resume skenario 3 kelompok f

7/24/2019 Resume Skenario 3 Kelompok F

1/52

Disusun Oleh :

92010101043 Hendri Prasetyo

122010101035 Sarah Andriani

122010101039 Rediana Murti Noia

122010101041 !a"#iah Putri Maulida

122010101044 $unita %ulansari

12201010104& Noita D"i 'ahyani

12201010104( Ni)i Rah*a"ati

122010101050 Sarah Danis"ara

122010101054 +aily Rah*a"ati

12201010105& ,ntan Palu-i

122010101059 Meyti)a !au#iah Su.iartanti

1220101010&1 Mo/ha*ad !at/hi

1220101010&2 Nu.roho Priyo to*o

12201010103 Aditya %idya Pra*ana

1220101010 ,*a* Adi Nu.roho

!A+AS

DORAN

N,RS,AS 6M7R

201282013

BLOK 4 : REGIO CRANII, FACEI DAN COLLI

(SISTEM MUSKULOSKELETAL, INTEGUMENTUM DAN ENDOKRIN)

RESUME SKENARIO 3

NYERI


2/52

SKENARIO 3

Nyeri

Rani seoran. sis"i SM tia8tia erteria) di ruan. -ra)ti) se)olah : ;Aduuharu* se"a)tu *en>ahit sera.a* se)olah hasil )aryanya< ida) erhenti di

situ sa>a setelah *elihat darah yan. )eluar dari u>un. >ari telun>u)nya Rani sonta) *enan.is

histeris ta) sen.a>a )e-alanya terentur dindin. ruan. )elas dan terlihat *e*ar sehin..a

*e*uat seisi )elas .aduh< 7u ,na san. .uru )etera*-ilan se.era *e*a"a Rani )e ruan.

S dia *e*er eat ada u>un. >ari *uridnya itu dan *e*er oat -ereda nyeri untu)

se.era di*inu*)ana @ar*a)olo.i o-ioid dan non8o-ioid NSA,DB oat otono*

T+a* Bela+ar

Men.etahui anato*i histolo.i dan @isiolo.i dari siste* sara@ te-i so*ati/ dan otono*B

Men.etahui )lasi@i)asi dan @a)tor -enyea nyeri

Men.etahui @isiolo.i *e)anis*e neri sara@ sensori) dan )ondu)si sara@

Men.etahui -eredaan in@la*asi a)ut dan )roni) serta a.ai*ana @isiolo.inya

Men.etahui a-a sa>a @ar*a)olo.i o-ioid dan non8o-ioid NSA,DB oat otono*

Mi* Ma-

NYERI

ANATOMI, .ISTOLOGI,

FISIOLOGI

SSO si*-atis C

-arasi*-atisB

So*ati) )ranial C s-inalBFISIOLOGI

Nyeri )lasi@i)asi @a/tor

*e)anis*eB

,n@la*asi a)ut C )roni)B

FARMAKOLOGI

Oat otono*

Oat -ereda nyeri o-ioid C non8o-ioidB


3/52

A*ali"i" Ma"ala$

SISTEM SARAF TE/I

0A*a#1'i , .i"#1l12i, a* Fi"i1l2i Si"#e' Sara Te-i0

1< Si"#e' Sara S1'a#i!

Meru-a)an siste* sara@ yan. )er>anya erlan.sun. se/ara sadar?di-erintah oleh ota)


4/52

Dieda)an *en>adi dua yaitu :

a& Si"#e' "ara -aa 1#a!

