rsponsi katarak imatur

8/17/2019 rsponsi katarak imatur

1/28

RESPONSI

ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT HAJI SURABAYA

KATARAK

PEMBIMBING:

dr. Retna Gemala Dew S!.M

PENYUSUN:

Na"r#l An Na$ %

&'()('*'('((''*

+AKULTAS KEDOKTERAN

UNI,ERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

&'(-


2/28

LEMBAR PENGESAHAN

RESPONSI

KATARAK

Responsi ini telah diperiksa dan disetujui sebagai salah satu tugas dalam rangka

menyelesaikan studi kepanitraan Dokter Muda di bagian SMF Ilmu Kesehatan

Mata.

Surabaya, April 2 !"

#embimbing

dr. Retna $emala De%i, Sp.M


3/28

DA+TAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&i

DA+TAR ISI &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..ii

BAB ( STATUS PASIEN &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&!

BAB & TINJAUAN PUSTAKA&.( Anat m dan + " l / Len"a . &.&&&&&&&&&&&&&&...........2&.& Katara0 &.&.( De$ n "&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'&.&.& E! dem l / .................................................................................................'&.&.1 Et l / dan +a0t r Re" 0 &&&&&&&&&&&&&&&&&&..(&.&.* Pat $ " l / &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&(&.&.) Kla" $ 0a" &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&!&.&.- Stad #m Katara0 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&!2&.&.2 Man $e"ta" Kl n "&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&!'&.&.3 D a/n " "&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&!'&.&.4 Penatala0"anaan .........................................................................................!(&.&.(' K m!l 0a" &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&........22&.&.(( Pr /n " " &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&22BAB 1 PEMBAHASAN KASUS &&&&&&&&&&&&&&&&&&2)DA+TAR PUSTAKA &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..2"


4/28

BAB (STATUS PASIEN

(.( Ident ta" Pa" en

*ama + *y. AM

enis Kelamin + #erempuan

-mur + / tahun

Agama + Kristen

Suku 0angsa + 1hina

#ekerjaan +

#endidikan 3erakhir + Sarjana

Alamat + Mulyosari -tara ' no 2"

3anggal #emeriksaan + !2 April 2 !"

(.& Anamne" "

Kel#5an Utama : Kedua mata kaburR wa6at Pen6a0 t Se0aran/:#asien datang ke poli #enyakit Mata dengan keluhan kedua mata

kabur, seperti berkabut untuk melihat dekat dan jauh sejak 4 ! tahun

terakhir. Keluhan kabur ini dirasakan se5ara perlahan lahan dan semakin

memberat. Kedua mata kabur dirasakan sepanjang hari baik saat istirahat

maupun berakti6itas. #asien mengaku keluhan yang dirasakan masih

belum mengganggu akti6itas dan pekerjaannya sehari hari di rumah.

#asien juga mengeluhkan silau pada kedua mata ketika terkena 5ahaya.-ntuk keluhan adanya mata merah, melihat double, kemeng dan nyeri

daerah sekitar mata disangkal pasien.

R wa6at Pen6a0 t Da5#l# :o DM 7 8o 9ipertensi 7:8o Ri%. 3rauma 7 8o Ri%. #enggunaan ka5amata 7:8


5/28

R wa6at Pen6a0 t Kel#ar/a :Ibu pasien juga mengalami keluhan seperti ini

R wa6at Pen6a0 t S " al :#asien sudah tidak lagi bekerja

(.1 Pemer 0"aan + " 0 Stat#" General "Keadaan umum + 0aik Kesadaran + 1ompos Mentis

Stat#" L 0al ":

O7#l De8tra Pemer 0"aan O7#l S n "tra

,; , "#" ,)

55 S !, 1 , ; < !; , pinhole tetap

Add+ :),

Re$ra0"

55 1 !, ,; pinhole

tetap

Add+ :),

!2,2 mm9gTe0anan Intra

O0#ler! ,2 mm9g

0aik segala arahPer/era0an B la

Mata0aik segala arah

Se/men anter r 9"l t lam!

