lapkas diare dr.desiana

7/23/2019 Lapkas Diare Dr.desiana

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-diare-drdesiana 1/30

LAPORAN KASUS

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI RINGAN SEDANG

Disusun oleh:

Aneta Tria Sari, S.Ked.

!""#$!!!%

Do&ter Pe'(i'(in):

dr. Desiana Dar'a*ani, S+.A

PROGRA STUDI KEDOKTERAN

UNI-ERSITAS UHAADIAH /AKARTA

0AGIAN ILU KESEHATAN ANAK

RSI/ 1EPAKA PUTIH

!"2



0A0 I

STATUS PASIEN

IDENTITAS PENDERITA

Nama : An.A

Jenis kelamin : laki-laki

TTL : Jakarta 20 Maret 2015

Umur : 7 bulan

Agama : Islam

Tanggal ke RIJ : 17 !kt"ber 2015

N! RM : 00#02$5%

ANANESIS 3ALLOANANESIS4 DENGAN ORANGTUA PASIEN.

Keluhan uta'a:

&A& 'air se(ak 2 )ari MR

Ana'nesis &husus:

!rangtua An.A usia 7 bulan *atang ke U+, RIJ emaka /uti) *engan mengelu)kan

anakna &A& 'air se(ak 2 )ari MR &A& 'air *isertai amas ti*ak a*a len*ir *an *ara)

sebanak 10 kali ber3arna kuning *an berbau. 4elu)an *isertai *engan batuk *an ilek se(ak 5 )ari MR batuk ber*a)ak ber3arna kuning ke)i(auan tetai sulit keluar ilek

ber3arna kekuningan )ari ini munta) 1 kali munta) 'air ti*ak a*a len*ir *an *ara). ,emam

se(ak 5 )ari MR su*a) minum "bat enurun anas tetai anas saat ini belum turun.

4emera)an *an gatal *i *aera) kemaluan. Nasu makan menurun. An. ering merasa )aus

*an ingin minum serta ba*ana lemas. &A4 se*ikit se(ak 6 )ari MR. &A4 terak)ir (am

1%.00 s"re MR. An.re3el *an gelisa). ebelum &A& 'air An.makan kue talem.



Ri5a*at Pen*a&it Dahulu :

&elum erna) men*erita seerti ini.

Ri5a*at Pen*a&it Keluar)a :

Ti*ak a*a keluarga mengelu)kan )al ang sama seerti !s.

Ri5a*at Pen)o(atan :

&elum erna) ber"bat ke *"kter atau bi*an.

Minum "bat ara'etam"l tetai belum turun.

Untuk munta) *an &A& 'air !rangtua An.belum memberikan "bat

Ri5a*at Aler)i :

Ti*ak a*a ri3aat alergi "bat makanan *an su)u.

Ri5a*at Keha'ilan :

AN rutin ke bi*an

Ri5a*at Persalinan :

La)ir n"rmal *i bi*an *engan &&L : 000 gram /&L : 52 'm

Pola a&an :

aat ini k"nsumsi AI *an nasi tim.

Terak)ir sebelum ke R An.makan kue talem

Ri5a*at I'unisasi :

!rang tua asien ti*ak memberikan imunisasi aaun se(ak la)ir samai saat ini *an ti*ak

akan memberikan imunisasi kea*a An.

Ri5a*at Tu'(uh Ke'(an) :

An. u*a) *aat *u*uk berbi'ara mengu'akan 2 kata 8mi-bi9



Ri5a*at Psi&ososial :

An. 4urang berinteraksi *engan lingkungan.

PEERIKSAAN 6ISIK :

4ea*aan umum : tamak sakit se*ang

4esa*aran : aatis

Tan*a ital :

Na*i 150;<menit

Resirasi 6 ;<menit

u)u 67$ =

Antro+o'etri

&& sebelum sakit : 11 kg

&& saat ini : # kg

/enurunan && : >11 kg ? # kg@ ; 100 B

11 kg

T& : 72 'm

Status Gi7i

&&<U : #<$# ; 100 B 101

T&<U : 72<%# ; 100 B 10

&&<T&: #<# ; 100 B 100

4esan giCi : baik



Status )eneralis :

