Download - Katarak Senilis Imatur - baixardoc.com
oleh : Widya Astri Lintera, S. Kedoleh : Widya Astri Lintera, S. Ked
Dokter pembimbing :Dokter pembimbing :
DrDr. Krido . Krido Restiadi, SRestiadi, Sp. Mp. M
Dr. Agung Pambudi S, Sp.MDr. Agung Pambudi S, Sp.M
Dr. Nining Sri Endah RDr. Nining Sri Endah R
PRESENTASIPRESENTASI
KASUSKASUS
AnamnesisAnamnesis
•• IDENTITASIDENTITAS
Nama : Ny. TarmiatinNama : Ny. Tarmiatin
Usia : 63 tahunUsia : 63 tahun
JK : PerempuanJK : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tanggaPekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : IslamAgama : Islam
No. RM : 29-70-86No. RM : 29-70-86
•• ANAMNESISANAMNESIS
AutoanamnesisAutoanamnesis
Tanggal 13Tanggal 13NovemberNovember
20132013
Pukul 11.00Pukul 11.00WIBWIB
ANAMNESIS
Keluhan utama
•Penglihatan kabur sejak 1 tahun yanglalu
Keluhan Tambahan
•Silau
Riwayat penyakit sekarang
RPS
Kabur dirasa perlahan-lahandan semakin lama semakinmemberat hingga menggangguaktivitas pasien.
Pasien merasa lebih sulitmelihat benda-benda yangterletak jauh dibandingkandengan sebelumnya.
RPS
Semakin berat kedua matasemakin kabur
Mengganggu aktivitas danpekerjaan
Sulit membaca dan menulis
Lebih nyaman dengan cahayaterang
Riwayat lain
Penglihatan melihat asap ataukabut (+)
Penglihatan ganda (+)
Trauma atau terpukul
Pemakaian obat sebelumnya
Mata merah, gatal, sakit atauperasaan berpasir
DISANGKAL
Pasien datang ke poli mata dengan keluhan penglihatan kedua mata
kabur sejak 1 tahun yang lalu
• Pasien belum pernah mengalami hal seperti inisebelumnya
• HT (+), DM (-), Peny. Jantung (+), Asma (-)RPD
• Tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalamikeluhan seperti pasien
• HT (-), DM (-)Peny. Jantung (-), Asma (-)RPK
• Minum jamu (-)
• Mengkonsumsi minuman beralkohol (-)RiwayatKebiasaan
Pemeriksaan fisik
StatusGeneralis
KU : Tampak sakit ringan, gizi cukup
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital : TD 170/100 mmHg, Nadi88x/m, Suhu Afebris, Pernapasan 18x/m
Kepala : Normocephali
Mata : Lihat status oftalmologi
Telinga : Normotia, sekret -/-, serumen -/-
Hidung : Septum deviasi (-), sekret -/-,konka hiperemis -/-
Status
GeneralisMulut : lidah kotor (-), tonsil T1-T1tenang, faring hiperemis (-)
Leher : KGB dantiroid TTM
Thoraks Paru: SN ves, rh -/-wh -/-
Jantung: BJ I-IIreguler, m(-), g(-)
Abdomen : Datar, supel,NT (-) , BU(+)N
Ekstremitas : Simetris,oedem (-)
Status Lokalis
Okuli Dextra Segmen Anterior Okuli Sinistra
Spasme(-) ; hiperemi (-) ; edema
(-)
Palpebra Spasme(-) ; hiperemi (-) ;
edema (-)
CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium (-) Konjungtiva CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium
(-)
Hiperemi (-) Sklera Hiperemi (-)
Jernih (+) ; Infiltrat (-) Kornea Jernih (+) ; Infiltrat (-)
Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema (-) BMD Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema
(-)
Hitam kecoklatan ; Iris shadow
(+) ; Radang (-)
Iris Hitam kecoklatan, Iris shadow
(+) ; Radang (-)
Bulat, ø ±5mm, RC ( + ) Pupil Bulat, ø ±3mm, RC ( + )