SOAL UKDI + PEMBAHASAN

1. Seorang wanita berusia 32 tahun mengeluh gatal pada jari-jari kakinya. Keluhan gatal semakin berat jika selesai mencuci pakaian. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan, tekanan darah 130/70 mmHg, nadi 74x/menit, frekuensi napas 20x/menit, dan temperatur 36,5oC. Pada pemeriksaan fisik, terlihat vesikel pada sela jari kaki I dan II. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan didapatkan hifa. Diagnosis yang tepat adalah?a. Kandidiasisb. Tinea Corporisc. Tinea pedisd. Tinea nigrae. Tinea manusPembahasan:a. KandidiasisKandidiasis disebabkan oleh Candida. Gambaran Candida pada pemeriksaan penunjang adalah pseudohifa, yeast-like cells, blastspore, chlamidysporeb. Tinea CorporisTinea corporis terjadi pada bagian tubuh yang tidak berambut, terjadi di semua tempat di tubuh kecuali di kepala, wajah, tangan, kaki, lipatan axilla, lipatan paha.c. Tinea pedisHifa adalah gambaran untuk jamur dari golongan dermatofita. d. Tinea nigraTinea nigra adalah infeksi jamur kulit asimptomatik, superfisial, biasanya menyerang kulit palmar (telapak tangan) disebabkan karena Hortae werneckii. Pada pemeriksaan tampak hifa bercabang banyak, berukuran besar diameter sampai 6 m, septa berdinding tebal, berwarna kecoklatan, dan tampak budding cells berbentuk bulat memanjang.e. Tinea manusTinea manus terjadi pada bagian tangan saja.2. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter dengan keluhan bercak-bercak berwarna putih di kulit leher dan punggung sejak 3 hari yang lalu. Bercak tersebut terasa gatal bila berkeringat. Pemeriksaan fisik didapatkan makula hipopigmentasi berbentuk bulat berukuran 4 cm dan terdapat skuama halus. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan ?a. Giemsa b. Gram c. KOHd. Ziehl nielsen e. Tzank testPembahasan: a. Giesma Pemeriksaan untuk membedakan spesies bakteri.b. Gram Pemeriksaan untuk membedakan spesies bakteri.c. KOHBerdasarkan anamnesis,pemeriksaan fisik, diagnose mengarah ke pitriasis vesikolor. Penegakkan diagnosis atas dasar gambaran klinis, pemeriksaan efloresensi, lesi kulit dengan lampu wood dan sediaan langsung. Efloresensi dengan lampu wood berwana kuning keemasan dan pada sediaan langsung kerokan kulit dengan larutan KOH 20 % terlihat campuran hifa pendek dan spora bulat yang dapat berkelompok.d. Ziehl nielsen Pemeriksaan untuk bakteri tahan asam.e. Tzank testPemeriksaan untuk vesikel pada varicella dan herpes zoster.3. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal dan merah didaerah tengkuk sejak 3 tahun yang lalu dan kumat-kumatan. Keluhan dirasakan memberat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah sering berobat tetapi tidak kunjung sembuh. Pemeriksaan dermatologis didapatkan likenifikasi supraoksipital, batas tegas, bentuk irregular, dan terdapat ekskoriasi. Kelainan apakah yang diderita oleh pasien ?a. Dermatitis alergib. Dermatitis seboroikc. Dermatitis kontak iritand. Dermatitis atopice. Neurodermatitis Pembahasan:a. Dermatitis alergiDermatitis yang disebabkan terpaparnya kulit dengan bahan allergen. lesi polimorf, makula eritematous diatasnya terdapat vesikel, papula, bula, likenifikasi, ekskoreasi.b. Dermatitis seboroikPenyakit kulit dengan keradangan superfisial kronis yang mengalami remisi dan ekserbasi dengan area seboroik sebagai tempat predileksi. Pada area seboroik berupa makula / plakat folikular, papul , skuama, krusta tipis sampai tebal, basah atau berminyak.c. Dermatitis kontak iritanDermatitis disebabkan terpaparnya kulit dengan bahan iritan. makula eritematous diatasnya terdapat vesikel, papula, bula, likenifikasi, ekskoreasi. Gatal dan lesi hanya pada daerah yang terkena kontak. d. Dermatitis atopicKeradangan kulit, yang bersifat gatal, menahun, residif. Terdapat riwayat alergi pada diri sendiri atau pada keluarga yaitu seperti asma, rinitis alergika.e. Neurodermatitis Suatu peradangan menahun pada lapisan kulit paling atas yang menimbulkan rasa gatal. Predileksinya pada tempat yang mudah digaruk yaitu pada tengkuk, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan punggung tangan. Terjadi likenifikasi karena garukan yang terus-menerus. perubahan warna kulit, kulit yang bersisik akibat garukan atau penggosokan dan sudah terjadi bertahun-tahun.

