Laki – laki usia 50 tahun mengeluh jempol kaki kanan bengkak dan nyeri sejak tadi malam. Sehari sebelumnya makan semangkuk bayam. Pemeriksaan fisik didapatkan pada metatarsal joint 1 hiperemi (+), edema (+) dan nyeri (+). Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis :A. Aspirasi cairan sendiB. Faktor rheumatoidC. CRPD. Leukosit darahE. Asam Urat darahANSWER : E

Pria 48 tahun dengan keluhan untuk mengontrol DM. Penderita DM sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik TD 140/80 N:84 RR 20 Suhu 36,7oC. Penatalaksanaan apa yang dapat deberikan pasien jika pasien memiliki penyakit gagal ginjal : A. MetforminB. RepaglinidC. ArkaboseD. ThioglitazoneE. GlibenklamideANSWER : C

laki – laki usia 68 tahun datang ke UGD dengan keluhan sulit berjalan. Awalnya tangan terasa lemas setelah bangun tidur akan sholat subuh. Terdapat kesulitan komunikasi sehingga tidak diketahui nyeri kepala atau tidak. Pada CT scan didapatkan lesi hipodens dei region frontotemporal sinistra. Tanda vital dan EKG dalam batas normal. Obata pa yg dapat digunakan untuk mencegah penyakit yang sama terulang kembaliA. diuretic B. antiplateletC. antidiabetikD. neuroprotektanE. anti koagulanANSWER : B

Wanita 48 tahun keluhan nyeri sendi pada kaki sejak 2 hari. Nyeri dirasakan memberat. Pasien memiliki riwayat HT dan asam urat tinggi. Pada PF TD 180/100 dan sudah mengonsumsi obat anti HT. Obat apa yang dapat keluhan pasienA. CCBB. Beta blokerC. HCTD. ACEIE. ARBANSWER : C

Wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri abdomen kronik dan diare berulang yang menghilang setelah defekasi. Tidak didapatkan penurunan berat badan. Uji darah samar (-),

kolonoskopi dan endoskopi dengan bioosi menunjukkan hasil normal, dan kultur tinja (-). Diagnosis apa yang mungkin pada pasien iniA. Kolitis ulserativaB. IBSC. Ca kolonD. Chron’s diseaseE. IBDANSWER : B

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar benjolan dari anus. Keluhan ini didahului oleh diare yg encer dan berdarah sejak 5 hari yll. Keluhan diare ini sedah sering dirasakan oleh pasien namun biasanya keluhan mereda setelah pasien berobat ke puskesmas. Pada pemeriksaan tinja didapatkan telur yang berbentuk tempayan dengan tombol jernih di kutub.A. Ascaris lumbrocoidesB. Strongiloides stercoralisC. Tricuris tricuria D. Ancylostoma duodenaleE. Necator americanusANSWER : C

Pria 60 tahun diantar istrinya ke UGD dengan keluhan nyeri dada tertekan yang menjalar, tidak hilang dengan istirahat. Riwayat merokok 20 tahun yang lalu dan jarang olahraga. TD 170/100. EKG didapatkan ST depresi di I-aVL. Enzim jantung meningkat. Dx:A. Angina unstableB. NSTEMI anteriorC. Angina pectorisD. STEMI lateralE. NSTEMI lateralANSWER : E

Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan diare hebat hingga 20x per hari sejak 3 hari yll. Diare didapatkan lendir dan darah disertai muntah. Pasien tampak lemah dan apatis. Pada saat pemasangan kateter tidak didapatkan urin sama sekali. Keluarga pasien mengatakan pasien mengeluh kencingnya sangat sedikit sejak 2 hari yang lalu, dan tidak kencing sama sekali 1 hari ini. Dari hasil pemeriksaan laboratorium kadar kreatinin mencapai 2,3 dan ureum 70,5. Tanda vital TD 90/60 mmHg, N: 100x/mnt RR: 24x/mnt. Diagnosis pasien tersebut adalah:A. Sindroma nefrotik B. Diare dehidrasi ringan sedangC. Gagal ginjal kronik D. Gagal ginjal akut tahap failureE. Gagal ginjal akut fase riskANSWER : D

Seorang laki – laki 40 tahun datang dengan keluhan nyeri otot dan lemas. Pasien memiliki riwayat dislipidemia. Pasien mendapat terapi simvastatin 20 mg selama 2 bulan. Pemeriksaan

penunjang apa yang harus dilakukan untuk mengetahui adanya efek samping dari pemberian terapi tersebutA. LEDB. Gula darah C. Kreatinin kinaseD. Asam urat E. Ureum ANSWER : C

Seorang laki – laki 42 tahun tinggal di papua datang ke PKM dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubuh. Mual muntah dan nafsu makan menghilang. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit, anemis sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 9,1 g/dl, widal negative, pemeriksaan tetes darah tebal tipis menunjukkan gambaran ring form dengan adanya band form pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merah lebih besar dari ukuran normal. Apa dx?A. TifoidB. Malaria kuartanaC. Malaria tertianaD. Malaria cerebralE. DBDANSWER : B

Perempuan 45 tahun datang ke polikllinik dengan keluhan nyeri pada saat BAK 1 blan yll. Nyeri dirasakan pada akhir kencing. Pemeriksaan urinalisis mikroskopik didapatkan hematuria dan leukosituria, pada radiologi tidak ada bayangan batu radioopaque pada traktus urinarius. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan pada pasien tsb?A. KreatininB. Kadar asam uratC. Kultur urinD. Kreatinin clearanceE. Sitologi urinANSWER : C

Pasien perempuan 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan terus – menerus dan bertambah parah sejak 2 hari yang lalu, 5 bulan SMRS pasien sering mengalami bengkak – bengkak pada kedua tungkai dan muka sembab. Pasien juga mengeluhkan, nyeri sendi

yang berpindah – pindah disertai bengkak sejak 1 tahun terakhir. Kesadaran compos mentis, suhu 36, 5oc, nafas kusmaull, TD 160/90, nadi 92x/menit, nafas 32x/mnt. Pada kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rase, JVP tidak meningkat, tidak terdapat pembesaran jantung, pada abdomen tidak didapatkan kelainan, terdapat ronkhi basah halus di kedua lapang paru, terdapat pitting edema pada kedua tungkai. Dx yang tepat adalah?A. Low renal perfusionB. Nefritis intersitisialC. Pyelonefritis kronisD. Akut tubular nekrosisE. GlomerulopatiANSWER : B

laki – laki 36 tahun mengalami sesak nafas. Dua hari sebelumnya baru pulang dari Singapore. Selain itu pasien mengeluhkan batuk ringan, nafsu makan menurun, nyeri pada otot dan sendi. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran CM, TD 120/70, HR 100x/mnt, suhu 39 C. Pada rongen thorak didapatkan infiltrate pada dua apex paru. Kemungkinan dx?A. SARSB. Avian influenzaC. TB paruD. AntraxE. PneumoniaANSWER : A

Seorang wanita usia 34 tahun mengeluh merasa tidak nyaman, kadang nyeri pada perut kiri atas, kadang mual. Rasa nyeri biasanya saat tidur malam, posisi terlentang, dan setelah makan. Riwayat merokok dan minum obat penenang. Dx?A. Angina pectorisB. Gastritis kronisC. PancreatitisD. Ulkus peptikum E. GERDANSWER : E

Wanita 35 tahun datang dengan keluhan muntah>5x, dalam sehari. Dari pemeriksaan analisa gas darah ditemukan pH 7,34 (normal), kadar HCO3 turun, PCO2 turun. Kemungkinan proses apa yang terjadi pada pasien : A. Asidosis metabolic tanpa kompensasiB. Asidosis metabolic kompensasi alkalosis respiratorik komplitC. Alkalosis respiratorik dengan kompensasi asidosis metabolic komplitD. Asidosis respiratorik dengan kompensasi alkalosis metabolic parsialE. Asidosis metabolic kompensasi alkalosis respiratorik parsialANSWER : B

Seorang laki – laki berumur 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas sejak 5 hari yll, terdapat keluhan seperti badan lemas, mual muntah, kedua tungkai bengkak dan BAK sedikit. Riwayat hipertensi sejak 6 tahun yll, tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD

180/110, nadi 98x/mnt, RR 28x/mnt, suhu 37oc. dari pemeriksaan fisik perut tampak besar, asites +, pitting edema pada kedua ekstrimitas bawah. HB 8,2 leukosit 5600, ureum 120mg/dl, kreatinin 13,4. Dx apa yg paling tepat?A. Gagal ginjal kronikB. AKIC. Sindroma nefrotik D. Sindroma nefritikE. GlomerulonefritisANSWER : A

