TO UKDI XXIII 12 Januari 2013

REGIO 3 FK UNJANISOAL THT

1. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun, dibawa orang tuanya untuk berobat dengan keluhan nyeri tenggorokan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan dan nyeri menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan didapatkan tonsilo palatina T1-T1, kripta melebar, faring hiperemis (+), terdapat bintik-bintik berwarna putih pada dinding faring, trismus (-).

Mikroorganisme penyebab tersering pada kasus di atas adalah...

a. Haemophylus influenzae

b. Streptococcus - hemoliticus grup A

c. Streptococcus aureus

d. Candida albicans

e. Moxarella

Etiologi yang paling banyak mengenai anak-anak adalah Streptococcus - hemoliticus grup A sebanyak 30%.2. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, datang dengan keluhan adanya benjolan di leher sebelah kanan sebesar bola tenis. Keluhan diawali hidung tersumbat kemudian telinga kanan terasa tersumbat, mimisan, dan sering tersedak saat makan dan minum. Keluhan disertai penurunan berat badan yang drastis dalam satu bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa dengan konsistensi kenyal di leher. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan massa pada jaringan lunak di daerah nasofaring.

Lokasi yang paling sering terjadi penyakit tersebut adalah...

a. Fossa rosenmuller

b. Dinding lateral nasofaring

c. Dinding anterior nasofaring

d. Atap nasofaring

e. Dasar nasofaring

Fossa rossenmuller merupakan tempat peralihan epitel sehingga mudah mudah bila terjadi infeksi.3. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang dengan keluhan utama sesak nafas berat. Sebelumnya pasien mengeluhkan panas badan, batuk-batuk berdahak, lemah badan sejak 7 hari yang lalu. Pasien merupakan seorang peternak ayam.

Etiologi dari penyakit di atas adalah...

a. Rhinovirus

b. Haemophylus influenza

c. Virus influenza H5N1d. Virus influenza

Ditinjau dari segi pekerjaan, pasien merupakan seorang peternak ayam.4. Seorang wanita berusia 20 tahun, datang dengan keluhan adanya benjolan di depan telinga kanan yang terasa nyeri. Menurut ibu pasien, sejak lahir terdapat lubang pada depan telinga kanan yang terasa nyeri dan mengeluarkan cairan berbau.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Kista brachialis

b. Abses

c. Kista brachialis yang terinfeksid. Folikulitis

Kista yang terinfeksi karena didapatkan adanya nyeri dan mengeluarkan cairan yang berbau.5. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan sering bersin-bersin. Keluhan disertai hidung berair berwarna putih dan encer. Keluhan dirasakan timbul jika pasien berdekatan dengan kucing peliharaannya, terpapar debu, dan cuaca dingin. Keluhan tidak dirasakan setiap hari dan tidak mengganggu aktivitas pasien sehari-hari. Dari hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan mukosa pucat (livide), sekret serous +/+, konka inferior hipertrofi (2/3 cavum nasi), septum di tengah, pasase udara menurun.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Rhinitis alergiPada pemeriksaan didapatkan mukosa pucat, sekret serosa yang merupakan khas pada rinitis alergi.6. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan sering bersin-bersin. Keluhan disertai hidung berair berwarna putih dan encer. Keluhan dirasakan timbul jika pasien berdekatan dengan kucing peliharaannya, terpapar debu, dan cuaca dingin. Keluhan tidak dirasakan setiap hari dan tidak mengganggu aktivitas pasien sehari-hari. Dari hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan mukosa pucat (livide), sekret serous +/+, konka inferior hipertrofi (2/3 cavum nasi), septum di tengah, pasase udara menurun.

