veruka vulgaris lia

7/28/2019 Veruka Vulgaris Lia

1/23

VERUKA VULGARIS

(COMMON WARTS /KUTIL)

Oleh : Nirmalia Husin

Pembimbing : dr. Benny Abdullah, Sp.KK


2/23

Pendahuluan

Veruka vulgaris, umumnya dikenal

sebagai kutil

terjadi pada semua usia, >> anak-anak

Pertumbuhan veruka dianggap jinak


3/23

Definisi

Veruka (warts) proliferasi jinak pada

kulit& mukosa yang disebabkan oleh

infeksi virus papilloma.

Tidak menimbulkan tanda & gejala klinis

akut

Massa keras yang membesar dan

persisten dalam beberapa bulan atau

tahun.


4/23

Epidemiologi

Masalah kulit >> ditemukan

5-10% dari kondisi kulit yang terlihat

pada pasien di banyak negara.

Insiden meningkat pada pasien

immunocompromised


5/23

Etiologi

Veruka disebabkan oleh human papilloma

virus (HPV).

Tergolong dalam gruppapovavirus, yaitu

virus DNA double-strandeddengan

karakteristik replikasi intranuklear.

Hanya dapat menginfeksi manusia.(5)

Common warts, disebabkan oleh HPV-2, -

4, -27, -29.


6/23

Patogenesis

Transmisi mll kontak kulit & autoinokulasiminor trauma

Dapat terjadi pada setiap area kulit &

membran mukosa Infeksi terbatas pada epitel & tidak terjadi

penyebaran sistemik virus.

Replikasi terjadi pada sel epitel tingkat atasepidermis, namun partikel virus dapatditemukan pada lapisan basal.


7/23

Klasifikasi dan Gejala Klinis

Veruka berdasar lokasi & morfologi: (1)verukavulgaris, (2)veruka plantaris, (3)veruka plana,(4) veruka genitalis)

Predileksinya pada bagian tubuh yang terbuka,seperti pada jari dan dorsum manus

Eflorosensi: papul/nodul berwarna abu-abu

kecoklatan, permukaan kasar/verukosa,bersisik, berbentuk kubah, ukuran bervariasi.

Bila di gores fenomena koebner


8/23

Penyakit ini dapat sembuh sendiri tanpa

pengobatan, yaitu sekitar 60% dalam dua

tahun

Anak-anak veruka tumbuh profuse,

multipel, jumlah >> dan biasanya sembuh

spontan dalam 6 bulan

Dewasa jarang tumbuh banyak, biasanya

hanya 2-3 lesi yang muncul.


9/23

Histopatologi

Jika gambaran klinis tidak jelas dapatdilakukan pemeriksaan histopatologi melaluibiopsi kulit.

Veruka vulgaris hiperplasia dari lapisanepidermis dengan hiperkeratosis, akantosis,dan parakeratosis.

Pembuluh darah kapiler menjadi prominentdan mungkin trombosis.

Sel mononuklear mungkin bisa juga ada.

sel koilositik karakteristik dari HPV yangberhubungkan dengan papilloma.


10/23

Diagnosis Banding

Keratosis seboroik

Solar keratosis

Nevus

Acrochordons,

Hiperplasia sebaceous

Clavus

Small pyogenic granuloma

Squamous sel carcinom Tuberkulosis verukosa kutis atau anatomis warts

Prickle cell epithelioma


11/23

Terapi

Pada veruka vulgaris, tersedia berbagai modalitas terapi.

Pilihan terapi tergatung usia pasien, status imunologi

pasien, lokasi lesi, jumlah dan tipe lesi.

Pada anak biasanya dapat regresi spontan.

Virus bersifat mikroskopik

Tujuan tindakan adalah mendestruksi lesi:

Bedah listrik dengan anestesi lokal

Bahan kaustik Bedah skapel (ekstirpasi)

Bedah beku


12/23

Prognosis

Veruka biasanya sembuh spontan meskipun

sering residif walaupun sudah dilakukan

pengobatan yang adekuat.

Penyembuhan yang cepat tergantung padabeberapa faktor yaitu imunitas host, usia, dan

tipe HPV yang menginfeksi.


13/23

TINJAUAN KASUS

Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Umur : 34 th

Jenis Kelamin : perempuanAlamat : Pandugo I/30

Pekerjaan : ibu rumah tangga

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Tanggal Pemeriksaan : 5- 10 - 2010


14/23

Anamnesis (Autoanamnesis)

Keluhan utama : Benjolan pada tangan kiri

Keluhan tambahan : -

Riwayat penyakit sekarang :

Penderita datang ke poli kulit dan kelamin Rumah

Sakit Umum Haji Surabaya dengan keluhan terdapatbenjolan pada tangan kiri sejak 1 bulan yang lalu.Awalnya benjolan tersebut kecil kemudian, kemudianoleh pasien benjolan tersebut di korek-korek denganpeniti. Kemudian benjolan semakin membesar,

berwarna coklat keabuan dan jika di pegang terasapadat, permukaan kasar. Pada benjolan tersebut tidakterasa gatal maupun nyeri.


15/23

ContdBenjolan tersebut juga tidak menyebar. Pasien

pernah mengoleskan minyak tawon pada

benjolan tersebut. Dan pasien jg mengaku baru

pertama kali menderita sakit seperti ini. Temandan keluarga tidak ada yang sakit seperti ini.

Riwayat trauma disangkal. Pasien juga mengaku

tidak ada benjolan sejenis di tempat lain.

Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat penyakit keluarga : -


16/23

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Kepala/leher : Dalam batas normal

Thorax : Dalam batas normal

Abdomen : Dalam batas normal

Ekstremitas atas : Lihat status dermatologis

Ekstremitas bawah : Dalam batas normal


17/23

Status dermatologi

Effloresensi : Pada antebrachii sinistra

tampak 1 buah nodul berukuran

0,5x0,5cm, berwarna coklat keabuan

dengan permukaan verukosa dan keras.

Pemeriksaan Tambahan : -


18/23

Resume

Ny.S//34 thn dengan keluhan terdapat benjolan

pada tangan kiri sejak 1 bulan yang lalu.

Awalnya benjolan tersebut kecil kemudian,

kemudian semakin lama benjolan semakinmembesar, berwarna coklat keabuan dan jika di

pegang terasa padat, permukaan kasar. Pada

benjolan tersebut tidak terasa gatal maupun

nyeri.


19/23

Contd

Dari pemeriksaan fisik diperoleh status generalis

dalam batas normal. Status dermatologis

didapatkan pada regio antebrachii sinistra

tampak 1 buah nodul berukuran 1x1cm,berwarna coklat keabuan dengan permukaan

verukosa dan keras.


20/23

Diagnosis : Veruka vulgaris

Planing

Diagnosis : Histopatologi

Terapi : Tindakan : Elektrocauter

Medikamentosa: fuladic salf


21/23

Edukasi

Jika ada benjolan seperti ini, penderita

dianjurkan untuk tidak memotong atau

mengorek-ngorek benjolan

Menjaga hygine pribadi. Menjelaskan pada penderita bahwa ia menderita

infeksi virus dan penyakit ini dapat timbul lagi di

tempat lain dan dapat menular.

Prognosis

Baik, jika pengobatan benar, sesuai dan

kekambuhan tidak terjadi.


22/23


23/23

TERIMA KASIHWassalamualaikum Wr.Wb

veruka vulgaris lia

Documents