7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

1/55

GROUP 9 B ANDIRA RACHMATIKA

DWI RAMADHANI

FERELLICA ANNE MARTIN

IRGHEA PUTI RAUDHA

KHUSNUL RAHMAN

MAS IZATUL FARAHANA

RICEL SAOKY

SYITI TANIA HASNAN

TAUFIK RACHMAN

WINARTI RIMADHANI

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

2/55

PILEK YAN

TIDAK

KUNJUN

SEMBUHSKENARIO 1

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

3/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

4/55

I. TERMINOLO I1. Pilek = penyakit infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh virus disertai daya tahan

tubuh yang menurun ataupun

2. Rinoskopi anterior = pemeriksaan rongga hidung dari depan dengan menggunakan spekulumhidung. Dapat melihat mukosa, septum, konka, sekret dan massa di dalam hidung.

3. Sekret mukopurulen = airan kental seperti susu dan ber!arna kehi"auan. #erupakan

perampuran antara mukus dengan nanah.

$. Post nasal drip = akumulasi lendir di belakang hidung dan tenggorokan yang memberikan adanya

sensasi tetesan airan%lendir yang menurun dari belakang hidung ke tenggorokan. &iasanya bisa

dilihat melalui rinoskopi posterior.

'. Deviasi = penyimpangan septum sehingga terletak tidak simetris. &iasanya disebabkan oleh

trauma, ommon old.

(. )ripti = lubang pada permukaan tonsil yang merupakan muara dari kelen"ar limfoid tonsil.

*. Detritus = kotoran berak putih+kekuningan. #erupakan kumpulan leukosit P#, bakteri yang

mati, dan epitel tonsil yang lepas. Dapat melebar dan membentuk pseudomembran yang menutupitonsil.

-. Dekongestan = stimulan golongan alfa agonis yang mampu menaikkan denyut nadi,

vasokonstriksi pembuluh darah.

. #ukolitik = obat yang mengenerkan sekret saluran napas dengan ara memeah benang

mukoprotein dan mukopolisakarida dari sputum.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

5/55

II.IDENTIFIKASI

MASALAH

1. &agaimana hubungan antara usia dan "enis kelamin dengan keluhan Pak

Rino/

2. 0pa sa"a penyakit yang dapat menyebabkan nyeri menelan/

3. 0pa sa"a penyakit yang dapat menyebabkan batuk berdahak disertai

serak/

$. #engapa pilek dan rongga hidung kanan tersumbat tidak kun"ung

sembuh dan terasa lendir mengalir di tenggorokan/

'. &agaimana interpretasi pemerisaan rinoskopi anterior/

(. &agaimana interpretasi pemerisaan orofaring/

*. #engapa dokter memberikan obat antibiotika, dekongestan, mukolitik,

dan analgetik, serta harus kontrol ketika obat sudah habis/

-. 0pa diagnosis ker"a Pak Rino/

. 0pabila terapi a!al gagal, apa tatalaksana selan"utnya/

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

6/55

III.

ANALISIS

MASALAH

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

7/55

1. BAGAIMANA HUBUNGAN ANTARA

USIA DAN JENIS KELAMIN DENGAN

KELUHAN PAK RINO?

sia 3' tahun = enderung ter"adi pada de!asa.

aki laki = pengaruh kemungkinan lifestyle buruk.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

8/55

2. APA SAJA PENYAKIT YANG

DAPAT MENYEBABKAN

NYERI MENELAN?

yeri menelan = radang tenggorok, tonsilitis, 45RD, barret

esophagus, batuk+pilek, influen6a, batuk kronis, infeksi

telinga ataupun infeksi gigi.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

9/55

3. APA SAJA PENYAKIT YANG

DAPAT MENYEBABKAN BATUK

BERDAHAK DISERTAI SERAK?

&atuk berdahak = paparan partikel asing berlebihan

sehingga mukus yang dihasilkan sel goblet "uga

berlebihan, kemudian sebagai bentuk kompensasi

mengeluarkan mukus tersebut maka ter"adi respon batuk7

infeksi paru.

Suara serak = 8nfeksi%radang pada laring, pemakaian suara

berlebihan, tumor plika vokalis, trauma leher, kelainan

saraf, idera post+operasi.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

10/55

4. MENGAPA PILEK DAN RONGGA

HIDUNG KANAN TERSUMBAT TIDAK

KUNJUNG SEMBUH DAN TERASA LENDIR

MENGALIR DI TENGGOROKAN?