Pengobatan penyakit di atas adalah...

a. Klorfeniramin maleat

b. Difenhydramin

c. Loratadine

Loratadine merupakan obat golongan antihistamin generasi 2 yang memiliki efek sedatif rendah.7. Seorang anak laki-laki berusia 3,5 tahun dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan lubang hidung kiri berbau sejak 20 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan, hidung berair dan mimisan berulang. Dari hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan sekret mukopurulen +/-, septum nasi di tengah, pasase udara hanya dari lubang hidung kanan.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Benda asing a. r. cavum nasi sinistra

Secara epidemiologi, kejadian benda asing sering terjadi pada anak usia 3-5 tahun.8. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang dengan keluhan nafas berbau pada hidung kiri. Keluhan disertai penurunan penciuman. Keluhan nyeri kepala dan nyeri di daerah pipi kiri tidak ada. Keluhan dirasakan bertambah berat jika pasien menunduk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas berbau, tidak ada ganngguan pasase udara. Pada pemeriksaan gigi didapatkan gigi premolar kiri berlubang.

Pemeriksaan penunjang yang diusulkan adalah...

a. Pemeriksaan radiologi posisi Cadwel

b. Pemeriksaan radiologi posisi Waters

c. Pemeriksaan radiologi posisi Schedel lateral

d. Pemeriksaan radiologi posisi Schedel AP

e. Pemeriksaan radiologi panoramik

Pada soal, pasien diduga mengalami sinusitis maksilaris sehingga dilakukan pemeriksaan foto Waters.9. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang dengan keluhan nafas berbau pada hidung kiri. Keluhan disertai penurunan penciuman. Keluhan nyeri kepala dan nyeri di daerah pipi kiri tidak ada. Keluhan dirasakan bertambah berat jika pasien menunduk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas berbau, tidak ada ganngguan pasase udara. Pada pemeriksaan gigi didapatkan gigi premolar kiri berlubang.

Diagnosis pasien di atas adalah...

a. Sinusitis et causa rhinogen

b. Sinusitis et causa dentogen

Pasien diduga dengan sinusitis maksilaris yang disebabkan oleh adanya riwayat gigi karies pada premolar kiri atas.10. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada daerah di bawah mata kiri di samping hidung kiri. Keluhan timbul bila pasien merasa cemas, terpapar dingin, dan setelah memakan makanan pedas. Keluhan disertai nyeri kepala dan bertambah berat jika pasien menunduk.

Diagnosis pada penyakit di atas adalah...

a. Sinusitis et causa rhinogen

b. Sinusitis et causa dentogen

Dari anamnesis soal ini, mengarah ke rinosinusitis vasoogenik.11. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada daerah di bawah mata kiri di samping hidung kiri. Keluhan timbul bila pasien merasa cemas, terpapar dingin, dan setelah memakan makanan pedas. Keluhan disertai nyeri kepala dan bertambah berat jika pasien menunduk.

Hasil yang kemungkinan didapatkan dari pemeriksaan penunjang adalah...

a. Gambaran radioopak pada sinus maksilaris sinistra

b. Gambaran radiolusen pada sinus maksilaris sinistra

c. Gambaran radioopak pada sinus maksilaris dekstra

d. Gambaran radiolusen pada sinus maksilaris dekstra

e. Gambaran radioopak pada kedua sinus maksilaris

12. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri telinga kiri. Sebelumnya pasien mengeluhkan demam dan batuk-pilek. Keluhan disertai penurunan pendengaran dan telinga seperti tersumbat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan gigi karies. Saat akan dilakukan pemeriksaan, daun telinga kanan dan kiri pasien ditarik, tragus ditekan, keluhan nyeri telinga tidak bertambah.

Kemungkinan hasil yang didapatkan pada pemeriksaan otoskopi adalah...

a. Membran telinga tenang

b. CAE edema dan hiperemis

c. Membran telinga perforasi dan terdapat sekret serosanguinolenta

d. Membran telinga perforasi dan terdapat sekret mukopurulen

e. Membran telinga intak, buldging, hiperemis, dan refleks cahaya menurun

Pasien dengan otitis media akut stadium supurasi, edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel superficial serta terbentuknya eksudat yang purulen yang menyebabkan membran timpani bulging ke arah telinga luar, pasien tampak kesakitan, nadi dan suhu meningkat.Sumber : Buku THT FKUI Hal.67

13. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan orofaring ditemukan T1-T1, faring hiperemis (+), lapisan putih pada dinding faring (+) dan mudah berdarah, trismus (-).