Meru-a)an siste* sara@ yan. er-usat -ada ota) dan dieda)an *en>adi 12 -asan. sara@

N1& Na'a Sara K1'-1*e* F*2"i Te'-a# !elar ari

ra*i'

I& N< ol@a/torius Sensoris Pen.au +uan.8luan. di

la*ina /rirosa ossis

eth*oidalis

II& N< o-ti/us Sensoris Pen.lihatan 'analis o-ti/us

III& N< o/ulo*otorius Motoris Men.an.)at -al-era

su-erior *e*utar ola

*ata )e atas a"ah dan

*edial *en.e/il)an

-u-il dan a)o*odasi

!issura oritalis su-erior

I& N< tro/hlearis Motoris Me*antu *e*utar

ola *ata )e a"ah dan

lateral


& N< tri.e*inus

Diisi O-thal*i/us Sensoris 'ornea )ulit dahi )ulit

)e-ala -al-era dan

hidun. >u.a *e*rana

*u/osa sinus-aranasalis dan /au*

nasi


Diisi MaEilaris Sensoris ulit "a>ah di atas

*aEilla dan iir atas

.i.i8.eli.i rahan. atas

*e*rana *u/osa

hidun. sinus

*aEillaries dan -alatu*

!ora*en rotundu*

Diisi Mandiularis Motoris Otot8otot -en.unyah *a -ada daerah /au* nasi dan

di.una)an sea.ai -en/iu*an< Sara@ ini )eluar dari la*ina /riosa diantara

/rista @rontalis< Me)anis*e -en/iu*an adalah sara@ *en.hantar)an au *enu>u

ota) dan )e*udian diolah leih lan>ut< A)son8a)son -ada sara@ ol@a)torius da-at

*en.ala*i de.enerasi )arena neuronnya da-at *e*erlah< Serat8serat a@eren

ol@a)torius a)an ersina- den.an ulus ol@a)toriusah ron..a oral .i.i .usi iir a.ian atasB

-alatu*

eluar /ranii *elalui @ora*en rotundu*

iii< N< Mandiularis

Men.inerasi .i.i .usi iir a.ian a"ah )ulit rahan. a"ah dan

area te*-oral )ulit )e-ala *ar8)elen>ar hidun. serta -alatu*


9/52

$& N& e"#i6l11$leari"

Nerus estiulo/o/hlearis ,,, a/ousti/ atau auditoryB nerus adalah

sara@ sensori yan. ti*ul dari *edulla olon.ataun. su-erior nu/leus a*i.uss< Nu)leus ini *eneri*a

seraut2 )orti)onu)learis dari )edua he*is@er sererii< Seraut8seraut ini

*e*-ersara@i *u.a nu)leus saliatorius in@erior< N)leus ini

*eneri*a seraut2a@eren dari hi-otala*us *elalui >aras2desendensu.a *e*ili)i huun.an den.an daerah ol@a)tori *elalui

@or*atio reti)ularis< ,n@or*asi yan. erhuun.an den.an -en.e/a- >u.a

diteri*a dari nu/leus tra)tus solitarius dari ron..a *ulutu .lanalan *elalui a) son -eri@er sel2sara@ yan. terleta) dala*

.an.lion n


10/52

sel8sel sara@ didal* nu)leus< Seraut seraut e@eren *enyilan. *edian dan

nai) *enu>u )elo*-o) nu)lei ntralis thala*i sisi yan. erla"anan dan

>u.a )e eera-a nu)lei di hi-otala*us< Dari tala*us a)son sel2tala*us

er>alan *enu>u /a-sula interna dan /orona radiata serta era)hir di a.ian

a"ah .yrus -ost /entralisalan ersa*a n ,I< eduanya era)hir di

nu)leus tra)tus solitarius dan erhuun.an den.an nu)leus *otorius

dorsalis nalanan Nalan )e lateral didala* @ossa /ranii

-osterior )luar *elalui @ora*en >u.ulare< Di te*-at ini terda-at .an.lia

sensori) su-erior dan in@erior n ,I< Selan>utnya sara@ turun *elalui a.ian

atas leher di i)uti oleh ena >u.ularis interna dan a< 'arotis interna untu)

*en/a-ai te-i -osterior *us/ulus stylo-haryn.eus yan. di-ersyara@inyaalan )e de-an diantara *


11/52

o)arena >an.)auan sara@ ini san.at luas *a)a diseut >u.a sea.ai sara@

-en.e*ara

!& N& Ae"1ri"

Adalah sara@ *otoris yan. terdiri atas radiE /ranialis dan radiE s-inalisalan )e lateral dala* @ossa