4. Seorang pria berusia 30 tahun datang bersama istrinya kepuskesmas dengan keluhan keluar nanah dari alat kemaluannya. Pasien tersebut bekerja sebagai sopir truk antarprovinsi. Istrinya tidak mengalami keluhan apa-apa. Vital sign keduanya normal. Pemeriksaan pada suaminya didapatkan orifisium uretra eksternum eritema dan edema. Tampak pula duh tubuh mukopurulen. Komplikasi GO pada wanita yang sering terjadi adalah a. Cowperitisb. Bartolinic. Sifilisd. Tysonitise. ProktitisPembahasana. Cowperitisinfeksi pada kelenjar cowper dapat terjadi abses. Keluhan berupa nyeri dan adanya benjolan pada daerah perineum disertai rasa penuh dan panas, nyeri pada waktu defekasi, dan disuria. Jika tidak diobati abses akan pecah melalui kulit perineum, uretra atau rektum dan mengakibatkan proktitis.b. Bartolinilabium minor pada sisi yang terkena membengkak, merah dan nyeri tekan. Kelenjar bartholini membengkak, terasa nyeri sekali bila penderita berjalan dan penderita sukar duduk. Bila saluran kelenjar tersumbat dapat timbul abses dan dapat pecah melalui mukosa atau kulit. Kalu tidak diobati dapat menjadi rekuren atau menjadi kista.c. Sifilispenyakit infeksi yang disebabkan oleh Treponema pallidum yang dapat menyerang hamper seluruh organ dalam tubuh.d. Tysonitiskelenjar tyson ialah kelenjar yang menghasilkan smegma. Infeksi biasanya terjadi pada penderita dengan preputium yang sangat panjang dan kebersihan yang kurang baik. Diagnosa dibuat berdasarkan ditemukannya butir pus atau pembengkakan pada daerah frenulum yang nyeri tekan. Bila duktus tertutup akan timbul abses dan merupakan sumber infeksi latene. ProktitisPenyakit pada pria dan wanita yang bersifat asimtomatik. Pada wanita dapat terjadi karena kontaminasi dari vagina dan kadang-kadang karena hubungan genitoanal seperti pada pria. Keluhan pada wanita biasanya lebih ringan dari pada pria, terasa seperti terbakar pada daerah anus dan pada pemeriksaan tampak mukosa eritematosa, edematosa, dan tertutup pus mukopurulen.5. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 15 tahun dengan keluhan timbul kemerahan diseluruh tubuh. Ibu pasien mengaku sebelumnya anaknya pernah menderita psoriasis. Pemeriksaan fisik vital sign dalam batas normal. Pada pemeriksaan kulit tampak bercak merah, lesi generalisata, permukaan bersisik, dan tanpa disertai gatal. Diagnosis yang tepat pada anak ini adalah ?a. Tinea corporisInfeksi dermatofit pada kulit tanpa rambut. Gejala klinisnya sangat gatal dan semakin gatal saat berkeringat. Makula eritematous, berbatas jelas, tepi polisiklis, aktif, papul, vesikel, central healing tertutup skuama.b. Eritema nodosumSuatu peradangan yang menyebabkan terbentuknya benjolan merah yang lunak (nodul) paling sering ditemukan diatas tulang kering, tetapi kadang menyerang lengan dan bagian tubuh lainnya. Terdapat keluhan demam dan nyeri