=dema 7 8, spasme 7 8 Pal!e;ra =dema 7 8, spasme 7 8

9iperemia 7 8 K n


6/28

Se/men P "ter r

: +#nd#" Re$le8 :

0atas tegas, 1D ratio ,) Pa! l Ner=#" II 0atas tegas, 1D ratio ,)

#erdarahan 7 8 Ret na #erdarahan 7 8

A>? @ 2>) ,a"0#ler A>? @ 2>)

Re lek o6ea 7:8 Ma0#la Re lek o6ea 7:8

ernih , tre #" ernih

(.* Pemer 0"aan La n

AR + BD @ S , ; 1 , ; < ! ; o

BS @ S :!, 1 C ),; < (

(.) Da$tar Ma"ala5• #englihatan kedua mata kabur, seperti berkabut dan silau• #enurunan tajam penglihatan +

?BD @ ,; 55 S !, 1 , ; < !; , #inhole tetap?BS @ ,) 55 S !, ,; #inhole tetapAdd @ :),

• Segmen Anterior+ ensa + BDS agak keruh, iris shado% 7:8• Segmen #osterior+ BDS Fundus re lek 7:8

(.- D a/n " "• BDS + Katarak Imatur

(.2 Plann n/(.2.( D a/n " " : >(.2.& Tera! : #ro operasi katarak 7pasien menolak8

1atarlent eye drop /E! BDS

Ka5amata auh dekatBD+ S !, 1 , ; < !;BS+ S !,Add :),

(.2.1 M n t r n/ :• Keluhan pasien


7/28


8/28

BAB &

TINJAUAN PUSTAKA

&.( Anat m dan + " l / Len"a

ensa adalah suatu struktur bikon6eks, a6askuler, tak ber%arna dan

hampir transparan sempurna. 3ebalnya sekitar / mm dan diameter ( mm.

Dibelakang iris lensa digantung oleh onula yang menghubungkan dengan korpus

siliaris. Di anterior lensa terdapat humor aGuaeusH disebelah posteriornya, 6itreus.

Kapsul lensa adalah membran yang semipermeable 7sedikit lebih permiabel dari

pada kapiler8 yang menyebabkan air dan elektrolit masuk. Didepan lensa terdapat

selapis tipis epitel supkapsuler. *u5leus lensa lebih tebal dari korteksnya.

Semakin bertambahnya usia laminar epitel supkapsuler terus diproduksi sehingga

lensa semakin besar dan kehilangan elastisitas 7Khalilullah, 2 ! 8.

7Khalilullah, 2 ! 8

$ambar !. ensa

ensa dapat membiaskan 5ahaya karena indeks bias, biasanya sekitar !,/

pada sentral dan !,)" pada peri er, hal ini berbeda dari dengan aGueous dan


9/28

6itreus yang mengelilinginya. #ada tahap tidak berakomodasi, lensa memberikan

kontribusi sekitar !; 2 dioptri 7D8 dari sekitar " D kekuatan kon6ergen bias

mata manusia rata rata. ensa terdiri dari "; air dan ); protein 7tertinggi

kandungan nya di antara seluruh tubuh8 dan sedikit sekali mineral. Kandungan

kalium lebih tinggi pada lensa dibanding area tubuh lainnya. Asam askorbat dan

glutation terdapat dalam bentuk teroksidasi maupun tereduksi. 3idak ada serabut

nyeri, pembuluh darah atau sara pada lensa. Fungsi utama lensa adalah

mem okuskan berkas 5ahaya ke retina. -ntuk mem okuskan 5ahaya yang datang

dari jauh otot siliaris berelaksasi, menegangkan serat onula dan memperke5il

diameter anteroposterior lensa sampai ukuran terke5il, dalam posisi ini daya

re raksi lensa diperke5il sehingga berkas 5ahaya akan ter okus pada retina.