Da(a) &entuk : simetris

Darna : sa3" matang

4"n*isi : e*ema >-@ luka >-@ u'at >E@

Rambut &entuk : lurus

Darna : )itam

4"n*isi : *istribusi merata

4eala &entuk : n"rm"'e)al

Ubun-ubun : ti*ak 'ekung

Neri >-@

Mata ekung >E<E@

Air mata kering >E<E@

4"n(ungtia anemis >E<E@

klera ikterik >-<-@

F*ema alebra >-<-@

Releks 'a)aa >E<E@

Gi*ung /ernaasan 'uing )i*ung >-@

ekret >E@

Telinga &entuk : n"rmal

ekret >-@

Mulut t"matitis >-@

/er*ara)an gusi *an gigi >-@

Tengg"r"kan Haring )ieremis >E@

T"nsil T1<T2 ermukaan t"nsil ti*ak melebar

&ibir Muk"sa bibir kering

Li*a) Li*a) k"t"r >E@

Li*a) trem"r >-@

Le)er /embesaran 4+& >-@



/embesaran tir"i* >-@

/aru Inseksi : simetris

/alasi : teraba "'al remitus *i ke*ua laang aru

/erkusi : ter*engar suara s"n"r

Auskultasi : ter*engar suara esikuler *ike*ua laang aru

3)eCing >-<-@ r"nk)i >E<E@

Jantung Inseksi : ti*ak terli)at i'tus '"r*is

/alasi : teraba i'tus '"r*is *i I

/erkusi : ter*engar suara ekak

Auskultasi : ter*engar suara &J I *an II reguler gall" >-@

Ab*"men Inseksi : terli)at erut 'embung

/alasi : turg"r kulit menurun

/erkusi : ter*engar suara )iertimani *i kua*ran

Auskultasi : bising usus >E@ kuat

Lima len"megali >-@

Gear Geat"megali >-@

Fkstremitas atas Akral : )angat

F*ema : -<-

ian"sis : -<-

RT : 2 *etik kembali lambat

Fkstremitas ba3a) Akral : )angat

F*ema : -<-

ian"sis : -<-

RT : 2 *etik kembali lambat

4elen(ar lime Ti*ak a*a embesaran kelen(ar lime

Anus *an rektum Tamak )ieremis

4ulit Darna : sa3" matang

Turg"r : kembali lambat



'ar &+ : -

Rumle lee*e : ti*ak *ilakukan

/etekie < ekim"sis : -

Fl"resensi : -

Pe'eri&saan Penun8an) 3la(oratoriu'4 :

/enis +e'eri&saan Hasil Satuan Nilai ru8u&an

He'atolo)i rutin

Gem"gl"bin

Jumla) leuk"sit

Gemat"krit

/u'lah tro'(osit

Fritr"sit

1-9-ER

MG<GFR

MG<4GFR

Ele&trolit

Natriu' 3Na4 darah

Kaliu' 3K4 darah

)l"ri*e >l@ *ara)

11

16%0

6

%

#

%;

26

66

"$

$,!

#

g<*L

106<mikr"L

106<mikr"L

10%<mikr"L

L

g

g<*L

mF<L

mF<L

mF<L

10$

%00-1700

65-6

217-#1

6%0-520

76-101

26-61

2%-6

165-17

65-50

#-111

Resu'e :

!rangtua An.A usia 7 bulan *atang ke U+, RIJ emaka /uti) *engan

mengelu)kan anakna &A& 'air se(ak 2 )ari MR &A& 'air *isertai amas ti*ak a*a len*ir

*an *ara) sebanak 10 kali ber3arna kuning *an berbau. 4elu)an *isertai *engan batuk

*an ilek se(ak 5 )ari MR batuk ber*a)ak ber3arna kuning ke)i(auan tetai sulit keluar

ilek ber3arna kekuningan )ari ini munta) 1 kali munta) 'air ti*ak a*a len*ir *an *ara).

,emam se(ak 5 )ari MR tetai saat ini su*a) turun. 4emera)an *an gatal *i *aera)

kemaluan. Nasu makan menurun. An. ering merasa )aus *an ingin minum serta ba*ana

lemas. &A4 se*ikit se(ak 6 )ari MR. Terak)ir &A4 (am 1%.00 s"re MR. An.re3el *an

gelisa). ebelum &A& 'air An.makan kue talem.



/emis : 3a(a) u'at k"n(ungtia anemis >E<E@ mata 'ekung >E<E@ muk"sa bibir kering

r"nk)i >E@

/em.lab :

Gb 11 g<*L Gt 6 (umla) tr"mb"sit %$2 ; 106<mikr"L M<FR %#L Na 162 mF<L

4 60 mF<L.