/ranii -osterior dan er.aun. den.an radiE s-inalisadi )eti)a @re)uensi i*-uls

serat -arasi*-atis )e or.an *enin.)at *eleihi tin.)at toni) disertai den.an -enurunan

@re)uensi -otensial a)si serat si*-atis dia"ah tin.)at toni) )e or.an yan. sa*a< Siste*

-arasi*-atis *endo*inasi -ada )eadaan tenan. dan santai sehin..a tuuh er)onsentrasi

*ela)sana)an a)tiitas ;ru*ah tan..a=nya *isalnya -en/ernaan< Siste* -arasi*-atis

*endoron. @un.si tuuh ti-e i"#ira$a#0a*0er*a (rest-and-digest) se)ali.us

*e*-erla*at a)tiitas8a)tiitas yan. ditin.)at)an oleh syste* si*-atisar M3B< 7ersi@at inhiisi -ada >antun. dan e)sitasi di otot

-olos dan )elen>ar< Me)anis*e )er>a: nodus SA >antun. inhiisi

en#i* adenilat si)lase yan. *eni*ul)an -e*u)aan saluran K

-erla*atan la>u de-olarisasi s-ontan @ase 4 dan -enurunan

@re)uensi >antun.< Otot -olos dan )elen>ar sti*ulasi @os@oli-ase '

dan *enin.)at)an )adar ,P3 serta 'a2Kintraseluler


18/52

2< Rese-tor adrener.i): dia.i *en>adi rese-tor J J1dan J2B serta rese-tor L

L1dan L2B

Sumber : Guyton and Hall edisi 11 hal 791

Rese-tor J1 terleta) di otot -olos as)ular )ulit dan re.io s-lan)ni)

.astrointestinal [email protected] esi/a urinaria otot radialis irisar:

nasal

la)ri*alis

-arotis

su*andiularis

la*un.

-an)reati)

elen>ar )erin.at

elen>ar a-o)rin

6antun.:

Otot

Pe*uluh )oroner

Paru:

Dilatasi

Rela)sasi rin.an

aso)ontri)si dan se)resi

rin.an

7anya) se)ali )erin.at

)oliner.i)B

eal se)resi erau

Penin.)atan )e)uatan

Penin.)atan )ontra)si

Dilatasi L2B )ontri)si JB

ontri)si

ontri)si

Ran.san.an anya) se)ali

)e/uali -an/reasB se)resi

*en.andun. anya) en#i*

untu) *eran.san. )elen>ar

*ense)resi en#i*B

ida) ada

ida) ada

Pen.uran.an )e/e-atan

Penurunan )e)uatan )ontra)si

Dilatasi


20/52

7ron)us

Pe*uluh darah

sus:

lu*en

[email protected]

Hati

antun. e*-edu saluran

e*-edu

Fin>al

andun. )e*ih:

Detrusor

ri.onu*

Penis

Siste*i) arteriol:

Ado*inal

Otot

ulit

Dilatasi

onstri)si sedan.

Penurunan -eristalti/

Penin.)atan tonus

Pele-asan .lu)osa

Rela)sasi

7er)uran.nya -en.eluaran

dan se)resi rennin

Rela)sasi rin.anB

eran.san.

>a)ulasi

ontri)si

onstri)si J andre.eni)B

Dilatasi L2 adre.eni)B

Dilatasi )oliner.i)

onstri)si

ontri)si

Dilatasi

Penin.)atan -eristalsis dan

tonus

Sintesa .li)o.en rin.an

ontra)si

ida) ada

eran.san.

Rela)sasi

re)si

ida) ada

ida) ada

ida) ada

ida) ada

ida) ada

0Fi"i1l12i Nyeri a* I*la'a"i0

%& Nyeri

Kla"ii!a"i Nyeri

1< Nyeri *eru-a)an *e)anis*e -erlindun.an

Nyeri ti*ul )arena adanya )erusa)an >arin.an sehin..a iasanya indiidu

erea)si dn.an *e*indah)an tuuhnya dari sti*ulus nyerisehin..a >arin.an yan. rusa)

tida) erta*ah -arah

2< 6enis

Nyeri erdasar)an ,ntensitas :

aB ,nsidental : ti*ul se"a)tu8"a)tu dan )e*udian *en.hilan.arin.an di

de)atnya

/B ,ntra/tale adalah yan. san.at susah dihilan.)an nyeri )a)er *ali.naB

dB Phanto* -ain yaitu sensasi nyeri yan. dirasa)an -ada a.ian tuuh yan. hilan.

