laporan kasus katarak imatur dengan glaukoma

8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma

1/30

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. C

Umur : 67 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan terakhir : SMA

Pekerjaan : Iu !umah "angga

Alamat : !endeng #$%#&' (udus

N)m)r CM : 7*+7#7

"anggal pemeriksaan : Selasa' $+ Maret $#*6

II. ANAMNESIS

Aut)anamnesis pada tanggal $+ Maret $#*6' pukul **.*# ,I- di P)li Mata'

!SU (UUS

A. Keluhan Utama

Mata kanan dan kiri uram

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan utama mata kanan dan kiri uram. -uram

seperti erkaut dirasakan sejak & ulan yang lalu' dan perlahan penglihatan

semakin tidak jelas sampai sekarang. Penglihatan yang uram ini dirasakan

semakin erat ketika malam hari.

Pasien mengeluhkan seperti ada yang mengganjal di kedua matanya'

/ek)t0/ek)t' dan merasa kemeng saat tidur. (etika melihat /ahaya pasien

merasa silau dan seperti melihat ada /in/in di sekitarnya. Pasien menyangkal

adanya mata merah dan erair.Pasien sudah er)at ke !umah Sakit di -engkulu' namun saat itu

dikatakan ah1a kataraknya masih tipis' dan hanya dierikan )at tetes dan

pil.

1


2/30

C. Riwayat Penyakit Dahulu

• !i1ayat M 203

• !i1ayat 4" 253

D. Riwayat Penyakit Keluarga• !i1ayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga 203

• !i1ayat M 203

• !i1ayat 4" tidak diketahui

E. Riwayat Soial Ekonomi

• Pasien merupakan iu rumah tangga

• Status ek)n)mi menengah

III. PEMERIKSAANA. Statu !eneraliata

(eadaan Umum : -aik

(esadaran : C)mp)s mentis

ital sign

"ekanan darah : *%+# mm4g

Nadi : 89%menit

Suhu : 6.8;C

Perna


3/30

lag)


4/30

I-. RESUMEA. Su/yekti9

• Mata kanan dan kiri uram erkaut' penglihatan menurun

• Perasaan mengganjal di kedua mata' /ek)t0/ek)t' kemeng saat

tidur

• Melihat /ahaya silau dan ada /in/in di sekitarnya

B. "/0ekti9

"CU$I DE%TRA &"D' PEMERIKSAAN "CU$I SINISTRA &"S'

()*+, -iu ()*+,

-ulat' keruh'

edema 203'

keratik presipitat 203'

in


5/30

"D "S

• (atarak insipien

• (atarak matur

• =lauk)ma sekunder sudut

teruka

• (atarak insipien

• (atarak matur

• =lauk)ma sekunder sudut

teruka

-I. DASAR DIA!N"SA

*. "DS katarak enili imatur 2engan glaukoma

a. Sujekti


6/30

• Pre?enti?e

=unakan ka/a mata hitam agar terlindung dari sinar

matahari

• (urati?e

C lyters 8 9 $ ;S

"im)l)l #'& $ gtt II ;S

-III. PR"!N"SIS

"CU$I DE%TRA

&"D'

"CU$I SINISTRA

&"S'Du) ad ?itam Ad )nam Ad )nam

Du) ad sanam uia ad )nam uia ad )nam

Du) ad k)smetikam Ad )nam Ad )nam

Du) ad


7/30

Katarak adalah suatu keadaan di mana lensa mata yang iasanya

jernih dan ening menjadi keruh. (atarak erasal dari ahasa Eunani

/atara/ta yang erarti air terjun. Asal kata ini mungkin sekali karena pasien

katarak seakan0akan melihat sesuatu seperti tertutup )leh air terjun di depan

matanya akiat. Se)rang dengan katarak akan melihat enda seperti ditutupi

kaut. (atarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang terjadi

akiat hidrasi 2penamahan /airan3 lensa' denaturasi pr)tein lensa' atau

keduanya 2Ilyas' $##+3.

