Definisi: Kel. radang kronis folikel pilosebaseusKhas : komedon, papulapustula, nodul / kiste Predileksi : - muka - leher - punggung - lengan atas

Etiologi :Androgen sebum keratin plug di infundibulum folikel rambutasam lemak bebas sebagai hasil metabolisme sebum oleh Propionibacterium acnes kemotaktik inflamasi.

Faktor yang berpengaruh :1. Sebum : sebum akne >2. Bakteri : - Corynebacterium acnes (P.Acnes)* - S. epidermidis - Pityrosporum ovale.3. Hormon : - androgen efek - estrogen > N efek - Sebotropik ( kel hipofisis )4. Diet : - lemak / karbohidrat ?

Faktor yang berpengaruh :5. Iklim : panas baik6. Kosmetik (krim) obstriksi folikel komedogenik7. Obat : - yodium, bromida - INH, Steroid, B12 - Hidantoin, Fenobarbital.8. Herediter : kepekaan thd asam lemak bebas.9. Stres : emosi / psikis

Patogenesis :1.Ekskresi sebum -Hormon Androgen , progresteron >>-Diet : lemak, karbohidrat ?-Kadar skwalen /ester di sebum 2.Keratinisasi folikel3.Produksi Korneosit Pelepasan korneosit KombinasiSebum > a. lenoleik

Patogenesis :4.Bakteri -Corynebacterium acnes*-Stphylococcus epidermidis-Pytirosporum ovale Lipase Sebum asam lemak bebas (FFA)5.Keradangan - FFA faktor chemotaktik inflamasi - kepekaan FFA genetik ? - bekerja bila folikel rusak /pecah

Komedo tekanan dan distensi folikelLipase P.acnes (sebum) FFA (chemotactic inflamasi) pecah, kedermis inflamasi

Histo PA :Infiltrasi Ly, PMN, sel plasma di perifolikuler proliferasi fibroblastTipe pustula : abses folikulosentrisTipe Kiste : kerusakan total folikel.

Diagnosis : Klinis komedo, papula, nodula dan kiste

DX banding : Erupsi akneiformisFolikulitisRosasea

Pembagian klinis : 1.Akne sejati : erupsi folikel radanga.Akne vulgaris pada pubertasb.Akne venenata ok. Pomade, klor, pekerjaanc.Akne fisika : radiasi Co., sinar X2.Erupsi akneiformis : radang t.u. papula/ pustula Komedo jarang Penyebab : obat ( Ks, INH, B12, Yodida luminal)

Klasifikasi Lain :A.Akne endogen , faktor keturunan (+)1. akne vulgaris : - akne komedo - akne papulo pustula - akne nodulo kistik 2.akne konglobata 3.akne hormonal-akne neonatal-akne premenstrual

Klasifikasi Lain :B.Akne eksogen faktor luar -akne venenata ( kosmetik, minyak, ter)-klorakne-akne fisik / mekanik

C.Erupsi akneformis-papula folikuler, komedo (-) , kiste (-)-yodida, INH, KS, luminal.

Pengobatan :Tujuan : - berat & frequensi sikatrik

I.Edukasi / Pencegahan : - perjalanan, residif perlu waktu Tx-faktor etiologi-tujuan Tx

Pengobatan :II. Perawatan : -Sabun muka seperlunya-Kulit kepala / rambut seperlunya-Kosmetik komedogenik dihindari-Diet rendah lemak ?-Hindari stres emosi, memijit

III.Obat obatan : -mencegah komedo -mencegah pecahnya folikel -mempercepat resolusi radang

Obat Topikal :1.Tretinoin ( Vit A asam )-komedolitik-mempercepat keratinisasi folikel-iritan vask. resorbsi papel/nodul Selama Tx : - hindari matahari-cuci muka secukupnya-obat topikal lain

Obat Topikal :2.Benzoil peroksida 2-5%-anti bakteri-komedo litik-iritan-kurang efektif akne komedo

3.Antibiotika :-Klindamisin 1% colitis pseudomembran !-Eritromisin 2%, kurang stabil, sensitisasi-Tetrasiklin 0,5-5%, sensitisasi, kulit kuning

Obat Topikal :4.Asam aseleik - granulohyalin -anti inflamasi

5.Asam alpha hidroksi- kohesi korneosit-epidermolisis pecah-sintese kolagen baru

Obat Sistemik :A.Antibiotika 1.Tetrasiklin / minosiklin/ doksisiklin-efektip thd C acnes-menghambat lipase ekstraseluler2.Eritromisin-efektip anti bakteri -tidak menghambat lipase

Obat Sistemik :3.Klindamisin : - akne cystic / konglobata-efektip C. acnes-menghambat lipase

4.DDS : akne + radang hebat-anti inflamasi -stabilisasi lisosom

Obat Sistemik :B. Hormon 1.Kortikosteroid : harus singkat-intralesi a. nodulokistik-sistemik mencegah sikatrik-topikal anti inflamasi2.Anti androgen (Cyproteron asetat)menghambat testoteron kel. Sebaseus

Obat Sistemik :3.Vit. A sebagai Tx suportif -Isotretinoin ( asam retinoat) -Indikasi Akne nodulokistik, konglobata.

4.Senganti inflamasi, khemostatik

5.Diuretika : untuk akne premenstrual

TINDAKAN KHUSUS :1.Ekstraksi komedo2.Insisi kiste3.Kortikosteroid intralesi4.Perbaikan parut : -dermabrasi-bedah kimia ; tretinoin, asam alfa hidroksi-injeksi kolagen

ip_kulit dan kelamin fk. unair