a*-utasiB atau a.ian yan. lu*-uh )arena in>uri *edula s-inalisarin.an se)itar dari -enyearan in@e)siadi leih -anas dari

se)elilin.nya sea darah yan. disalur)an tuuh )e-er*u)aan daerah yan. ter)ena leih

anya) dari-ada yan. disalur)an )edaerah nor*al< !eno*ena -anas lo)al ini tida) terlihat

-ada daerah8daerah yan. ter)ena radan. >auh di dala* tuuh )arena >arin.an8>arin.an

terseut sudah *e*-unyai suhu inti 3' hy-ere*ia lo)al tida) *eni*ul)an -eruahanarin.an8>arin.an interstitial< 'a*-uran dari /airan dan sel yan. terti*un di daerah

-eradan.an diseut e)sudat< Pada )eadaan dini rea)si -eradan.an sea.ian esar e)sudat


28/52

adalah /air se-erti yan. ter>adi -ada le-uhan yan. disea)an oleh lu)a a)ar rin.anarin.an yan.

*eradan. itu ter.an..uarin.anenis sel lain *isalnya li*@osit neutro@ilB dan ada yan.

*enyea)an -roli@erasi @irolas dan de-osit )ola.enenis o)si.en rea)ti@ 5B

)o*-onen )o*-le*en &B @a)tor )oa.ulasi B @a)tor -ertu*uhan (B sito)ines se-erti

,+81 dan N!B dan 9B @a)tor8@a)tor lain *isalnya PA! dan [email protected] i)at ,+8

1 N!Bu.a oleh rea)si non

i*unolo.i) untu) sea8sea yan. tida) di)etahui< +i*@osit *e*-unyai huun.an

ti*al8ali) yan. uni) den.an *a)ro@a. -ada in@la*asi )roni) F< 2arin.an yan.

eruahor asi/ -rotein M7PB= yan. san.at to)si) terhada- -arasit dan >u.a *enyea)an

lisis sel tuan ru*ah


31/52

FARMAKOLOGI

0Far'a!1l12i O6a# O#1*1'0

OBAT 9 OBAT OTONOM

Pada siste* sara@ trans*isi )i*ia"i ter>adi antara sel8sel sara@ dan antara sel8sel sara@

den.an sel8sel e@e)tornya< rans*isi )i*ia"i ini erlan.sun. le"at -ele-asan se>u*lah )e/il

sustansi trans*iter dari u>un. sara@ )e dala* /elah sina-ti)< rans*iter *enyeran.i /elah

se/ara di@usi dan *en.a)ti@)an atau *en.ha*at sel -as/asina-ti) den.an er)aitan lan.sun.

-ada suatu *ole)ul rese-tor )hususa trans*iter )er>a

)i*ia tadi *a)a se/ara sele)ti@ )eanya)an @un.si otono* da-at di*odi@i)asi< er*asu)

diantaranya se>u*lah @un.si >arin.an e@e)tor se-erti otot >antun. otot -olos endotheliu*

as)ular )elen>ar dan >u.a u>un. sara@ -resina-ti)< Oat otono* se-erti ini er.una se)ali

-ada era.ai )ondisi )linis tertentu< Na*un seali)nya se>u*lah esar oat yan. di.una)an

untu) tu>uan lain *e*-unyai e@e) yan. tida) diin.in)an -ada @un.si otono*i)alan *en..an...u

sintesa-eni*unan-e*easanatau -en.uraian neurotrans*itter atau*e*-en.aruhi

)er>anya atas rese-tor )husus


32/52

Ma/a* SSO dan dia.i dua diisi:

1< Siste* -arasi*-ati): /ranio sa/ral diision u>un. sara@ *en.eluar)an asetil)olin

