7/24/2019 Penugasan Hernia

1/18

7/24/2019 Penugasan Hernia

2/18

Hernia Nukleus Pulposus(HNP)merupakan salah satu dari sekianbanyak Low Back Pain akibatproses degeneratif. Penyakit inibanyak ditemukan di masyarakat,dan biasanya dikenal sebagai loro

boyok atau syaraf keepit.

7/24/2019 Penugasan Hernia

3/18

Hernia Nucleus Pulposus(HNP)disebabkan oleh proses patologik dikolumna !ertebralis pada diskus

inter!ertebralis. "itandai dengan penonolan pada diskus

inter!ertebralis ke dalam kanalis!ertebralis atau ruptur pada diskus!ertebra dan menekan anulus #brosusyang menyebabkan kompresi pada syaraf.

7/24/2019 Penugasan Hernia

4/18

$ategori

%enurut gradasinya, herniasi darinukleus pulposus dibagi atas &

Protruded intervertebral disc, nukleusterlihat menonol ke satu arah tanpakerusakan annulus #brosus.

Prolapsed intervertebral disc, nukleus

berpindah tetapi masih didalamlingkaran annulus #brosus.

7/24/2019 Penugasan Hernia

5/18

Extruded intervertebral disc, nukleuskeluar dari annulus #brosus danberada diba'ah ligamentum

longitudinal posterior.

Sequestrated intervertebral disc,nukleus telah menembus

ligamentum longitudinal posterior.

7/24/2019 Penugasan Hernia

6/18

7/24/2019 Penugasan Hernia

7/18

Penatalaksanaan Hernia Nucleus Pulposus(HNP)

%edikamentosa

nalgetik

N*" (Nebumeton, + gramhari)*neksi steroid di belakang pada daerahherniasi

-elaksan otot seara intra!enous.(%etokurin yodida, /alamin trietyodi,uksinilkolin klor, dan "ekametonium)

7/24/2019 Penugasan Hernia

8/18

Non0%edikamentosa

1perasi

laminotomi (pemotongan sebagian laminadi atas atau di ba'ah saraf yang tertekan)

laminektomi (pemotongan sebagian besarlamina atau !ertebra)

disektomi (pemotongan sebagian ataukeseluruhan diskus inter!ertebralis)

Minimally Invasive peration

7/24/2019 Penugasan Hernia

9/18

2indakan operatif pada HNP harusberdasarkan alasan yang kuat yaituberupa&

kiatika dengan terapi konser!atifselama lebih 3 minggu & nyeri beratintractable menetap progresif.

"e#sit neurologik memburuk indron kauda ekuina

2erbukti adanya kompresi radiksberdasarkan pemeriksaanneuro#siologik dan radiologi

7/24/2019 Penugasan Hernia

10/18

namnesa

Nama & Ny. "

4mur & 5+ thn

lama & $'asen -t 67 Pekeraan & Pedagang

-i'ayat Pengobatan & berobat ke

dokter spesialis syaraf $eluhan 4tama & Nyeri Pinggang

-P" & 8arises

7/24/2019 Penugasan Hernia

11/18

Pemeriksaan Fisik

2ekanan darah & 96:6 mmHg

Nadi & +77 kali menit

uhu & 7;o

< Pernapasan & =; kali menit

/3, 8?, %5

7/24/2019 Penugasan Hernia

12/18

*nspeksi

low back pain, ditemukan atalgik gait(kesakitan ketika beralan)

tidak dapat tegak ketika berdiri

tidak bisa duduk lama

dibagian punggung ada gangguan di!ertebra seperti lordosis dan kifosis

terlihat benolan nyeri dankemerahan di paha kiri bagianbelakang

7/24/2019 Penugasan Hernia

13/18

Palpasi

"ilakukan di sepanang !ertebraberfungsi untuk mendeteksi adanyarasa nyeri

Pada Ny. " ketika dilakukan palpasiditemukan nyeri tekan dibagian!ertebra lumbal. *ntensitas nyeri

didapatkan hingga skala 9

7/24/2019 Penugasan Hernia

14/18

2es

2es lasegue (strai!"t le! raisin!)

tungkai di@eksikan pada sendi oAaesedangkan sendi lutut tetap lurus,saraf ishiadius akan tertarik

7/24/2019 Penugasan Hernia

15/18

Pemeriksaan Penunjang

"arah rutin & tidak spesi#k

4rine rutin & tidak spesi#k

BiCuor erebrospinalis %yelogram %-*

tulang belakang Doto & foto rontgen tulang belakang.

>%/

%yelo0

7/24/2019 Penugasan Hernia

16/18

Terapi

Penatalaksanaan yang dilakukan pertamaadalah pemberian 1ksigen 7 liter menitbila perlu

Na

7/24/2019 Penugasan Hernia

17/18

Alur Penatalaksanaan GawatDarurat

Pasien

"atang

PsienPulan

g

Penanganan */"

$asirDarmasi

*/"

Pendaftaran */"

-uang-a'at*nap

BF

7/24/2019 Penugasan Hernia

18/18

Gassalam.