morning report 13 agusuts 2015

7/21/2019 Morning Report 13 Agusuts 2015

http://slidepdf.com/reader/full/morning-report-13-agusuts-2015 1/11



Pasien 1Skizofrenia Paranoid (F!.!"



Identitas• Na#a $ %n. A&

• '#ur $ thn

• )enis Kela#in $ Laki*laki

•

Ala#at $ )l. Suka +eranti• Suku ,an-sa $ )awa

• A-a#a $ sla#

• Pendidikan $ S+A

• Peker/aan $ %idak 0eker/a• Status $ ,elu# #enikah



Anamnesis• Keluhan 'ta#ao +e#ukul oran- tan1a se0a0 23 #enit S+4S

• 4iwayat Gan--uano Pasien datan- ke G5 4S)S6 diantar oleh keluar-a den-an keluhan

#e#ukul oran- tan1a se0a0 23 #enit S+4S. Pasien #en-aku se1ertiada 0isikan yan- #enyuruhnya #e#ukul. Pasien tahu /ika tindakannyaitu salah7 teta1i tidak 0isa #enahan dirinya. Pasien #en-aku#enden-ar 0isikan se/ak 2 0ulan S+4S. Keluar-a 1asien #en-atakan1asien suka #e#ukul tan1a se0a0 se/ak 2 0ulan S+4S. Pasien /u-a

#en-aku suka #erasa 8uri-a7 #inder7 tidak disukai7 dan serin-di0i8arakan oleh 0anyak oran- se/ak 2 tahun S+4S. Keluar-a 1asien

/u-a #en-atakan setahun terakhir 1asien /aran- keluar ru#ah karena#erasa #inder. Pasien /u-a #en-aku 1ernah #en8o0a 0unuh diri7teta1i #en-atakan lu1a ka1an dan den-an a1a.



o Keluar-a 1asien #en-atakan 1asien #en/adi #inder dan /aran- keluarru#ah se/ak 1utus den-an 1a8arnya 9 tahun S+4S. Se0elu#nya1asien /u-a se#1at 0eker/a se0a-ai teknisi A: 9 tahun S+4S7 lalu0erhenti dan 0eker/a se0a-ai o/ek tahun S+4S7 hin--a akhirnyasetahun ini 1asien tidak 0eker/a dan hanya #e#0antu #en-urusioran- tuanya di ru#ah.

o Pasien 1ernah #en-ala#i KLL #otor7 teta1i tidak #en-ala#i lukaserius. 4iwayat trau#a ke1ala7 nyeri ke1ala7 dan ke/an-; e1ile1sidisan-kal. Pasien #en-aku 1ernah #en--unakan alkohol sela#a <tahun se/ak tahun !!<7 dan sha0u*sha0u sela#a tahun se/ak tahun!2. Keluar-a 1asien #en-atakan 1asien se#1at #en-ala#ioverdosis setahun yan- lalu.

o 4iwayat -an--uan /iwa dikeluar-a disan-kal.



Pemeriksaan Fisik• %5 $2=>;2!3 ##6- 2<>;22! ##6-

• 64 $ 223 ?; #enit

• 44 $ > ?; #enit

•

Suhu $ 9<73o

:

• Status -eneralis dan neurolo-is 5,N



Status Mental• 5eskri1si '#u#

o Pena#1ilan$

Seoran- 1ria7 sesuai usia7 #en-enakan kaos 0erwarna 0iru tua7 8elana /eans 0iru7 dan sendal /e1it kulit. %a#1ak terawat.

o Kesadaran $ Compos mentis

o Perilaku dan aktivitas 1siko#otor $ Akitf o Pe#0i8araan$

S1ontan7 artiuklasi /elas7 volu#e dan intonasi sedan-.

• Perasaano +ood $ Euti#

o Afek$ Nor#al



• Pen-endalian i#1uls$ Kuran- 0aik

• %ilikan $ 5era/at

• 4elia0ilitas $ 5a1at di1er8aya

• 4%A $ %er-an--u



Diagnosis• Aksis $ Skizofrenia 1aranoid (f!.!"

• Aksis $ *

• Aksis $ 6i1ertensi ur-ensi

•

Aksis $ +asalah lin-kun-an sosial• Aksis $ GAF 8urrentB 3!*>2

6LPC B D!*=2



Terapi• 4awat ina1

• Konsul s1esialis 1enyakit dala#

• A#lodi1in 3#- (Su0lin-ual"

•

n/eksi halo1eridol 3#-• n/eksi diaze1a# 2!#-

• 4es1eridone ? #-

• %6P ?#-

morning report 13 agusuts 2015

Documents