)oliner.i)B

2< Siste* si*-ati): thora/al lu*ar diision u>un. sara@ *en.eluar)an nore-ine-rin dulu

didu.a adrenalin adrener.i)B

Rese-tor SSO dia.i dua diisi:

1< Rese-tor adrener.i): al@a 12B eta 123B

2< Rese-tor )oliner.i): *us)arini) ni)otini)

MEKANISME KERA OBAT OTONOMIK

Oat otono* *e*-en.aruhi trans*isi neurohu*oral?trans*itor den.an /ara *en.ha*at

atau *en.intensi@)annya< Me)anis*e )er>a oat otono*i) ti*ul a)iat intera)si oat den.an rese-tor -ada sel

or.anis*eadi -eruahan io)i*ia"i dan @isiolo.i yan. *eru-a)an res-on )has oleh oat terseutun. sara@ den.an de*i)ian

*en.uran.i sintesis A'hun. a)son dan *eru-a)an salah satu

to)sin -alin. -roten< Di-rodu)si oleh a)teri 'lostridiu* otulinu*a yan. seru-aadinya -eran.san.an yan. disusul lo)ade di rese-tor ni)otini)un. sara@< A*ilan )e*aliN setelah -en.le-asanya di u>un. sara@ *eru-a)an *e)anis*e uta*a -en.hentian trans*isi

adrener.i)a ta) lan.sun. :

Anti 'holinesterase @isosti.*inneosti.*indan -iridosti.*inB

!ar*a)odina*i) oliner.i)


38/52

Menin.)at)an D

Menin.)at)an denyut nadi

Menin.)at)an )ontra)si saluran )e*ih

Menin.)at)an -eristalti)

onstri)si ron)iolus )ontra indi)asi as*a ron)iolusB

onstri)si -u-il *ata *iosisB

Anti)olinesterase: *enin.)at)an tonus otot

Mene)an SSP

@e) Sa*-in.

As*a ron)ial dan ul/us -e-ti)u* )ontraindi)asiB

,s)e*ia >antun. @irilasi atriu*

o)sin antidotu* atro-in dan e-ine-rin

Selain itu >u.a *enyea)an *ual


39/52

Pilo)ar-in Pilo/ar-us >aorandi dan Palanya )ontras radiolo.i) *en/e.ah

dan *en.uran.i *untah

ontraindi)asi: ostru)si -erdarahan -er@orasi sal /erna e-ile-si .an..uan

e)tra-ira*idal

Sisa-rid: untu) re@lu) [email protected] .an..uan *oilitas .aster dis-e-sia

@e) sa*-in.: )oli) diare

Maa' 16a# a*#i'"!ari*i! :

a< Al)aloid eladona atro-ins)o-ala*indan ho*atro-inB

Atro-in

Atro-in *e*lo) asetil)olin endo.en *au-un e)so.en

SSP *eran.san. nantun. er)uran.

Mata *idriasis

Saluran na@as *en.uran.i se)ret hidun. *ulut @arin) dan ron)us

ardioas)uler @re)uensi er)uran.

Saluran /erna antis-as*odi) *en.ha*at -eristalti) la*un. dan ususB

Otot -olos dilatasi saluran )e*ih

)so)rin salia ron)us )erin.at )erin.

Atro-in *udah disera- hati2 untu) tetes *ata *asu) hidun. asorsi siste*i)

)era/unan

@e) sa*-in.: *ulut )erin. .an..uan *i)si *eteoris*us di*ensia retensio urin

*u)a *erah

Fe>ala )era/unan: -usin. *ulut )erin. tida) da-at *enelan su)ar i/ara haus )aur

*idriasis @oto-oia )ulit )erin. dan -anas de*a* >antun. ta/hi/ardi D nai)

*eteoris*us isin. usus hilan. oli.ouria?anuria in)oordinasi e)sitasi in.un.

deliriu* halusinasi


40/52

Dia.nosis )era/unan: .e>ala sentral *idriasis )ulit *erah )erin. ta/hi)ardi

Antidotu* )era/unan: @isosti.*in 2 G 4 *. s/ da-at *en.hilan.)an e@e) SSP dan

anhidrosis

Dosis atro-in: 025 G 1 *.