Sementara untuk 5ahaya yang berjarak dekat otot siliaris berkontrasi sehingga

tegangan onula berkurang, artinya lensa yang elastis menjadi lebih s eris diiringi

oleh peningkatan daya biasnya. Kerja sama isiologis antara korpus siliaris, onula

dan lensa untuk mem okuskan benda jatuh pada retina dikenal dengan akomodasi.

9al ini berkurang seiring dengan bertambahnya usia.

$angguan pada lensa dapat berupa kekeruhan, distorsi, dislokasi dan

anomaly geometri. Keluhan yang di alami penderita berupa pandangan kabur

tanpa disertai nyeri. #emeriksaan yang dapat dilakukan pada penyakit lensa adalah

pemeriksaan ketajaman penglihatan dan dengan melihat lensa melalui slitlamp ,

o talmoskop, senter tangan atau ka5a pembesar, sebaiknya dengan pupil dilatasi

7Khalilullah, 2 ! 8.


10/28

&.& Katara0

&.&.( De$ n "

Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa. #enuaan merupakan aktor

penyebab katarak yang terbanyak 7Riordan =6a J hit5her, 2 (8.

Katarak merupakan keadaan di mana terjadi kekeruhan pada serabut atau

bahan lensa di dalam kapsul lensa yang menyebabkan tajam penglihatan penderita

berkurang. Katarak lebih sering dijumpai pada orang tua dan merupakan penyebab

kebutaan nomor ! di seluruh dunia 70udiono, 2 !)8.

Katarak berasal dari yunani katarrhakies, inggris cataract dan latin

cataracta yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana

penglihatan seperti tertutup air terjun. Katarak adalah kekeruhan lensa yang

mengarah kepada penurunan ketajaman 6isual dan atau 5a5at ungsional yang

dirasakan oleh pasien 7Khalilullah, 2 ! 8.

&.&.& E! dem l /

0erdasarkan data dari orld 9ealth Brgani ation 7 9B8, katarak

merupakan kelainan mata yang menyebabkan kebutaan dan gangguan penglihatan

yang paling sering ditemukan 7Khalilullah, 2 ! 8.

Katarak memiliki derajat kepadatan yang sangat ber6ariasi dan dapat

disebabkan oleh berbagai hal, biasanya akibat proses degenati . #ada penelitian

yang dilakukan di Amerika Serikat didapatkan adanya ! orang menderita

katarak dan pre6alensi ini meningkat sampai ; pada mereka yang berusia ";

; tahun dan meningkat lagi sekitar pada usia ; tahun. Katarak kongenital,


11/28

katarak traumatik dan katarak jenis jenis lain lebih jarang ditemukan 7Khalilullah,

2 ! 8.

7Khalilullah, 2 ! 8

$ambar 2. #resentasi #enyakit Mata di Dunia

&.&.1 Et l / dan +a0t r Re" 0

#enyebab tersering dari katarak adalah proses degenerasi, yang

menyebabkan lensa mata menjadi keras dan keruh. #engeruhan lensa dapat

diper5epat oleh aktor risiko seperti merokok, paparan sinar -? yang tinggi,

alkohol, de isiensi 6it =, radang menahun dalam bola mata dan polusi asap

motor>pabrik yang mengandung timbal 70udiono, 2 !)8.Katarak juga dapat terjadi pada bayi dan anak anak, disebut sebagai

katarak kongenital. Katarak kongenital terjadi akibat adanya peradangan>in eksi

ketika hamil atau penyebab lainnya. Katarak juga dapat terjadi sebagai komplikasi

penyakit in eksi dan metabolik lainnya seperti diabetes mellitus 70udiono, 2 !)8.&.&.* Pat $ " l /

