8/18/2019 Tugas Dr Wur

1/4

Room 410 F

IDENTITAS

 Nama : Tn. M

Usia : 44 tahunPekerjaan : Tidak ada

Pendidikan : Tamat SD

Alamat : Jakarta

Agama : Islam

Tanggal masuk : 18 N!em"er #$1#

Tanggal "erkunjung : #% N!em"er #$1#

KELUHAN UTAMA

&engkak 'ada rahang "a(ah sejak 1 minggu SM)S

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1 minggu SM)S* 'asien mengeluh gusi kiri "a(ah 'asien mem"engkak dan disertai n+eri.

Pasien "er"at ke dkter umum dan dirujuk ke dkter gigi. Namun 'asien "elum 'ernah ke

dkter gigi. ,igi geraham kiri 'asien "lng.

- hari SM)S* leher 'asien menjadi "engkak* kemerahan dan n+eri disertai demam

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Alergi* dia"etes* hi'ertensi* 'en+akit 'aru* 'en+akit jantung disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGAAlergi* dia"etes* hi'ertensi* 'en+akit 'aru* 'en+akit jantung disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK (19 November 2012

eadaan Umum : tam'ak sakit ringan

esadaran : km's mentis

Tekanan darah : 11$/0$ mmg

 Nadi : 0#2/menit* reguler* isi 3uku'

Perna'asan : #4 2/menit

Suhu : -0*8 $

&& : 5$ kg

T& : 15$ m

S!"!#$ Ge%er"&'$

e'ala : nrm3e'hal* de6rmitas 79

)am"ut : hitam "eru"an* 'erse"aran merata* tidak mudah ter3a"ut

ulit : turgr "aik* sa( matang

Mata : knjungti!a 'u3at 79* sklera ikterik 79* re6leks 3aha+a langsung 7;/;9*

re6leks 3aha+a tidak langsung 7;/;9

8/18/2019 Tugas Dr Wur

2/4

TT : tidak ada sekret dan hi'eremis

,igi < mulut : ral higienis sedang* gigi mlar - kiri tanggal

=eher : J>P %# 3m #?* ,& tidak tera"a* luka 'erasi tertutu' kassa* ada

rem"esan minimal

• Jantung:

o I: iktus krdis tidak terlihat

o P: iktus krdis tera"a 'ada linea midkla!ikula sinistra sela iga %* hea!ing 79*

(a!ing 79* thrill 79* li6t 79

o P: "atas jantung kiri 'ada satu jari medial linea midkla!ikula sinistra* "atas

 jantung kanan 'ada linea sternalis de2tra

o A: "un+i jantung III regular* murmur 79* gall' 79

•

Paru:o I: simetris saat a(al hingga akhir ins'irasi dan eks'irasi

o P: 6remitus kanan @ kiri* eks'ansi dada "aik 

o P: snr/snr 'ada seluruh la'ang 'aru

o A: !esikuler* rhnki 7/9* (heeing 7/9

• A"dmen:

o I : datar

o P : lemas* hati dan lim'a tidak tera"a* n+eri tekan 79* "altemen ginjal 7/9

o P : shi6ting dullness 79

o A : &U 7;9 nrmal

• Bkstremitas: akral hangat* edema 7/9

• ,enitalia: tidak di'eriksa

Pemer'$""% Pe%#%)"%*

L"bor"!or'#m

Pemer'$""% H"$'& +"!"$ Norm"& S"!#"%

emgl"in 1#*5 1#*$14*$ g/Dl

ematkrit ,,-4 -04- C

Britrsit 4*-5 4*$$%*$$ juta/=

 Na 141 El

4*5 Pg

l F0*# g/d=

=euksit 1./40 %.$$$1$.$$$ /=

Trm"sit 2../000 1%$.$$$4$$.$$$ /=

=BD 0 $1$ Mm

PT

8/18/2019 Tugas Dr Wur

3/4

Pasien

ntrl

1.-,

1$*F

F*81#*5 Detik  

Detik

APTT

Pasien

ntrl

%$*F

-#*F

-1*$40*$ Detik  

Detik 

Ur F4*# G%$ mg/d=

r 1*#- $*51*# mg/d=

S,?T -5 G#0 U/=

S,PT -1 G-4 U/=

,DS 1-F 0$#$$ mg/d=

Al"umin 2-4 -*44*8 g/d=

Analisis gas darah 0*40F/

40*4/8%*F

/-%*#/-5*

5/1*F/F5*

F/-0*0/1

$*F

Ro%!*e% !or"$

T& 'aru de2tra

Ro%!*e% $o! !'$$#e &e3er

Bm6isema su"kutis dengan s6t tissue s(elling di regi su"mandi"ula dan regi 3lli

anterlateral serta 'en+em'itan di trakea setinggi !erte"rae #4.

DIAGNSIS

• A"ses su"mandi"ula dan 3lli anterir 'as3a insisi drainase dan ekstrasi gigi %

• a ser!iks stadium III&

PENATALAKSANAAN

)a(at luka dengan madu 12 sehari sesuai TS "edah 'lastik 

Diet tinggi 'utih telur 

e6i2im #2#$$ mg ral

Metrnidal -2%$$ mg su''

Ultra3et -21$$ 'er ral

Minse' kumur 42/hari

?me'ral ta" 124$ mg ral

>meta -21 ta" ral

Eluimu3+l s+r -2 1

8/18/2019 Tugas Dr Wur

4/4

?ral higienis

ek la" DP=