,ndi)asi: -ar)insonis*e *eni*ul)an *idriasis @undus)o-iB antis-as*odi)

*en.uran.i se)resi lendir sal na@as rinitisB *edi)asi -reanesteti) *en.uran.i lendir sal

na@asB

S)o-ola*in

Deriat8e-o)si dari atri-in e)er>a leih )uat

@e) sentralnya )ira8)ira 3)ali leih )uat

Di.una)an sea.ai oat *au) >alan dala* entu) -lester

Di.una)an sea.ai *ediatri)u*

Di.una)an sea.ai oat anti )e>an. la*un.8usus

Di.una)an sea.ai -re*edi)asi anestesi

Dosis trans)utan sea.ai -lester 15 *. s)o-ola*in

< at a*oniu* )"aterner -ro-anteini-ratro-iu* dan tiotro-iu*B

Pro-antein

Dosis tin..ie@e) )urare*en.endur)an otot8otot luri) ran.)aB

7anya) di.una)an -ada tu)a) la*un..astritis dan )e>an.8)e>an. la*un.8usus

Dosis oral 3 dd 15 *.H7rB

,-ratro-iu*

Di.una)an sea.ai inhalasi -ada as*a dan ron)hitis

hasiat ron)hodilatasi den.an *en.uran.i hi-erse)resi daha)

iotro-iu*

Di.una)an sea.ai inhalasi -ada as*a dan ron)hitis

hasiat ron)hodilatasinya leih la*a dari -ada i-ratro-iu*

Dosis 1E sehari

/< at a*in tersier -iren#e-in@laoEato)siutinintolterodindan tro-i/a*idaB


41/52

Piren#e-in

Pada dosis tin..i *en.ha*at rese-tor di or.an8or.an>antun.*atala*un.8

ususuro.enitalB

Pada dosis rendah *en.ha*at se/ara sele)ti@ rese-tor *us/arin8M dala* sel8sel

-arietal la*un. yan. *e*entu) H/l

Di.una)an dala* tu)a) la*un.8usus dan .astritis

Dosis oral 2 dd 50 *. -ada -a.i hari

!looEat

7er)hasiat *erela)sasi lan.sun. terhada- otot )andun. )e*ih

7erdaya lo)al anestetis dan anal.etis

ontra indi)asitida) oleh di.una)an -ada -asien .lau)o*a dan -ada .an..uan

@un.si .in>al

Dosis-ada ur.e8in)ontinensi 3 dd 2008400 *. .ara* H'lB

O)siutinin

hasiats-as*olitis -ada otot -olos )andun. )e*ih

Di.una)an )husus -ada ur.e8in)ontinensi urin untu) *en.uran.i hasrat er)e*ih>u.a

-ada )e>an.8)e>an. )andun. )e*ih a)iat iritasi oleh )ateter

Dosisoral 3 dd 25 *.H'lB ila -erlu 384 dd 5 *.

olterodin

hasiatnya anti )oliner.is sedan.

Di.una)an -ada ur.e8in)ontinensi )e*ih

Dosis oral 3dd 2585 *.tartratB

ro-i/a*ida hasiat anti )oliner.is )uat

Di.una)an sea.ai *idriati)u* untu) dia.nosa

Pada dosis leih esarlarutan 1WB ere@e) /y/lo-le.is*elu*-uh)an a)o*odasi

Dosis untu) *idriasis 182 tetes larutan 05W *ini*al 15*nt seelu* -e*eri)saan

*ata

@e) Anti oliner.i)


Men.uran.i se)resi *u)us


42/52

Menurun)an -eristalti)

Dilatasi -u-il *ata *idriasisB

Meran.san. SSP

Men.uran.i tonus dan *otilitas saluran

Pen..unaan

Sea.ai *idriati)u*

Sea.ai s-as*oliti)u*

Pada in)ontinensi urin

Pada -ar)insonis*e

Pada as*a dan ron)hihis

Sea.ai -re*edi)asi -ra8edah

Sea.ai #at anti8*au) >alan Pada hi-erdrosus

Sea.ai #at -ena"ar -ada into)si)asi

3& O6a# /era*2"a*2;/e*2$a'6a# Ner1* /1"#2a*2li1* Si'-a#i" a* /ara"i'-a#i"