Asses'ent :

,iare I/A "mitus ebris malaise )i"kalemia )i"natremia tr"mb"sit"sis.

Dia)nosa Ker8a

a. ,iagn"sa klinis : - ,iare akut *engan *e)i*rasi ringan

se*ang e.'. ineksi irus

- I/A

b. ,iagn"sa giCi : giCi baik

'. ,iagn"sa imunisasi : ti*ak lengka >ti*ak

memberikan imunisasi aaun@

*. ,iagn"sa Tum-&ang : sesuai *engan usia

Tera+i :

• Untuk re)i*rasi : Inus RL 200 mL<kg&&<)ari

: 200 ml ; # kg B 1$00 mL B 25 tm >makr"@.

• Untuk maintenan'e : Inus 4A-FN 6& E 10 mF 4L >1 kali@ B 1 tm >makr"@

• selan(utna inus 4A-FN 6& "l"s

• In(eksi !n*an'etr"n >in"mitK@ : 1 amul B mg<2 mL I *engan *"sis 01 mg<kg&&

: 6 ; >01 ; # kg@

: 6 ; 0# mg 6 ;1 mg > amul@

• in' >,araCinkK@ sru : 20 mg<5 mL *engan *"sis 10 mg



: 1 ; 10 mg >O sen*"k "bat@

• 1 galur /rebi"tik *an 6 galur r"bi"tik >/r"bi"ki*K@ sa')et : 15 gram < sa')et

: *"sis 1;1 sa')et

• /ara'etam"l >anm"lK@ sru : 125 mg<5mL *engan *"sis 10 mg<kg&&<kali *ibagi

*"sis.

: ; 125 mg > 1 sen*"k "bat @.

• /uer batuk > 6 ;1 bungkus @ berisi :

- TM 1<6 tab

- ,e;amet)as"n 1<6 tab

- Ambr";"l 1<6 tab

6ollo5 u+ +asien :

Hari9tan))al

98a'

S O A P

Minggu

1$-10-2015

05.00 DI&

16.60 DI&

1#.00 DI&

!T asien

mengatakan

anakna masi)

&A& 'air 7 kali

batuk *an *emam

naik turun munta)

2 kali.

&A& 'air 5 kali E

amas. ,emam >-@munta) 2 kali

makan se*ikit &A4

se*ikit AI >E@

era*angan *i

*aera) inguinal.

,emam naik turun

&A& 'air 5 kali E

amas batuk >E@

4U : tamak sakit

se*ang. 4esa*aran

aatis su)u :

67%" GR:

165;.menit RR:

65;<menit.

4U : sakit se*angkesa*aran : aatis

su)u : 675"

GR:160;<menit

RR: 67;<menit

4U : sakit se*ang

4es. M su)u :

6$%0 GR: 166

;<menit RR :6%;<menit.

,iare akut

*engan

*e)i*rasi

ringan se*ang

,iare akut*engan

*e)i*rasi

ringan se*ang

,iare akut

*engan

*e)i*rasi

ringan se*ang

- Terai 'airan

untuk re)i*rasi.

-

Terai *ilan(utkan

Terai *ilan(utkan



enin

1#-10-2015

05.00 DI&

1#.00 DI&

&A& 'air 5 kali

munta) >-@ *emam

>-@ &A4 su*a)

se*ikit sering era*angan *i

inguinal su*ua)

berkurang. &tuk >E@

&A& 'air 5 kali

munta) >-@ *emam

>-@ &A4 su*a)

se*ikit sering era*angan *i

inguinal su*ua)

berkurang. &atuk

su*a) berukrang

4U : sakit ringan.

4esa*aran : M

su)u : 671" GR:

12$;<menitRR:6$;<menit.

4U : sakit ringan.

4esa*aran : M

su)u : 671" GR:

12$;<menitRR:6$;<menit.

,iare akut

*engan

*e)i*rasi

ringan se*ang

Terai lan(utkan

Terai lan(utkan

elasa

20-10-2015

05.00 DI&

,emam >-@ batuk

su*a) berkurang.

&A& 'air 6 kali

se)ari su*a) ti*ak

a*a amas *a len*ir.

4U : sakit ringan

4es : M su)u :

6750 GR :

125;<menit RR :

65;<menit.

!bs.*iare akut

*engan

*e)i*asi ringan

se*ang

- Terai lan(utkan

Rabu

21-10-2015

05.00 DI&

&A& 'air su*a)

mulai berkurang 2

kali se)ari. ,emam

>-@ batuk su*a)

berkurang

4U : sakit ringan

4es : M su)u :

6750 GR :

125;<menit RR :

65;<menit.