Diagnosis pada pasien di atas adalah...

a. Difteri

Difteri khas pada tonsilitis dengan lapisan pputih, jika membran dilepaskan akan mudah berdarah.14. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan orofaring ditemukan T1-T1, faring hiperemis (+), lapisan putih pada dinding faring (+), trismus (-).

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan langsung di Puskesmas adalah...

a. Apus tenggorokan dan dilakukan tes resistensi

b. Apus tenggorokan dan dilakukan pewarnaan gram

c. Apus tenggorokan dan dilakukan tes sensitifitas

d. Apus tenggorokan dan dilakukan kultur

e. Apus tenggorokan dan dilakukan pewarnaan Ziehl-Neilssen

Pemeriksaan gram dilakukan pada pasien dengan faringitis, hasil yang diharapkan adalah mendapatkan bakteri gram +. Pemeriksaan gram mudah dilakukan di Puskesmas.15. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan sulit membuka mulut. Keluhan disertai nafas berbau. Sejak 7 hari yang lalu, pasien mengeluh nyeri menelan yang mengakibatkan air liur yang menetes. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tonsil dan faring hiperemis, kripta melebar, tonsil kanan terdorong ke median, uvula terdorong ke kiri, dan saat dilakukan perabaan fluktuasi (-). Pada lidah terdapat selaput tebal.

Diagnosis penyakit di atas adalah....

a. Tonsilofaringitis akut

b. Tonsilitis folikuler akut

c. Abses peritonsiler

d. Infiltrat peritonsiler

e. Peritonsilitis

Khas dari infiltrat peritonsiler adalah uvula terdorong ke arah berlawanan dan belum ada fluktuasi. (jika abses, fluktuatif +)16. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan sulit membuka mulut lebar. Keluhan disertai nafas berbau. Sejak 7 hari yang lalu, pasien mengeluh nyeri menelan yang mengakibatkan air liur yang menetes. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tonsil dan faring hiperemis, kripta melebar, tonsil kanan terdorong ke median, uvula terdorong ke kiri, dan saat dilakukan perabaan fluktuasi (-). Pada lidah terdapat selaput tebal.

Apakah kemungkinan komplikasi yang terjadi pada pasien tersebut?

a. Tonsilofaringitis akut

b. Tonsilitis folikuler akut

c. Abses peritonsiler

d. Infiltrat peritonsiler

e. Peritonsilitis

17. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang dengan keluhan sering mimisan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan sering mimisan dirasakan pasien sejak berumur 13 tahun. Dari pemeriksaan rhinoskopi posterior didapatkan massa putih keabuan di cavum nasal, dari hasil endoskopi didapatkan massa di dinding nasofarig yang menonjol ke cavum nasi.

Diagnosis pada pasien tersebut adalah...

a. Polip nasi

b. Antrokoanal polip

c. Juvenile angiofibroma nasofaringKelainan ekslusif pada laki-laki usia 7-19 tahun. Lesi ini berasala dari nasofaring posterior, dekat batas atas foramen spenopalatina. Gejalanya pada hidung 80-90% dikeluhkan, terutama pada stadium awal, 45-60% epistaksis seringnya unilateral, juga ditemukan adanya massa.Sumber : Medscape

18. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri tenggorokan. pasien diketahui merupakan seorang ODHA. Dari hasil pemeriksaan saluran cerna bagian atas, didapatkan adanya plak berwarna putih dikelilingi mukosa yang edema dan hiperemis.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Esofagitis candida19. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan disertai batuk pilek, suara serak dan panas badan. Keluhan dirasakan sejak 3 minggu yang lalu. Pasien sudah pernah berobat ke klinik tetapi tidak ada perbaikan. Dari pemeriksaan rhinoskopi posterior ditemukan post nasal drip.

