morning report syaraf

7/23/2019 Morning Report Syaraf

1/23

Morning ReportStase Syaraf RSUDGAMBIRAN KEDIRI

Kelompok I23


2/23

Daftar Pasien Bar Syaraf

No Nama Usia Ruang D

! "n# Sntoyo $% ta&n 'ogen(ille )!2* +

2 Ny# An-ar.ati %! ta&n Se/ap malam S

3 "n# Ksna/i % ta&n Se/ap Malam I


3/23

IDEN"I"AS

Nama Sntoyo

Usia $% ta&n

Alamat Skoanyar4 Mo-oroto

Agama Islam

Peker-aan S.asta4 Pe/agang


4/23

ANAMNESIS

Kel&an Utama ke-ang 3 -am yll RPS ke-ang men/a/ak s/a& %5 /ia.ali /ari kak

kem/ian ke tangan /an kepala# Saat ke-ang /an ke-ang ti/ak sa/ar# Saat ke-ang menole& ke kananmata meli&at ke atas# Ke-ang 6 % menit4 saat ke-angompol /an BAB# Mal )7*4 mnta& )7*#

RPD "B+ s/a& sem'&4 DM4 0I, 8

RPK ti/ak a/a

R#Sos sering minm kopi4 merokok ! pak se&ari4 makan gorengan


5/23

PEMERIKSAAN 9ISIK

Stats Generalis Kea/aan Umm ti/ak sa/ar

,ital Sign "ensi !2:;


6/23

Stats Nerologis

Kesa/aran )G+S* !!% 9ngsi =&r ti/ak 'isa /ie(alasi

Meningeal Sign )7*

N 1ranialis Ppil isokor 3 mm4 re>ek 1a&aya 8;8

Motorik =ateralisasi sinistra

"ons 0ipotons sinistra

Sensorik ti/ak 'isa /ie(alasi


7/23

Re>eks ?siologis BPR 83;83

"PR 83;83

KPR 82;82

APR 82;82

Re>eks Patologis Ba'insky 7;84 04" 7;74 ,arians 7;7

+ere'ellm )7*

ANS )7*


8/23

Diagnosis klinis lateralisasi /e5tra UMN4 (omite

Diagnosis topis s'korteks sinistra

Diagnosis etiologi stroke infark


9/23

Planning

Diagnosis

D=

Ka/ar elektrolit

+"7s1an

Terapi

Infs P@ !$ tpm

9enitoin !%mg;kgBloa/ing /ose

+iti1olin 35 2%: m Diaepan ! amp 'ke-ang


10/23

Nama ny# An-ar.ati Usia %! ta&n

Alamat Ke'n agng4 Gra&

Agama Islam

Peker-aan IR"


11/23

Anamnesis

Kel&an ti/ak sa/ar 3 -am yll RPS ti/ak 'isa -alan % &ari yll4 terasa lemas sel

t' Mengel& psing /an nyeri /i le&er se-ak&ilang tim'l# Psing se'ela& kanan# 3 &ari yll m!5# Se'elmnya ti/ak perna& pelo# BAB 2 mingg

BAK normal# Makannya se/ikit# RPD Stroke

RPK Aya& stroke

R#sos sering minm kopi


12/23

PEMERIKSAAN 9ISIK


,ital Sign "ensi !2:;


13/23

Stats Nerologis

Kesa/aran )G+S* !!% 9ngsi =&r ti/ak 'isa /ie(alasi

Meningeal Sign kak k/k)8*4 kernig )8*

N 1ranialis Ppil miosis kiri 2 mm4 re>ek 1a&aya 8;7

Doll eye fenomena )8*

Motorik =ateralisasi sinistra

"ons 0ipotons sinistra



14/23

Re>eks ?siologis BPR 8!;8!

"PR 8!;8!

KPR 82;8!

APR 8!;8!


+ere'ellm )7*

ANS )7*


15/23

Diagnosis klinis lateralisasi sinistra UMN4 (omit0ipertensi

Diagnosis topis s'ara1&noi/

Diagnosis etiologi SA0 2n/atta1k


16/23

Planning

Diagnosis

E+G

+"7s1an

Terapi

Infs P@ 2: tpm

+iti1olin 352%: i(

No(al/o 35! i(

Raniti/ine 35! i(


17/23

Nama "n ksna/i Usia % ta&n

Alamat Pesantren

Agama Islam

Peker-aan Sopir


18/23

Anamnesis

Kel&an ti/ak sa/ar 3 -am yll RPS ti/ak sa/ar saat nonton t( 3 -am yll# "i/ak -alan /an lema& se'ela& kanan se-ak < 'lan yllMnta& 35 saat ti/ak sa/ar4 sakit kepala )7*4 Ke-a

RPD Stroke < 'lan yll4 0" !: ta&n4 K== ! ta&

RPK 7


19/23

PEMERIKSAAN 9ISIK


,ital Sign "ensi !3;!!4 N !:% 5;mnt 4 t 3%4/era-at 4 RR 2< 5;mnt


20/23

Stats Nerologis

Kesa/aran )G+S* !!! 9ngsi =&r ti/ak 'isa /ie(alasi

Meningeal Sign )7*

N 1ranialis Ppil miosis 2 mm4 re>ek 1a&aya 7;7

R#kornea C Doll eyes fenomena C

Motorik =ateralisasi /e5tra

"ons 0ipotons /e5tra



21/23

Re>eks ?siologis BPR 83;83

"PR 83;83

KPR 83;82

APR 8!;8!


+ere'ellm )7*

ANS )7*


22/23

Diagnosis klinis lateralisasi /e5tra UMN4 (omite0ipertensi

Diagnosis topis pons

Diagnosis etiologi I+0 2n/atta1k


23/23

Planning

Diagnosis

D=

9oto t&orak

EKG

+"7s1an

Terapi 0ea/ p 2:73: /era-at

ksigen !: l'm

Infs P@ !$ tpm

Pasang NG"

Pasang kateter +iti1olin 352%: i(

Raniti/ine 35! i(

Manitol :4%7! g;kgBB 3/alam 3: menit /ilan-t !/alam tiap $ -am

morning report syaraf

Documents