Download - Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
1/30
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. C
Umur : 67 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Iu !umah "angga
Alamat : !endeng #$%#&' (udus
N)m)r CM : 7*+7#7
"anggal pemeriksaan : Selasa' $+ Maret $#*6
II. ANAMNESIS
Aut)anamnesis pada tanggal $+ Maret $#*6' pukul **.*# ,I- di P)li Mata'
!SU (UUS
A. Keluhan Utama
Mata kanan dan kiri uram
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan utama mata kanan dan kiri uram. -uram
seperti erkaut dirasakan sejak & ulan yang lalu' dan perlahan penglihatan
semakin tidak jelas sampai sekarang. Penglihatan yang uram ini dirasakan
semakin erat ketika malam hari.
Pasien mengeluhkan seperti ada yang mengganjal di kedua matanya'
/ek)t0/ek)t' dan merasa kemeng saat tidur. (etika melihat /ahaya pasien
merasa silau dan seperti melihat ada /in/in di sekitarnya. Pasien menyangkal
adanya mata merah dan erair.Pasien sudah er)at ke !umah Sakit di -engkulu' namun saat itu
dikatakan ah1a kataraknya masih tipis' dan hanya dierikan )at tetes dan
pil.
1
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
2/30
C. Riwayat Penyakit Dahulu
• !i1ayat M 203
• !i1ayat 4" 253
D. Riwayat Penyakit Keluarga• !i1ayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga 203
• !i1ayat M 203
• !i1ayat 4" tidak diketahui
E. Riwayat Soial Ekonomi
• Pasien merupakan iu rumah tangga
• Status ek)n)mi menengah
III. PEMERIKSAANA. Statu !eneraliata
(eadaan Umum : -aik
(esadaran : C)mp)s mentis
ital sign
"ekanan darah : *%+# mm4g
Nadi : 89%menit
Suhu : 6.8;C
Perna
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
3/30
lag)
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
4/30
I-. RESUMEA. Su/yekti9
• Mata kanan dan kiri uram erkaut' penglihatan menurun
• Perasaan mengganjal di kedua mata' /ek)t0/ek)t' kemeng saat
tidur
• Melihat /ahaya silau dan ada /in/in di sekitarnya
B. "/0ekti9
"CU$I DE%TRA &"D' PEMERIKSAAN "CU$I SINISTRA &"S'
()*+, -iu ()*+,
-ulat' keruh'
edema 203'
keratik presipitat 203'
in
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
5/30
"D "S
• (atarak insipien
• (atarak matur
• =lauk)ma sekunder sudut
teruka
• (atarak insipien
• (atarak matur
• =lauk)ma sekunder sudut
teruka
-I. DASAR DIA!N"SA
*. "DS katarak enili imatur 2engan glaukoma
a. Sujekti
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
6/30
• Pre?enti?e
=unakan ka/a mata hitam agar terlindung dari sinar
matahari
• (urati?e
C lyters 8 9 $ ;S
"im)l)l #'& $ gtt II ;S
-III. PR"!N"SIS
"CU$I DE%TRA
&"D'
"CU$I SINISTRA
&"S'Du) ad ?itam Ad )nam Ad )nam
Du) ad sanam uia ad )nam uia ad )nam
Du) ad k)smetikam Ad )nam Ad )nam
Du) ad
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
7/30
Katarak adalah suatu keadaan di mana lensa mata yang iasanya
jernih dan ening menjadi keruh. (atarak erasal dari ahasa Eunani
/atara/ta yang erarti air terjun. Asal kata ini mungkin sekali karena pasien
katarak seakan0akan melihat sesuatu seperti tertutup )leh air terjun di depan
matanya akiat. Se)rang dengan katarak akan melihat enda seperti ditutupi
kaut. (atarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang terjadi
akiat hidrasi 2penamahan /airan3 lensa' denaturasi pr)tein lensa' atau
keduanya 2Ilyas' $##+3.
