morning report 3

16
Laporan kasus Ptiriaisis Vesikolor

Upload: irahervandry17

Post on 05-Jan-2016

225 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

pitiriasis vesikolor

TRANSCRIPT

Page 1: Morning Report 3

Laporan kasusPtiriaisis Vesikolor

Page 2: Morning Report 3

Identitas

• Nama : Tn. M• Umur : 29 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Depok • Pekerjaan : Wiraswasta• Suku : Betawi• Bangsa : Indonesia• Agama : Islam• Status perkawinan : Menikah

Page 3: Morning Report 3

Anamnesis

• Autoanamnesis, tanggal 22 okt 2015• Keluhan Utama : Terdapat bercak

merah-kecoklatan di punggung kanan.• Keluhan Tambahan : Bercak semakin lama

semakin melebar.

Page 4: Morning Report 3

Riwayat perjalanan penyakit

• Sejak 1 tahun SMRS timbul bercak kecil berwarna lebih gelap dari kulit di bagian punggung kanan sebesar uang logam. Namun os belum berobat karena merasa tidak ada keluhan. 2 bulan terakhir bercak semakin lama semakin lebar kemudian os baru berobat ke poli kulit. Os merasakan gatal jika berkeringat. Namun gatal tidak sampai mengganggu aktivitas sehari-hari. Pasien mandi 2 kali dalam sehari. Pasien tidak suka menggunakan pakaian berlapis-lapis dan tidak menyerap keringat. Pasien rutin mengganti baju. Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak coklat tersebut

Page 5: Morning Report 3

• Riwayat penyakit dahulu : Tidak memiliki keluhan seperti ini sebelumnya.

• Riwayat penyakit keluarga : Pasien mengaku istri mengalami keluhan yang sama terdapat bercak di daerah dada. Namun belum diobati.

• Riwayat Alergi : Riwayat alergi dan asma disangkal.

Page 6: Morning Report 3

• Riwayat Penggunaan Obat : os menggunakan salep gatal yang ia beli sendiri di apotek (tidak tahu merek apa), tetapi tidak ada perbaikan.

• Riwayat Psikososial : Pasien seorang wiraswasta yang bekerja dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore. Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari. Lingkungan tempat tinggal baik dan ventilasi cukup. Os mengaku air untuk mandi kurang bersih karena berasal dari air tanah.

Page 7: Morning Report 3

Pemeriksaan Fisik

Tanggal 12 September 2015Status generalisKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisTanda vital : TD= 120/80

Nadi = 80x/ menitRR = 20x/ menitSuhu = afebris

Page 8: Morning Report 3

Kepala : Deformitas (-)Mata : Konjungtiva anemia -/-, sklera ikterik -/-THT : Telinga = aurikula tidak terdapat

kelainan, liang telinga lapang, serumen -/-, membran timpani intak

Hidung = deviasi septum (–), mukosa normal, konka tidak hipertrofiTenggorokan = Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1

Page 9: Morning Report 3

Thorax : Pergerakan dada simetris; suara paru vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-; suara jantung S1-S2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen : Bentuk flat, dinding perut supelEkstremitas : Akral hangat, edema tungkai (-),

capillary refill < 2 detikKGB : Tidak teraba adanya pembesaran

KGB

Page 10: Morning Report 3

Status dermatologikus

Page 11: Morning Report 3

Status dermatologikus

Regio punggung tampak makula hiperpigmentasi berukuran lentikular sampai plakat berbatas tegas, sebagian diskret, sebagian konfluens, dan diatasnya terdapat skuama halus.

Page 12: Morning Report 3

Resume

• Pasien laki-laki 29 tahun mengelukan bercak hiperpigmentasi bertambah lebar sejak 2 bulan SMRS. Pruritus ketika berkeringat (+). Istri os mengalami keluhan yang sama. Os mengaku air di rumahnya tidak begitu bersih karena menggunakan air tanah.

• Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologikus Regio punggung tampak makula hiperpigmentasi berukuran lentikular sampai plakat berbatas tegas, sebagian diskret, sebagian konfluens, dan diatasnya terdapat skuama halus.

Page 13: Morning Report 3

Diagnosa kerja

• Ptiriasis versikolor

Page 14: Morning Report 3

Rencana pemeriksaan

– Wood Lamps– Kerokan kulit pada bercak hiperpigmentasi di punggung

dengan KOH 10%

Page 15: Morning Report 3

Penatalaksanaan

• Non Medikamentosa• Jangan menggaruk-garuk lesi• Jangan menggunakan handuk dan pakaian

bersamaan.• Jemur handuk setelah dipakai, jangan biarkan

dalam keadaan lembab.

Page 16: Morning Report 3

• Medikamentosa• Ketokonazol tab 200 mg/ hari selama 10 hari.• Cetirizine 1x10 mg malam hari• Topikal selenium sulfide 2,5% dioles setiap

hari 15-30 menit kemudian dibilas.