perspektif kmb

Download Perspektif kmb

Post on 23-Jun-2015

6.962 views

Category:

Documents

43 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. PERSPEKTIFKEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH Oleh : Christianto Nugroho S.Kep.Ns

2. LINGKUP KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 3. GANGUAN FUNGSI TUBUH MEDIKAL BEDAH SEMUA KELAINANFUNGSI TUBUH TRAUMA 4. PENINGKATAN KESEHATAN 5. SEHAT KENAPA ? ?BIAYA KESAKITAN KEMATIAN Sehingga Masyarakat HARUS 6. AKHIRNYA PEMERINTAH MENGADAKAN PROGRAM PROGRAM KESEHATAN

  • INDONESIA SEHAT 2010
  • DESA SIAGA

SEHAT 7. DEFINISI AKTIVITAS ASPEK POSITIF INDIVIDU SEHAT Sehat bukan sesuatu yang dapat diresepkan atau dipaksakan 8. PRINSIP PENINGKATAN KESEHATAN

  • TANGGUNG JAWAB DIRI SENDIRI
  • NUTRISI
  • MANAJEMEN STRES
  • OLAHRAGA

9. PENINGKATAN KESEHATAN SEPANJANG RENTANG KEHIDUPAN BAYI ANAK - ANAK REMAJA DEWASA TUA 10. BAGAIMANA CARANYA ? ? 11. PENDIDIKAN PASIEN PERILAKU PENDIDIKAN PASIEN SE HAT 12. Hub. status kesehatan, perilaku kesehatan & pendidikan kesehatan Status kesehatan Pelay. kesehatan keturunan lingkunangan perilaku Predisposing factor Enabling factor Reinforcing factor komunikasi PPM Training Pendidikan kesehatan 13.

  • Predisposing factor
  • (faktor predisposisi)
  • Pengetahuan
  • Sikap
  • Kepercayaan
  • tradisi

Enabling factor (faktor pemungkin) Ketersediaan sumberDaya / fasilitas Reinforcing factor (Faktor penguat) Sikap dan perilaku p Petugas kesehatan 14. Proses Pendidikan Kesehatan Masukan Subyek belajarProsesKeluaranPerilaku baru

  • Latar belakang pendidikan
  • Sosial budaya
  • Kesiapan fisik
  • Kesiapan psikologis

PersepsiMotivasi

  • Kurikulum
  • Sumber daya
  • Lingkungan belajar
  • Pedoman

15. TREND DAN ISSUE 16. NEGATIF POSITIF VS 17. ETIK versus MORALITAS Teori teori formal Aturan aturan Prinsip prinsip Komitmen pribadi dari nilai nilai yang dipengaruhi oleh masyarakat BENAR 18. Pendekatan terhadap ETIK

  • ETIK NON NORMATIF
  • ETIK NORMATIF

19. Etik Non - Normatif

  • Metaetik
    • Konsep konsep terminologi, seperti Baik, Berbuat kebajikan atau Benar
    • Misl :informed consent
  • Deskriptif
    • Identifikasi terhadap perilaku dan keyakinan
    • Misl : perilaku yang diharuskan di masyarakat dan dilakukan

20. Etik Normatif

  • Filosofi moraletik
  • Misl : kata sebaiknya atau seharusnya

Global / Umum 21. Situasi Moral

  • Ketidakpastian Moral
    • Misl :
      • Lansia yang dilakukan pembedahanproses bedah berjalan baik
      • Berbagai persoalan dalam tubuh (proses menua)keadaan menurun

Pasien tergantung, tirah barig Walaupun sudah pulih pasien tidak siap dipulangkan 22.

  • Distress Moral
    • Misl :
      • Perawat ingin melakukan proses keperawatan dengan baik
      • vs
      • Kebijakan institusi telah menghalangi untuk melakukan yang tepat

Saksi disiplin Pemutusan hub. kerja 23. Terdapat banyak tantangan tantangan etis yang terabaikan di dunia Aktivitas rutin praktik profesional sehari hari dan kesemuanya berlalu tanpa ditangani Perilaku etis bukanlah gambaran diri perilaku moral seseorang dalam masa krisis Ini merupakan ekspresi hari ke hari dari komitmen seseorang terhadap orang lain dan cara dimana manusia menunjukkan kepada orang lain interaksi sehari harinya Levine,1977 24. Masalah Etis Keperawatan

  • Kerahasiaan
  • Menuliskan informasi yang tidak tepat
  • Membicarakan kasus pasien ditempat umum/ di handpone/ di internet
  • Karena pasien susah dikaji ditulis apa adanya yang penting penuh kertas pengkajian
  • Dll.