B. ETI"$"!I

(atarak dapat diseakan )leh eragai ma/am


8/30


9/30

o


10/30

- (adar a. Ask)rat tinggi dan menghalangi


11/30

Ini#ien Imatur Matur 7i#eratur

Kekeruhan !ingan Seagian Seluruh Masi


12/30

Penyea pada katarak senilis elum diketahui pasti' namun diduga terjadi

karena:

a. Pr)ses pada nukleus

;leh karena seraut0seraut yang terentuk leih dahulu selalu

terd)r)ng ke arah tengah' maka seraut0seraut lensa agian tengah

menjadi leih padat 2nukleus3' mengalami dehidrasi' penimunan i)n

kalsium dan skler)sis. Pada nukleus ini kemudian terjadi penimunan

pigmen. Pada keadaan ini lensa menjadi leih hipermetr)p. ama

kelamaan nukleus lensa yang pada mulanya er1arna putih menjadi

kekuning0kuningan' lalu menjadi /)klat dan kemudian menjadi

kehitam0hitaman. (arena itulah dinamakan katarak runesen atau

katarak nigra.

. Pr)ses pada k)rteks

"imulnya /elah0/elah di antara seraut0seraut lensa' yang erisi air

dan penimunan kalsium sehingga lensa menjadi leih teal' leih

/emung dan memengkak' menjadi leih mi)p. -erhuung adanya

peruahan re


13/30

kekeruhan' -ila :L(ekeruhan tipis' kemunduran ?isus sedikit atau

sealiknya. dan L(ekeruhan terletak dieuat)r' tak ada keluhan apa0

apa.

silau 2 glare3 terutama saat melihat /ahaya

Penderita mengeluh adanya er/ak0er/ak putih yang tak ergerak.

ipl)pia m)n)/ular yaitu penderita melihat $ ayangan yang

diseakan )leh karena re


14/30

$. Peruahan daya lihat 1arna

. =angguan mengendarai kendaraan malam hari' lampu esar

sangat menyilaukan mata

8. ampu dan matahari sangat mengganggu

&. Sering meminta resep ganti ka/amata6. Penglihatan ganda 2dipl)pia3

P>M>!I(SAAN KISI( MA"A

*. Pemeriksaan ketajaman penglihatan

$. Melihat lensa dengan penlight dan l))p

engan penyinaran miring 28& derajat dari p)r)s mata3 dapat dinilai

kekeruhan lensa dengan mengamati lear pinggir iris pada lensa yang

keruh 2iris shad)13.-ila letak ayangan jauh dan esar erarti

kataraknya imatur' sedangkan ayangan dekat dan ke/il dengan pupil

terjadi katarak matur.

. Slit lamp

8. Pemeriksaan )pthalm)sk)p 2seaiknya pupil dilatasi3

;. DIA!N"SA BANDIN!

*. euk)k)ria

$. ;klusi pupil

. Alasi retina

8. !etin)last)ma

!.PENATA$AKSANAAN

Penatalaksanaan untuk katarak adalah pemedahan 2)perasi3.

Medikament)sa dierikan dengan tujuan mengatasi gejala yang ditimulkan)leh penyulit misalnya' silau maka pasien dapat menggunakan ka/amata.

Untuk mengurangi in


15/30

serta anti)ksidan lainnya dengan d)sis yang tepat dapat memantu

memperlamat pr)gresikstraksi katarak adalah /ara pemedahan dengan mengangkat lensa

yang katarak. apat dilakukan dengan intrakapsular yaitu mengeluarkan

lensa dengan isi kapsul lensa atau ekstrakapsular yaitu mengeluarkan isi lensa

2k)rteks dan nu/leus3 melalui kapsul anteri)r yang dir)ek dengan

meninggalkan kapsul p)steri)r.

a. ;perasi katarak ekstrakapsular atau ekstraksi katarak ekstra kapsular

2>(>(3

"indakan pemedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran

isi lensa dengan meme/ah atau mer)ek kapsul lensa anteri)r sehingga

massa lensa dan k)rteks lensa dapat keluar melalui r)ekan terseut.

Pemedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda' pasien dengan

kelainan end)tel' ersama0sama kerat)plasti' implantasi lensa intra )kular'

kemungkinan akan dilakukan edah gl)uk)ma' mata dengan presdip)sisi

untuk terjadinya pr)laps adan ka/a' seelumnya mata mengalami alasi

retina' mata dengan sit)id makular edema' pas/a edah alasi' untuk

men/egah penyulit pada saat melakukan pemedahan katarak seperti

pr)laps adan ka/a. Penyulit yang dapat timul pada pemedahan ini yaitu

dapat terjadi katarak sekunder.

"indakan ekstraksi katarak ekstrakapsuler yang teren/ana dilakukan

apaila:

*. (ita ragu apakah nukleus lentis sudah terentuk atau elum.

$. (ita mengira adan ka/a men/air' misalnya pada mi)pia tinggi'setelah menderita u?eitis.

. "elah terjadi perlengketan luas antara iris dan lensa.

8. Pada )perasi mata yang lainnya' telah terjadi alasi atau pr)laps

adan ka/a.

15


16/30

&. Setelah )perasi mata yang lainnya' timul penempelan adan ka/a

pada k)rnea yang menyeakan distr)


17/30

7. K"MP$IKASI

(atarak dapat menyeakan u?eitis dan glauk)ma sekunder. U?eitis

dapat terjadi pada katarak stadium hipermatur akiat pen/airan dan

pengeluaran masa lensa ke ilik mata depan 2C;A3. Pr)tein lensa

dianggap seagai enda asing )leh tuuh sehingga timul reaksi

in


18/30

ilakukan dengan melihat kejernihan serta keadaan media re


19/30

C. K$ASI;IKASI

(lasi


20/30

(lasi


21/30

jalinan traekular. (eadaan seperti ini sering terjadi pada sudut ilik mata

yang sempit 2tertutup3.

E. !E:A$A DAN TANDA

=lauk)ma diseut seagai pen/uri penglihatan karena erkemang

tanpa ditandai dengan gejala yang nyata. ;leh karena itu' separuh dari

penderita glauk)ma tidak menyadari ah1a mereka menderita penyakit

terseut. -iasanya diketahui di saat penyakitnya sudah lanjut dan telah

kehilangan penglihatan.

Pada


22/30

;. DIA!N"SIS

1. Kundusk)pi.

Untuk melihat gamaran dan menilai keadaan agian dalam )la mata

terutama sara< )ptik.

2. ")n)metri.

Pemeriksaan untuk mengukur tekanan )la mata' aik dengan alat k)ntak

2menyentuh )la mata3 maupun n)n k)ntak.3. =)ni)sk)pi.

Adalah pemeriksaan untuk menilai keadaan sudut ilik mata' adakah

hamatan pengaliran hum)r au)us.

4. Perimetri.

Pemeriksaan lapang pandangan dengan k)mputer' untuk mendeteksi atau

menilai hilangnya lapang pandang akiat kerusakan sara< penglihatan.

Pemeriksaan lengkap ini hanya dilakukan pada penderita yang di/urigaimenderita glauk)ma saja.

5."es pr)?)kasi

a. Untuk glauk)ma sudut teruka

i. "es minum air

22


23/30

Penderita disuruh erpuasa' tanpa peng)atan selama $8 jam.

(emudian disuruh minum * air dalam & menit. alu tekanan

intra)kuler diukur setiap *& menit selama *'& jam. (enaikan

tensi mm4g atau leih dianggap mengidap glauk)ma.ii. Pressure /)ngesti)n test

Pasang tensimeter pada ketinggian # mm4g' selama *

menit. (emudian ukur tensi intra)kulernya. (enaikan + mm4g

atau leih men/urigakan' sedang ila leih dari ** mm4g pasti

pat)l)gis.

iii. ()minasi test minum dengan pressure /)ngesti)n test

Setengah jam setelah tes minum air dilakukan pressure

/)ngesti)n test. (enaikan ** mm4g men/urigakan' sedangkan

kenaikan + mm4g atau leih pasti pat)l)gis.

i?. "es ster)id

iteteskan larutan de9amethas)ne 08 dd gt * selama $ minggu.

