PSOARIASI VULGARIS DENGAN INSUFISIENSI RENAL

PSOARIASI VULGARIS DENGAN INSUFISIENSI RENALOleh :AMIN

SMF REHABILITASI MEDIK DAN KEDOKTERAN EMERGENCY

PendahuluanPsoriasis adalah suatu penyakit inflamasi kulit yang ditandai dengan proliferasi dan diferensiasi abnormal sel keratinosit yang diperantarai oleh aktivasi sel T, yang mengenai 2.5% dari populasi dunia.LAPORAN KASUSTn.ASVital Sign : Tekanan darah: 100/70 mmHgNadi:90x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukupSuhu: 370CPernapasan: 20 x/menitAirway: bebas, tidak ada sumbatan jalan nafasBreathing: spontan, 20x/menit, thorako-abdominal, pergerakan thoraks simetris kanan/kiri, ketinggalan gerak -/-Circulation : TD 100/70 mmHg, Nadi 90x/menit reguler, kuat angkat, isi cukupDisability : GCS (Eye 4,Verbal 5,Motorik 6) pupil isokor +/+ (diameter 3 mm/3 mm)Evaluasi masalah: kasus ini merupakan kasus yang termasuk dalam priority sign karena pasien merupakan rujukan dari PKM Tumbang Samba dengan diagnosis Psoariasis, kondisi ini dapat beresiko mengakibatkan gangguan sistemik. Pasien diberi label Merah.SECONDARY SURVEYNama : Tn. TKJenis kelamin: Laki-lakiUsia: 55 thAlamat: Samba KahayanPekerjaan: SwastaKeluhan utama: Kulit mengelupasRPSRPDPemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisTanda-tanda vitalTekanan darah: 100/70 mmHgNadi: 90x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukupSuhu: 370CPernapasan: 20 x/menit

LaboratoriumLeu: 25.170 /uLHb: 13,6 g/dLTrombosit: 341.000/uLEritrosit : 4.87 juta/uLGDS : 92 mg/dlCreatinin : 85 mg/dlUreum : 2,58 mg/dlDiagnosisa. Diagnosa Banding- Psoariasis- Stephen Johnson syndrome- dermatitis kontak iritanb. Diagnosis penyerta- Insufisiensi renal_ SIRSc. Diagnosa Klinis- psoariasis vulgaris dengan insufisiensi renal dan SIRSPenatalaksanaanO2 3 lpmInf NaCl 0,9% 15 tpmPasang kateterInj Cefotaxime 2x 1 g IVInj Furocemide 2x1 amp IVInj metilprednisolone 1x125 mg IVObservasi vital signGFR for male: (140 age) x wt(kg) / [72 x Serum Creatinine]GFR for female: GFR(females) = GFR(males) x 0.85

Usul pemeriksaanCek faal ginjal setiap 24 jam- cek albumin dan globulin- Cek hitung jenis leukosit- Cek LED- Rawat SMF Kulit- konsultasi SMF penyakit dalam- konsultasi SMF Jantung- Konsultasi SMF Rehab MedikPrognosis Quo ad vitam: dubia bonamQuo ad functionam: dubia bonamQuo ad sanationam: dubia bonamKesimpulanTelah dilaporkan pasien laki-laki 55 th rujukan dari Puskesmas Tumbang Samba dengan diagnosis psoariasis dengan alasan tidak ada tenaga ahli yang menangani penyakit ini di daerah tumbang samba, pasien mengeluh seluruh tubuhnya mengelupas setelah sebelumnya merasa gatal, dari hasil pemeriksaan pasien juga ddidapatkan peningkatan ureum dan kreatinin.