7/25/2019 Lapsus Poli Pulmo

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-poli-pulmo 1/2

Nama Penderita : Tn. D

 Jenis Kelamin : Perempuan

 Tgl Lahir : 01-07-1950

Alamat : Jln. Png!ia N "9 AN #e!am $edis : 7%&05"

 Tanggal $asu! : '5-0'-'01&

1. SUBJEKTIFa. Anamnesis : Autanamnesisb. Keluhan Utama : N(eri Tung!ai Kiric. Anamnesis Terpimpin :

Pasien mengeluh!an sesa! na)as (ang dialami !urang le*ih se+a! 1 *ulan(ang lalu. Keluhan sesa! na)as terutama dirasa!an saat pasien

*era!ti,itas. Pasien +uga mengelu!an *atu! (ang dsertai dengan lendir

*erarna putih. atu! darah disang!al. #ia(at demam +uga disang!al.

 Tida! terdapat penurunan *erat *adan. Na)su ma!an *ai!. Terdapat

!eringat pada malam hari. Paien mempun(ai ria(at meng!nsumsi /AT 1

tahun lalu dengan peng*atan tuntas.

Riwayat penyakit sebelumnya- #ia(at ipertensi tida! ada- #ia(at Dia*etes $elitus tida! ada

- #ia(at T ada

Riwayat pribadi dan Keluarga- Tida! ada ria(at !eluarga (ang memili!i ria(at D$

2. OBJEKTIF- Status Pasien :

  Keadaan umum sedang 234 e%m&56mpsmentis8

   TP : 1%5 m

  : % !g

 

$T : ''; 5' !gm

'

- Tanda vital :

   Te!anan Darah : 1579% mg

  Nadi : 100<menit

 

Pernapasan : '0<menit

  4uhu :"&;50 3- Pemeriksaan Fisik :

  Kepala : nrmephal

  $ata :

Kn+ungti,a : tida! anemis

• 4!lera : tida! i!terus

  Pupil : is!r   Thra< :

7/25/2019 Lapsus Poli Pulmo

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-poli-pulmo 2/2

  nspe!si

- *entu! : nrmhest; simetris

• Palpasi : N(eri te!an 6-8; $assa

tumr 6-8

• Aus!ultasi

- un(i perna)asan ,esi!uler- ada rn!hi- tida! ada hee=ing

 

Per!usi

- paru !anan : snr- paru !iri : snr

   Jantung :

Aus!ultasi : J murni reguler; tida! ada

murmur

  A*dmen :

nspe!si : datar i!ut gera! na)as

• Aus!ultasi : peristalti! 6>8 !esan nrmal• Palpasi :

- massa tumr 6-8; n(eri te!an 6-8- hepar dan lien tida! tera*a

mem*esar

• Per!usi : timpani 6>8

  Kulit dan Kelamin :

arna !ulit nrmal

 

turgr !ulit tida! elastis

  ?!stremita< :

?dema tida! ada