Seharusnya bagaimana ??? 25. Pasien Perlu informasi mengenai tujuan dan hasil penkajian Melakukan intervensi Perlu kontrak kerja dan tujuan Melakukan Evaluasi Tahu Hasilnya Tugas Perawat Melakukan penkajian Berbicaralah di ners station/ tempat tertutup tentang kasus pasien 26.

  • Isu Hubungan Saling Percaya
  • Penggunaan plasebo
  • Diam/ cuek / lari / saling lempar terhadap pasien yang tanya
  • Dll

Truss Piye !!!! 27.

  • Strategi Strategi :
  • Tidak berbohong kepada pasien
  • Memberikan semua informasi yang berhubungan dengan prosedur dan diagnosa keperawatan
  • Mengkomunikasikan pada keluarga dan dokter permintaan pasien akan informasi sebelum kita sampaikan kepada pasien
  • Perawat harus ingat untuk mengasihi dan perhatian terhadap pasien setiap melakukan semua tindakan

28.

  • Isu Kematian dan Sekarat
    • Dilema yang timbul seputar mati dan sekarat sukup sering terjadi dalam praktik medikal bedah

29. Kamu harus sembuhkan saya !! Tidak ada yang dapat dilakukan lagi 30. DNR Makanan dan Cairan Kontrol Nyeri 31.

  • Menolak Perawatan
  • Restrein

32. Pembuatan Keputusan Etis

  • Langkah langkah Analisa Etis
  • Pengkajian
    • Kaji situasi etis/ moral dari masalah, meliputi dimensi etis,hukum,dan profesional
      • Apakah situasi mengandung masalah moral ?
      • Apakah terdapat konflik prosedural (apakah ada konflik antar pemberi perawatan kesehatan, keluarga, wali, dan pasien) ?
      • Identifikasi orang terpenting yang terlibat dan mereka yang dipengaruhi keputusan

33.

  • Perencanaan
    • Kumpulkan Informasi
      • Sertakan informasi berikut : fakta fakta medis, pilihan pengobatan, dx. Keperawatan, data legal, dan nilai nilai, keyakinan, dan komponen keagamaan
      • Buat perbedaan antara faktual dan keyakinan
      • Validasi kapsitas pasien untuk membuat keputusan
      • Identifikasi informasi lain yang relevan
      • Identifikasi isu isu moral/etis dan persaingan

34.

  • Implementasi
    • Urutkan alternatif
    • PendekatanUtilitarian
      • Ramalkan konsekuensi dari alternatif
      • Teliti nilai positif dan negatif untuk setiap konsekuensi
      • Pilih konseuensi yang meramalkan nilai paling positif yang terbaik bagi yang terbanyak
    • PendekatanDeontologi
      • Identifikasi prinsip moral yang relevan
      • Bandingkan alternatif dengan prinsip moral
      • Bandingkan ke prinsip moral tingkat yang lebih tinggi jika terdapat konflik

35.

  • Evaluasi
    • Menentukan dan mengevaluasi keputusan
      • Tindakan apa yang terbaik atau tepat secara moral ?
      • Berikan alasan etis terhadap keputusan anda
      • Apa alasan etis dari keputusan anda ?
      • Bagaimana anda berespons terhadap penalaran keputusan anda ?

36. TUGAS

  • Buatlah suatu keputusan dari kasus dibawah ini dengan cara langkah langkah Analisis Etis :
  • Tn. K (68 thn) nyeri abdomenselama 1 bulan, mual, muntah, feses ada darah. Punya istri anaknya 3 sudah besar dan hidup sendiri sendiri
  • Pemeriksaan didapatkan ada ca. colon dan dilakukan pembedahan sebelum dilakukan pembedahan Tn. K bercerita Saya tidak mau meninggal dengan semua mesin dan selang yang terpasang pada dirinya. Dan istrinya belum diberitahukan tentang kondisinya, beliau hanya cerita segalanya berjalan dengan baik dan saya selalu mempunyai keyakinan
  • Pembedahan dilakukan dengan memotong colon dan dibuat kolostomi transversal, tetapi ada kemungkinan terjadi sepsis dan perforasi atau perkembangan ca yang sudah metastase
  • Tn. K ke ruang ICU dengan pesanan cairan intravena, antibiotika, dan narkotika serta DNR.

Kerjakan sekarang !!! 37. Terima Kasih 38. TEORI UTILITARIAN

  • Teori kemanfaatan
  • Yang terbaik bagi yang terbanyak
  • Pilihan mental seseorang adalah untuk memilih suatu tindakan yang memaksimalkan konsekuensi yang baik diatas yang buruk
  • John Stuart Mill menyatakan Prinsip kebahagiaan terbesar

39. TEORI DEONTOLOGI

  • B