Morning Report

MORNING REPORT(11 juni 2015)Nay Rahmi Ayu ArdiantiGuti Putri RamadhanAditya Rifandi Z

Pasien 1Identitas foto dan pasien lengkap :Nama pasien : Tn. DadangUsia pasien : 42thJenis kelamin pasien : Laki-lakiNomor foto : 412620/4406Tanggal pemeriksaan : 11-06-2015Marker foto : Pedis Dextra AP LateralD/: Suspek Closed digiti V pedis dextraKesadaran : CMKesan Sakit : sakit ringanTanda VitalTekanan Darah : 110/80 mmHgNadi : 90x/mSuhu : 36,9 0CRespirasi : 19x/mAnamnesisKeluhan utama : Nyeri punggung kaki kananKeluhan penyerta:Pasien mengeluh nyeri punggung kaki sebelah kanan sejak 3 jam yang lalu. Pasien terserempet oleh motor dari arah yang berlawanan yang hanya mengenai jari kaki kanan pasien. Pasien lalu dibawa ke puskesmas, setelah itu pasien dirujuk ke UGD dan luka pasien langsung dibersihkan dan dibawa untuk foto. Tidak ada luka pada bagian tubuh yang lain.Foto Pasien

EkspertiseMarker : Foto Pedis DextraKV MAS cukupDislokasi (-)Fragmen tulang (-)Kesan : Tidak tampak kelainan atau fraktur digiti V pedis dextra Pasien 2 Identitas foto dan pasien lengkap :Nama: Tn. Ricky Setya AUsia: 20 tahunJenis kelamin: laki-lakiNo RM: 371644No. Foto: 4366Tanggal pemeriksaan: 11-06-2015Jenis pemeriksaan: BNODk/ Nefrolitiasis Dextra (kolik renal)Kesadaran : CMKesan Sakit : sakit sedangTanda VitalTekanan Darah : 110/70 mmHgNadi : 72x/mSuhu : 37,5 0CRespirasi : 24x/mNyeri ketok CVA : +/-AnamnesisKELUHAN UTAMA : Nyeri pinggang kananANAMNESA KHUSUS :Nyeri pinggang dirasakan sejak 2 hari smrs, keluhan disertai demam sejak 1 hari yang lalu, selain itu pasien mengeluhkan bak nyeri, bak sedikit sedkit dan tidak lampias. Pasien merasa mual namun tidak disertai muntah.Buang air besar tidak ada kelainan.

EkspertisePre peritoneal fat kanan kiri tidak terlihatPsoas Line tidak jelasContur kedua ginjal tidak jelas

Terima Kasih