7/26/2019 159712635 Hernia Hiatal

1/3

HERNIA HIATAL

Definisi

Perpanjangan dari cavum peritoneal ke dalam dada melewati hiatus

esophageal diagfragma. Hernia ini terjadi dari cavum peritoneal yang mengandung

bagian atau seluruh bagian dari lambung, akan tetapi bias juga berisi organ

abdominal lain seperti colon dan lien.

Etiologi

Etiologi dapat berupa kejadian fisiologis dimana pada orang normal

esophagus menempel pada diagfragma sehingga untuk terjadi hernia sangat tidak

mungkin. Kemungkinan terjadinya akibat dari berbagai proses. Selama menelancelah gastroesophageal dan lambung bagian cardia naik keatas melewati

diagfragma selama beberapa saat. Pada saat menelan kontraksi dari otot bergaris

faring dan otot longitudinal pada dinding esophagus memendek sehingga celah

gastroesophageal naik keatas.

Factor resiko

Terjadinya hernia hiatal :

1. Obesitas

2. Posisi tubuh yang buruk ( seperti bungkuk)

3. Sering batuk

4. Sering mengejan

5. Sering mengangkat berat

6. Keturunan

7. Merokok

8. Kelainan kongenital

Klasifikasi

1. Tipe 1 atau sliding hernia

Dimana karakteristiknya bagian proximal dari celah gastroesophageal

melewati hiatus esophageal diagfragma mengisi posterior mediastinum

2. Tipe 2 atau paraesophageal hernia

3. Tipe 3 gabungan sliding dan rolling atau mixed hernia

Umumnya merupakan hernia yang besar dengan karakteristik bagian

proximal hernia dari kedua celah gastroesophageal dan fundus gaster

melewati celah hiatus diagfragma yang besar

4. Tipe 4

7/26/2019 159712635 Hernia Hiatal

2/3

Merupakan kelainan hiatus yang besar sehingga organ dalam abdomen

dapat masuk ke cavum thorax, seperti colon, lien, usus halus, dan

pancreas.

Gejala hernia hiatal :

1. Nyeri dada seperti tertekan dan panas. Nyerinya seperti nyeri chest pain

atau nyeri perut bagian atas. Terutama saat lambung terjebak di

diagfragma.

2. Kesulitan menelan

3. Batuk

4. Sendawa

5. Cegukan

Gambaran klinis :

1. Gejaa esophagitis refluks yang diakibatkan regurgitasi asam lambung

2. Rasa terbakar/ nyeri dada, mual yang naik ke esophagus, muntah, dan

nyeri epigastrium. Nyeri umumnya timbul terutama setelah makan banyak

dan setelah muntah.

3. Rasa kembung

4. Disfagia ( kesulitan menelan)

5. Nyeri dada pada malam hari saat tidur terlentang disertai cegukan. Nyeri

ini timbul karena distensi ( tekanan) kantung hernia dan sukar dibedakan

dengan nyeri dada ( angina pectoralis)

6. Dalam keadaan lanjut dapat tampak perdarahan, yaitu muntah darah atau

batuk darah, dan juga dapat terjadi melena akibat perdarahan dari tukak

pada esophagitis kronik.

7. Tanda obstruksi ( bendungan) esophagus terjadi bila sudah terjadi struktur

( mengkerut/ kaku) esophagus distal karena esophagitis kronik.

8. Penyebab lainnya : jarang : fixed hiated hernia dimana aliran darah

terputus atau terjebak dibagian lambung sehingga menyebabkan rasa

nyeri dan sakit yang serius.

Patofisiologi

Aktifitas dari diafragma dimana diafragma bergerak naik dan turun sebanyak antara16.000- 35.000x/ hari sehingga terjadi perubahan anatomi seperti pelebaran hiatus

serta menipis dan perpanjangan membrane phrenoesophageal yang berfungsi

sebagai penghalang elastis.

Hernia hiatal menyebabkan rasa yang tidak nyaman yang berhubungan dengan

keadaan yang disebut gastroesophageal reflux (GERD). Kondisi ini disebabkan

naiknya asam lambung dan cairan enzyme digestive ke esophagus yang diakibatkan

sphincter yang melemah.

Pemeriksaan :

7/26/2019 159712635 Hernia Hiatal

3/3

1. Anamnesa :

a. Adanya riwayat terjadinya hernia

b. Faktor resiko untuk terjadinya hernia

2. Pemeriksaan :

a. Initial tes :

i. ECG untuk menyingkirkan serangan jantung

ii. X- rays melihat rongga dada

b. Possible follow up test :

i. Barium GI dengan x-rays series ( esofagografi)

ii. Esofagoskopi ( pemeriksaan endoskopi)

iii. Pemeriksaan manometri ( pemeriksaan tekanan dinding

esophagus).

Tata laksana

Non medikamentosa :

Modifikasi life style :

1. Jangan angkat berat

2. Memposisikan tubuh yang benar

3. Sering berlatih

4. Kurangi berat badan

5. Posisi tidur kepala lebih tinggi dari badan

6. Berdiri setelah makan lebih baik dari pada duduk

Medikamentosa :

1. Penggunaan antasida :a. Untuk serangan akut seperti pemakaian Mylanta, mealox,

gavison

b. Untuk preventif dengan menggunakan zantac, tagament,

pepsid

Operasi :

Hernia ini dapat dibiarkan tanpa diobati jarang menjadi progresif dan terjadi

komplikasi, tetapi umumnya hanya simptomatik. Akan tetapi bila terjadi komplikasi

dan terjadi kegagalan terapi konservatif dapat dilakukan pembedahan.

Tujuan terjadinya pembedahan adalah mengembalikan kompetensi gastroesofagus

untuk mencegah esophagus refluks. Tindakan operasinya dengan funduplikasi

melalui laparotomy ataupun torakotomi.

Pembedahan ini memobilisasi esophagus untuk menempatkan kembali ke rongga

abdomen, memfiksasi dinding lambung sekitar esophagus distal ( duplikasi) dan

menyempitkan hiatus esophagus.