presus kulit veruka vulgaris

7/27/2019 Presus Kulit Veruka vulgaris

1/22

PRESENTASI KASUS

VERUKA VULGARISMirza Sanjaya

20080310057

Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

RS JOGJA


2/22

Identitas Pasien

Nama Pasien : NY. A

No. RM : 615626

Alamat : Ngadisuryan No.25Patehan 16/04 Kraton

Yogyakarta

Umur : 46 tahun Jenis Kelamin : Perempuan


3/22

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Benjolan di pelipis kiri

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin Rumah Sakit Jogjadengan keluhan benjolan di pelipis kiri yang dirasakan sejak

lebih kurang 3 minggu yang lalu. Pada awalnya os hanyamerasakan gatal di pelipis kiri nya kemudian digaruk sampaitidak sengaja berdarah, os baru menyadari ketika maumemakai bedak ternyata sudah ada benjolan di pelipis kirinya.Gatal (-), panas (-), perih (-) dan tidak mengeluarkan cairannamun jika benjolan dipegang terasa nyeri. Benjolan hanyasatu buah di pelipis kiri dan dirasakan semakin membesar,namun pembesaran terasa lambat. Keluhan seperti nafsumakan menurun dan penurunan berat badan disangkal.Penyakit ini baru pertama kali terjadi dan pasien belum pernahdiobati sebelumnya.


4/22

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit serupa dan riwayat penyakit kulit sebelumnyadisangkal.

Riwayat alergi obat maupun alergi lainnya disangkal.

Riwayat penyakit jantung, asma, hipertensi dan diabetes mellitus

disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit serupa dan riwayat penyakit kulit sebelumnya

disangkal.

Riwayat alergi obat maupun alergi lainnya disangkal.

Riwayat penyakit jantung, asma, hipertensi dan diabetes mellitusdisangkal.

Riwayat Sosial

Os merupakan ibu rumah tangga dan kegiatan sehari-harinya di

rumah dan mengurus anak.


5/22

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum

Baik, tidak terlihat kesakitan dengan kesadaran compos

mentis dan status gizi baik

Status Dermatologis

UKK: Tampak papul hiperkeratotik hiperpigmentasi

dengan permukaan kasar bentuk bulat tepi ireguler

ukuran lenticular berbatas tegas soliter di regio pelipiskiri.


6/22

GAMBAR UKK

REGIO PELIPIS SINISTRA


7/22

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan laboratorium dan patologi anatomi

jaringan dari elektrofugurasi tidak dilakukan.


8/22

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING

Keratosis Senilis

Keratosis Seboroik

Squamose Cell Carcinoma

DIAGNOSIS KERJA

Veruka Vulgaris


9/22

TERAPI

Operatif : Tindakan elektrofulgurasi/ elektrokauterisasi

Medikamentosa (post elektrofulgurasi) :

a. Antibiotik profilaksis: Cefadroxil tablet 500 mg, 2 dd tab I

b. Analgetik : Asam mefenamat tablet 500 mg, 3 dd tab Ic. Topikal antibiotik: Fuson cream 2 %, 2 dd ue


10/22

EDUKASI

Tidak menggaruk, menyikat, menjepit, atau

mencukur daerah yang berkutil untuk

menghindari penyebaran virus.

Rajin mencuci muka, tangan, dan kulit secarateratur dan benar.

Mandi dua kali sehari sehingga kebersihan kulit

senantiasa terjaga.

Bila terdapat luka kecil langsung bersihkan

dengan sabun dan air hangat lalu dikeringkan


11/22

PROGNOSIS

Ad vitam : bonam

Ad functionam : bonam

Ad sanationam : bonam

Sering residif walaupun mendapat pengobatan yangadekuat.


12/22

VERUKA VULGARIS

Veruka vulgaris adalah proliferasi jinak dari kulit dan

mukosa yang disebabkan oleh infeksi human

papillomavirus (HPV).

Lesi kutaneus umum berupa papula dengan permukaan

kasar, konsistensi keras, warna sama dengan kulit sekitar,

coklat atau keabu-abuan.


13/22

EPIDEMIOLOGI

Veruka vulgaris ini tersebar pada seluruh populasi dunia,

diperkirakan sekitar 7 sampai 12% dari populasi dunia

menderita penyakit ini.

Dapat muncul di mana saja pada kulit, tetapi seringkali

muncul pada jari, tangan dan lengan.

Terjadi pada semua usia. Insiden meningkat pada masa

sekolah dan puncaknya terjadi pada saat dewasa muda.

Insiden terjadi pada pria dan wanita sama.