persendian; kelenjar getah bening kadang membesar.c. Dermatitis medikamentosa Merupakan istilah yang digunakan untuk radang kulit karena pemakaian internal obat-obatan atau medikasi tertentu. Polimorfik eritema, edema, papul, vesikel, skuama.d. Drug eruption Erupsi alergi obat yang bila berulang akan timbul pada tempat yang sama. Lesi sering di jumpai : bibir, badan, tungkai, tangan, genital. Gatal dan rasa terbakar, demam tinggi, sakit kepala, dan myalgia muncul lebih awal 1 sampai 3 hari dari lesi kulitnya. Lesi berupa makula oval / bulat berwarna merah atau keunguan, berbatas tegas. Lesi bisa menjadi bula atau menjadi krusta. Penderita minum obat lesi yang lama akan timbul di tempat yang sama disertai lesi yang baru.e. EritrodermaSegala keadaan klinik dimana terjadi keradangan kulit yang sangat luas.lebih dari 90 % luas permukaan tubuh. Demam, mengigil, malaise kulitnya ketat, gatal, kadang-kadang panas seperti terbakar. Bercak eritem yang cepat sekali meluas. bercak eritem mencapai seluruh permukaan tubuh dalam 24-48 jam , diikuti timbul deskuama dalam 2-6 hari. seluruh kulir memerah, tampak mengkilat, mengelupas, teraba panas menebal saat palpasi.6. Seorang pasien perempuan hamil 37 minggu mengeluh gatal diseluruh tubuh pada malam hari. Dari pemeriksaan dermatologis didapatkan gambaran papul eritematus, pustule yang terdapat pada sela-sela jari dan ditemukan adanya terowongan. Terapi yang tepat pada pasien ini adalaha. Permetrin 5 %b. Gameksan 1 %c. Klometrion 10 %d. Salisil 10 %e. As. Boricum 3 %Pembahasan :a. Permetrin 5 %Pasien tersebut mengarah pada pasien skabies karena gatal pada malam hari.Permetrin 5 % : kurang toksin dibandingkan dengan gameksan, efektivitasnya sama , aplikasi hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh diulangi setelah seminggu.Tidak dianjurkan pada bayi dibawah umur 2 bulan.b. Gameksan 1 %Efektif pada semua stadium mudah digunakan jarang terjadi iritasi obat ini tidak di anjurkan anak dibawah 6 tahun dan wanita hamil karena toksik terhadap susunan syaraf.c. Klometrion 10 %d. Salisil 10 %e. As. Boricum 3 %7. Seorang anak berusia 7 tahun diantar kedua orang tuanya dengan keluhan bintik-bintik merah diseluruh tubuh. Bintik-bintik merah tersebut berisi cairan yang cepat membesar dan mudah pecah, muncul pertama kali di badan lalu ke wajah dan anggota gerak. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. Keluhan ini didahului oleh demam yang tidak begitu tinggi. Teman sekelas pasien juga mengalami keluhan yang sama. Diagnosis yang sesuai untuk pasien ini adalaha. Morbilib. Variselac. Herpes simpleksd. Herpes zostere. Penyakit mukokutanPembahasan:suatu penyakit infeksi akut yang sangat menular, disebabkan oleh paramixovirus yang pada umumnya menyerang anak-anak. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui percikan liur (droplet) yang terhirup.