Pengobatan yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut adalah...

a. Metil prednisolon

20. Pasien datang dengan keluhan sesak nafas berat. Dari pemeriksaan fisik tampak sianosis, nadi 60x/ menit, tampak retraksi suprasternal, retraksi intercostal, dan retraksi epigastrium. Tatalaksana yang paling tepat adalah...

a. Trakeostomi

Kriteria SOAL INTERNA1. Seorang laki-laki berumur 58 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan pusing sejak kurang lebih 2 hari yang lalu, pasien menyangkal disertai gangguan penglihatan, mual, dan nyeri tumit, pada pemeriksaan TD 160/70, Nadi dan Res dbn, Suhu 370 C, tidak terdapat tanda kardiomegali.

Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Hipertensi sedang

b. Hipertensi berat

c. Hipertesi stage 1

d. Hipertesi stage 2e. Hipertesi stage 3Jawab: D

Sumber : JNC 7 Express The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure Copyright 2003 page 3

3. Seorang laki-laki berumur 58 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan pusing sejak kurang lebih 2 hari yang lalu, pasien menyangkal disertai gangguan penglihatan, mual, dan nyeri tumit, pada pemeriksaan TD 160/70, Nadi dan Res dbn, Suhu 370 C, tidak terdapat tanda kardiomegali. Apa penatalaksanaan terhadap pasien tersebut?

a. Modifikasi gaya hidup

b. Modifikasi gaya hidup + satu gol obat hipertensi

c. Modifikasi gaya hidup + dua gol obat hipertensid. Pemberian obat ACE inhibitor

e. Pemberian obat beta blokerJawab: C

Sumber : JNC 7 Express The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure Copyright 2003 page 13

5.

Laki-laki 14 tahun lemah badan 2 minggu yang lalu terlihat pucat sudah 2 bulan yll, riwayat perdarahan (-), pem fisik Anemi (+), hepatosplenomegali, ikterik dan facial roden. Penanganan yang tepat pada pasien tersebut?

a. Pemberian zat besi selama 6 bulan

b. Pemberian kortikosteroid

c. Pemberian vit B12

d. Tranfusi PRCe. Transfuse WBCJawab: CCiri pasien di atas menunjukkan pasien thalasemia. Pada pasien thalasemia, penatalaksanaan yang diberikan adalah tranfusi PRC secara periodik.Sumber: Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V Tahun 2009 halaman 13926. Seorang laki-laki mngeluh nyeri perut bagian bawah, sblm nya pasien meminum cefotaxim dan klindamisin slama 16 hari karena keluhan ISK. Pada pemeriksaan feses dtemukan clostridium difficile. Diagnosis nya apa?

Jawab: Diagnosisnya adalah Pseudomembranous ColitisKlindamisin diekskresi melalui empedu atau urin. Akumulasi obat tersebut telah dilaporkan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal berat atau gangguan fungsi hati berat. Selain skin rash, efek samping yang serius adalah pseudomembranous colitis yang disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan dari Clostridium difficile yang menghasilkan necrotizing Toxin (Clostridium difficile selalu resisten terhadap Klindamisin)

Sumber : Pharmacology 3rd edition Lippincottss Illustrated Reviews Copyright 2006 page 3777. Seorang laki-laki mengeluh diare, pada pemeriksaan feses ditemukan telur oval agak besar, warna kuning keemasan, terdapat operculum, pada telur ditemukan 1 germ cell, dan beberapa yolk cell. Cara penularan pada kasus tersebut?Jawab: Penularan terjadi jika manusia makan ikan yang tidak dimasakPasien di atas kemungkinan terinfeksi oleh Diphyllobothrium latum (Cacing pita ikan)

Sumber: Atlas of Medical Helminthology and Protozoology 4th Edition Copyright 2003 page 238. Wanita 20thn, mengeluh lemah badan dan kuning. Pada pemeriksaan lab didapatkan IgM anti hav (+). IgG anti hbsag (+), anti hcv (-). Diagnosis?Jawab: Hepatisis Viral Akut et causa Virus Hepatitis A IgM anti HAV (+) menunjukkan bahwa infeksi virus hepatitis A baru terjadi (hepatitis A akut), karena IgM anti HAV merupakan antibody yang palin awal keluar jika terjadi infeksi oleh virus hepatitis A.