!bs.*iare akut

*engan

*e)i*rasi

ringan se*ang

- Terai lan(utkan



0A0 II

TIN/AUAN PUSTAKA

." De<inisi Diare

,iare *i*einisikan sebagai bertamba)na rekuensi *eekasi >buang air besar@

lebi) *ari biasana atau lebi) *ari tiga kali se)ari *isertai *engan eruba)an k"nsistensi

tin(a >men(a*i 'air@.

&eberaa en*aat a)li lain mengatakan ba)3a *iare a*ala) buang air besar

>*eekasi@ *engan tin(a berbentuk 'air atau setenga) 'air >setenga) a*at@ kan*ungan air

tin(a lebi) banak *ari biasana lebi) *ari 200 gram atau 200 ml<2 (am.

Ne"natus *inatakan *iare bila rekuensi buang air besar su*a) lebi) *ari kali.

e*angkan untuk bai berumur lebi) *ari satu bulan *an anak *ikatakan *iare bila

rekuensina lebi) *ari 6 kali se)ari *an *alam k"nsumsi susu "rmula bukan AI. &ila

minum AI *an &A& samai 10 kali se)ari ti*ak *isebut *engan *iare.

,iare meruakan enebab utama m"rbi*itas *an meruakan enakit angumum ter(a*i a*a anak *i berbagai negara terutama negara berkembang termasuk

In*"nesia. ebagian besar kasus kematian a*a *iare *isebabkan "le) *e)i*rasi.

.. Klasi<i&asi Diare

Menurut uraatma(a >2010@ *iare *ibagi men(a*i *ua ma'am aitu :

a. ,iare akut : ,iare ang ter(a*i se'ara men*a*ak a*a bai *an anak ang

sebelumna se)at.

b. ,iare kr"nik : ,iare ang berlan(ut samai 2 minggu atau lebi) *engan ke)ilangan

berat ba*an atau berat ba*an ti*ak bertamba) (failure to thrive)

selama masa *iare tersebut.

,iare *iklasiikasikan sebagai akut atau ersisten menurut lamana. uatu eis"*e

ang berlangsung selama kurang *ari 7 samai 1 )ari a*ala) *iare akut *iare ang

berlangsung selama lebi) *ari 2 minggu a*ala) *iare kr"nik >G"rris"n 2000@.

.$. 1ara Penularan dan 6a&tor Risi&o

ara enularan *iare a*a umumna melalui ekal ? "ral aitu melalui makanan atau

minuman ang ter'emar "le) enter"at"gen atau k"ntak langsung tangan *engan



en*erita atau barang-barang ang tela) ter'emar tin(a en*erita atau ti*ak langsung

melalui lalat >melalui H B finger, flies, fluid, field @.

Hakt"r risik" ang *aat meningkatkan enularan enter"at"gen antara lain: ti*ak

memberikan AI se'ara enu) untuk -% bulan ertama ke)i*uan bai ti*ak

mema*aina ene*iaan air bersi) en'emaran air "le) tin(a kurangna sarana

kebersi)an >M4@ kebersi)an lingkungan *an riba*i ang buruk eniaan *an

enimanan makanan ang ti*ak )igienis *an 'ara enai)an ang ti*ak baik.

elain itu beberaa akt"r a*a en*erita *aat meningkatkan ke'en*erungan untuk

*i(angkiti *iare antara lain: giCi buruk imun"*eisiensi berkurangna keasaman

lambung menurunna m"tilitas usus men*erita 'amak *alam minggu terak)ir *an

akt"r genetik.

1. Hakt"r umum

ebagian besar eis"*e *iare ter(a*i a*a 2 ta)un ertama ke)i*uan. Insi*ensi

tertinggi ter(a*i a*a kel"m"k umur % ? 11 bulan a*a saat *iberikan makanan

en*aming AI.

2. Ineksi asimt"matik

ebagian besar ineksi usus bersiat asimt"matik *an r""rsi asimt"matik ini

meningkat setela) umur 2 ta)un *ikarenakan embentukan imunitas akti. /a*a

ineksi asimt"matik ang mungkin berlangsung beberaa )ari atau minggu tin(a

en*erita mengan*ung irus bakteri atau kista r"t"C"a ang ineksius. !rang

*engan ineksi asimt"matik bereran enting *alam enebaran banak enter"at"gen

terutama bila mereka ti*ak mena*ari a*ana ineksi ti*ak men(aga kebersi)an *an

berin*a)-in*a) *ari satu temat ke temat ang lain.