a. Morbilib. Variselac. Herpes simpleksd. Herpes zoostere. Penyakit mukokutan

Definisi:suatu penyakit infeksi akut yang sangat menular, disebabkan oleh paramixovirus yang pada umumnya menyerang anak-anak. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui percikan liur (droplet) yang terhirup.Definisi:penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus varisela-zooster (VVZ)Definisi:penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus herpes simplek (HSV)Definisi:Penyakit yang disebabkan oleh virus varisella-zoosterDefinisi:Penyakit kulit

S : demam ringan hingga sedang, batuk kering ringan hingga beratS : demam, malaise , nyeri kepala, sumer-sumerS : gejala prodromal panas dan gatal, demam ,malaise, nyeri ototS : gejala prodromal panas dan gatal, demam ,malaise, nyeri ototS : gatal

O :merupakan ulkus kecil, putih kebiruan pada mukosa mulut, berlawanan dengan molar bawah. Bercak ini mengandung sel datia, antigen virus, dan nukleokapsid virus. terdapat makula , papul O : masa prodromal dengan adanya bercak gatal disertai dengan papul, vesikel, pustula, dan pada akhirnya, krustaO : Vesikel bergerombol. Makula eritem, mengenai permukaan mukokutaneus. Pada daerah orogenital dan orofacial.O : Kulit diantara gerombolan normal, Usia lesi pada satu gerombolan sama, Usia lesi antar gerombolan tidak sama,Lokasi lesi sesuai dermatom,UnilateralTidak melewati batas tengah tubuhO : eritematus ada satelit vesikel , pustule, papula, erosi

8. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dengan HIV (+) datnag dengan candidiasis oral (+). Kemudian, dilakukan pemeriksaan KOH. Hasil apa yang diharapkan pada pemeriksaan?a. Spaghetti dan meatballb. Hifa panjang bersekatc. Pseudohifad. Gram positife. Hifa pendek dindingPembahasan:a. Spaghetti dan meatballGambaran untuk ptiriasis versikolor.b. Hifa panjang bersekatGambaran untuk dermatofitac. PseudohifaPasien ini didiagnosis dengan candidiasis oral yang disebabkan karena infeksi dari candida. Pada pemeriksaan KOH 10% yang dilakukan akan terlihat sel ragi, blastopora. atau pseudohifa.d. Gram positifGambaran untuk bakteri.e. Hifa pendek dinding9. Pasien anak berusia 6 tahun dibawa ibunya kepuskesmas karena gatal pada kepala. Pada pemeriksaan didapatkan gambaran papula eritematous ukuran milier, terdapat eksudat, tampak eksudat dan rambut yang menempel. Apakah diagnosis pasien tersebut a. Dermatitis seboroikb. Pedikulosis kapitisc. Pitriasisd. Furunkulosise. Pedikulosis korporisPembahasan:a. Dermatitis seboroikb. Pedikulosis kapitisc. Pitriasisd. Furunkulosise. Pedikulosis korporis

Penyakit kulit dengan keradangan superfisial kronis yang mengalami remisi dan ekserbasi dengan area seboroik sebagai tempat predileksiInfeksi kulit dan rambut kepala yang disebabkan Pediculus humanus variasi capitisKeradangan kulit ringan . terjadi bagian tubuh tertutup pakaianInfeksi akut dari satu folikel rambut , jaringan sekitar nya ikut terkenapenyakit kulit menular akibat infestasi pedikulus (tuma), sejenis kutu yang hidup dari darah manusia, pada rambut kepala &kemaluan atau baju

S : gatalS : gatal S : gatal S : nyeri terkadang gatal S : gatal

O : pada area seboroik berupa makula / plakat folikular, papul , skuama, krusta tipis sampai tebal , basah atau berminyak

O : garukan, maka terjadi erosi, ekskoriasi, dan infeksi sekunder (ada pus dan krusta). Bila infeksi sekunder berat, rambut akan menggumpal karena banyaknya pus dan krusta. Dalam keadaan ini menimbulkan bau busuk.O : mother plaque , makula bulat lonjong , tepi meninggi, sumbu panjang sejajar pelipatan kulit dan di punggungO : Makula bulat,lonjong, tepi meninggi,lekat pada tepi,O : garukan, maka terjadi erosi, ekskoriasi, dan Di antara lesi sekunder yang ditimbulkan terdapat guratan linier garukan yang paralel dan ekzema dengan derajat ringan. Pada kasus menahun, kulit pasien menjadi tebal, kering dan bersisik dengan daerah-daerah yang berpigmen serta berwarna gelap.