IgG anti HBsAg (+) menunjukkan penyembuhan & imunitas terhadap virus hepatitis B Anti HCV (-) menunjukkan tidak ada infeksi virus hepatitis C

Sumber: Kuliah Pemeriksaan Laboratorium pada Kelaina Hepar Blok Saluran Pencernaan oleh Rini Sundari Harjono, dr., Sp.PK., M.Kes Unjani

9. Seorang pria, mengeluh bab pucat, ikterik, teraba masa di epigastrium. Diagnosis?Jawab: Tumor Caput Pankreas

BAB pucat menunjukkan berkurangnya aliran empedu yang mengandung bilirubin ke duodenum. Ikterik menunjukkan adanya kerusakan hepar yang menyebabkan birubin masuk ke dalam darah dan menngendap di jaringan ikat sclera. Massa di epigastrium menunjukkan adanya pembesaran suatu bagian dari organ oleh akibat tertentu di area epigastrium, di epigastrium terdapat caput pancreas, sehingga kemungkinan pada pasien ini adalah terdapat pembesaran caput pancreas yang menyebabkan obtruksi dari aliran empedu.Sumber: Clinically Oriented Anatomy 5th Edition Copyright 2006 page 296

10. Seorang pria, mempunyai riwayat pankreatitis akut, hasil CT Scan, masa kistik di caput pankreas. Diagnosis?

Jawab: Pseudokista Caput PankreasSalah satu penyulit lokal dari pankreatitis akut adalah pembentukan pseudokista, abses pada dan di sekitar pancreas, peradangan pada organ dan di sekitarnya dengan nekrosis dan kadang kadang pembentukan fistel, stenosis duodenum yang terjadi dini atau lambat, ikterus obstruktif, kadang-kadang pembentukan asites yang dapat juga sebagai akibat gangguan saluran getah bening karena proses peradangan.

Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V Tahun 2009 Halaman 73511. Seorang wanita, mengeluh bab hitam, hasil otopsi pelebaran pembuluh darah esofagus. Mekanisme pelebaran tersebut?Jawab: Hipertensi Portal

Sumber: Kuliah Pemeriksaan Laboratorium pada Kelaina Hepar Blok Saluran Pencernaan oleh Rini Sundari Harjono, dr., Sp.PK., M.Kes Unjani12. Pria mngeluh nyeri dada, tp tidak ada penjalaran. Ada sesak napas, rasa terbakar pada dada dan tenggorokan, diagnosis?

Jawab: Gastroesophageal Reflux DiseaseGejala klinik yang khas dari GERD adalah nyeri/rasa tidak enak di epigastrium atau retrosternal bagian bawah. Rasa nyeri biasanya dideskripsikan sebagai rasa terbakar (heartburn), kadang-kadang bercampur dengan gejala disfagia (kesulitan menelan makanan), mual atau regurgitasi dan rasa pahit di lidah. Walau demikian, derajat berat ringannya keluhan heartburn ternyata tidak berkorelasi dengan temuan endoskopik. Kadang-kadang timbul rasa tidak enak retrosternal yang mirip dengan keluhan pada serangan angina pectoris. Disfagia yang timbul saat makan makanan padat mungkin terjadi karena striktur atau keganasan yang berkembang dari Barretts esophagus. Odonofagia (rasa sakit pada waktu menelan makanan) bisa timbul jika sudah terjadi ulserasi esophagus yang berat. GERD juga menimbukan manifestasi gejala ekstra esophageal yang atipik dan sangat bervariasi mulai dari nyeri dada non kardiak, suara serak, laryngitis, batuk karena aspirasi sampai timbulnya bronkiektasis atau asma.Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V Tahun 2009 Halaman 482