Seorang anak, usia 18 tahun diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan pingsan beberapa saat sebelum ke RS. Pasien sering pingsan dalam 1 minggu terakhir, disertai keluhan gusi berdarah dan muncul lebam – lebam di kulit tangan dan paha. Pasien juga mengeluh badan lemah, lekas capai, dan berdebar – debar. Pasien sering terkena flu dalam 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 110/80 mmHg, N 100 x/mnt, regular, respirasi 18x/mnt, suhu 38,6 0C. Pemeriksaan paru jantung DBN. Pemeriksaan hepar dan lien teraba membesar. Pemeriksaan lab Hb 4,9 g/dl, leukosit 2.600, LED 75mm/jam, trombosit 55.000. DX pada pasien?A. Anemia megaloblastik B. Anemia aplastik C. Anemia def besiD. Anemia hemolitikE. Anemia pasca perdarahanANSWER : B

Perempuan berusia 18 tahun rujuka PKM dengan DHF. Pasien sudah dirawat 3 hari di PKM. Pasien sudah tidak demam tetapi perdarahan spontan dari hidung dan gusi. Sebelumnya pasien demam 7 hari di rumah. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,7 mg/dl. Leukosit 34.000, trombosit 23.000. Pemeriksaan Penunjang yang tepat untuk menegakkan dx adalah? A. Bleeding timeB. Clotting timeC. Morfologi darah D. Faktor pembekuan VII E. Faktor pembekuan IX ANSWER : A

Seorang laki – laki 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan diare 4x/hari. Dari anamnesa diketahui diare pasien lembek dan berminyak. Tidak didapatkan lendir maupun darah pada fecesnya. Pasien bekerja sebagai peternak sapi, dokter kemudian memutuskan untuk memeriksa fecal smear pasien. Kemungkinan hasil yang didapatkan dokter adalah?

A. Didapatkan parasit protozoa berbentuk oval dan memiliki vakuola berisi eritrositB. Didapatkan trofozoit dengan erirosit di dalamnya dan kista inti 4C. Didapatkan oorasit berbentuk laying – layang berinti dua dan berflagel. D. Bakteri berbentuk batang dan sel PMNE. Didapatkan telur cacing dengan operculum di kedua sisi

ANSWER : E

Seorang pria berusia 45 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan mucul benjolan di daerah leher dan ketiak. Dari pemeriksaan penunjang ditemukan adanya massa di abdomen. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, leukosit 18.000, hitung jenis 0/6/2/60/10/22, dan trombosit 200.000. Dilakukan pemeriksaan sitologi dan ditemukan sel dengan gambaran seperti mata burung hantu. Dx?A. Limfadenitis TBB. Hodgkins limfomaC. RhadomyosarcomaD. Non hodgkins limfomaE. Leukemia limfoblastik akutANSWER : B

Laki – laki dari pemeriksaan fisik didapatkan nafas satu – satu, dan pupil mata pin point. Pasien dibawa oleh polisi dalam usaha penggrebekan narkoba di sebuah apartemen. Terapi yang tepat diberikan pada pasien?A. NaloksonB. Na bikarbonatC. Na thiosulfatD. N asetil sisteinE. Sulfa atropine ANSWER : A

Pasien 25 tahun datang dengan keluhan demam, sesak nafas dan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak dengan keluar cacing silindris berukuran lebih 25 cm. Apa diagnosisnya?A. Tricuris tricuriaB. Ancylostoma duodenaleC. Ascaris lumbrocoidesD. Necator americanusE. Taenia saginataANSWER : C

Seorang wanita menderita TB dan telah mendapatkan pengobatan OAT. Setelah 2 bulan pengobatan kategori I, pada pemeriksaan didapatkan BTA (+). Terapi apa yang diberikan selanjutnya?A. Pengobatan kategori 2B. Pengobatan kategori 3C. Pengobatan sisipan

D. Pengobatan kategori 1 fase intermitenE. Pengobatan kategori 1 fase intensifANSWER : C

Pasien laki – laki usia 23 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 minggu sebelumnya disertai batuk berdahak. Dari pemeriksaan fisik ditemukan frekuesi napas 23x/menit. Serta crackles de kedua lapang paru. Ternyata pasien sudah pernah berobat pada dokter dan minum obat selama 2 bulan tapi tidak menyelesaikannya. Obat manakah yang termasuk first line therapy pada kondisi pasien?A. Etambutol B. INHC. PirazinamidD. StreptomycinE. RifampicinANSWER : D

Perempuan 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kuning, mual dan muntah, nyeri perut sebelah kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali. SGOT 875, SGPT 927. IgM anti HBcAg (+), anti HbsAg(-), HAV(-). Diagnosis?A. Hepatitis virus B fase remisiB. Hepatitis non virusC. Hepatitis virus B fase Akut D. Hepatitis virus B fase konvalesenE. Hepatitis virus B fase jendela.ANSWER : E

Seorang Wanita 23 tahun G1P0A0 usia kehamilan 6 bulan dengan fetal death. Obat apa yang digunakan untuk induksi terminasi kehamilan? A. Misoprostol B. Miometergin C. Metilergometrin D. Ergotamin E. OksitosinANSWER : A

Seorang wanita, 25 th, G1P0A0, hamil 39 minggu, datang ke UGD RS dengan keluhan keluar lendir darah disertai nyeri sejak 6 jam yang lalu. TTV dalam batas normal. Pemeriksaan dalam didapatkan dinding vagina licin, serviks konsistensi lunak, pembukaan 4 cm. Pemeriksaan Leopold I : TFU 32 cm, Leopold II :punggung janin di sebelah kanan, Leopold III : bagian bulat keras, Leopold IV : kepala sudah masuk panggul. DJJ 150x/menit. Hb: 10,2 gr/dL, Leukosit :

14.000. Diagnosis .. A. G1P0A0, gravida aterm, in partu, kala 1 laten dan anemia B. G1P0A0, parturien, aterm, kala 1 laten dan infeksi C. G1P0A0, gravida aterm, inpartu, kala 1 aktif, infeksi dan anemia D. G1P0A0, parturien, aterm, in partu kala 1 aktif, dan anemia E. G1P0A0, gravida aterm, inpartu kala 1 aktif dan infeksiANSWER : D

Wanita 20th, primigravida, hamil 26minggu periksa ke RS dengan keluhan sering pusing dan berkunang-kunang. Pasien tidak kontrol rutin. Pemeriksaan lab Hb 9,1mg/dl, leukosit 6500/mm3, platelet 300.000. Penanganan untuk pasien ini? A. Transfusi PRC + suplementasi Fe B. Transfusi WB + suplementasi Fe C. Konsumsi makanan sumber Fe dan vitamin C D. Suplementasi Fe dan vit C sampai melahirkan E. Suplementasi Fe sampai kelahiran ANSWER : D

Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang sampai ke ari-ari disertai keluar lender bercampur darah sejak 8 jam yng lalu. Pasien sedang hamil anak pertama usia kehamilan 37 minggu, janin tunggal, hidup, intra uteri. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 130/80mmHg, denyut nadi 74 x/mnt, frekuansi nafas 20x/mnt dan suhu 36,7oC. pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 4cm, ketuban belum pecah dan janin presentasi belakang kepala. Fase apakah yang sedang dialami oleh pasien di atas? A. Fase aktif deselerasi B. Fase aktif obliteraso C. Fase aktif dilatasi maksimal D. Fase aktif akselerasi E. Fase laten ANSWER : D

laki – laki usia 68 tahun datang ke UGD dengan keluhan sulit berjalan. Awalnya tangan terasa lemas setelah bangun tidur akan sholat subuh. Terdapat kesulitan komunikasi sehingga tidak diketahui nyeri kepala atau tidak. Pada CT scan didapatkan lesi hipodens dei region frontotemporal sinistra. Tanda vital dan EKG dalam batas normal. Obata pa yg dapat digunakan untuk mencegah penyakit yang sama terulang kembaliA. diuretic B. antiplatelet

C. antidiabetikD. neuroprotektanE. anti koagulanANSWER : B

Wanita 48 tahun keluhan nyeri sendi pada kaki sejak 2 hari. Nyeri dirasakan memberat. Pasien memiliki riwayat HT dan asam urat tinggi. Pada PF TD 180/100 dan sudah mengonsumsi obat anti HT. Obat apa yang dapat keluhan pasienA. CCBB. Beta blokerC. HCTD. ACEIE. ARBANSWER : C

Wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri abdomen kronik dan diare berulang yang menghilang setelah defekasi. Tidak didapatkan penurunan berat badan. Uji darah samar (-), kolonoskopi dan endoskopi dengan bioosi menunjukkan hasil normal, dan kultur tinja (-). Diagnosis apa yang mungkin pada pasien iniA. Kolitis ulserativaB. IBSC. Ca kolonD. Chron’s diseaseE. IBDANSWER : B

