Immediate denture

Judul: Dok, saya ogah ompong

Skenario

Pria usia 24 tahun datang dengan gigi depan yang patah karena kecelakaan. Pasien

merasa tidak percaya diri dan ingin giginya dirawat untuk mengembalikan fungsinya. Dari

pmeriksaan klinis, ditegakkan diagnosa fraktur ellis klas III dengan pulpitis ireeversibel. Dokter

gigi memberikan beberapa opsi perawatan dan pertimbangan khusus. Pasien memilih opsi

pencabutan dilanjutkan pembuatan gigi tiruan fleksibel, tetapi tidak ingin giginya tampak

ompong.

Pada kunjungan pertama, dokter melakukan pencetakan gigi-geligi RA dan RB, serta

meminta pasien kembali 3 hari kemudian untuk dilakukan pencabutan, serta pemasangan gigi

tiruan sementara.

Step 1

Gigi tiruan fleksibel

- gigi tiruan yang dilihat dari bahannya tidak rigid (nilon)

Step 2

1. Pengertian immediate denture

2. indikasi dan kontraindikasi pemasangan immediate denture

3. Macam-macam immediate denture serta kelebihan dan kekurangan

4. Syarat immediate denture

5. pertimbangan pemilihan immediate denture yang akan dipasangkan pada pasien?

6. Prosedur immediate denture

7. Pemeriksaan yang diperlukan

8. Perawatan dari scenario

9. Instruksi pasca peraawatan

10. dokter melakukan pencabutan, dan pemasangan gigi tiruan sementara. Gigi tiruan yang

seperti apa? Serta keuntungan dan kerugian

11. Pengganti dari pemasangan gigi tiruan sementara

12. Proses penyembuhan luka saat dilakukan pencabutan dan dilakukan pemasangan gigi

tiruan sementara

Step 3

1. Pengertian immediate denture

Protesa yang proses pemasangannya dilakukan setelah pencabutan gigi

Protesa gigi yang sebelumnya sudah dipersiapkan sebelumpencabutan dan

dipasang segera setelah pencabutan

Gigi tiruan sementara biasanya untuk kegunaan estetik juga berfungsi sebagai

fungsi mastikasi dukungan oklusal

Tujuannya: mempertahankan fungsi stomatognatik, mengurangi resorbsi

berlebihan pada tulang alveolar, menjaga kontur lingir sampai gigi tiruan dibuat,

untuk melindungi luka bekas pencabutan, mempercepat proses penyembuhan,

memperbaiki estetika yang berhubungan dengan warna, bentuk, ukuran, dan

posisi gigi

2. indikasi dan kontraindikasi pemasangan immediate denture

indikasi:

pada gigi anterior dengan karies yang parah

pada gigi dengan kelainan jaringan periodontal yang menyebabkan gigi

goyang diindikasikan ekstraksi

OH baik

Kondisi umum pasien yang baik

Kesediaan waktu dan biaya untuk multivisit

kontraindikasi:

adanya abses periapikal

terdapat kista gigi

akar gigi yang bengkok yang susah dilakukan ekstraksi

OH buruk

Penderita tidak kooperatif

Penderita DM yang tidak terkontrol

Adanya riwayat perdarahan pasca pencabutan gigi

Pasien dengan resiko bakterimia (kelainan jantung)