13. Seorang wanita, mengeluh bab hitam, nyeri ulu hati, ada riwayat rheumatoid atritis, diagnosis?

Jawab: Gastropati OAINSOAINS merupakan salah satu obat yang paling sering diresepkan. Obat ini dianggap sebagai first line therapy untuk arthritis dan digunakan secara luas pada kasus trauma, nyeripasca pembedahan, dan nyeri-nyeri yang lain. Sebagian besar efek samping OAINS pada saluran cerna bersifat ringan dan reversible. Hanya sebagian kecil yang menjadi berat, yaitu tukak peptic, perdarahan saluran cerna, dan perforasi. Risiko untuk mendapatkan efek sampingOAINS tidak sama untuk semua orang. Faktor risiko yang penting adalah: usia lanjut, digunakan bersama-sama dengan steroid, riwayat pernah mengalami efek samping OAINS, dosis tinggi atau kombinasi lebih dari satu macam OAINS dan disabilitas.

Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V Tahun 2009 Halaman 51114. Seorang pria mengeluh tdk bisa menelan, pasien odha, hasil endoskopi esofagus, dtemukan plak putih dengan dasar yg merah dan edem. Diagnosis:

a. Esofagitis herpes

b. Esofagistis candida

c. Varises

Jawab: B

Candida albicans merupakan salah satu jamur yang dapat menjadi sumber infeksi oportunistik pada pasien AIDS. Pada pasien ini, Candida albicans menyebabkan infeksi pada esofagus, sehingga pada pasien ini terjadi esofagitis candida.

Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V Tahun 2009 Halaman 2864-286515. Seorang pria, mengeluh nyeri ulu hati, hasil endoskopi esofagus. Sel silindris dan ditemukan sel goblet, diagnosis?

Jawab: Barretts EsophagusBarretts Esophagus adalah penggantian mukosa distal esofagus normal (gepeng berlapis) oleh epitel silinris metaplasia yang mengandung sel Goblet.

Sumber: Robbins Basic Pathology 8th Copyright 2007 Edition Page 588-58916. Seorang pria, mengeluh diare. Pada hasil USG ditemukan kista multiple di lobus sinistra hepar. Kista ditemukan banyak skolek. Pencegahan pada penyakit ini?Jawab:Pasien diatas mengalami taeniasis.Gambaran klinis pada taeniasis : gejala nyeri perut ringan, gangguan pencernaan dan diare lama.

Penyebab taeniasis : - Taenia solium (konsumsi daging babi yang kurang matang)

Taenia saginata (konsumsi daging sapi yang kurang matang )Pencegahan : 1. Hindari makan daging yang kurag sempurna memasaknya

2. pemeriksaan daging di tempat pemotongan hewan

3. pembuangan tinja yang baik

4. hygiene perorangan.

17. Seorang laki2 berusia 14thn dtg dgn keluhan lemah bdn 2 mgg yll, keluhan penglihatan berkunang 2 bln yll. luka (i)dan prdarah (-) pemfis: facies rodent, ikterik, anemis, hepatosplenomegali, schuffner III. Terapi apa yang tepat pada pasien ini? a. Pemberian Fe 6bln

b. Pembrian Kortikosteroid

c. Pembrian vit B12

d. Transfusi washed red cell berkala

e. Transfusi packed red cell berkala

Pasien ini mengalami thalassemia. Dari pemeriksaan fisik, pada sebagian besar pasien thalassemia, tidak didapatkan tanda maupun gejala yang jelas. Pada pasien thalassemia yang berat, manifestasi klinis berupa pucat dan ikterik, dengan adanya splenomegali yang menyebabkan pembesaran pada abdomen.

Penatalaksanaan : transfuse darah harus dimulai saat anak sudah mulai menunjukkan gejala simptomatik. Saat ini, transfuse darah secara regular dengan chelation therapy telah menjadi standar terapi.