10. Seorang laki-laki yang berumur 40 tahun bekerja sebagai petani. Pasien datang dengan keluhan terdapat bercak merah berawal dari punggung sampai menyebar ke seluruh tubuh namun tidak terasa gatal. Pada kaki terasa baal dan kesemutan. Dari pemeriksaan dermatologi didapatkan lesi numular sampai dengan plakat, dengan batas jelas dan sebagian tidak jelas. Tampak pada kedua kaki keras dan bersisik. Diagnosis dari pasien tersebut adalaha. Pitriasis roseab. Morbus Hansenc. Tinea korporisd. Psoriasise. Kandidosis kutis

a. Pitriasis roseab. Morbus Hansenc. Tinea korporisd. Psoriasise. Kandidosis kutis

Keradangan kulit ringan . terjadi bagian tubuh tertutup pakaianpenyakit kronis yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium leprae (M. leprae) yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa mulut, saluran napas bagianatas, sistem retikuloendotelial, mata, otot, tulang dan testis kecuali susunan saraf pusat. Pada kebanyakan orang yang terinfeksi dapat asimtomatik, namun sebagian kecil memperlihatkan gejala dan mempunyai kecenderungan untuk menjadi cacat, khususnya pada tangan dan kaki.Infeksi dermatofitPenyakit kulit yang bersifat kronis, residif.penyakit jamur, yang bersifat akut atau subakut disebabkan oleh spesies Candida. Mengenai daerah yang lipatan-lipatan

S : gatalS : mati rasa , demam , kelemahan otot, penebalan cuping hidung, penipisan alis mata, bercak kenerahan S : gatal S : gatal dan panasS : gatal

O :mother plaque , makula bulat lonjong , tepi meninggi, sumbu panjang sejajar pelipatan kulit dan di punggungO : Makula hipopigmentasi/ eritematus, lesi anastesi, penebalan saraf dengan anastesi, atrofiO : makula eritematus, batas jelas, tepi polisiklik ,aktif, ,central healing tertutup skuamaO : makula eritematus, batas jelas tertutup skuama tebal, fenoma bercak lilinO : kulit nyeri, eritem , inflamasi, satelit vesikel papula, pustule , erosi.

11. Ny. Yani berusia 61 tahun mengeluh tungkai bawah kirinya merah bengkak dan nyeri, serta mengalami demam tinggi. Pada pemeriksaan didapatkan riwayat diabetes melitus, plak eritematous dengan batas tegas, ada peninggian, diatasnya terdapat ulkus dengan diameter 0,8 cm dan bula. Bakteri penyebab tersering penyakit ini adalah a. Streptokokusb. stafilokokusc. korinebakteriumd. propiobakteriume. mikobakteriumPembahasan:Pada kasus ini ditemukan gejala konstitusi berupa demam. Tungkai bawah kiri merah, bengkak, dan nyeri, didapatkan pula plak eritematosa berbatas tegas, serta didapatkan ulkus dan bula. Dari keterangan ini diagnosis mengarah ke erisipelas. Erisipelas disebabkan oleh infeksi bakteri streptokokus beta hemolitikus.12. Seorang ibu berusia 35 tahun gatal gatal di telapak tangan setelah mencuci. Pada pemeriksaan tampak IgE normal dan uji temple normal. Diagnosis kelainan diatas adalah1. Dermatitis alergid.Pitiriasis versicolor1. Dermatitis kontak iritane.Dermatitis atopic1. Tinea unguiumDermatitis alergiDermatitis kontak iritanTinea unguiumPtiriasis versicolorDermatitis atopik

DefinisiDermatitis yang disebabkan oleh bahan / substansi yang menempel pada kulit.Kelainan kulit yang disebabkan oleh bahan yang bersifat iritan seperti bahan pelarut, deterjen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayuInfeksi jamur pada bagian kuku yang disertai dengan bentukan kuku yang rusak dan adanya perubahan warnaInfeksi oportunistik kulit epidermomikosis, disebabkan oleh jamur Malassezia sp. yang ditandai dengan makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi dan kadang eritematus.suatu penyakit kulit yang ditandi dengan peradangan kulit kronis dan residif, disertai gatal, yang umumnya terjadi selama masa bayi dan anak-anak.