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar benjolan dari anus. Keluhan ini didahului oleh diare yg encer dan berdarah sejak 5 hari yll. Keluhan diare ini sedah sering dirasakan oleh pasien namun biasanya keluhan mereda setelah pasien berobat ke puskesmas. Pada pemeriksaan tinja didapatkan telur yang berbentuk tempayan dengan tombol jernih di kutub.A. Ascaris lumbrocoidesB. Strongiloides stercoralisC. Tricuris tricuria D. Ancylostoma duodenaleE. Necator americanusANSWER : C

Pria 60 tahun diantar istrinya ke UGD dengan keluhan nyeri dada tertekan yang menjalar, tidak hilang dengan istirahat. Riwayat merokok 20 tahun yang lalu dan jarang olahraga. TD 170/100. EKG didapatkan ST depresi di I-aVL. Enzim jantung meningkat. Dx:A. Angina unstableB. NSTEMI anteriorC. Angina pectorisD. STEMI lateral

E. NSTEMI lateralANSWER : E

Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan diare hebat hingga 20x per hari sejak 3 hari yll. Diare didapatkan lendir dan darah disertai muntah. Pasien tampak lemah dan apatis. Pada saat pemasangan kateter tidak didapatkan urin sama sekali. Keluarga pasien mengatakan pasien mengeluh kencingnya sangat sedikit sejak 2 hari yang lalu, dan tidak kencing sama sekali 1 hari ini. Dari hasil pemeriksaan laboratorium kadar kreatinin mencapai 2,3 dan ureum 70,5. Tanda vital TD 90/60 mmHg, N: 100x/mnt RR: 24x/mnt. Diagnosis pasien tersebut adalah:A. Sindroma nefrotik B. Diare dehidrasi ringan sedangC. Gagal ginjal kronik D. Gagal ginjal akut tahap failureE. Gagal ginjal akut fase riskANSWER : D

Seorang laki – laki 40 tahun datang dengan keluhan nyeri otot dan lemas. Pasien memiliki riwayat dislipidemia. Pasien mendapat terapi simvastatin 20 mg selama 2 bulan. Pemeriksaan penunjang apa yang harus dilakukan untuk mengetahui adanya efek samping dari pemberian terapi tersebutA. LEDB. Gula darah C. Kreatinin kinaseD. Asam urat E. Ureum ANSWER : C

Seorang laki – laki 42 tahun tinggal di papua datang ke PKM dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubuh. Mual muntah dan nafsu makan menghilang. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit, anemis sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 9,1 g/dl, widal negative, pemeriksaan tetes darah tebal tipis menunjukkan gambaran ring form dengan adanya band form pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merah lebih besar dari ukuran normal. Apa dx?A. TifoidB. Malaria kuartanaC. Malaria tertianaD. Malaria cerebralE. DBDANSWER : BPerempuan 45 tahun datang ke polikllinik dengan keluhan nyeri pada saat BAK 1 blan yll. Nyeri dirasakan pada akhir kencing. Pemeriksaan urinalisis mikroskopik didapatkan hematuria dan leukosituria, pada radiologi tidak ada bayangan batu radioopaque pada traktus urinarius. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan pada pasien tsb?A. KreatininB. Kadar asam uratC. Kultur urin

D. Kreatinin clearanceE. Sitologi urinANSWER : C

Pasien perempuan 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan terus – menerus dan bertambah parah sejak 2 hari yang lalu, 5 bulan SMRS pasien sering mengalami bengkak – bengkak pada kedua tungkai dan muka sembab. Pasien juga mengeluhkan, nyeri sendi yang berpindah – pindah disertai bengkak sejak 1 tahun terakhir. Kesadaran compos mentis, suhu 36, 5oc, nafas kusmaull, TD 160/90, nadi 92x/menit, nafas 32x/mnt. Pada kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rase, JVP tidak meningkat, tidak terdapat pembesaran jantung, pada abdomen tidak didapatkan kelainan, terdapat ronkhi basah halus di kedua lapang paru, terdapat pitting edema pada kedua tungkai. Dx yang tepat adalah?A. Low renal perfusionB. Nefritis intersitisialC. Pyelonefritis kronisD. Akut tubular nekrosisE. GlomerulopatiANSWER : B

laki – laki 36 tahun mengalami sesak nafas. Dua hari sebelumnya baru pulang dari Singapore. Selain itu pasien mengeluhkan batuk ringan, nafsu makan menurun, nyeri pada otot dan sendi. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran CM, TD 120/70, HR 100x/mnt, suhu 39 C. Pada rongen thorak didapatkan infiltrate pada dua apex paru. Kemungkinan dx?A. SARSB. Avian influenzaC. TB paruD. AntraxE. PneumoniaANSWER : A

Seorang wanita usia 34 tahun mengeluh merasa tidak nyaman, kadang nyeri pada perut kiri atas, kadang mual. Rasa nyeri biasanya saat tidur malam, posisi terlentang, dan setelah makan. Riwayat merokok dan minum obat penenang. Dx?A. Angina pectorisB. Gastritis kronisC. PancreatitisD. Ulkus peptikum E. GERDANSWER : EWanita 35 tahun datang dengan keluhan muntah>5x, dalam sehari. Dari pemeriksaan analisa gas darah ditemukan pH 7,34 (normal), kadar HCO3 turun, PCO2 turun. Kemungkinan proses apa yang terjadi pada pasien : A. Asidosis metabolic tanpa kompensasiB. Asidosis metabolic kompensasi alkalosis respiratorik komplitC. Alkalosis respiratorik dengan kompensasi asidosis metabolic komplitD. Asidosis respiratorik dengan kompensasi alkalosis metabolic parsial

E. Asidosis metabolic kompensasi alkalosis respiratorik parsialANSWER : B

Seorang laki – laki berumur 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas sejak 5 hari yll, terdapat keluhan seperti badan lemas, mual muntah, kedua tungkai bengkak dan BAK sedikit. Riwayat hipertensi sejak 6 tahun yll, tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 180/110, nadi 98x/mnt, RR 28x/mnt, suhu 37oc. dari pemeriksaan fisik perut tampak besar, asites +, pitting edema pada kedua ekstrimitas bawah. HB 8,2 leukosit 5600, ureum 120mg/dl, kreatinin 13,4. Dx apa yg paling tepat?A. Gagal ginjal kronikB. AKIC. Sindroma nefrotik D. Sindroma nefritikE. GlomerulonefritisANSWER : A

Seorang anak, usia 18 tahun diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan pingsan beberapa saat sebelum ke RS. Pasien sering pingsan dalam 1 minggu terakhir, disertai keluhan gusi berdarah dan muncul lebam – lebam di kulit tangan dan paha. Pasien juga mengeluh badan lemah, lekas capai, dan berdebar – debar. Pasien sering terkena flu dalam 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 110/80 mmHg, N 100 x/mnt, regular, respirasi 18x/mnt, suhu 38,6 0C. Pemeriksaan paru jantung DBN. Pemeriksaan hepar dan lien teraba membesar. Pemeriksaan lab Hb 4,9 g/dl, leukosit 2.600, LED 75mm/jam, trombosit 55.000. DX pada pasien?A. Anemia megaloblastik B. Anemia aplastik C. Anemia def besiD. Anemia hemolitikE. Anemia pasca perdarahanANSWER : B

Perempuan berusia 18 tahun rujuka PKM dengan DHF. Pasien sudah dirawat 3 hari di PKM. Pasien sudah tidak demam tetapi perdarahan spontan dari hidung dan gusi. Sebelumnya pasien demam 7 hari di rumah. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,7 mg/dl. Leukosit 34.000, trombosit 23.000. Pemeriksaan Penunjang yang tepat untuk menegakkan dx adalah? A. Bleeding timeB. Clotting timeC. Morfologi darah D. Faktor pembekuan VII

E. Faktor pembekuan IX ANSWER : A

Seorang laki – laki 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan diare 4x/hari. Dari anamnesa diketahui diare pasien lembek dan berminyak. Tidak didapatkan lendir maupun darah pada fecesnya. Pasien bekerja sebagai peternak sapi, dokter kemudian memutuskan untuk memeriksa fecal smear pasien. Kemungkinan hasil yang didapatkan dokter adalah?A. Didapatkan parasit protozoa berbentuk oval dan memiliki vakuola berisi eritrositB. Didapatkan trofozoit dengan erirosit di dalamnya dan kista inti 4C. Didapatkan oorasit berbentuk laying – layang berinti dua dan berflagel. D. Bakteri berbentuk batang dan sel PMNE. Didapatkan telur cacing dengan operculum di kedua sisi ANSWER : E

