oleh : Widya Astri Lintera, S. Kedoleh : Widya Astri Lintera, S. Ked

Dokter pembimbing :Dokter pembimbing :

DrDr. Krido . Krido Restiadi, SRestiadi, Sp. Mp. M

Dr. Agung Pambudi S, Sp.MDr. Agung Pambudi S, Sp.M

Dr. Nining Sri Endah RDr. Nining Sri Endah R

PRESENTASIPRESENTASI

KASUSKASUS

AnamnesisAnamnesis

•• IDENTITASIDENTITAS

Nama : Ny. TarmiatinNama : Ny. Tarmiatin

Usia : 63 tahunUsia : 63 tahun

JK : PerempuanJK : Perempuan

Pekerjaan : Ibu rumah tanggaPekerjaan : Ibu rumah tangga

Agama : IslamAgama : Islam

No. RM : 29-70-86No. RM : 29-70-86

•• ANAMNESISANAMNESIS

AutoanamnesisAutoanamnesis

Tanggal 13Tanggal 13NovemberNovember

20132013

Pukul 11.00Pukul 11.00WIBWIB

ANAMNESIS

Keluhan utama

•Penglihatan kabur sejak 1 tahun yanglalu

Keluhan Tambahan

•Silau

Riwayat penyakit sekarang

RPS

Kabur dirasa perlahan-lahandan semakin lama semakinmemberat hingga menggangguaktivitas pasien.

Pasien merasa lebih sulitmelihat benda-benda yangterletak jauh dibandingkandengan sebelumnya.

RPS

Semakin berat kedua matasemakin kabur

Mengganggu aktivitas danpekerjaan

Sulit membaca dan menulis

Lebih nyaman dengan cahayaterang

Riwayat lain

Penglihatan melihat asap ataukabut (+)

Penglihatan ganda (+)

Trauma atau terpukul

Pemakaian obat sebelumnya

Mata merah, gatal, sakit atauperasaan berpasir

 DISANGKAL

Pasien datang ke poli mata dengan keluhan penglihatan kedua mata

kabur sejak 1 tahun yang lalu

• Pasien belum pernah mengalami hal seperti inisebelumnya

• HT (+), DM (-), Peny. Jantung (+), Asma (-)RPD

• Tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalamikeluhan seperti pasien

• HT (-), DM (-)Peny. Jantung (-), Asma (-)RPK

• Minum jamu (-)

• Mengkonsumsi minuman beralkohol (-)RiwayatKebiasaan

Pemeriksaan fisik

StatusGeneralis

KU : Tampak sakit ringan, gizi cukup

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital : TD 170/100 mmHg, Nadi88x/m, Suhu Afebris, Pernapasan 18x/m

Kepala : Normocephali

Mata : Lihat status oftalmologi

Telinga : Normotia, sekret -/-, serumen -/-

Hidung : Septum deviasi (-), sekret -/-,konka hiperemis -/-

Status

GeneralisMulut : lidah kotor (-), tonsil T1-T1tenang, faring hiperemis (-)

Leher : KGB dantiroid TTM

Thoraks Paru: SN ves, rh -/-wh -/-

Jantung: BJ I-IIreguler, m(-), g(-)

Abdomen : Datar, supel,NT (-) , BU(+)N

Ekstremitas : Simetris,oedem (-)

Status Lokalis

Okuli Dextra Segmen Anterior  Okuli Sinistra

Spasme(-) ; hiperemi (-) ; edema

(-)

Palpebra Spasme(-) ; hiperemi (-) ;

edema (-)

CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium (-) Konjungtiva CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium

(-)

Hiperemi (-) Sklera Hiperemi (-)

Jernih (+) ; Infiltrat (-) Kornea Jernih (+) ; Infiltrat (-)

Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema (-) BMD Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema

(-)

Hitam kecoklatan ; Iris shadow

(+) ; Radang (-)

Iris Hitam kecoklatan, Iris shadow

(+) ; Radang (-)

Bulat, ø ±5mm, RC ( + ) Pupil Bulat, ø ±3mm, RC ( + )