4e"ala ter"adi dalam 3 bulan 9lebih dari - minggu: =

penyakit inflamasi kronis

;idung tersumbat 91: = infeksi +< menyumbat ostium

media dan dilatasi pembuluh darah +< silia tidak aktif

beker"a +< lendir menumpuk dan mengental +< oksigenasi

berkurang +< "aringan nekrotik +< massa.

;idung tersumbat 92: = infeksi +< menyumbat ostium

media dan dilatasi pembuluh darah +< silia tidak aktif

beker"a +< re+epitelisasi +< polip.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

11/55

. BAGAIMANA

INTERPRETASI PEMERISAAN

RINOSKOPI ANTERIOR?

Sekret mukopurulen = infeksi dari sinus.

#assa = polip di arah dalam rongga hidung.

er"adi deviasi ke rongga hidung kiri.

PD = terlihat aliran airan di dinding posterior melalui

rinoskopi posterior.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

12/55

!. BAGAIMANA

INTERPRETASI PEMERISAAN

OROFARING?

onsil meradang, kripti seperti ka!ah memudahkan

infiltasi kuman.

Detritus = 8nfiltrasi bakteri ke "aringan tonsil +< radang +aringitis

aringitis

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

15/55

9. APABILA TERAPI AWAL

GAGAL# APA TATALAKSANA

SELANJUTNYA?

Penambahan kortikosteriod topikal untuk mengurangi

udem hidung.

#eru"uk pasien.

#elakukan pungsi dan irigasi hidung.

Dapat dipikirkan terapi operative.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

16/55

I%. SKEMA

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

17/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

18/55

%. LEARNING

OBJECTI%ES

1. Definisi, epidemiologi, etiologi, faktor resiko inflamasi

saluran pernapasan atas.

2. Patogenesis dan patofisiologi inflamasi saluran

pernapasan atas

3. #anifestasi klinis, diagnosis, dd serta pemeriksaan

penun"ang inflamasi saluran pernapasan atas

$. Penatalaksanaan, komplikasi dan prognosis inflamasi

saluran pernapasan atas

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

19/55

1.

TONSILITISTONSILITIS KRONIS SECARA UMUM DIARTIKAN

SEBAGAI INFEKSI ATAU INFLAMASI PADA TONSILA

PALATINA YANG MENETAP

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

20/55

Etiologi :

serangan ulangan dari Tonsilitis

Akut yang mengakibatkankerusakan permanen pada

tonsil, atau kerusakan ini dapat

terjadi bila fase resolusi tidak

sempurna yaitu Streptokokusalfa kemudian diikuti

Stafilokokus aureus,

Streptokokus beta hemolitikus

grup A, Stafilokokus epidermidis

dan kuman gram negatif berupaEnterobakter, Pseudomonas

aeruginosa, Klebsiella dan E.

oli

Patologi :

Adanya infeksi berulang

epitel mukosa dan

jaringan limfoid terkikisjaringan limfoid digantikan

oleh jaringan parut

terjadi pengerutan

kripta melebar diisi oleh

dedritus

menembus kapsul

tonsil terjadi perlekatan

dengan jaringan sekitar

fossa tonsilaris

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

21/55

!anifestasi Klinis :

".Sulit menelan

#.$au !ulut

%.Pembesaran

kelenjar getah

bening

&.$utiran putihpada tonsil

Pemeriksaan :

".'ilakukan kultur

dan uji resistensi

kuman dansediaan apus

tonsil.

#. !eraba leher

%. Periksa jumlahsel darah putih

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

22/55

PENATALAKSANAAN

0. #edikamentosa

?ephaleksin ditambah metronida6ole, klindamisin

9 terutama "ika disebabkan mononukleosis atau abses:,

amoksisilin dengan asam klavulanat 9 "ika bukan disebabkan

mononukleosis:.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

23/55

@ika tonsilitis disebabkan oleh virus, hanya dengan

beristirahat sa"a sekitar 1+2 minggu 9tanpa pengobatan:.

@ika tonsilitis disebabkan oleh .diphteriae A dapat diberikan

anti difteri serum 2B.BBB+1BB.BBB serta penisilin prokain

'B.BBB+1BB.BBB )8%)g &&%hari selama *+1B hari

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

24/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

25/55

KOMPLIKASI

0bses peritonsil.