(enaikan tensi intra)kuler mm4g menunjukkan glauk)ma.

. Untuk glauk)ma sudut tertutup

i. "es kamar gelap

;rang sakit duduk di tempat gelap selama * jam' tak )leh

tertidur. i tempat gelap ini terjadi midriasis' yang mengganggu

aliran /airan ilik mata ke traekulum. (enaikan tekanan leih

dari *# mm4g pasti pat)l)gis' sedang kenaikan mm4g

men/urigakan.

ii. "es mema/a

Penderita disuruh mema/a huru< ke/il pada jarak dekat selama

8& menit. (enaikan tensi *#0*& mm4g pat)l)gis.

iii. "es midriasisengan meneteskan midriatika seperti k)kain $' h)matr)pin

* atau ne)synephrine *#. "ensi diukur setiap O jam selama

* jam. (enaikan & mm4g men/urigakan sedangkan 7 mm4g

23


24/30

atau leih pasti pat)l)gis. (arena tes ini mengandung ahaya

timulnya glauk)ma akut' sekarang sudah anyak ditinggalkan.

i?. "es ersujud 2pr)ne p)siti)n test3

Penderita disuruh ersujud selama * jam. (enaikan tensi 0*#

mm4g menandakan mungkin ada sudut yang tertutup' yang

perlu disusun dengan g)ni)sk)pi. engan ersujud' lensa

letaknya leih ke depan mend)r)ng iris ke depan' menyeakan

sudut ilik depan menjadi sempit.

!. DIA!N"SA BANDIN!

=lauk)ma primer sudut teruka:

• =lauk)ma ertekanan rendah

•

=lauk)ma sudut tertutup kr)nik • =lauk)ma sekunder dengan sudut teruka

=lauk)ma primer sudut tertutup:

24


25/30

7. PENATA$AKSANAAN

*. Me2ikamentoa

a. Su#rei #em/entukan humor a=ueou

*' Pengham/at a2renergi4 /eta adalah )at yang paling luas

digunakan untuk terapi glauk)ma. ;at ini dapat digunakan

tersendiri atau dik)minasikan dengan )at lain. Preparat yang

tersedia sekarang yaitu tim)l)l maleat #'$& dan #'&' etaks)l)l

#'$& dan #'&' le?)un)l)l #'$& dan #'&' dan metipran)l)l

#'.

+' A#rakloni2in adalah suatu ag)nis adrenergik $ aru yang

menurunkan pementukan hum)r aku)s tanpa e


26/30

>' Inhi/itor kar/onat anhi2rae itemik?aeta@olami2 adalah yang

paling anyak digunakan' tetapi terdapat alternati< lain yaitu

dikl)r


27/30

8' Di#i1e9rin' adalah suatu pr)drug epine


28/30


29/30

Meskipun tidak ada )at yang dapat menyemuhkan glauk)ma' pada

keanyakan kasus glauk)ma dapat dikendalikan.=lauk)ma dapat dira1at

dengan )at tetes mata' talet' )perasi laser atau )perasi mata.Menurunkan

tekanan pada mata dapat men/egah kerusakan penglihatan leih lanjut. ;leh

karena itu semakin dini deteksi glauk)ma maka akan semakin esar tingkat

kesuksesan pen/egahan kerusakan mata.

DA;TAR PUSTAKA

Ilyas' 4.S.' $##+' Ilmu Penyakit Mata' >disi ' -alai Penerit Kakultas (ed)kteran

Uni?ersitas Ind)nesia: Jakarta.

P>!AMI' $##+' Ilmu Penyakit Mata, >disi $' Sagung Set): Jakarta.

29


30/30

aughan' .=.' $##+' Oftalmologi Umum, ,idya Medika: Jakarta

,ijana' N.' *++' Ilmu Penyakit Mata, Jakarta

laporan kasus katarak imatur dengan glaukoma

Documents