O6a# ya*2 Mera*2"a*2 Ner1* /1"#2a*2li1*

Neuron -re.an.lion se)resi asetil)olin sehin..a *eran.san. -ost.an.lion

si*-atis dan -arasi*-atis< A-aila dila)u)an -enyunti)an asetil)olin *a)a a)an

*eran.san. -ost.an.lion otono* untu) *eni*ul)an e@e) si*-atis dan -arasi*-atisa -ada rese-tor asetil)olin ti-e *us)arini) dan ni)otini)B

-ilo)ar-in e)er>a -ada rese-tor asetil)olin ti-e *us)arini)B ni)otin e)er>a -ada

rese-tor ni)otini)B

O6a# /e*2$a'6a# Ga*2li1*

Oat ini e)er>a den.an *en.ha*at -er>alanan i*-uls dari -re.an.lion )e

-ost.an.lion den.an *en.ha*at -eran.san.an asetil)olin terhada- neuron

-ost.an.lion

Oat : -entoliniu*

oliner.i) da-at dia.i *enurut /ara )er>anya yaitu #at8#at den.ann )er>a lan.sun.

dan #at8#at den.an )er>a tida) lan.sun.a lan.sun. :

'holinester asetil )olin *eta)olin )ara)ol etane)olB

Al)aloid yan. er)asiat se-erti aseti)olin *us)arin -ilo)ar-in are)olinB


43/52

7e)er>a ta) lan.sun. :

Anti 'holinesterase @isosti.*inneosti.*indan -iridosti.*inB

!ar*a)odina*i) oliner.i)

Menin.)at)an D


Menin.)at)an )ontra)si saluran )e*ih

Menin.)at)an -eristalti)

onstri)si ron)iolus )ontra indi)asi as*a ron)iolusB

onstri)si -u-il *ata *iosisB

Anti)olinesterase: *enin.)at)an tonus otot

Mene)an SSP

@e) Sa*-in.

As*a ron)ial dan ul/us -e-ti)u* )ontraindi)asiB

,s)e*ia >antun. @irilasi atriu*

o)sin antidotu* atro-in dan e-ine-rin

Selain itu >u.a *enyea)an *ual


44/52

Pilo)ar-in Pilo/ar-us >aorandi dan Palanya )ontras radiolo.i)

*en/e.ah dan *en.uran.i *untah

ontraindi)asi: ostru)si -erdarahan -er@orasi sal /erna e-ile-si .an..uan

e)tra-ira*idal

Sisa-rid: untu) re@lu) [email protected] .an..uan *oilitas .aster dis-e-sia

@e) sa*-in.: )oli) diare

0Far'a!1l12i O6a# /erea Nyeri0

%& O6a# Nyeri O-i1i

A*al2e#i! 1-i1i

Anal.eti) o-iad *eru-a)an .olon.an oat yan. *e*ili)i si@at se-erti o-iu*?*or@in< Si@at

dari anal.esi) o-iad yaitu *eni*ul)an adi)si: haituasi dan )eter.antun.an @isi)< Oleh

)arena itu di-erlu)an usaha untu) *enda-at)an anal.esi) ideal:

1< Potensi anal.esi) y. sa*a )uat den.an *or@in

2< an-a ahaya adi)si

8 Oat yan. erasal dari o-iu*8*or@in

8 Senya"a se*isinteti) *or@in

8 Senya"a sinteti) yan. ere@e) se-erti *or@in

Anal.eti) o-iad *e*-unyai daya -en.halan. nyeri yan. san.at )uat den.an titi)

)er>a yan. terleta) di susunan syara@ -usat SSPB< *u*nya da-at *en.uran.i )esadaran


45/52

dan *eni*ul)an -erasaan nya*an eu@oriaB< Anal.eti) o-ioid ini *eru-a)an -ereda nyeri

yan. -alin. )uat dan san.at e@e)ti@ untu) *en.atasi nyeri yan. heat, yaitu deri0at

dari #"&, yang ker$anya hanya di sistem sara pusat.