0bses parafaring.

0bses intratonsilar

onsilolith 9kalkulus tonsil:.

)ista tonsilar

>okal infeksi dari demam rematik dan glomerulonefritis

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

26/55

PROGNOSA

onsilitis biasanya sembuh dalam beberapa hari dengan

beristrahat dan pengobatan suportif.

Pada kasus+kasus yang "arang, onsilitis dapat men"adi

sumber dari infeksi serius seperti demam rematik atau

pneumonia

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

27/55

2.

FARINGITISINFLAMASI ATAU INFEKSI DARIMEMBRAN MUKOSA FARING

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

28/55

EPIDEMIOLOGI

Setiap tahunnya $B "uta orang mengun"ungi pusat

pelayanan kesehatan karena faringitis

)ementerian )esehatan Republik 8ndonesia 2B13A 0nak+

anak dan orang de!asa umumnya mengalami 3E' kali infeksi

virus pada saluran pernafasan atas, termasuk faringitis)ira+ kira 1'E3BF kasus faringitis pada anak+anak usia

sekolah dan 1BF kasus faringitis pada orang de!asa

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

29/55

ETIOLOGI

1. 8>5)S8

a. GirusA

Rhinovirus ,?oronavirus ,Girus influen6a,Girus parainfluen6a,

0denovirus, ?ytomegalovirus, Girus 5pstein+&arr ,;8G

b. &akteri A

Streptoous pyogenes, Streptokokus grup 0,

Streptokokus grup ? dan 4 ,eisseria gonorrheae ,

?orynebaterium diphtheriae

. @amur A ?andida

2. H+8>5)S8

sleep apnea, 45RD, merokok, dan alergi

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

30/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

31/55

KLASIFIKASI1. >0R8488S 0)

a. >aringitis viralb. >aringitis bakterial

. >aringitis fungal

d. >aringitis gonorea

2. >0R8488S )RH8)

a. >aringitis kronik hiperplastik

b. >aringitis kronik atrofi

3. >aringitis Spesifik

a. >aringitis tuberkulosis

b. >aringitis luetika

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

32/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

33/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

34/55

TANDA DAN GEJALAanda dan ge"ala yang ditimbulkan faringitis tergantung pada

mikroorganisme yang menginfeksi. Seara garis besar faringitis

menun"ukkan tanda dan ge"ala umum seperti lemas

,anoreIia,demam , suara serak, kaku dan sakit pada otot leher

4e"ala khas berdasarkan "enisnya, yaituA

a.>aringitis viral 9umumnya oleh rhinovirus:A dia!ali dengan

ge"ala rhinitis dan beberapa hari kemudian timbul faringitis. 4e"ala

lain demam disertai rinorea dan mual.

b.>aringitis bakterialA nyeri kepala hebat, muntah, kadang disertai

demam dengan suhu yang tinggi, "arang disertai batuk.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

35/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

36/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

37/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

38/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

39/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

40/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

41/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

42/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

43/55

ETIOLOGI

aringitis dapat ter"adi sebagai kelan"utan infeksi saluran

napas seperti influen6a atau ommon old.

dapat disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, "amur 9"arang:

virus influen6a, parainfluen6a, rhinovirus, adenovirus, virus

respirasi, virus measles, mumps

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

44/55

penyebab lainA Streptococcus pyogenik, Staphylococcus aureus,

Streptococcus pneumonia, Streptococcus diphteriae,

Mycobacterium tuberkulosis@amurA Candida, Histoplasma, Blastomyces

0lergi

&ahan kimia

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

45/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

46/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

47/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

48/55

membran pita suara men"adi edema, hiperemis, pita suara

menegang sehingga munul suara serak bahkan bisa afonia

pada laringitis kronik, inflamasi menyebabkan perubahan

mukosa laring yg ireversibel.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

49/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

50/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

51/55

pemeriksaan penun"angA pem. ab tidak diindikasikan, dapat

dilakukan apus tenggorok dan kultur.

pem. penun"ang lainA laringioskopi

foto rontgen leher AP

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

52/55

TATALAKSANA

istirahat bersuara dan berbiara 2+3 hari

"ika sesak beri oksigen

istirahat

menghirup udara lembab untuk melembutkan "alan napas

atas dan membantu membersihkan sekresi dan eksudat

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

53/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

54/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1

55/55