Download - Tugas Dr Wur
-
8/18/2019 Tugas Dr Wur
1/4
Room 410 F
IDENTITAS
Nama : Tn. M
Usia : 44 tahunPekerjaan : Tidak ada
Pendidikan : Tamat SD
Alamat : Jakarta
Agama : Islam
Tanggal masuk : 18 N!em"er #$1#
Tanggal "erkunjung : #% N!em"er #$1#
KELUHAN UTAMA
&engkak 'ada rahang "a(ah sejak 1 minggu SM)S
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1 minggu SM)S* 'asien mengeluh gusi kiri "a(ah 'asien mem"engkak dan disertai n+eri.
Pasien "er"at ke dkter umum dan dirujuk ke dkter gigi. Namun 'asien "elum 'ernah ke
dkter gigi. ,igi geraham kiri 'asien "lng.
- hari SM)S* leher 'asien menjadi "engkak* kemerahan dan n+eri disertai demam
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Alergi* dia"etes* hi'ertensi* 'en+akit 'aru* 'en+akit jantung disangkal.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGAAlergi* dia"etes* hi'ertensi* 'en+akit 'aru* 'en+akit jantung disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK (19 November 2012
eadaan Umum : tam'ak sakit ringan
esadaran : km's mentis
Tekanan darah : 11$/0$ mmg
Nadi : 0#2/menit* reguler* isi 3uku'
Perna'asan : #4 2/menit
Suhu : -0*8 $
&& : 5$ kg
T& : 15$ m
S!"!#$ Ge%er"&'$
e'ala : nrm3e'hal* de6rmitas 79
)am"ut : hitam "eru"an* 'erse"aran merata* tidak mudah ter3a"ut
ulit : turgr "aik* sa( matang
Mata : knjungti!a 'u3at 79* sklera ikterik 79* re6leks 3aha+a langsung 7;/;9*
re6leks 3aha+a tidak langsung 7;/;9
-
8/18/2019 Tugas Dr Wur
2/4
TT : tidak ada sekret dan hi'eremis
,igi < mulut : ral higienis sedang* gigi mlar - kiri tanggal
=eher : J>P %# 3m #?* ,& tidak tera"a* luka 'erasi tertutu' kassa* ada
rem"esan minimal
• Jantung:
o I: iktus krdis tidak terlihat
o P: iktus krdis tera"a 'ada linea midkla!ikula sinistra sela iga %* hea!ing 79*
(a!ing 79* thrill 79* li6t 79
o P: "atas jantung kiri 'ada satu jari medial linea midkla!ikula sinistra* "atas
jantung kanan 'ada linea sternalis de2tra
o A: "un+i jantung III regular* murmur 79* gall' 79
•
Paru:o I: simetris saat a(al hingga akhir ins'irasi dan eks'irasi
o P: 6remitus kanan @ kiri* eks'ansi dada "aik
o P: snr/snr 'ada seluruh la'ang 'aru
o A: !esikuler* rhnki 7/9* (heeing 7/9
• A"dmen:
o I : datar
o P : lemas* hati dan lim'a tidak tera"a* n+eri tekan 79* "altemen ginjal 7/9
o P : shi6ting dullness 79
o A : &U 7;9 nrmal
• Bkstremitas: akral hangat* edema 7/9
• ,enitalia: tidak di'eriksa
Pemer'$""% Pe%#%)"%*
L"bor"!or'#m
Pemer'$""% H"$'& +"!"$ Norm"& S"!#"%
emgl"in 1#*5 1#*$14*$ g/Dl
ematkrit ,,-4 -04- C
Britrsit 4*-5 4*$$%*$$ juta/=
Na 141 El
4*5 Pg
l F0*# g/d=
=euksit 1./40 %.$$$1$.$$$ /=
Trm"sit 2../000 1%$.$$$4$$.$$$ /=
=BD 0 $1$ Mm
PT
-
8/18/2019 Tugas Dr Wur
3/4
Pasien
ntrl
1.-,
1$*F
F*81#*5 Detik
Detik
APTT
Pasien
ntrl
%$*F
-#*F
-1*$40*$ Detik
Detik
Ur F4*# G%$ mg/d=
r 1*#- $*51*# mg/d=
S,?T -5 G#0 U/=
S,PT -1 G-4 U/=
,DS 1-F 0$#$$ mg/d=
Al"umin 2-4 -*44*8 g/d=
Analisis gas darah 0*40F/
40*4/8%*F
/-%*#/-5*
5/1*F/F5*
F/-0*0/1
$*F
Ro%!*e% !or"$
T& 'aru de2tra
Ro%!*e% $o! !'$$#e &e3er
Bm6isema su"kutis dengan s6t tissue s(elling di regi su"mandi"ula dan regi 3lli
anterlateral serta 'en+em'itan di trakea setinggi !erte"rae #4.
DIAGNSIS
• A"ses su"mandi"ula dan 3lli anterir 'as3a insisi drainase dan ekstrasi gigi %
• a ser!iks stadium III&
PENATALAKSANAAN
)a(at luka dengan madu 12 sehari sesuai TS "edah 'lastik
Diet tinggi 'utih telur
e6i2im #2#$$ mg ral
Metrnidal -2%$$ mg su''
Ultra3et -21$$ 'er ral
Minse' kumur 42/hari
?me'ral ta" 124$ mg ral
>meta -21 ta" ral
Eluimu3+l s+r -2 1
-
8/18/2019 Tugas Dr Wur
4/4
?ral higienis
ek la" DP=