Efek armak!dinamik

Semua obat mirip aspirin bersiat antipiretik, analgesik dan anti

infamasi, dengan dera$at yang berbeda"beda. 5isalya parasetamolbersiat anti piretik dan analgesik tetapi siat anti infamasinya sangat

rendah.

ek analgesik

#bat ini hanya eekti terhdap nyeri dengan intensitas rendah sampai

sedang seperti sakit kepala, mialgia, atralgia dan nyeri lain yang berasal

dari integumen, $uga eekti terhadap nyeri yang berkaitan denganinfamasi. ek analgesiknya $auh lebih lemah daripada eek analgesik

opiat, tetapi bedanya NSAID tidak menimbulkan eek ketagihan dan tidak

menimbulkan eek sentral yang merugikan.

ek Antipiretik

#bat ini hanya menurunkan suhu badan hanya pada saaat demam.7idak semuanya bersiat sebagai anti piretik karena bersiat toksik bila

digunakan secara rutin atau terlalu lama. 4enilbuta-on dan anti reumatik

lainnya tidak dibenarkan digunakan sebagai antipiretik.

ek Anti infamasi

NSAID terutama yang baru, lebih banyak dimanaatkan sebagai anti

infamasi pada pengobatan kelainan muskuloskeletal, seperti artritis

reumatoid, osteoartritis dan spondilitis ankilosa. 7etapi harus diingat

baha obat ini hanya meringankan ge$ala nyeri dan infamasi yang


51/52

berkaitan dengan penyakitnya secara simtomatik, tidak menghentikan,

memperbaiki atau mencegah kerusakan $aringan pada kelainan

muskuloskeletal ini.

Efek Sam"ing

ek samping yag paling sering ter$adi adalah induksi tukak

lambung atau tukak peptik yang kadang"kadang disertai anemia sekunder

akibat perdarahan saluran cerna. +eratnya eek samping ini berbeda pada

masing"masing obat. Dua mekanisme ter$adinya iritasi lambung adalah

(&) iritasi yang bersiat lokal yang menimbulkan diusi kembali asam

lambung ke mukosa dan menyebabkan kerusakan $aringan8 (/) iritasi atau

perdarahan lambung yang bersiat sistemik melalui hambatan biosintesis'*/ dan '*I/. 1edua prostaglandin ini banyak ditemukan di mukosa

lambung dengan ungsi menghambat sekresi asam lambung dan

merangsang sekresi mukus usus halus yang bersiat sitoprotekti.

5ekanisme kedua ini ter$adi pada pemberian parenteral.

ek samping lain adalah gangguan ungsi trombosit akibat

penghambatan biosintesis tromboksan A/ dengan akibat perpan$anganaktu perdarahan. ek ini dimanaatkan untuk terapi pro3laksis trombo"

emboli. 'enghambatan biosintesis prostaglandin di gin$al, terutama '*/,

berperan dalam gangguan homeostasis gin$al. 'ada orang normal tidak

banyak mempengaruhi ungsi gin$al.

'ada beberapa orang dapat ter$adi reaksi hipersensiti0itas.

5ekanisme ini bukan suatu reaksi imunologik tetapi akibat tergesernyametabolisme asam arakhidonat ke arah $alur lipoksigenase yang

menghasilkan leukotrien. 1elebihan leukotrien inilah yang mendasari

ter$adinya ge$ala tersebut.

O6a#0 16a# N1*1-i1i A*al2e"i" ( Ge*eri *a'e )

A/eta*ino-hen As-irin 'ele/oEi Di/lo@ena/ todola/ !eno-ro@en !luri-ro@en

,u-ro@en ,ndo*etha/in eto-ro@en etorola/ Me/lo@ena*ate Me@ana*i/ a/id

Nau*etone Na-roEen OEa-ro#in OEy-henuta#one Phenyluta#one PiroEi/a*

Ro@e/oEi Sulinda/ ol*etin


52/52

resume skenario 3 kelompok f

Documents