6. Hakt"r musim

ariasi "la musiman *iare *aat ter(a*i menurut letak ge"grais. ,i *aera) sub

tr"ik *iare karena bakteri lebi) sering ter(a*i a*a musim anas se*angkan *iare

karena irus terutama r"tairus un'akna ter(a*i a*a musim *ingin. ,i *aera)

tr"ik >termasuk In*"nesia@ *iare ang *isebabkan "le) r"tairus *aat ter(a*i

sean(ang ta)un *engan eningkatan sean(ang musim kemarau se*angkan *iare

karena bakteri 'en*erung meningkat a*a musim )u(an.



. Fi*emi *an an*emi

Vibrio cholera 0.1 *an Shigella dysentriae 1 *aat menebabkan ei*emi *an

an*emi ang mengakibatkan tinggina angka kesakitan *an kematian a*a semua

g"l"ngan usia. /a*a ak)ir ta)un 1##2 *i kenal strain baru Vibrio cholera 016# ang

menebabkan ei*emi *i Asia *an lebi) *ari 11 negara mengalami 3aba).

.= Etiolo)i Diare

Fti"l"gi *iare *ibagi *alam beberaa akt"r aitu :

a. Hakt"r Ineksi

1@ Ineksi enteral aitu ineksi saluran en'ernaan ang meruakan enebab utama

*iare a*a anak ineksi enteral meliuti :

a@ Ineksi bakteri antara lain vibrio, E Coli, Salmonella, Shigella, Campilobacter,

Yersinia, Aeromonas *an sebagaina.

b@ Ineksi irus antara lain Enterovirus, (virus ECH, Co!sac"ie, #oliomyelitis),adenovirus, rotavirus, Astrovirus *an lain-lain.

'@ Ineksi arasit antara lain 'a'ing > As"aris, $richiuris, !yuris, Strongyloides@

/r"t"C"a > Entamoeba histolitica, %iardialambia, $richomonas hominis@ (amur

( Candida albicans)&

2@ Ineksi arenteral aitu ineksi bagian tubu) lain ang *iluar alat en'ernaan

seerti "titis me*ia akut >!MA@ tonsilofaringitis br"nk"neum"nia ensefalitis

*an sebagaina. 4ea*aan ini terutama a*a bai *an anak ang berumur *iba3a)

2 ta)un. b. Hakt"r Malabs"rbsi

1@ Malabs"rbsi karb")i*rat antara lain *isakari*a >int"leransi lakt"sa malt"sa*an

sukr"sa@ m"n"sakari*a >int"leransi gluk"sa rukt"sa *an galakt"sa@. /a*a bai

*an anak ang enting *an tersering iala) int"leransi lakt"sa.

2@ Malabs"rbsi lemak

,alam makanan ter*aat lemak ang *isebut triglyserida *engan bantuan

enCim liase menguba) lemak men(a*i micelles ang sia *iabs"rsi usus. Jika

ti*ak a*a liase *an ter(a*i kerusakan muk"sa usus *iare *aat mun'ul karena

lemak ti*ak tersera *engan baik. +e(alana a*ala) tin(a mengan*ung lemak.

6@ Malabs"rbsi /r"tein

'. Hakt"r makanan : Makanan basi bera'un ti*ak )gienis alergi ter)a*a makanan

*. Hakt"r sik"l"gis : Rasa takut *an 'emas. Dalauun (arang *aat

menimbulkan *iare terutama a*a anak ang lebi) besar.

.2. e&anis'e Diare

e'ara umum *iare *isebabkan 2 )al aitu gangguan a*a r"ses abs"rbsi atau sekresi.