Seorang pria berusia 45 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan mucul benjolan di daerah leher dan ketiak. Dari pemeriksaan penunjang ditemukan adanya massa di abdomen. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, leukosit 18.000, hitung jenis 0/6/2/60/10/22, dan trombosit 200.000. Dilakukan pemeriksaan sitologi dan ditemukan sel dengan gambaran seperti mata burung hantu. Dx?A. Limfadenitis TBB. Hodgkins limfomaC. RhadomyosarcomaD. Non hodgkins limfomaE. Leukemia limfoblastik akutANSWER : B

Laki – laki dari pemeriksaan fisik didapatkan nafas satu – satu, dan pupil mata pin point. Pasien dibawa oleh polisi dalam usaha penggrebekan narkoba di sebuah apartemen. Terapi yang tepat diberikan pada pasien?A. NaloksonB. Na bikarbonatC. Na thiosulfatD. N asetil sisteinE. Sulfa atropine ANSWER : A

Pasien 25 tahun datang dengan keluhan demam, sesak nafas dan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak dengan keluar cacing silindris berukuran lebih 25 cm. Apa diagnosisnya?A. Tricuris tricuriaB. Ancylostoma duodenaleC. Ascaris lumbrocoidesD. Necator americanusE. Taenia saginataANSWER : C

Seorang wanita menderita TB dan telah mendapatkan pengobatan OAT. Setelah 2 bulan pengobatan kategori I, pada pemeriksaan didapatkan BTA (+). Terapi apa yang diberikan selanjutnya?A. Pengobatan kategori 2B. Pengobatan kategori 3C. Pengobatan sisipan D. Pengobatan kategori 1 fase intermitenE. Pengobatan kategori 1 fase intensifANSWER : C

Pasien laki – laki usia 23 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 minggu sebelumnya disertai batuk berdahak. Dari pemeriksaan fisik ditemukan frekuesi napas 23x/menit. Serta crackles de kedua lapang paru. Ternyata pasien sudah pernah berobat pada dokter dan minum obat selama 2 bulan tapi tidak menyelesaikannya. Obat manakah yang termasuk first line therapy pada kondisi pasien?A. Etambutol B. INHC. PirazinamidD. StreptomycinE. RifampicinANSWER : D

Perempuan 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kuning, mual dan muntah, nyeri perut sebelah kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali. SGOT 875, SGPT 927. IgM anti HBcAg (+), anti HbsAg(-), HAV(-). Diagnosis?A. Hepatitis virus B fase remisiB. Hepatitis non virusC. Hepatitis virus B fase Akut D. Hepatitis virus B fase konvalesenE. Hepatitis virus B fase jendela.ANSWER : E

Seorang Wanita 23 tahun G1P0A0 usia kehamilan 6 bulan dengan fetal death. Obat apa yang digunakan untuk induksi terminasi kehamilan? A. Misoprostol B. Miometergin C. Metilergometrin D. Ergotamin E. Oksitosin ANSWER : A

Seorang wanita, 25 th, G1P0A0, hamil 39 minggu, datang ke UGD RS dengan keluhan keluar

lendir darah disertai nyeri sejak 6 jam yang lalu. TTV dalam batas normal. Pemeriksaan dalam didapatkan dinding vagina licin, serviks konsistensi lunak, pembukaan 4 cm. Pemeriksaan Leopold I : TFU 32 cm, Leopold II :punggung janin di sebelah kanan, Leopold III : bagian bulat keras, Leopold IV : kepala sudah masuk panggul. DJJ 150x/menit. Hb: 10,2 gr/dL, Leukosit : 14.000. Diagnosis .. A. G1P0A0, gravida aterm, in partu, kala 1 laten dan anemia B. G1P0A0, parturien, aterm, kala 1 laten dan infeksi C. G1P0A0, gravida aterm, inpartu, kala 1 aktif, infeksi dan anemia D. G1P0A0, parturien, aterm, in partu kala 1 aktif, dan anemia E. G1P0A0, gravida aterm, inpartu kala 1 aktif dan infeksiANSWER : D

Wanita 20th, primigravida, hamil 26minggu periksa ke RS dengan keluhan sering pusing dan berkunang-kunang. Pasien tidak kontrol rutin. Pemeriksaan lab Hb 9,1mg/dl, leukosit 6500/mm3, platelet 300.000. Penanganan untuk pasien ini? A. Transfusi PRC + suplementasi Fe B. Transfusi WB + suplementasi Fe C. Konsumsi makanan sumber Fe dan vitamin C D. Suplementasi Fe dan vit C sampai melahirkan E. Suplementasi Fe sampai kelahiran ANSWER : D

Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang sampai ke ari-ari disertai keluar lender bercampur darah sejak 8 jam yng lalu. Pasien sedang hamil anak pertama usia kehamilan 37 minggu, janin tunggal, hidup, intra uteri. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 130/80mmHg, denyut nadi 74 x/mnt, frekuansi nafas 20x/mnt dan suhu 36,7oC. pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 4cm, ketuban belum pecah dan janin presentasi belakang kepala. Fase apakah yang sedang dialami oleh pasien di atas? A. Fase aktif deselerasi B. Fase aktif obliteraso C. Fase aktif dilatasi maksimal D. Fase aktif akselerasi E. Fase laten ANSWER : D

Seorang anak usia 2 tahun dibawa ke IGD RS oleh orang tuanya karena panas tinggi sejak 4 hari. Satu hari ini panas sudah turun tetapi sang anak belum tampak sehat dan kurang aktif. Beberapa kali pasien muntah-muntah. Kencing terakhir 3 jam yang lalujumlah sedikit. Pemeriksaan fisik, ku kurang aktif, tidak sianosis, Nadi 130x/menit isi tegangan kurang, RR 30x/menit, suhu 37,2o C. TD 90/70 mmHg . Lab Hb 14, Hct 45%, eritosit 4,5 juta, leukosit 1.600 sel/mm3, trombosit 60.000. Apa kemungkinan diagnose pasien ini? A. Demam Dengue B. DHF Chikungunya C. DHF grade I D. sindrom syok Dengue

E. Ensefalitis DHF ANSWER : D

Seorang ibu membawa anaknya ke UGD, anaknya berusia 6 bulan dengan keluhan badannya kuning. Tidak ada demam, tidak mual dan muntah. Badan dan sclera icteric. Hasil laboratorium hb:9 gr/dl,bilirubin direct 36 mg/dl, billirubn in direct 180 mg dl. Diagnose yang tepat ? A. Anemia hemolytic B. Thalassemia C. Anemia aplastic D. Hemophilia E. Hepatitis ANSWER : A

Perempuan 42 tahun datang dengan keluhan, diare cair 5x sehari, pasien juga merasakan mual dan nyeri pada ulu hati. Pasien mengaku suka makan sayuran mentah sebagai lalapan. Pada pemeriksaan feses didapatkan telur besar yang beroperkulum. Gambar sebagai berikut : Diagnosis untuk penyakit ini adalah? A. Enteritis B. Fasciola hepatica C. Ankilostomiasis D. Strongiloidiasis E. Fasciolopsis buski ANSWER : E

Seorang anak berusia 20 bulan mengalami muntaber 10 kali, turgor menurun, mulut kering,cekung dan nadi meningkat. Keadaan plasma pasien kemungkinan mengalami ? A. Penurunan viskositas plasma B. Peningkatan viskositas plasma C. Tidak terjadi perubahan viskositas D. Penurunan viskositas dan tekanan osmotic E. Tidak terjadi perubahan viskositas dan tekanan osmotik ANSWER : B

Anak 12 tahun mengeluh demam dan lemas sejak seminggu yg lalu, meningeal sign postif, ditemukan bakteri berbentuk seperti kopi, berwarna merah ?A. N. Meningidites B. C. Trachomatis C. H. Influeza D. S. Pyogenes E. S. Aureus ANSWER : A

Pasien 6 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan lemas & pucat. Ibunya

mengatakan anaknya mengalami penurunan prestasi di sekolah. Pemeriksaan fisik: konjungtiva pucat (+). Pemeriksaan lab: Hb: 7,8 gr/dl. Pemeriksaan tinja : ditemukan telur cacing berdinding tipis. Terapi yg diberikan pada pasien ini ? A. Tinidazol B. Tiabendazol C. Albendazol D. Kotrimoksazol E. Ketoconazole ANSWER : C

Bayi usia 5 hari kejang berulang,lahir normal spontan 2800 gram, 45cm, riw persalinan cukup bulan, ketuban pecah 20 jam sebelum persalinan, warna hijau, bau busuk. Umur 2 hari pasien pulang karena aktif, dan sehat. Umur 3 hari pasien datang dengan demam, letargi dan tidak mau menyusui. Pemeriksaan yang dilakukan ? A. Ct scan B. ekg C. Mri D. lumbal pungsi E. Kotrimoksazol ANSWER : D