Darah tansfusi harus miskin leukosit ; 10-15 mL/kg packed red cells (PRC) setiap 3-5 minggu cukup untuk memantain level Hb yang dibutuhkan. Pertimbangkan penggunaan acetaminophen atau diphenhydramin hcl untuk meminimalisasi reaksi transfuse. Pasien dengan riwayat reaksi transfuse dapat diberikan washed red cell.

18. Seorang wanita 20thn, perdarahan dr hidung dan kulit 3 hr yll, demam (-). Pemfis ptekie ekimosis di kedua lengan dan tungkai, limfadenitis (-) hepatosplenomegali (-). P.lab Hb 12, leukosit 7000, Trombosit 20.000. Terapi?a. Kortikosteroid

b. Imunoglobulin

c. Siklofosfamid

d. Plasmaferin

e. Transfusi trombosit

Pasien diatas menderita DBD. Penyakit ini merupakan self-limiting disease. Tidak ada terapi anti-viral spesifik yang tersedia untuk penyakit ini. Terapi suportif seperti analgetik, cairan pengganti, dan bedrest biasanya dilakukan. Aspirin, NSAID, dan kortikoseroid sebaiknya dihindari. Managemen untuk DBD yang berat difokuskan terhadap manegemen cairan dan proactive treatment untuk perdarahan. Transfuse platelet dan fresh frozen plasma dapat dibutuhkan untuk mengontrol perdarahan.

19. Seorang wanita usia 20 thn datang dengan keluhan demam 4 hari yg lalu. Didapatkan ikterik, hepatomegali. Pem lab: bil serum 6,7 mg/dl (60% bil direk) AST, ALT meningkat, albumin serum normal, IgM anti hav dan IgG anti hbsag (+), antibodi anti hcv (-) , diagnosis ?

a. hepatitis a akut

b. Hepatitis b akut

c. Hepatitis c akut

d. Hepatitis autoimun

e. Hepatitis b kronikDiagnosis untuk hepatitis A akut ditegakkan dari IgM anti HAV. Hasil pemeriksaan serologi IgM anti HAV positif pada saat onset gejala mulai timbul. Tes ini sensitive dan spesifik. Hasil tetap positif sampai 3-6 bulan setelah infeksi primer. IgG anti hbsag (+), menunjukkan infeksi hepatitis b kronis. Pasien mengalami hepatitis A akut dan hepatitis B kronik. (tidak ada di pilihan, namun keluhan utama yang membawa pasien berobat saat ini adalah terutama untuk hepatitis A nya.)

21. Seorang wanita 65 thun dtg dgn keluhan kuning sjak 1 bulan yg lalu, bilirubin 10 mg/dl (hampir semua terkonjugasi), ct scan abdomen : tampak massa di daerah caput pankreas, diagnosis?

a. Kolelitiasis

b. Obstruksi bilier ekstrahepatik

c. Pankreatitis akut

d. Tumor pankreas

e. Kolestasis intrahepatikEpidemiologi kanker pancreas meningkat setelah usia 50 tahun. Nyeri mid epigastrium merupakan gejala utama. Karakteristik dari karsinoma kaput pancreas adalah obstruktif jaundice. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan penngkatan signifikan dari bilirubin (terkonjugasi dan total). Pada hasil ct scan terdapat massa pada caput pancreas. Dari gejala klinis, hasil lab dan ct scan dapat disimpulkn pasien ini mengalami tumor pancreas (ca caput pakreas).22. Seorang laki2 usia 67 th, datang dengan keluhan sesak nafas berbunyi. 1 bln yg lalu, batuk berdahak kuning kehijauan. Riwayat merokok 20th yg lalu. Bagaimana gambaran spirometrinya?

a. PEV1/PVC = 80

b. PEV1/PVC > 80

c. PEV1/PVC < 70

d. PEV1 > PVC

e. PEV1 = PVCPPOK adalah penyakit paru kronik yang disebabkan oleh adanya inflamasi dan hambatan aliran udara yang tidak reversible dan dapat mengurangi fungsi paru. Untuk mendiagnosis PPOK dapat dilkukan pemeriksaan PEV1 prediksi 80% dan rasio FEV/PVC