4e(a*ian *iare se'ara umum ter(a*i *ari satu atau beberaa mekanisme ang saling

tumang tin*i). Menurut mekanisme *iare:

1. +angguan abs"rsi atau *iare "sm"tik

e'ara umum ter(a*i enurunan ungsi abs"rsi "le) berbagai sebab seerti 'elia'srue atau karena:

a. Mengk"nsumsi magnesium )i*r"ksi*a

b. ,eisiensi sukrase-is"maltase a*ana laktase *eisien a*a anak ang lebi) besar

'. A*ana ba)an ang ti*ak *isera menebabkan ba)an intraluminal a*a usus

)alus bagian r"ksimal tersebut bersiat )iert"nis *an menebabkan

)ier"sm"laritas. Akibat erbe*aan tekanan "sm"sis antara lumen usus *an *ara)

maka a*a segmen usus (e(enum ang bersiat ermeabel air akan mengalir ke

ara) lumen (e(enum se)ingga air akan banak terkumul *alam lumen usus. Na

akan mengikuti masuk ke *alam lumen *engan *emikian akan terkumul 'airan

intraluminal ang besar *engan ka*ar Na ang n"rmal. ebagian ke'il 'airan ini

akan *iabs"rsi kembali akan tetai lainna akan teta tinggal *i lumen "le)

karena a*a ba)an ang ti*ak *aat *isera seerti Mg gluk"sa sukr"sa lakt"sa

malt"sa *i segmen ileum *an melebi)i kemamuan abs"rsi k"l"n se)ingga

ter(a*i *iare. &a)an-ba)an seerti karb")i*rat *ari (us bua) atau ba)an ang

mengan*ung s"rbit"l *alam (umla) berlebi)an akan memberikan *amak ang

sama.

2. Malabs"rsi umum

4ea*aan seerti short bo'el syndrome 'elia' r"tein eti*a teung asam

amin" *an m"n"sakari*a memunai eran a*a gerakan "sm"tik a*a lumen usus.

4erusakan sel >ang se'ara n"rmal akan menera Na *an air@ *aat *isebabkan irus

atau kuman seerti Salmonella Shigella atau Campylobacter . el tersebut (uga *aat

rusak karena inflammatory bo'el disease i*i"atik akibat t"ksin atau "bat-"batan

tertentu. +ambaran karakteristik enakit ang menebabkan malabs"rbsi usus )alus

a*ala) atr"i illi. Lebi) lan(ut mikr""rganisme tertentu >bakteri tumbu) lamau

giar*iasis *an enter"a*)eren F. '"li@ menebabkan malabs"rbsi nutrien *engan

meruba) aal membran brus) b"r*er tana merusak susunan anat"mi muk"sa.

Mal*igesti r"tein lengka karb")i*rat *an trigliseri* *iakibatkan insuisiensi

eks"krin ankreas menebabkan malabs"rbsi ang signiikan *an mengakibatkan

*iare "sm"tik.

+angguan atau kegagalan ekskresi ankreas menebabkan kegagalan eme'a)an

k"mleks r"tein karb")i*rat trigliseri* selan(utna menebabkan mal*igesti



malabs"rbsi *an ak)irna menebabkan *iare "sm"tik. teat"rr)e berbe*a *engan

malabs"rbsi r"tein *an karb")i*rat *engan asam lemak rantai an(ang intraluminal

ti*ak )ana menebabkan *iare "sm"tik tetai (uga menebabkan a'uan sekresi l

se)ingga *iare tersebut *aat *isebabkan malabs"rsi karb")i*rat "le) karena

kerusakan *ius muk"sa usus *eisiensi sukr"sa is"malt"sa *an *eisiensi '"ngenital

la'tase emberian "bat en'a)arP laktul"se emberian Mg )*r";i*e >misalna susu

Mg@ malabs"rsi karb")i*rat ang berlebi)an a*a )ierm"tilitas a*a k"l"n iritabel.

Men*aat 'airan )iert"nis *alam (umla) besar *an 'eat menebabkan kekambu)an

*iare. /emberian makan<minum ang tinggi 4G setela) mengalami *iare

menebabkan kekambu)an *iare. Ineksi irus ang menebabkan kerusakan muk"sa

se)ingga menebabkan gangguan sekresi enCim laktase menebabkan gangguan

abs"rsi nutrisi lakt"se.

6. +angguan sekresi atau *iare sekret"rik

a. Gierlasia krita

Te"ritis a*ana )erlasia krita akibat enakit aaun *aat menebakan

sekresi intestinal *an *iare. /a*a umumna enakit ini menebabkan atr"i ili.

b. Luminal se'retag"gues

,ikenal 2 ba)an ang menstimulasi sekresi lumen aitu enter"t"ksin bakteri

*an ba)an kimia ang *aat menstimulasi seerti laksansia garam eme*u bentuk

dihydro!y serta asam lemak rantai an(ang.

T"ksin enebab *iare ini terutama beker(a *engan 'ara meningkatkan k"nsentrasi

intrasel 'AM/ '+M/ atau aEE ang selan(utna akan mengaktikan r"tein kinase.