B. ETI"$"!I
(atarak dapat diseakan )leh eragai ma/am
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
8/30
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
9/30
o
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
10/30
- (adar a. Ask)rat tinggi dan menghalangi
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
11/30
Ini#ien Imatur Matur 7i#eratur
Kekeruhan !ingan Seagian Seluruh Masi
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
12/30
Penyea pada katarak senilis elum diketahui pasti' namun diduga terjadi
karena:
a. Pr)ses pada nukleus
;leh karena seraut0seraut yang terentuk leih dahulu selalu
terd)r)ng ke arah tengah' maka seraut0seraut lensa agian tengah
menjadi leih padat 2nukleus3' mengalami dehidrasi' penimunan i)n
kalsium dan skler)sis. Pada nukleus ini kemudian terjadi penimunan
pigmen. Pada keadaan ini lensa menjadi leih hipermetr)p. ama
kelamaan nukleus lensa yang pada mulanya er1arna putih menjadi
kekuning0kuningan' lalu menjadi /)klat dan kemudian menjadi
kehitam0hitaman. (arena itulah dinamakan katarak runesen atau
katarak nigra.
. Pr)ses pada k)rteks
"imulnya /elah0/elah di antara seraut0seraut lensa' yang erisi air
dan penimunan kalsium sehingga lensa menjadi leih teal' leih
/emung dan memengkak' menjadi leih mi)p. -erhuung adanya
peruahan re
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
13/30
kekeruhan' -ila :L(ekeruhan tipis' kemunduran ?isus sedikit atau
sealiknya. dan L(ekeruhan terletak dieuat)r' tak ada keluhan apa0
apa.
silau 2 glare3 terutama saat melihat /ahaya
Penderita mengeluh adanya er/ak0er/ak putih yang tak ergerak.
ipl)pia m)n)/ular yaitu penderita melihat $ ayangan yang
diseakan )leh karena re
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
14/30
$. Peruahan daya lihat 1arna
. =angguan mengendarai kendaraan malam hari' lampu esar
sangat menyilaukan mata
8. ampu dan matahari sangat mengganggu
&. Sering meminta resep ganti ka/amata6. Penglihatan ganda 2dipl)pia3
P>M>!I(SAAN KISI( MA"A
*. Pemeriksaan ketajaman penglihatan
$. Melihat lensa dengan penlight dan l))p
engan penyinaran miring 28& derajat dari p)r)s mata3 dapat dinilai
kekeruhan lensa dengan mengamati lear pinggir iris pada lensa yang
keruh 2iris shad)13.-ila letak ayangan jauh dan esar erarti
kataraknya imatur' sedangkan ayangan dekat dan ke/il dengan pupil
terjadi katarak matur.
. Slit lamp
8. Pemeriksaan )pthalm)sk)p 2seaiknya pupil dilatasi3
;. DIA!N"SA BANDIN!
*. euk)k)ria
$. ;klusi pupil
. Alasi retina
8. !etin)last)ma
!.PENATA$AKSANAAN
Penatalaksanaan untuk katarak adalah pemedahan 2)perasi3.
Medikament)sa dierikan dengan tujuan mengatasi gejala yang ditimulkan)leh penyulit misalnya' silau maka pasien dapat menggunakan ka/amata.
Untuk mengurangi in
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
15/30
serta anti)ksidan lainnya dengan d)sis yang tepat dapat memantu
memperlamat pr)gresikstraksi katarak adalah /ara pemedahan dengan mengangkat lensa
yang katarak. apat dilakukan dengan intrakapsular yaitu mengeluarkan
lensa dengan isi kapsul lensa atau ekstrakapsular yaitu mengeluarkan isi lensa
2k)rteks dan nu/leus3 melalui kapsul anteri)r yang dir)ek dengan
meninggalkan kapsul p)steri)r.
a. ;perasi katarak ekstrakapsular atau ekstraksi katarak ekstra kapsular
2>(>(3
"indakan pemedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran
isi lensa dengan meme/ah atau mer)ek kapsul lensa anteri)r sehingga
massa lensa dan k)rteks lensa dapat keluar melalui r)ekan terseut.
Pemedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda' pasien dengan
kelainan end)tel' ersama0sama kerat)plasti' implantasi lensa intra )kular'
kemungkinan akan dilakukan edah gl)uk)ma' mata dengan presdip)sisi
untuk terjadinya pr)laps adan ka/a' seelumnya mata mengalami alasi
retina' mata dengan sit)id makular edema' pas/a edah alasi' untuk
men/egah penyulit pada saat melakukan pemedahan katarak seperti
pr)laps adan ka/a. Penyulit yang dapat timul pada pemedahan ini yaitu
dapat terjadi katarak sekunder.
"indakan ekstraksi katarak ekstrakapsuler yang teren/ana dilakukan
apaila:
*. (ita ragu apakah nukleus lentis sudah terentuk atau elum.
$. (ita mengira adan ka/a men/air' misalnya pada mi)pia tinggi'setelah menderita u?eitis.
. "elah terjadi perlengketan luas antara iris dan lensa.
8. Pada )perasi mata yang lainnya' telah terjadi alasi atau pr)laps
adan ka/a.
15
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
16/30
&. Setelah )perasi mata yang lainnya' timul penempelan adan ka/a
pada k)rnea yang menyeakan distr)
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
17/30
7. K"MP$IKASI
(atarak dapat menyeakan u?eitis dan glauk)ma sekunder. U?eitis
dapat terjadi pada katarak stadium hipermatur akiat pen/airan dan
pengeluaran masa lensa ke ilik mata depan 2C;A3. Pr)tein lensa
dianggap seagai enda asing )leh tuuh sehingga timul reaksi
in
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
18/30
ilakukan dengan melihat kejernihan serta keadaan media re
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
19/30
C. K$ASI;IKASI
(lasi
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
20/30
(lasi
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
21/30
jalinan traekular. (eadaan seperti ini sering terjadi pada sudut ilik mata
yang sempit 2tertutup3.
E. !E:A$A DAN TANDA
=lauk)ma diseut seagai pen/uri penglihatan karena erkemang
tanpa ditandai dengan gejala yang nyata. ;leh karena itu' separuh dari
penderita glauk)ma tidak menyadari ah1a mereka menderita penyakit
terseut. -iasanya diketahui di saat penyakitnya sudah lanjut dan telah
kehilangan penglihatan.
Pada
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
22/30
;. DIA!N"SIS
1. Kundusk)pi.
Untuk melihat gamaran dan menilai keadaan agian dalam )la mata
terutama sara< )ptik.
2. ")n)metri.
Pemeriksaan untuk mengukur tekanan )la mata' aik dengan alat k)ntak
2menyentuh )la mata3 maupun n)n k)ntak.3. =)ni)sk)pi.
Adalah pemeriksaan untuk menilai keadaan sudut ilik mata' adakah
hamatan pengaliran hum)r au)us.
4. Perimetri.
Pemeriksaan lapang pandangan dengan k)mputer' untuk mendeteksi atau
menilai hilangnya lapang pandang akiat kerusakan sara< penglihatan.
Pemeriksaan lengkap ini hanya dilakukan pada penderita yang di/urigaimenderita glauk)ma saja.
5."es pr)?)kasi
a. Untuk glauk)ma sudut teruka
i. "es minum air
22
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
23/30
Penderita disuruh erpuasa' tanpa peng)atan selama $8 jam.
(emudian disuruh minum * air dalam & menit. alu tekanan
intra)kuler diukur setiap *& menit selama *'& jam. (enaikan
tensi mm4g atau leih dianggap mengidap glauk)ma.ii. Pressure /)ngesti)n test
Pasang tensimeter pada ketinggian # mm4g' selama *
menit. (emudian ukur tensi intra)kulernya. (enaikan + mm4g
atau leih men/urigakan' sedang ila leih dari ** mm4g pasti
pat)l)gis.
iii. ()minasi test minum dengan pressure /)ngesti)n test
Setengah jam setelah tes minum air dilakukan pressure
/)ngesti)n test. (enaikan ** mm4g men/urigakan' sedangkan
kenaikan + mm4g atau leih pasti pat)l)gis.
i?. "es ster)id
iteteskan larutan de9amethas)ne 08 dd gt * selama $ minggu.