#atogenesis katarak belum sepenuhnya dimengerti. alaupun demikian,

pada lensa katarak se5ara karakteristik terdapat agregat agregat protein yang

menghamburkan berkas 5ahaya dan mengurangi transparansinya. #erubahan


12/28

protein lainnya akan mengakibatkan perubahan %arna lensa menjadi kuning atau

5oklat. 3emuan tambahan mungkin berupa 6esikel diantara serat serat lensa atau

migrasi sel epitel dan pembesaran sel sel epitel yang menyimpang. Sejumlah

aktor yang diduga turut berperan dalam terbentuknya katarak, antara lain

kerusakan oksidati 7dari proses radikal bebas8, sinar ultra6iolet dan malnutrisi

7Riordan =6a J hit5her, 2 (8.Katarak adalah suatu keadaan patologis lensa dimana lensa menjadi

keruh akibat hidrasi 5airan lensa atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini

terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada

berbagai usia tertentu. Katarak dapat terjadi pada saat perkembangan serat lensa

masih berlangsung atau sesudah serat lensa berhenti dalam perkembangannya dan

telah memulai proses degenerasi 70udiono, 2 !)8.&.&.) Kla" $ 0a"

Katarak dapat terjadi sebagai akibat dari penuaan atau sekunder oleh

aktor herediter, trauma, in lamasi, metabolisme atau kelainan nutrisi atau radiasi.

3iga jenis umum katarak adalah nukleus, kortikal dan posterior subkapsular.

Klasi ikasi katarak dapat dilihat pada tabel.


13/28

3abel !. Klasi ikasi Katarak

7Khalilullah, 2 ! 8

Menurut 0udiono tahun 2 !), katarak dapat diklasi ikasikan berdasarkan

usia, yaitu katarak de6elopmental, katarak presenilis dan katarak senilis. Katarak

de6elopmental terbagi lagi menjadi katarak kongenital dan ju6enile. Katarak

senilis sendiri menurut lokasi kekeruhannya dapat dibedakan menjadi

subkapsular, kortikal dan nuklear. Sedangkan berdasarkan penyebabnya katarak

dapat dikelompokkan menjadi katarak kongenital, katarak senilis, katarak

traumatika, katarak komplikata 7akibat penyakit intraokular8 ataupun akibat

penyakit sistemik.


14/28

&.&.- Stad #m Katara0

Stadium katarak berdasarkan maturitasnya terbagi menjadi /

7Khalilullah, 2 ! 8+

!. Katarak Insipien, kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeruji

menuju korteks anterior dan posterior 7katarak kortikal8. Katarak

subkapsular psoterior, kekeruhan mulai terlihat di anterior

subkapsular posterior, 5elah terbentuk, antara serat lensa dan korteks

berisi jaringan degenerati 7beda morgagni8 pada katarak insipien

#ada katarak intumesen, kekeruhan lensa disertai pembengkakan

lensa akibat lensa yang degenerati menyerap air. #ada keadaan ini

dapat terjadi hidrasi korteks hingga lensa akan men5embung dan daya

biasnya bertambah, yang akan memberikan miopisasi.2. Katarak Imatur, sebagian lensa keruh atau katarak. Merupakan

katarak yang belum mengenai seluruh lapis lensa. ?olume lensa

bertambah akibat meningkatnya tekanan osmotik bahan degenerati

lensa. #ada keadaan lensa men5embung akan dapat menimbulkan

hambatan pupil, sehingga dapat terjadi glaukoma sekunder.). Katarak Matur, kekeruhan telah mengenai seluruh lensa. Kekeruhan

ini bisa terjadi akibat deposisi ion 1a yang menyeluruh. 0ila katarak

imatur tidak dikeluarkan, maka 5airan lensa akan keluar sehingga

lensa kembali pada ukuran normal dan terjadi kekeruhan lensa yang

lama kelamaan akan mengakibatkan kalsi ikasi lensa pada katarak

matur. 0ilik mata depan berukuran dengan kedalaman normal

kembali, tidak terdapat bayangan iris pada shado% test atau disebut

negati .