/engaktian r"tein kinase akan menebabkan "s"rilasi membran r"tein se)ingga

mengakibatkan eruba)an saluran i"n akan menebabkan l

-

*i krita keluar. ,isisi lain ter(a*i eningkatan "ma natrium *an natrium masuk ke*alam lumen usus

bersama l-.

&a)an laksati *aat menebabkan berariasi eek a*a aktiitas Na4-AT/ase.

&eberaa *iantarana mema'u eningkatan ka*ar 'AM/ intraseluler meningkatkan

ermeabilitas intestinal *an sebagian menebabkan kerusakan sel muk"sa. &eberaa

"bat menebabkan sekresi intestinal. /enakit malabs"rsi seerti reseksi ileum *an



enakit r")n *aat menebabkan kelainan sekresi seerti menebabkan

eningkatan k"nsentrasi garam eme*u lemak.

'. loodorne Secretagogues

,iare sekret"rik a*a anak-anak *i negara berkembang umumna *isebabkan

enter"t"ksin E coli atau Cholera. &erbe*a *engan negara berkembang *i negara

ma(u *iare sekret"rik (arang *itemukan aabila a*a kemungkinan *isebabkan "bat

atau tum"r seerti gangli"neur"ma atau neur"blast"ma ang meng)asilkan )"rm"n

seerti I/. /a*a "rang *e3asa *iare sekret"rik berat *isebabkan ne"lasma

ankreas sel n"n-beta ang meng)asilkan I/ "lieti*a ankreas )"rm"n

sekret"rik lainna >sin*r"ma 'atery diarrhe hypo"alemia achlorhydria >D,GA@@.

,iare ang *isebabkan tum"r ini termasuk (arang. emua kelainan muk"sa usus

berakibat sekresi air *an mineral berlebi)an a*a ilus *an krita serta semua

enter"sit terlibat *an *aat ter(a*i muk"sa usus *alam kea*aan n"rmal.

. ,iare akibat gangguan eristaltik

Meskiun m"tilitas (arang men(a*i enebab utama malabs"rsi tetai

eruba)an m"tilitas memunai engaru) ter)a*a abs"rsi. &aik eningkatan

atauun enurunan m"tilitas ke*uana *aat menebabkan *iare. /enurunanm"tilitas *aat mengakibatkan bakteri tumbu) lamau ang menebabkan *iare.

/erlambatan transit "bat-"batan atau nutrisi akan meningkatkan abs"rsi.

4egagalan m"tilitas usus ang berat menebabkan stasis intestinal berakibat

inlamasi *ek"n(ugasi garam eme*u *an malabs"rsi. ,iare akibat )iereristaltik

a*a anak (arang ter(a*i. *atery *iare *aat *isebabkan karena )ierm"tilitas a*a

kasus k"l"n iritable a*a bai. +angguan m"tilitas mungkin meruakan enebab

*iare a*a t)r"t"ksik"sis malabs"rsi asam eme*u *an berbagai enakit lain.

5. ,iare inlamasi

/r"ses inlamasi *i usus )alus *an k"l"n menebabkan *iare a*a beberaa

kea*aan. Akibat ke)ilangan sel eitel *an kerusakan tight +unction tekanan

)i*r"statik *alam embulu) *ara) *an lim)ati' menebabkan air elektr"lit mukus

r"tein *an seringkali sel *ara) mera) *an sel *ara) uti) menumuk *alam lumen.



&iasana *iare akibat inlamasi ini ber)ubungan *engan tie *iare lain seerti *iare

"sm"tik *an *iare sekret"rik.

%. ,iare terkait imun"l"gi

,iare terkait imun"l"gi *i)ubungkan *engan reaksi )iersensitiitas tie I III

*an I. Reaksi tie I aitu ter(a*i reaksi antara sel mast *engan IgF *an alergen

makanan. Reaksi tie III misalna a*a enakit gastr"enter"ati se*angkan reaksi

tie I ter*aat a*a Coeliac disease *an r"tein l"ss enter"aties.

.% ani<estasi Klinis Diare

,iare *aat timbul bersamaan *engan ge(ala sistemik seerti *emam letargi

*an neri ab*"men. ,iare karena irus memunai karakteristik *iare 'air >3ater

st""l@ tana *isertai *ara) atau len*ir *aat *isertai ge(ala munta) *an *e)i*rasi

tamak (elas.