3. Macam-macam immediate denture serta kelebihan dan kekurangan

Interim immediate denture: sebuah protesa yang dilakukan dalam jangka yang

singkat untuk alas an estetik, pengunyahan, mastikasi, dukungan oklusal atau

kenyamanan dan kondisi pasien yang gigi asalinya sudah hilang sampai gigi

tiruan tersedia

Keuntungan: bentuk dan tinggi lingir terjaga, psikolog pasien bagus, dokter

mudah mendapatkan dimensi vertical dan relasi rahang pasien, pasien yang

menunjukkan adnya perubahan atrofi dalam waktu panjang immediate dapat

membantu mengurangi atrofi secara perlahan

Immediate denture konvensional: dapat dimodifikasi sebagai protesa

permanen. biasanya dilakukan pada pasien yang ekstraksi total. Garis besar

perawatan immediate denture konvensional terdiri dari ekstraksi gigi posterior

diikuti oleh ekstraksi gigi anterior

Keuntungan: psikologi pada pasien, dimensi vertical dapat dipertahankan,

memberikan kemudahan pasien untuk beradaptasi pada protesa permanen

Kerugian: membutuhkan waktu yang lama pada kunjungan, relative mahal,

pasien akan sulit berbicara dan mengunyah untuk sementara

4. Syarat immediate denture

Harus estetis

Gigi tiruan harus dapat mempertahankan gigi dan jaringan sekitar

Mudah dibersihkan

Mempertahankan fungsi estetik

Mempunyai kekuatan dan retensi yang cukup

5. Apakah semua kehilangan gigi harus dibuatkan immediate denture?

Tergantung pasien, misalnya kehilangan gigi anterior sangat mengganggu

estetikimmediate denture

Immediate denture diberikan pada beberapa gigi atau seluruhnya. Mungkin

pasien menderita kelainan fungsi pengunyahan, dll dibuatkan immediate

denture

6. pertimbangan pemilihan immediate denture yang akan dipasangkan pada pasien?

Berdasarkan keadaan IO (jaringan mulut, frekuensi karies) maupun social

pasien (pemilihan immediate denture baik interim maupun konvensioanal)

7. Prosedur immediate denture

Prosedur interim

- Membuat cetakan alginate dan diduplikasikan

- Sebelum menuangkan gips, lilin cair diruangkan ke dalam gigi yang akan diekstraksi

- Setelah dingin sisa ruangan dalam cetakan dituangkan ke dalam gips

- Master model dituangkan gips tanpa harus memasukkan lilin, untuk membuatkan

adaptasi blass plate

- Blasé plat diadaptasikan

- Relasi rahang dicatat

- Lakukan try in

- Setelah try in gigi tiruan dipasangkan pada master model

- Pola bahan dipendam dan pembuangan lilin gigi yang akan diekstraksi

- Heat-cure

- Pemasangan gigi tiruan dilakukan setelah ekstraksi

Konvensional

Gigi posterior diekstraksi

Bahan cetak alginate dibuat dengan bantuan sendok cetak

Dua lapisan lilin digunakan untuk menutup undercutdari area tidak

bergigi dari model

Border moulding diselsesaikan

Ruang kosong dihilangkan

Light bodied elastomer digunakan sebagai bahan cetaknya

Penyesuaian gigi posterior

Gigi anterior pada model utama dipotong hingga margin servikal dan

dihaluskan

Gigi artificial disusun pada area gigi yang akan diekstraksi

Gigi tiruan dibuat dengan proses flasked, de-waxed, packed,

processed, and finished

Selama insersi, sisi gigi anterior diekstraksi

Jika gigi tiruan tidak ditempatkan dengan baik, permukaan jaringan

gigi tiruan harus dikurangi

Oklusi harus diperbaiki

8. Pemeriksaan yang diperlukan sebelum immediate denture

Pemeriksaan IO Kondisi rongga mulut (keadaan OH)

Kesehatan umum pasien

Pemeriksaan Rontgent

Pemeriksaan kondisi gigi (fraktur, mobilitas gigi, adanya kavitas atau tidak)

9. Syarat gigi yang dijadikan abutment

10. Penatalaksanaan sebelum dan sesudah perawatan immediate

Psien datang diperiksa fraktur ellis klas III pulpitis irreversibel

dibuatkan gigi tiruan dicetak 3 hari kemudian dicabut dipasang gigi

tiruan sementara instruksi ke pasien (tidak dilepas giginya kira-kira 48 jam)

11. Instruksi pasca perawatan

Diet lunak

Pasien diharuskan tidak melepas gigi tiruannya selama 48 jam

Jangan merokok

Kompres dingin men gurangi nyeri dan bengkak pos ekstraksi

Minum pake sedotan

Pasien di instruksikan untuk kontrol memeriksa adanya ulser, iritasi jaringan

lunak dan untuk melapisi kembali gigi tiruan

Menjaga OH

12. dokter melakukan pencabutan, dan pemasangan gigi tiruan sementara. Gigi tiruan

yang seperti apa?

Interim immediate denture

13. Pengganti dari pemasangan gigi tiruan sementara

Gigi tiruan permanen, implant 4-6 bulan karena tulang yang disekitar gigi

mengalami penyusutan (resorbsi) remodeling setelah pencabutan.

Kenapa nunggu proses remodeling?

14. Proses penyembuhan luka saat dilakukan pencabutan dan dilakukan pemasangan gigi

tiruan sementara

Step 4

Mapping