15/28

/. Katarak 9ipermatur, merupakan katarak yang telah mengalami proses

degenerasi lanjut, dapat menjadi keras, lembek dan men5air. Masa

lensa yang berdegenerasi keluar dari kapsul lensa, sehingga lensa

menjadi ke5il, ber%arna kuning dan kering. #ada pemeriksaan terlihat

bilik mata depan dalam dan terlihat lipatan kapsul lensa. Kadang

pengkerutan berjalan terus sehingga hubungan dengan onula inn

menjadi kendur.

7Kanski, 2 8

$ambar )Stadium Katarak

Katarak juga dibagi dalam beberapa klasi ikasi 7Riordan =6a J

hit5her, 2 8+


16/28

!. Katarak *uklear, proses kondensasi normal dalam nukleus lensa

menyebabkan terjadinya sklerosis nuklear setelah usia pertengahan.

$ejala yang paling dini mungkin berupa membaiknya penglihatan

dekat tanpa ka5amata. Ini merupakan akibat meningkatnya kekuatan

okus lensa bagian sentral, menyebabkan re raksi bergeser ke

myopia. $ejala gejala lain dapat berupa diskriminasi %arna yang

buruk atau diplopia mono5ular. Sebagian besar katarak nuklear

adalah bilateral, tapi bisa asimetrik.2. Katarak kortikal, adalah kekeruhan pada korteks lensa. #erubahan

hidrasi serat lensa menyebabkan terbentuknya 5elah 5elah dalam pola

radial di sekliling daerah ekuator. Katarak ini 5enderung bilateral,

tetapi sering asimetrik. Derajat gangguan ungsi penglihatan

ber6ariasi, tergantung seberapa dekat kekeruhan lensa dengan sumbu

penglihatan.3. Katarak subkapsular posterior, terdapat pada korteks di dekat kapsul

posterior bagian sentral. Di a%al perkembangannya, katarak ini

5enderung menimbulkan gangguan penglihatan karena adanya

keterlibatan sumbu penglihatan. $ejala gejala umum antara lain

glare dan penurunan penglihatan pada kondisi pen5ahayan yang

terang. Kekeruhan lensa di sini dapat timbul akibat trauma,

penggunaan kortikosteroid 7topikal atau sistemik8, peradangan atau

pajanan pengion.


17/28

7AAB, 2 !!8

$ambar /. Katarak *uklear

7AAB, 2 !!8

$ambar ;. Katarak Kortikal Imatur


18/28

7AAB, 2 !!8

$ambar ". Katarak Kortikal Matur

7AAB, 2 !!8

$ambar . Katarak Kortikal 9ipermatur


19/28

7AAB, 2 !!8

$ambar '. Katarak Morgagni

7AAB, 2 !!8

$ambar (. Katarak Subkapsular #osterior


20/28

&.&.2 Man $e"ta" Kl n "

Mani estasi dari gejala yang dirasakan oleh pasien penderita katarak

terjadi se5ara progresi dan merupakan proses yang kronis. $angguan penglihatan

ber6ariasi, tergantung pada jenis dari katarak yang diderita pasien. $ejala pada

penderita katarak adalah sebagai berikut 70udiono, 2 !)8+

!. #enurunan 6isus2. Silau). #erubahan miopik /. Diplopia mono5ular ;. 9alo ber%arna". 0intik hitam didepan mata

3anda pada penderita katarak adalah sebagai berikut+

!. #emeriksaan 6isus berkisar antara ">( sampai hanya persepsi 5ahaya

2. #emeriksaan iluminasi oblik

). Shado% test

/. B talmoskopi direk

;. #emeriksaan sit lamp

&.&.3 D a/n " "

Diagnosis pasien penderita katarak dapat dimulai dari anamnesis,

pemerikasaan 6isus, pemeriksaan segmen anterior dan segmen posterior

70udiono, 2 !)8.