Bayi usia 2 hari mengeluh lemah dan susah nafas, riw persalinan afgar 1 menit pertama 3 dan 5 menit kedua 8. riw ibu sering demam wktu hamil. Ibu sudah diberikan antimikroba waktu hamil. PM lethargi, lemah, retraksi (+), pemeriksaan darah hb 13,5 leukosit 35.000. Apa diagnosisnya? A. SNAL B. SNAD C. Amnionitis D. Asfiksia beratE. Kotrimoksazol ANSWER : B

Pasien 25 tahun mengeluh mata kuning, perut kembung dan mual. Nyeri tekan pada perut kanan. Parasit yang kemungkinan menginfeksi ? A. Fasciolopsis buski B. Paragonimus westermani C. Fasciola hepatica D. Taenia saginata E. Trichuris trichiura ANSWER : C

Anak berusia 11 tahun datang dengan keluhan kejang 2 jam SMRS. Awalnya berteriak kemudian

kaku pada lengan dan kaki. Kemudian diikuti gerakan ritmis, lidah tergigit, pasien mengompol. Awalnya pasien tidak sadar, kemudian pasien sadar mengeluh kesakitan. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama setahun yang lalu. Pasien neurologis dbn. Diagnosis ? A. Epilepsy tonik B. Klonik C. Tonik klonik D. Myoklonik E. Atonik ANSWER : C

Anak laki laki 8 thn di keluhkan pucat sejak umur 6 tahun dan kulit menguning. pemeriksaan : hipokromik mikrositer. hapusan darah tepi menunjukkan anisositoais, polikromasi, dan gambaran target cell. Diagnosis untuk pasien ini ? A. anemia def besi B. malaria C. thalasemia D. anemia def as. folat E. anemia aplastik ANSWER : C

Anak umur tahun keluhan dubur gatal dan berwarna kemerahan. Dari hetero anamnesa ibu px mengatakan gatal terutama pada malam hari menggangu tidur px. Pasien tinggal dengan anggota keluarganya sebanya 6 org. Lingkungan tempat tinggal pasien sangat padat. Tetangga pasien banyak mengalami sakit yg sama. Pd pemeriksaan di dptkn papula eritematous perianal. Apakah hasil pemeriksaan penunjang pada kasus di atas? A. Telur pada pemeriksaan feses B. Telur pada pemeriksaan swab perianal C. Larva rabditiformis Pd feses D. Larva fillariform pada feses E. Fili gravid pd swab perianal ANSWER : B

Bayi berusia 3 bulan dibawa ke RS dengan keluhan sesak nafas dan batuk sampai tubuh berwarna biru. Keluhan tersebut muncul 1 jam sebelum dibawa ke RS. Dari pemeriksaan kedua lapang paru dbn. Wheezing (-), Rhonki (-) Terapi yang diberikan? A. Ampicillin B. Kotrimoxazole C. Sefixime D. Eritromisin E. Seftriaxone ANSWER : D

Anak usia 4 tahun lemas, demam muncul hilang timbul, pucat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anemia (+), ptekiae (+), ekimosis (+), epistaksis(+), perdarahan gusi (+), hepatosplenomegali. Hb 4,8 Hct 14,4%, leukosit 38.000, trombosit 22.000. Diagnosa? A. Thalasemia B. Leukimia akut C. Anemia aplastik D. Anemia defisiensi besi E. ITP ANSWER : B

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik diperoleh pasien sadar, frekuensi napas 50 x/menit retraksi interkostal, dan expiratory wheezes. Apakah langkah terapi pertama yang paling tepat? A. Epinefrin dengan nebulizer B. Intubasi C. O2 dengan sungkup pada 10 L/min D. Salbutamol dengan nebulizer E. Methylprednisolone IV ANSWER : D

81. Seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan pucat sejak satu minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh pasien pucat, ubun-ubun membesar, hepar dan lien membesar. Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan gambaran darah tepi eritrosit berukuran kecil, centralpatlour melebar (1/2 diameter), basofilik stippling, sel target (+), sel tear drop (+), Howetl-Jolly (+), Total Iron Binding Capacity (TIBC) meningkat. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Thalasemia B. Anemia hemolitik C. Anemia defisiensi Fe D. Anemia defisiensi asam folat E. Anemia defisiensi Vitamin B12 ANSWER : A

Seorang anak sering mendapatkan antibiotik yang sama di puskesmas untuk demamnya.Setelah cukup lama pasien mengalami gigi kecoklatan. Apakah antibiotika yang menyebabkan hal tersebut? A. Ciprofloxacin B. Amoxicilin C. Tetrasiklin D. Eritromisin E. Metronidazole ANSWER : C

Anak perempuan 7 bulan dibawa orangtuanya ke UGD RS dengan keluahan buang air besar berlendir dan berdarah sejak 1 hr yll, frekuansi 3x/hari, jumlah 1-2 sendok makan/kali. Anak saat ini mendapatkan bubur susu 2x/hr dan susus formula sejak usia 6 bulan, riwayat ganti susu formula tidak ada, riwayat biring susu ada saat usia 1 bulan. Pemeriksaan fisik nirmal, status gizi baik, mata tidak cekung, turgor baik. Perut tampak lemas dengan bising usus normal, tidak ditemukan perdarahan di tempat lain. Dx? A. Disentri basiler B. Disentri amuba C. Alergi susu sapi D. Invaginasi E. Hirschprung ANSWER : B

Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena diare seperti pancuran air, feses seperti cucian beras dan berbau amis. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukan vibrio cholera positif. Bagaimanakah mekanisme terjadinya diare profus pada kasus ini? A. Rusaknya sel mukosa usus menumpahkan cairan sel ke lumen usus B. Eksotosin vibrio kolera meningkatkan aktivitas adenilat siklase mukosa usus C. V. kolera mengikat protein kanal air sehingga tidak dapat terbuka D. Toksin v. kolera memicu peristaltik E. V. Kolera mengikat protein kanal Na dan Cl sehingga tertutup ANSWER : B

Pasien anak laki-laki usia 5 tahun mengalami diare 3-4 x/hari sejak 1 hari yang lalu. Diare tidak disertai lendir maupun darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal, namun terdapat tanda-tanda dehidrasi. Pada pemeriksaan mirkobiologis feses didapatkan kuman gram negatif.Hasil kultur pada McKonkey Agar (MKA) didapatkan berbentuk bulat, cembung, pinggir rata, mengkilat seperti logam, dan memfermentasi laktosa. Bakteri penyebab diare pada anak ini adalah? A. Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) B. Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) C. Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC) D. Enterohemoragik Escherichia coli (EHEC) E. Enteroagregative Escherichia coli (EAIEC) ANSWER : BSeorang anak perempuan berusia 3 bulan datang ke UGD RS dengan keluhan kejang. Kejang dengan frekuensi 3 kali dan kejang terakhir dengan durasi kurang lebih 20 menit. Tidak didapatkan keluhan demam. Riwayat menangis sebelum kejang selama dua jam. Pasien berhenti menangis setelah kejang selesai. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan somnolen, RR 40x/menit, frekuensi nafas 140x/menit suhu 36,5 ºC. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 9000 µl, Hb 6 mg/dl, HCT 30%, trombosit 200.000 µl. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Ensefalitis B. Meningitis C. Perdarahan intracranial

D. Kejang demam komplikata E. Epilepsy ANSWER : C

Seorang anak laki-laki, 2 tahun, dibawa ke UGD RS karena rewel dan menangis keras dan melengking seperti kesakitan. Sehari sebelumnya panas. Pasien di satu hari ini muntah-muntah. Pemeriksaan: KU:baik, tidak sianosis, N: 130 x/menit, t: 39,5oC. Lab: Hb 14, Ht 45%, Eritrosit 4,5 juta, Leukosit 15.000, Trombosit 60.000. LCS: warna keruh, nonne dan pandy positif. Pada pemeriksaan mikro, ditemukan H. influenza. Terapi yang tepat? A. Seftriaxon B. Pirazinamid C. Rifampisin D. Amphoterisin B E. Kotrimoxazol ANSWER : A

Seorang anak laki-laki umur 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena berat badan tidak naik 1 tahun ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, turgor kulit menurun,lemak sub kutan tidak ada, atrofi dan hipotoni otot, tidak edema. Tinggi badan 100 cm dengan berat badan 9 kg.apakah defisiensi zat gizi yang dialami pasien tersebut ? A. Retinoat B. Asam folat C. Asam amino D. Karbohidrat E. Alfa tokoferol ANSWER : D