(enaikan tensi intra)kuler mm4g menunjukkan glauk)ma.
. Untuk glauk)ma sudut tertutup
i. "es kamar gelap
;rang sakit duduk di tempat gelap selama * jam' tak )leh
tertidur. i tempat gelap ini terjadi midriasis' yang mengganggu
aliran /airan ilik mata ke traekulum. (enaikan tekanan leih
dari *# mm4g pasti pat)l)gis' sedang kenaikan mm4g
men/urigakan.
ii. "es mema/a
Penderita disuruh mema/a huru< ke/il pada jarak dekat selama
8& menit. (enaikan tensi *#0*& mm4g pat)l)gis.
iii. "es midriasisengan meneteskan midriatika seperti k)kain $' h)matr)pin
* atau ne)synephrine *#. "ensi diukur setiap O jam selama
* jam. (enaikan & mm4g men/urigakan sedangkan 7 mm4g
23
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
24/30
atau leih pasti pat)l)gis. (arena tes ini mengandung ahaya
timulnya glauk)ma akut' sekarang sudah anyak ditinggalkan.
i?. "es ersujud 2pr)ne p)siti)n test3
Penderita disuruh ersujud selama * jam. (enaikan tensi 0*#
mm4g menandakan mungkin ada sudut yang tertutup' yang
perlu disusun dengan g)ni)sk)pi. engan ersujud' lensa
letaknya leih ke depan mend)r)ng iris ke depan' menyeakan
sudut ilik depan menjadi sempit.
!. DIA!N"SA BANDIN!
=lauk)ma primer sudut teruka:
• =lauk)ma ertekanan rendah
•
=lauk)ma sudut tertutup kr)nik • =lauk)ma sekunder dengan sudut teruka
=lauk)ma primer sudut tertutup:
24
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
25/30
7. PENATA$AKSANAAN
*. Me2ikamentoa
a. Su#rei #em/entukan humor a=ueou
*' Pengham/at a2renergi4 /eta adalah )at yang paling luas
digunakan untuk terapi glauk)ma. ;at ini dapat digunakan
tersendiri atau dik)minasikan dengan )at lain. Preparat yang
tersedia sekarang yaitu tim)l)l maleat #'$& dan #'&' etaks)l)l
#'$& dan #'&' le?)un)l)l #'$& dan #'&' dan metipran)l)l
#'.
+' A#rakloni2in adalah suatu ag)nis adrenergik $ aru yang
menurunkan pementukan hum)r aku)s tanpa e
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
26/30
>' Inhi/itor kar/onat anhi2rae itemik?aeta@olami2 adalah yang
paling anyak digunakan' tetapi terdapat alternati< lain yaitu
dikl)r
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
27/30
8' Di#i1e9rin' adalah suatu pr)drug epine
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
28/30
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
29/30
Meskipun tidak ada )at yang dapat menyemuhkan glauk)ma' pada
keanyakan kasus glauk)ma dapat dikendalikan.=lauk)ma dapat dira1at
dengan )at tetes mata' talet' )perasi laser atau )perasi mata.Menurunkan
tekanan pada mata dapat men/egah kerusakan penglihatan leih lanjut. ;leh
karena itu semakin dini deteksi glauk)ma maka akan semakin esar tingkat
kesuksesan pen/egahan kerusakan mata.
DA;TAR PUSTAKA
Ilyas' 4.S.' $##+' Ilmu Penyakit Mata' >disi ' -alai Penerit Kakultas (ed)kteran
Uni?ersitas Ind)nesia: Jakarta.
P>!AMI' $##+' Ilmu Penyakit Mata, >disi $' Sagung Set): Jakarta.
29
-
8/18/2019 Laporan Kasus Katarak Imatur Dengan Glaukoma
30/30
aughan' .=.' $##+' Oftalmologi Umum, ,idya Medika: Jakarta
,ijana' N.' *++' Ilmu Penyakit Mata, Jakarta