Anamnesis, dari anamnesis didapatakan keluhan pandangan kabur disertai

berkabut dan silau merupakan tanda klinis dari penderita katarak.


21/28

#emeriksaan 6isus, menggunakan kartu snellen untuk melihat tajam

penglihatan pasien. #ada stadium insipien dan matur bisa di5oba koreksi

dengan lensa ka5amata terbaik.#emeriksaan segmen anterior, re leks pupil terhadap 5ahaya pada katarak

masih normal. 3ampak kekeruhan pada lensa terutama bila pupil

dilebarkan, ber%arna putih keabu abuan yang harus dibedakan dengan

re leks senil. Diperiksa proyeksi iluminasi dari segala arah pada katarak

matur untuk mengetahui ungsi retina se5ara garis besar. Diperiksa juga

iris shado% pada pasien yang diduga katarak.#emeriksaan segmen posterior, dapat digunakan o talmoskop dan slit

lamp. #ada o talmoskop, sebaiknya pupil dilebarkan. #ada stadium

insipien dan imatur tampak kekeruhan kehitam hitaman dengan latar

belakang jingga, sedangkan pada stadium matur hanya didapatkan %arna

kehitaman tanpa latar belakang jingga atau re leks undus negati . #ada slit

lamp, dapat die6aluasi luas, tebal dan lokasi dari katarak.

&.&.4 Penatala0"anaan

Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Akan tetapi jika

gejala katarak tidak mengganggu, tindakan operasi tidak diperlukan. Kadang kala

5ukup dengan mengganti ka5amata. Sejauh ini tidak ada obat obatan yang dapat

menjernihkan lensa yang keruh. *amun aldose reductase inhibitor diketahui dapat

menghambat kon6ersi glukosa menjadi sorbitol sudah memperlihatkan hasil yang

menjanjikan dalam pen5egahan katarak gula pada he%an. Bbat anti katarak

lainnya sedang diteliti termasuk diantaranya agen yang menurunkan kadar

sorbitol, aspirin, agen glutathione-raising dan antioksidan 6itamin 1 dan =

7Khalilullah, 2 ! 8.


22/28

#enatalaksanaan de initi untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa.

ebih dari bertahun tahun, tehnik bedah yang ber6ariasi sudah berkembang dari

metode yang kuno hingga tehnik hari ini pha5oemulsi ikasi. 9ampir bersamaan

dengan e6olusi IB yang digunakan yang ber6ariasi dengan lokasi, material dan

bahan implantasi. 0ergantung pada integritas kapsul lensa posterior ada 2 tipe

bedah lensa yaitu intra 5apsuler 5atara5t eEtra5tion 7I11=8 dan eEtra 5apsuler

5atara5t eEtra5tion 7=11=8. 0erikut ini akan dideskripsikan se5ara umum tentang

tiga prosedur operasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu I11=,

=11= dan pha5oemulsi ikasi 7Khalilullah, 2 ! 8.

!. I11=, tindakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa

bersama kapsul. Seluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnya dengan

cryophake dan depindahkan dari mata melalui insisi korneal superior

yang lebar. Sekarang metode ini hanya dilakukan hanya pada keadaan

lensa subluksatio dan dislokasi. #ada I11= tidak akan terjadi katarak

sekunder dan merupakan tindakan pembedahan yang sangat lama

populer. I11= tidak boleh dilakukan atau kontraindikasi pada pasien

berusia kurang dari / tahun yang masih mempunyai ligamen

hialoidea kapsular. #enyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini

astigmatisme, glukoma, u6eitis, endo talmitis, dan perdarahan.2. =11=, tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan

pengeluaran isi lensa dengan meme5ah atau merobek kapsul lensa

anterior sehingga massa lensa dan kortek lensa dapat keluar melalui

robekan. #embedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien

dengan kelainan endotel, bersama sama keratoplasti, implantasi lensa

intra o5ular posterior, peren5anaan implantasi sekunder lensa intra


23/28

o5ular, kemungkinan akan dilakukan bedah glukoma, mata dengan

prediposisi untuk terjadinya prolaps badan ka5a, mata sebelahnya

telah mengalami prolap badan ka5a, sebelumnya mata mengalami

ablasi retina, mata dengan sitoid ma5ular edema, pas5a bedah ablasi,

untuk men5egah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak

seperti prolaps badan ka5a. #enyulit yang dapat timbul pada

pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder.). #ha5oemulsi ikasi, maksudnya membongkar dan memindahkan

kristal lensa. #ada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat ke5il

7sekitar 2 )mm8 di kornea. $etaran ultrasoni5 akan digunakan untuk

menghan5urkan katarak, selanjutnya mesin #9A1B akan menyedot

massa katarak yang telah han5ur sampai bersih. Sebuah lensa Intra

Bkular yang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut. Karena

in5isi yang ke5il maka tidak diperlukan jahitan, akan pulih dengan

sendirinya, yang memungkinkan pasien dapat dengan 5epat kembali

melakukan akti6itas sehari hari. 3ehnik ini berman aat pada katarak

kongenital, traumatik, dan kebanyakan katarak senilis. 3ehnik ini

kurang e ekti pada katarak senilis padat, dan keuntungan in5isi

limbus yang ke5il agak kurang kalau akan dimasukkan lensa

intraokuler, meskipun sekarang lebih sering digunakan lensa intra

okular leksibel yang dapat dimasukkan melalui in5isi ke5il seperti

itu./. SI1S, teknik operasi Small In5ision 1atara5t Surgery 7SI1S8 yang

merupakan teknik pembedahan ke5il. 3eknik ini dipandang lebih

menguntungkan karena lebih 5epat sembuh dan murah.


24/28

&.&.(' K m!l 0a"

!. $laukoma sekunder, terjadi pada katarak intumesen akibat

pen5embungan lensa.2. -6eitis pakotoksik atau glau5oma akolitik, terjadi pada stadium

hipermatur sebagai akibat massa lensa yang keluar dan masuk pada

bilik mata depan.

&.&.(( Pr /n " "

Dengan tehnik bedah yang mutakhir, komplikasi atau penyulit menjadi

sangat jarang. 9asil pembedahan yang baik dapat men5apai (; . #ada bedah

katarak resiko ini ke5il dan jarang terjadi. Keberhasilan tanpa komplikasi pada

pembedahan dengan =11= atau akoemulsi ikasi menjanjikan prognosis dalam

penglihatan dapat meningkat hingga 2 garis pada pemeriksaan dengan

menggunakan snellen chart 7B5ampo, 2 !28.


25/28

BAB 1

PEMBAHASAN KASUS

#ada kasus ini pasien dengan identitas *y. AM, usia / tahun didiagnosis

pada kedua mata terkena katarak pada stadium imatur. 0erdasarkan pustaka

menyatakan bah%a pada katarak imatur kekeruhan belum mengenai seluruh

bagian lensa.

1.( Anamne" "

Kel#5an Utama : Kedua mata kabur

R wa6at Pen6a0 t Se0aran/:

#asien datang ke poli #enyakit Mata dengan keluhan kedua mata kabur,

seperti berkabut untuk melihat dekat dan jauh sejak 4 ! tahun terakhir. Keluhan

kabur ini dirasakan se5ara perlahan lahan dan semakin memberat. Kedua mata

kabur dirasakan sepanjang hari baik saat istirahat maupun berakti6itas. #asien

mengaku keluhan yang dirasakan masih belum mengganggu akti6itas dan

pekerjaannya sehari hari di rumah. #asien juga mengeluhkan silau pada kedua

mata ketika terkena 5ahaya. -ntuk keluhan adanya mata merah, melihat double,

kemeng dan nyeri daerah sekitar mata disangkal pasien.