Anak 18 bulan oleh kader setempat dianjurkan periksa ke puskesmas karena sudah 3 bulan berat badannya tidak naik. Didapatkan keterangan lahir di dukun beranak, orang tua tamatan SD, berpenghasilan kurang dari 500.000/bulan. Hal yang mempengaruhi anak mendapat gizi buruk adalah ? A. Pengetahuan B. Pengetahuan dan sosial ekonomi C. Pengetahuan, sosial ekonomi, dan pelayanan kesehatan D. Pengetahuan, sosial ekonomi, dan penyakit penyerta E. Pengetahuan, sosial ekonomi, budaya, pelayanan kesehatan ANSWER : E

Seorang bayi usia 20 hari dibawa ibunya dengan keluhan kuning seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu. BAK coklat, BAB pucat menyerupai dempul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik, dan hepatomegali. Diagnosa? A. Hepatitis kongenital B. Hepatitis akut C. Atresia bilier D. Sepsis neonatorum E. Ikterik fisiologis ANSWER : C

Neonatus laki-laki dengan masa gestasi 32 minggu, BBL 1600 gram. Sebelum lahir ibu sudah dirawat selama 5 hari karena ketuban sudah pecah dan berbau busuk. Saat lahir, apgar score 9-10. 12 jam setelah lahir pasien mulai terlihat sesak, Tax 36,2OC. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Sindroma aspirasi meconeum B. Surfactant defficiency C. Trancient tachipneu of the newborn D. Pneumonia infection E. Persistent pulmonary hypertension ANSWER : D

Seorang perempuan 20 tahun datang dalam keadaan inpartu, tidak lama kemudian bayi lahir dan tangisan merintih. Bayi tampak lemah, kluit berwarna kebiruan, denyut jantung 50x/mnt. Dokter kemudian melakukan kompresi pd dada bayi. Bagaimana teknik kompresi yang benar ? A. Setiap satu sirkulasi terdiri dari 1 kompresi 3 ventilasi B. Setiap satu sirkulasi terdiri dari 1 kompresi 1 ventilasi C. Setiap satu sirkulasi terdiri dari 3 kompresi 1 ventilasi dlm waktu 3 detik D. Setiap satu sirkulasi terdiri dari 3 kompresi 1 ventilasi dlm waktu 2 detik E. Setiap satu sirkulasi terdiri dari 3 kompresi 1 ventilasi dlm waktu 5 detik ANSWER : D

Anak laki-laki usia 11 tahun diantar orang tuanya ke UGD RS UMM dengan keluhan BAK seperti teh pekat sejak 1 minggu yang lalu. 3 minggu yang lalu pasien menderita faringitis akut. Pada pemeriksaan didapatkan edema pada mata dan ekstrimitas bawah. Tekanan darah dan suhu dalam batas normal. Pada pemeriksaan urinalisis didaptkan hematuria ++ proteinuria +++ dan peningkatan kadar ASTO. Apa kemungkinan penyebabnya ? A. S.pyogenes B. S.aureus C. Legionella pneumonia D. Treponema palidum E. Yersinia pestis ANSWER : A

Seorang anak perempuan usia 8 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan utama buang air kecil seperti teh sejak 3 hari yang lalu. 1 hari sebelumnya pasien tampak membesar perutnya. Sebelumnya anak tersebut menderita batuk dan demam sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan udema palpebra, dan udema pretibia. Apakah pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan untuk menegakan diagnosis kasus tersebut.? A. Test fungsi ginjal B. Test fungsi hati C. Kultur urin D. Urinalisis E. IVP ANSWER : D

Seorang anak berusia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena pada kulit kaki anaknya muncul benda seperti benang-benang kemerahan yang berpindah tempat.Tadinya ada di betis, sekarang sudah naik ke paha. Pasien sering bermain bola di lapangan tanpa alas kaki. Organisme apakah itu? A. Ancylostoma duodenale B. Ascaris lumbricoides C. Taenia saginata D. Taenia solium E. Wucheria bancrofti ANSWER : A

Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke UGD RS oleh ibunya karena mimisan. Pasin sering mengalami misisan dan tubuhnya memar apabila kena benturan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan tidak terdapat kelainan organ. Pemeriksaan darah apakah yang harus diperiksa? A. Leukosit B. Eritrosit C. Trombosit D. Monosit E. Limfosit ANSWER : C

Bayi perempuan usia 4 bulan, datang dengan keluhan pucat sejak 2 bulan. Riwayat demam dan perdarahan (-). Kakak kandung riwayat tranfusi tiap bulan sejak usia 4 bulan. Pemeriksaan fisik konjungtiva anemis, hepatosplenomegali. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 6 gr%, lekosit 6700, trombosit 180.000, Hb elektroforesis HbF 90%. Diagnosis ? A. Thalassemia minor B. Thalassemia intermedia C. Thalassemia mayor D. Anemia apalastik E. Leukemia ANSWER : C

Dokter akan meminta second opinion pada teman sejawatnya mengenai penyakit gagal jantung yang diderita pasiennya melalui surat. Surat tersebut berisikan temuan pemeriksaan, hasil pemeriksaan, dan tujuan melakukan konsultasi. Konsultasi ini termasuk jenis:A. Konsultasi formalB. Konsultasi informalC. Cross referalD. Interval referalE. Colateral referal/contralateralANSWER : A

Pasien dengan diduga TB. Untuk pemeriksaan penunjang diperlukan foto thorax. Namun anda tidak memiliki fasilitas tersebut. Rujukan yang dilakukan termasukA. Rujukan medisB. Rujukan kesehatanC. Rujukan operasionalD. Konsultasi konselingE. Cross referalANSWER : C

Seorang dokter ingin mengajari 50 anak TK untuk mencuci tangan. Hanya memiliki satu kesempatan selama 15 menit. Metode promosi kesehatan yang sesuaiA. Latihan cuci tanganB. KuliahC. Pemberian foto cara cuci tanganD. BookletE. FlyerANSWER : A

Seorang anak perempuan usia 14 tahun dibawa ke dokter karena mual dan muntah sejak 2 minggu. 1 minggu sebelumnya didahului demam yang hilang timbul. Beberapa hari ini urin berwarna keruh, kulit dan konjungtiva menjadi kuning. Setelah pemeriksaan fisik, dokter menduga bahwa pasien terkena hepatitis. Dokter kemudia melakukan pemeriksaan serologi untuk menegakkan diagnosis. Sesuai evidence, dokter ingin mengetahui apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan sudah tepat. Apakah artikel yang sesuai untuk membantu dokter tersebut?A. Penelitian klinisB. DiagnosisC. PrognosisD. TerapiE. HarmANSWER : B

Merokok merupakan faktor resiko CA paru. Apakah yang dimaksud dengan faktor resiko pada kasus ini?A. Merokok menyebabkan Ca paruB. Merokok meningkatkan angka kejadia Ca paruC. Setiap orang merokok bisa terkena Ca paruD. Orang tidak merokok tidak bisa terkena Ca paruE. Penelitian klinisANSWER : B

Seorang dokter ingin melakukan penelitian tentang efek merokok terhadap kejadian stroke. Dengan variable pajanan : merokok (merokok dan tidak merokok) dan variable hasil: stroke ( terkena stroke dan tidak terkena stroke). Uji apa yang cocok untuk penelitian doter diatas?A. Chi-squareB. T-testC. PearsonD. AnnovaE. SpearmanANSWER : A

Peneliti ingin mengetahui hubungan konsumsi alkohol dengan penyakit sirosis hati. Kelompok pembanding adalah yang tidak mengonsumsi alkohol. Hal tersebut akan diikuti selama 5 tahun. Penelitian yang dilakukan:A. Case controlB. KohortC. Cross sectionalD. Studi eksperimentalE. Studi lapanganANSWER : B

Peneliti ingin membandingkan pekerja pabrik tembakau yang terpapar asap tembakau dengan pegawai administrasi.Yang ingin dibandingkan adalah kemampuan faal paru pada pegawai yang terpapar dengan tidak terpapar. Penelitian yang sebaiknya dilakukan :A. KohortB. Cross sectionalC. Studi eksperimentalD. Studi lapanganE. Case controlANSWER : B

Wanita, 50 tahun datang ke dokter untuk memeriksa gula darah. GDS 500. Pasien terkejut dan sedih. Dokter memahami pasien dan berusaha menenangkan. Pelayanan apa yang diberikan dokter?A. Pelayanan komprehensifB. Pelayanan berkesinambunganC. Pelayanan holisticD. Pelayanan komunikatifE. Pelayanan terkoordinasiANSWER : A

seorang dokter ingin melakukan penelitian antara pengaruh tembakau dengan gangguan faal paru. Penelitian dilakukan dengan membandingkan faal paru pekerja di bagian produksi yang terpapar asap tembakau dengan pekerja di bagian administrasi yang tidak terpapar dengan asap tembakau. Penelitian dilakukan dengan observasi. Penelitian apakah yang cocok?A. SurveyB. Cross sectionalC. CohortD. Case controlE. Studi kasusANSWER : B