Pasien yang sering berenang pada kolam renang umum,

sering merendam tangannya di air, sering tergores (terjadi

trauma) dan tukang daging memiliki insiden yang lebih

tinggi untuk terkena veruka vulgaris.


14/22

ETIOLOGI

Disebabkan oleh infeksi human

papilloma virus (HPV) yang

merupakan famili papovavirus.

HPV merupakan virus berantai DNAganda, berukuran 55 nm, dan

memiliki ikosahedral nukloekapsid.

Veruka vulgaris dapat disebabkan

oleh HPV tipe 1, 2, 4, 26, 27, 29, 57,65, dan 77 Virus HPV


15/22

PATOFISIOLOGI Terdapat defek pada epitel epidermis menyebabkan virus

berinokulasi.

Virus masuk menginfeksi epitel epidermis (partikel virus

ditemukan pada stratum basalis) lalu memproduksi

sitoplasmik vakuola yang disebut dengan proses

koilositosis.

Untuk dapat terus bereplikasi, HPV perlu memblok

diferensiasi terminal dan menstimulasi pembelahan sel.

HPV memiliki protein yang dapat mengubah proliferasi

sel dan menggangu kematian sel lewat apoptosis.

Gen E6 dan gen E7 pada virus ini dapat menginaktivasi

tumor suppressor genes pada manusia

Proliferasi sel ini terus terjadi sehinggal menghasilkan

hiperplasia dari epitel kulit.


16/22

GAMBARAN KLINIS

Veruka vulgaris biasanya muncul 2 sampai 9 bulan setelah

inokulasi dan tanpa gejala.

Lesi berupa papul atau nodul berduri, bersisik, kasar yang

dapat ditemukan pada permukaan kulit di berbagai tempat

di tubuh, dapat tunggal maupun berkelompok, ukuran

bervariasi mulai daripinpointhingga lebih dari 1 cm, tetapi

rata-rata 5 mm.

Lesi berwarna abu-abu dengan permukaan yang kasar

sehingga disebut verukus

Bertambahnya ukuran lesi berlangsung beberapa pekan

hingga beberapa bulan.


17/22

HISTOPATOLOGY

Pemeriksaan histopatologi dapat digunakan untuk

mengkonfirmasi diagnosis.

Ditemukan gambaran berbatas jelas, tampak

papilomatosis, hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis,

dan sel koilosit pada pemeriksaan ini


18/22

A B

A. Gambaran panoramic dari lesi . Ada rete ridges memanjang,yang menunjuk/mengarah secara radial menuju pusat lesi

B. Perbesaran yang lebih tinggi menunjukkan hiperkeratosis

kompak / orthokeratosis. Ada koilocytes banyak pada

lapisan granular dan spinosus atas.


19/22

DIAGNOSIS

Diagnosis veruka vulgaris ditegakan berdasarkan riwayat

penyakit dan gambaran klinis dengan papul yang lama

kelamaan membesar.

Pemeriksaan histologi dapat digunakan untuk

mengkonfirmasikan diagnosis tersebut.


20/22

TERAPI

Operarif:

Elektrokauterisasi/ elektrofulgurasi.

Krioterapi

Laser karbondioksida

Non-Operatif:

Asam salisilat 12%-26%

Glutaraldehid

Bleomisin

Dinitrochlorobenzene (DNCB)


21/22

REFERENSI Handoko RP. (2010). Penyakit Virus. In: Djuanda A, editor. Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI

Androphy EJ, Lowy DR. Warts. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller

AS, Leffell DJ, editors. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. Edisi Ketujuh.

New York: McGraw-Hill; 2008. Available from

http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2958209 [cited 30 September

2013].

Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Viral Infection of Skin and Mucosa. In: Wolff K,Johnson RA, Suurmond D, editors. Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical

Dermatology. Edisi Keenam. New York: McGraw-Hill; 2009. Available from

http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=5195325 [cited 30 September

2013].

Shenefelt PD. Nongenital Warts. [Place unknown]; Medscape Reference; 23 Juni 2011

[cited 30 September 2013]. Available fromhttp://emedicine.medscape.com/article/1133317-overview#a0101.

Cohen BA, Lehmann CU. Verruca. John Hopkins University; DermAtlas; 14 Desember

2009 [updated 11 Maret 2012; cited 30 September 2013]. Available from

http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/indexDisplay.cfm?ImageID=-1861807237.

Rata IG. Tumor Kulit. In: Djuanda A, editor. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi

Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010. p. 229-241.


22/22

TERIMA KASIH

ALHAMDULILLAH

presus kulit veruka vulgaris

Documents