R wa6at Pen6a0 t Da5#l#

o DM 7 8o 9ipertensi 7:8o Ri%. 3rauma 7 8o Ri%. #enggunaan ka5amata 7:8

R wa6at Pen6a0 t Kel#ar/a :

Ibu pasien juga mengalami keluhan seperti ini.

R wa6at Pen6a0 t S " al :


26/28

#asien sudah tidak lagi bekerja.

0erdasarkan keluhan utama pasien, yaitu penglihatan kedua mata kabur

se5ara perlahan lahan dan tidak terdapat mata merah, dapat ditentukan diagnosis

banding katarak, glaukoma kronis, retinopati diabetikum dan kelainan re raksi.

Dari anamnesis ri%ayat penyakit sekarang dan ri%ayat penyakit dahulu dapat

disingkirkan diagnosis banding glaukoma, dan retinopati diabetikum. Karena hasil

dari tekanan bola mata dalam batas normal dan ri%ayat penyakit DM disangkal

pasien.Dari keluhan yang dikatakan pasien saat anamnesis didapatkan keluhan

kedua mata kabur disertai penglihatan seperti berkabut dan silau saat terkena sinar

merupakan suatu tanda adanya suatu katarak. #ada ri%ayat penyakit dahulu

dikatakan bah%a ibu pasien juga pernah mengalami keluhan dan gejala yang sama

dengan yang dialami pasien saat ini yaitu katarak. 9al ini merupakan salah satu

aktor resiko terjadinya katarak yaitu aktor herediter atau genetik. #asien juga

mengatakan bah%a pada saat ini keluhan yang dirasakan juga belum mengganggu

pekerjaan dan akti6itas sehari harinya. Bleh karena itu pada pasien ini belum

diindikasikan untuk dilakukan tindakan ekstraksi katarak.#ada pemeriksaan segmen anterior didapatkan iris shado% 7:8 dan lensa

yang agak keruh. #ada pemeriksaan unduskopi juga masih terlihat adanya undus

re lek 7:8. 9al ini membuktikan bah%a pada pasien ini terdapat katarak pada

stadium imatur. Karena pada katarak stadium imatur, kekeruhan belum mengenai

seluruh bagian lensa sehingga didapatkan iris shado% 7:8 dan terdapat undus

re lek 7:8.3erapi yang diperlukan untuk pasien katarak adalah terapi bedah. Karena

pasien menolak untuk dilakukan terapi bedah maka dokter menggunakan terapi

tetes mata 5atarlent yang ber ungsi untuk menghambat proses pengeruhan lensa.


27/28

uga diberikan ka5amata dengan re raksi terbaik untuk membantu tajam

penglihatan.


28/28

DA+TAR PUSTAKA

Ameri5an A5ademy o Bphthalmology. Fundamentals and #rin5iples o

Bphthalmology+ Se5tion !!. San Fran5is5o. 2 !!.

0udiono S, Dji%atmo, 9erma%an D, ahyuni I. ensa dan Katarak dalam 0uku

Ajar Ilmu Kesehatan Mata. Surabaya+ Airlangga -ni6ersity #ress. 2 !)

Kanski . 1lini5al Bphtamology+ A systemati5 approa5h. SiEth =dition. 1hina+

=lse6ier. 2 .

Khalilullah SA. #atologi dan #enatalaksanaan pada Katarak Senilis. akarta. 2 ! .

B5ampo, ?.?.D. 1atara5t Senile+ orkup. 2 !2. Diunduh dari http +>> emedi5ine.

meds5ape. 1om > arti5le !2! (!/ %orkupLsho%all , diakses !( April 2 !".

Riordan =6a #, hit5her #. ?aughan J Asbury+ B talmologi -mum. akarta+

=$1. 2 (.

rsponsi katarak imatur

Documents