Pasien usia tua. Dokter mengatakan menderita kanker payudara. Dokter mengatakan kalau itu tidak perlu diobati karena usia pasien sudah tua. Alasannya adalah karena pasien sudah tua. Komponen etik apa yang dilanggar dalam ilustrasi di atas?A. beneficienceB. non – maleficienceC. JusticeD. AutonomyE. AltruismeANSWER : B

Seorang dokter memberikan obat anti kanker kepada pasien yang didiagnosis kanker ovarium. Tapi obat tersebut tidak ada dalam asuransi kesehatan. Dokter memberikan obat tersebut karena sangat baik untuk kanker ovarium. Dalam etika disebut apakah yang dilakukan dokter?A. beneficienceB. non – maleficienceC. JusticeD. AutonomyE. AltruismeANSWER : B

RSUD menerima hibahan dana dari pemerintah. Direktur bingung ingin menggunakan uang tersebut untuk alat diagnosis baru atau merenovasi kamar operasi. Jika digunakan untuk membeli alat diagnosis baru maka bisa meningkatkan ketepatan diagnosis dan meningkatkan pendapatan rumah saki. bila digunakan untuk merenovasi kamar operasi, maka bisa menurunkan angka kejadian infeksi pasca operasi. Dilema yang menjadi permasalahan tersebut didasarkan pada asas?A. beneficienceB. non – maleficienceC. JusticeD. AutonomyE. AltruismeANSWER : C

Seorang perempuan datang ke dokter untuk meminta suntik vitamin C. Tetapi dokter mengatakan jika pasien tidak perlu suntik vitamin C. Pasien tetap ingin suntik vitamin C. Dilema apa yang dirasakan dokter tersebut?A. Non maleficience vs beneficienciB. Autonomy vs non maleficinceC. Autonomy vs beneficienceD. Justice vs privacy AutonomyE. AltruismeANSWER : C

Laki – laki 34 tahun tertabrak truk hingga paha serta kaki kanannya hancur. Darah terus mengallir, pasien mulai tidak sadarkan diri, dokter berencana melakukan amputasi melihat keadaan pasien tersebut. Bagaimanakah aspek medikolegal dari tindakan dokter tersebut?A. Tidak dibenarkan, karena tindakan kedokteran yang berdampak besar harus dengan seijin

atau informed consent pasien.B. Tidak dibenarkan, karena pihak RS harus menghubungi keluarga pasien terlebih dahuluC. Dibenarkan, karena merupakan tindakan life saving atau mencegah perburukanD. dibenarkan, karena prosedur UGDE. dibenarkan, karena belum diatur dalam hokumANSWER : C

Seorang dokter IGD skrinning cepat guna menetukan tiingkat kegawatan dan terkesan tidak komunikatif. Hal itu dilakukan ketika ada 15 korban massal dan 7 diantaranya gawat. Alasan etika yang dilakukan dokter tersebutA. menghormati hidupB. menghormati otonomi pasienC. kejujuran dan keadilan D. budi pekerti luhurE. dibenarkan, karena prosedur UGDANSWER : A

Seorang laki – laki yang sudah beristri didiagnosis penyakit menular seksual dan akan menjelaskan penularan penyakit tersebut. Bagaimana cara dokter menjelaskan penyakit dan pencegahan penularan penyakit tersebut?A. menjelaskan penularan penyakit tersebut di depan istrinyaB. menjelaskan penularan penyakit tersebut dengan pasien dan istrinyaC. menjelaskan penularan penyakit dibelakang istrinyaD. menjelaskan penularan penyakit tersebut dengan istri pasien tanpa sepengetahuan pasien.E. sebelum menjelaskan penularan pasien, bertanya dulu ke pasien apakah ANSWER : B

Saat akan melakukan visite ke suatu bangsal dokter tersebut melihat px sedang di jenguk oleh banyak orang. Akhirnya dokter tersebut memutuskan untuk menunda visite sampai penjenguk pulang. Apa tujuan komunikasi dokter tersebut?A. menghindari bising saat melakukan komunikasi dokter pasien B. menjaga privasi pasien melakukan komunikasi dokter pasien C. menjaga rahasia pasien melakukan komunikasi dokter pasienD. memperbanyak waktu luang untuk pasienE. menjalaskan komunikasi efektif dokter pasienANSWER : C

Pasien datang ke RSU meminta hasil rekam medis, pihak rumah sakit menolak memberikan hasil rekam medis pasien karena dianggap sebagai dokumen yang penting. Sebagai seorang dokter apa tindakan anda?A. memaksa untuk mengeluarkan rekam medisB. meminta pasien membuat surat permohonan permintaan rekam medisC. memberikan kopi atau salinan rekam medis kepada pasienD. Tidak memberikan kepada pasien karena setuju dengan petugas administrasiE. memperbanyak waktu luang untuk pasien

ANSWER : B

Seorang laki – laki 41 tahun datang ke RS dengan keluhan lemah, saat diperiksa oleh dokter tiba – tiba pasien tidak sadarkan diri. Kemudian dilakukan resusitasi oleh dokter namum pasien tidak tertolong. 4 hari kemudian 2 orang polisi datang untuk meminta rekam medis sehubungan penyidikan kasus tersebut. Tindakan dokter tersebut?A. Memberikan rekam medis atas ijin kepala dinasB. memberikan rekam medis atas ijin keluarga pasien C. meminta suran penyidikan dan memberikan RMD. Memberikan RM setelah mendapat surat dari pengadilanE. memberikan fotokopi RMANSWER : D

Seorang anak datang dengan keluhan luka lecet di bawah hidung, eritem, dengan krusta hitam seperti madu. Sebelumnya ada riwayat batuk pilek. Diagnosanya?A. miliaria rubraB. impetigo krustosaC. furunkel D. dermatitis atopi E. impetigo bulosaANSWER : B

laki – laki 20 tahun datang dengan keluhan muncul benjolan sebesar bola pingpong di belakan pantat, merah dan demam. Status dermatologis didapatkan nodul eritematous, bagian puncak lunak dan ada beberapa pustule. Apa penyebabnya?A. Enterobacter SppB. E. ColiC. Pseudomonas aeruginosaD. Stapilococus aureusE. streptococcus grup B hemoliticusANSWER : D

Seorang laki – laki 24 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan ada benjolan di bokong berukuran sebesar bola pingpong. Nyeri agak lembek di puncaknya, terdapat titik – titik pustule, dan badan terasa demam. Apakah diagnose yang mungkin dari kasus ini?A. karbungkelB. furunkelC. selulitisD. erisepelasE. impetigo ANSWER : A

Seorang laki – laki 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan dan bengkak. Ada keluhan demam dan sakit kepala. Tiga hari sebelumnya pasien menginjak duri. Dari pemeriksaan dermatologi yang dilakukan didapatkan hasil bercak eritem dengan peninggian, terdapat indurasi dan bengkak. Kaki terasa hangat dan nyeri bila dipegang. Apa diagnosis dari kasus diatas?A. selulitisB. erysipelasC. karbungkelD. furunkelE. ektimaANSWER : B

Pasien laki – laki, didapatkan luka pada kaki kanan. Riwayat tertusuk duri 3 hari yang lalu, eritema tampak difus dan tidak didapatkan peninggian, undulasi (+). Pada pemeriksaan darah didapatkan leukosit 20.000. Apa diagnosis dari pasien ini?A. SelulitisB. Furunkel C. KarbunkelD. Hidradenitis supurativaE. PiodermaANSWER : A

Anak usia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan bintil – bintil yang awalnya timbul pada dada menjalar ke wajah dan lengan sejak 1 hari yang lalu yang sebelumnya diawali demam selama 3 hari. Hasil pemeriksaan didapatkan ditemukan vesikel sampai krusta. Anak belum pernah diimunisasi sebelumnya. Apakah diagnose yang tepat pada pasien ini?A. morbili B. varicelaC. herpes zosterD. variolaE. erupsi morbiliformisANSWER : B

Wanita usia 26 tahun, hamil 6 bulan datang dengan dirujuk oleh bidan dengan keluhan utama timbul lenting – lenting di tubuhnya sejak 2 hari yang lalu. Lenting awalnya timbul di badan, lalu meluas ke lengan dan tungkai. Demam (+), tidak enak badan, pemeriksaan fisik lesi: vesikel multiple dengan dasar eritema seperti embun diatas kelopak mawar, krusta, erosi diskret. Apakah pengobatan yang paling tepat pada pasien ?A. krim acyclovir 2x/hariB. tablet acyclovir 5x800 mg selama 7 hariC. Tablet amoxicillin 3 x 500 mg selama 5 hari D. tablet valaccyclovir 3x/hari selama 5 hariE. tablet clindamycin 2 x 300 mg + bedak salisilANSWER : B

