laporan kasus katarak imatur od

7/26/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Od

1/16

Identitas Pasien

Nama : Tn. DUmur : 64 tahun

Alamat : Sinar Bentang, Sukabumi

Pekerjaan : Petani

Pendidikan : Sekolah Dasar

Status ernikahan : Sudah menikah

Agama : !slam

Tanggal Pemeriksaan: "6 #ei $%"6


2/16

Anamnesis

Keluhan Utama

Penglihatan ada mata kanan buram

sejak $ tahun &ang lalu

Keluhan tambahan

Pusing


3/16

Anamnesis

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke oli bagian mata dengan keluhanenglihatan mata kanan buram sejak $ tahun &ang

lalu. Buram dirasa erlahan'lahan dan semakin lamasemakin memberat, han&a dirasakan ada mata

kanan. Pasien merasa lebih sulit melihat benda'benda&ang terletak jauh dibandingkan dengan sebelumn&a.

Pasien juga mengeluh andangan seerti melihatkabut atau asa dan asien sering merasa silau,

sehingga kadang'kadang asien merasa using. N&eri

ada mata disangkal. #ata merah, gatal, berasir danberair disangkal. Penglihatan ganda disangkal. Trauma

disangkal. (eluhan ini dirasakan asien sudahmengganggu akti)itas sehari'hari dan dirasakanmemberat sehingga asien berobat ke *SUD *.

S&amsudin, S+.


4/16

Anamnesis

Riwayat Penyakit Dahulu

*ia&at memakai ka-amata : ka-amata ba-a taitidak tahu ukurann&a

*ia&at hiertensi :

*ia&at diabetes mellitus : disangkal

*ia&at alergi : disangkal

*ia&at asma : disangkal

*ia&at trauma : disangkal

*ia&at oerasi : ria&at oerasi katarakdisangkal


5/16

Anamnesis

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien men&angkal adan&a keluhan&ang serua &ang dialami olehkeluargan&a.

Pasien men&angkal adan&a en&akit

keturunan dalam keluarga seertihiertensi dan diabetes mellitus.


6/16

Anamnesis

Riwayat Pengobatan

Pasien mengatakan sudah ernahdiobati di mantri dan mendaat obattetes mata tai tidak ada erubahan.

Pasien men&angkal adan&a konsumsiobat'obat lainn&a se-ara rutin danmen&angkal konsumsi jamu'jamuan.


7/16

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

(eadaan Umum : Tamak sakit ringan

(esadaran : /omos mentis

Tanda'tanda )ital

Tekanan darah : tidak dilakukan

Nadi : 00 kali 1 menit

2aju naas : "0 kali 1 menit

Suhu : a3ebrisBerat badan : 6,5 kg

Tinggi badan : "0 -m

!#T : $%,%4 kg1m$7normoeight8


8/16

Pemeriksaan Oftalmologiariabel O!ulus De"tra O!ulus Sinistra

isus "16% 515 9Kedudukan #ola

$ata

rto3oria rto3oria

Gerakan #ola

$ata

Normal ke segala

arah

Normal ke segala

arahKon%ungti&a

'arsalis

Su(erior

'arsalis Inferior

#ulbi

+ieremis 7'8

9olikel 7'8

+ieremis 7'8

9olikel 7'8

!njeksi konjungti)a

7'8

+ieremis 7'8

9olikel 7'8

+ieremis 7'8

9olikel 7'8

!njeksi konjungti)a

7'8


9/16

Pemeriksaan Oftalmologi

ariabel O!ulus De"tra O!ulus Sinistra

Subkon%ungti&a Perdarahan

subkonjungti)a 7'8

Perdarahan

subkonjungti)a 7'8

Kornea


10/16


ariabel O!ulus De"tra O!ulus SinistraIris ?arna -oklat

kehitaman

(ritus 7'8

=dema 7'8

Sinekia 7'8

?arna -oklat

kehitaman

(ritus 7'8

=dema 7'8

Sinekia 7'8Pu(il !sokor

Bulat

Diameter 5 mm

7dengan

midriatikum8

!sokor

Bulat

Diameter 5 mm

7dengan

midriatikum8


11/16


ariabel O!ulus De"tra O!ulus SinistraRe*eks Pu(il Direk 7'8 dan

indirek 7'8 ost

midriatikum

Direk 7'8 dan

indirek 7'8 ost

midriatikum

+ensa (eruh @ shado

test 78


12/16


ariabel O!ulus De"tra O!ulus SinistraFundusko(i

Re*eks

Fundus

Ratio

arteri,&ena

$akula lutea

Retina

-ksudat.

Perdarahan

Tidak daat dinilai

karena kekeruhan

media

re3rakta

78

$1

baik

baik

'

'


13/16

ResumePasien datang ke rumah sakit ada Senin, "6 #ei $%"6

dengan keluhan englihatan mata kanan kabur sejak $tahun &ang lalu, erlahan'lahan dan semakin lamasemakin memberat. Pasien merasa lebih sulit melihatbenda'benda &ang terletak jauh dibandingkan dengansebelumn&a, juga mengeluh andangan seerti melihatkabut atau asa dan sering merasa silau, sehingga

kadang'kadang merasa using. N&eri ada mata 7'8,mata merah 7'8, gatal 7'8, berasir 7'8, berair 7'8,englihatan ganda 7'8, trauma 7'8. (eluhan ini dirasakanasien sudah mengganggu akti)itas sehari'hari.

Pada emeriksaan umum, asien tamak sakit ringan.

Pada emeriksaan tanda'tanda )ital, kesan dalam batasnormal. Pada emeriksaan o3talmologi mata kananasien ditemukan )isus D "16%, bilik mata deandangkal, lensa keruh, shado test 78, reeks uil 7'8ost midriatikum. Pada emeriksaan o3talmologi mata

kiri asien, tidak didaatkan kelainan.


14/16

Diagnosis Ker%a

(atarak senilis imatur o-uli deCtra


15/16

Penatalaksanaan

/on0medikamentosa' #enjelaskan keada asien mengenai en&akitn&adan menjelaskan terai terbaik dan satu'satun&aadalah dengan oerasi.

' Persiaan oerasi jika asien setuju dilakukantindakan oerasi.

$edika mentosa

Natrium PirenoCine %,05 dd " tetes ada mata kanan

*en-ana oerasi 7S!/S8


16/16

Prognosis

1uo ad &itam 2 adbonam

1uo ad fun!tionam 2 admalam

1uo ad sanationam 2 adbonam

laporan kasus katarak imatur od

Documents