EfluoresensiMakula eritem, batas tidak jelas, terdapat papul, vesikel, bula, likenifikasi dan ekssoriasi.DKI akut: terjadi karena kecelakaan, makula erytema, edema, bula, nekrosisTerjadi perubahan warna kuku, bentuk kuku, kuku menjadi kasar. Gatal Makula eritema Papula Skuama Dermatitis atopik infantil : eritema, papul-vesikel yang halus yang digaruk hingga timbul krusta. Dermatitis atopik pada anak : papul, likenifikasi, sedikit skuama, erosi, hingga infeksi sekunder. Dermatitis pada remaja / dewasa : plak papul-eritematosa, skuama, likenifikasi

13. Seorang wanita berusia 19 tahun mengeluh telapak kakinya terdapat lubang-lubang dangkal dan nyeri. Pada kerokan kulit didapatkan, gambaran bulat/lonjong. Apa penyebabkeadan tersebut?a. Hifa non reproduktifb. Miseliumc. sporad. Aspergillume. Hifa reproduktifPembahasan:Penyebab jamur pada kaki adalah epydermophyton, trichophyton, microsporum, dan C. albicans. pada lesi yang aktif tampak akantosis dan pada dermis terlihat infiltrasi sel radang akut, filamen, dan spora.14. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun diantar ibunya berobat dengan keluhan muncul bintil-bintil (papul) pada lipatan siku dan lipatan lutut setelah pasien bermain diatas karpet. Pasien pernah mengalami keluhan yang serupa saat berusia 5 tahun. Kakak dari pasien juga sering mengalami bersin-bersin. Tes apa yang sebaikny kita lakukan ?a. Tes tusukb. Tes tempelc. Subkutisd. Subdermale. Intradermal Pembahasan:Berdasarkan anamnesis , pemeriksaan fisik, diagnosis, dari pasien ini mengarah ke dermatitis atopik.Dermatitis atopik adalah keadaan peradangan kulit kronis, residif , disertai gatal, sering terjadi selama bayi dan anak-anak. , sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopic pada keluarga atau penderita. Kelainan kulit berupa papul gatal, yang kemudian ekskoreasi dan linefikasi. Prick test ( tes tusuk ) dan RSAT dapat digunakan untuk tes alergi pada dermatitis atopic.15. Pasien peremupuan berusia 18 tahun mengeluh gatal pada lipatan paha sejak 6 bulan yang lalu. Pasien berobat ke mantri diberi obat oles selama 4 minggu, membaik tetapi cepat kambuh kembali. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan plakat eritem berbatas tegas dengan sentral healing, terdapat papul eritema dilapisi lesi. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalaha. Kandidosisb. Tinea krurisc. Psoriasisd. Pitriasis roseae. Eritrasmaa. Kandidosisb. Tinea krurisc. Psoriasisd. Pitriasis roseae. Eritrasma

Infeksi primer atau sekunder dari genus candidaInfeksi dermatofitPenyakit kulit yang bersifat kronis, residif. Penyakit kulit topikal yang dapat sembuh sendiri.predileksi tempat yang tertutup pakaianMerupakan penyakit kulit berupa bentuk peradangan ringan yang biasanya menyerang daerah yang banyak mengeluarkan keringat yng disebabkan oleh corinobacterium

S : gatalS : gatal didaerah lipatanS : gatal dan panasS : gatal ringan sampai sedangS : gatal didaerah sering berkeringat

O : eritematus ada satelit vesikel , pustule, papula, erosiO : makula eritematus, berbatas jelas, tepi polisiklik, aktif, ada papul vesikel , central healing tertutup skuamaO : makula eri tematus, batas jelas tertutup skuama tebal, fenoma bercak lilinO : Makula bulat,lonjong, tepi meninggi,lekat pada tepi,O : Makula eritem,vesikel,papul

KARLINA MEGAWATI/10700175 2