Seorang laki – laki berusia 31 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul kutil di kemaluan seperti jengger ayam sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu. Pasien adalah supir bis pariwisata, dan mengaku pernah berhubungan dengan PSK. Keluhan ini semakin lama semakin memberat. Apakah diagnose pasien ini?A. Moluska kontangiosum B. kondiloma akuminataC. sifilis sekunderD. uretritis gonoreaE. ulkus molle ANSWER : B

Perempuan 25 tahun, keputihan, perih (+), gatal (+), pemeriksaan lendir putih kental, tanda inflamasi (+) DM (+). Pengobatan pilihan?A. Itrakonazole 100 mg dosis tunggal B. metronidazole 2 gram dosis tunggal C. Fluconazole 150 mg dosis tunggal D. Tinidazole 2 gram dosis tunggal E. Ketoconazole 200 mg dosis tunggalANSWER : C

Seorang wanita 25 tahun datang dengan keluhan keputihan, berulang. Keputihan kental, agak bau an menggumpal seperti induk susu. Mikroorganisme penyebab?A. Candida albicanB. Trikomonoas vaginalisC. Garndela vaginalisD. Treponema palidumE. Neisseria GonoreaANSWER : D

Laki – laki 25 tahun mengeluh pus dari saluran kencing. Riwayat berhubungan dengan PSK 5 hari yang lalu dari pengecatan ditemukan gram negative diplococus inraseluler. Pengobatan yang diberikan adalah?A. Penicilin prokain 2, 4juta unitB. doksisiklin 2x200 mgC. cefadroxil 2x500 mg D. eritromicin 2x300E. sefiksime 4x100 single doseANSWER : E

Wanita 55 tahun, GDS 500 mg/dl. Pasien terkejut dan dokter berusaha menenangkan. Pelayanan apa yang diberikan dokter?A. Pelayanan komprehensifB. Pelayanan koordinatifiC. Pelayanan ?D. Pelayanan komunikatifE. Pelayanan holisticANSWER : A

Dokter direktur mau bikin promosi kesehatan pemberantasan narkoba di jalan tol. Dengan kecepatan kendaraan min 60 km/jam. Media promosi efektif adalahA. FlipgraphB. BillboardC. SpandukD. PosterE. FlipchartANSWER : B

Wanita ditemukan telah tewas tenggelam dengan tangan kiri keras mengenggam rumput dan tangan kanan terlihat lemas pada saat ditemukan jasad terlihat masih segar, maka keadaan pada jenazah ini disebut?A. Rigor mortisB. Livor mortisC. Heat stifningD. Cadaveric spasmE. Cutis anserinaANSWER : D

Anak laki – laki 15 tahun anggota klub renang, ditemukan meninggal ketika sedang latihan renang. Pada pemeriksaan visum luar didapatkan tubuh basah, washer woman hand, cutis anserine, dan tidak ditemukan bintik perdarahan, darah gelap dan encer. Mekanisme kematian?A. asfiksiaB. tenggelamC. cadaveric spasmD. reflex vagalE. trauma medulla spinalisANSWER : A

129. Seorang laki – laki ditemukan meninggal di dalam ruang tertutup, pintu terkunci, tidak ditemukan tanda – tanda kekerasan, ditemukan luka jeratan di leher, dan terdapat tali untuk menjerat. Cara kematian adalah?a. Pembunuhan b. Kecelakaanc. Bunuh dirid. Hanginge. Stimulated hanging130. Sebuah pesawat terbang yang akan mendarat jatuh. Banyak korban meninggal pada peristiwa ini. Termasuk ke dalam apakah peristiwa ini?a. Open disasterb. Close disasterc. Semi open disasterd. Semi close disastere. Bencana tak terbatas131. Jenazah laki – laki dibawa oleh seorang polisi ke RS untuk dilakukan visum. Ditemukan luka tembak bentuk bulat berdiameter 0,8 cm, luka lecet disekitar tembakan, dengan klim tattoo (+). Jarak tembak yang dilakukan?a. Luka tembak jarak dekatb. Luka tembak jarak jauhc. Luka tembak jarak sangat dekatd. Luka tembak kontake. Luka tembak jarak dekat dengan penghalang

1. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan tidak sadar sejak 2 jam yg lalu. Terdapat riwayat trauma kepala akibat jatuh dari sepeda motor satu hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien sudah"deserebrasi".Berapakah pemeriksaan GCS pada pasien tersebut ?a. E2M2V1b. E1M2V2c. E2M1V2d. E1M2V1e. E2M4V1

2. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang dengan keluhan suara parau sejak 1 minggu SMRS. Keluhahan disertai dengan sulit menelan dan berbicara. Tidak ada demam. Pasien juga mengeluh lemah anggota gerak pada tungkai dan lengan yang semakin lama semakin memberat. Di dapatkan pada pemeriksaan : Tetraparesis, ptosis, refleks fisiologis meningkat dan refleks patologis normal. Apakah diagnosis pada pasien ini?a. GBS b. DMPc. Miestenia Gravis d. Stroke hemmoragike. Tumor

3. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala pusing berputar sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul dan menghebat pada perubahan posisi kepala. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis dari kasus tersebut?a. Epley Manuverb. Brandt Darroft maneuverc. Semont maneuverd. Dix Hallpike maneuver e. Barany Chair maneuver

4. Seorang wanita, 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala seblah sejak 3 hari yang lalu. Pasien tidak dapat berada dalam keadaan yang ramai dan berisik dan terang sehingga pasien nyaman beristirahat di tempat gelap. Diagnosis?a. Migraine b. Meningitisc. Tension headache d. Ensefalitise. Menigoensefalitis.5. Perempuan 40th datangg k praktik dokter dengan keluhan lumpuh pada wajah bagian kanan. Keluhan dirasakan setelah pasien pulangg dari perjalanan jauh dengan kendaraan bermotor. Hipertensi dan demam disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan paralisis wajah meliputi kening dan mulut.Terapi yang tepat? a. Asiclovirb. interveronc. Piracetamd. Diazepame. metil prednisolon

6. Laki-laki 30 tahun dengan keluhan utama tidak bisa membuka mulut satu minggu yang lalu, kaku leher dan punggung satu hari sebelumnya, tiga bulan sebelumnya kaki kanan terkea cangkul, luka sudah kering. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan kaku kuduk +, reflex cahaya +/+, spasme otot paravertebralis dan abdomen, spasme otot leher, trismus +, motorik baik. Fungsi luhur baik. Diagnosis?a. Meningitis b. Tetanusc. Abses otak d. Ensefalitise. Meningoensefalitis.7. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke RS dibawa oleh temannya karena kejang 30 menit yang lalu. Saat sampai UGD pasien kejang lagi. Mata mendelik ke atas, leher menoleh ke kanan, lidah tergigit,mulut berbusa. Kejang ditangan dan kaki tersentak-sentak. Teman-teman pasien tidak mengetahui keadaan pasien sebelum kejang. Tidak ada riwayat kejang. Pada Pemeriksaan Fisik umum dan neurologi dalam batas normal. Tipe kejang pada pasien ini adalah?a. Parsial Sederhanab. Parsial Kompleksc. Parsial Kompleks Generalized. Granmal seizuree. Generalize Mioklonik

8. Seorang wanita usia 40 tahun, mengalami kesulitan dan tidak dapat mengambil benda di atas lemari. Riwayat cidera di ketiak akibat kecelakaan. Nervus manakah yang terkena?a. N. Radialisb. N. Medianusc. N. Ulnarisd. N. Axilaris

e. N. Musculocutaneus

9. Seorang wanita, usia 23 tahun, datang ke UGD RS dibawa oleh polisi dengan penurunan kesadaran. Riwayat kecelakaan sepeda motor 30 menit yang lalu. Menurut saksi, korban terbentur di kepala saat kejadian. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD: 130/80 mmHg. N: 88 x/ menit. Temperatur axila : 38’9 C. Korban membuka mata dengan perintah verbal, dapat melokalisir nyeri, dan disorientasi dalam berbicara. Pada CT-scan kepala didapatkan gambaran perdarahan dengan bentuk bulan sabit.diagnosanya adalaha. EDHb. SDHc. SAHd. Hematom fossa posteriore. Hematoma intracereberal10. Seorang wanita berusia 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri di wajah seperti diiris-iris terutama pada daerah bibir, mata dan hidung. Nyeri sering muncul tiba-tiba dan berlangsung kurang dari 1 menit. Pada awalnya pasien mengira hanya sakit gigi biasa, namun setelah gigi dicabut, keluhan yang dirasakan tidak juga menghilang. Kemungkinan diagnosis kasus ini adalahb. Trigeminal Neuralgiac. Tension Type Headached. Migraine Headachee. Artritis Cranialis f. Cluster Headache