/asien *engan *iare akut akibat ineksi sering mengalami nausea munta)

neri erut samai ke(ang erut serta *emam. Ter(a*ina ren(atan )i""lemik )arus

*i)in*ari. 4ekurangan 'airan menebabkan asien akan merasa )aus li*a) kering

tulang ii men"n("l turg"r kulit menurun serta suara men(a*i serak. +angguan

bi"kimia3i seerti asi*"sis metab"lik akan mengakibatkan rekuensi ernaasan lebi)

'eat *an *alam >ernaasan kusmaul@. &ila ter(a*i ren(atan )i""lemik berat maka

*enut na*i 'eat tekanan *ara) menurun samai tak terukur asien gelisa) muka

u'at u(ung-u(ung ektremitas *ingin *an ka*ang sian"sis. 4ekurangan kalium *aat

menimbulkan aritmia (antung. /erusi gin(al *aat menurun se)ingga timbul anuria

se)ingga bila kekurangan 'airan tak segera *iatasi *aat timbul enulit berua

nekr"sis tubular akut >Mans("er 2000@.

/a*a mula-mula anak 'engeng gelisa) su)u ba*an meningkat nasu makan

berkurang atau ti*ak a*a kemu*ian timbul *iare. Tin(a 'air mungkin *isertai len*ir

*an *ara). Darna tin(a makin lama beruba) ke)i(au-)i(auan karena ber'amur *engan

eme*u. Anus *an *aera) sekitarna le'et karena sering *eekasi *an tin(a makin lama

makin asam sebagai akibat banakna asam laktat ang berasal *ari lakt"sa ang ti*ak

*iabs"rbsi "le) tubu) selama *iare.

+e(ala munta) *aat timbul sebelum atau sesu*a) *an *aat *isebabkan

karena lambung turut mera*ang atau akibat gangguan keseimbangan asam basa *an

elekr"lit. &ila asien tela) banak ke)ilangan 'airan *an elektr"lit ge(ala *e)i*rasi

mulai tamak aitu berat ba*an menurun turg"r berkurang mata *an ubun-ubun

men(a*i 'ekung >/a*a bai@ selaut len*er bibir *an mulut serta kulit tamak kering.



&er*asarkan banakna 'airan ang )ilang *aat *ibagi men(a*i *e)i*rasi ringan

se*ang berat. &ila ber*asarkan t"nsillitis lasma *i bagi men(a*i *e)i*rasi )i"t"nik

is"t"nik *an )iert"nik.

.#. Dia)nosis

A. Anamnesis- /er(alanan enakit )arus *itanakan se'ara (elas:

- Lamana *iare berlangsung

- 4aan *iare mun'ul >saat ne"nates bai atau anak-anak@ untuk mengeta)ui

aaka) termasuk *iare k"ngenital atau *i*aat.

- Hrekuensi &A& k"nsistensi *ari eses a*a ti*akna *ara) *alam tin(a.

- Men'ari akt"r-akt"r risik" enebab *iare antara lain:

- Ti*ak *iberikan AI atau AI ti*ak ekslusi *alam % bulan ertama

ke)i*uan.

- Ri3aat makanan: a*ana akt"r-akt"r m"*iikasi ang memengaru)i

&A&seerti *iet >untuk memerkirakan termasuk *iare "sm"ti' atau

sekret"rik@ atau stress.

- Ri3aat ke'il masa ke)amilan.

- Jenis kelamin laki-laki.

- Ri3aat *iare *alam 2 bulan terak)ir >ang menun(ukan a*a masala) *engan

sistem imun"l"gi anak@.

- Tan*a-tan*a a*ana enakit sistemik neum"nia *i*aera) en*emis GI

(angan lua men'ari kemungkinan a*ana GI.

-

Ri3aat emberian antimikr"ba atau antiarasit ang ti*ak *ierlukansebelumna.

- +e(ala enerta: sakit erut kembung banak gas gagal tumbu).

- Ri3aat embe*a)an usus *aat mengakibatkan striktur intestinal a*)esi atau

)ilangna alula ile"'e'al. emuana ini *aat menebabkan ter(a*ina

small b"3el ba'terial "ergr"3t) ang meruakan a't"r risik" ter(a*ina

*iare ersisten.

- Ri3aat berergian tinggal *itemat enitian anak meruakan risik" untuk

*iare ineksi.

&. /emeriksan Hisik

) /enilaian status *e)i*rasi status giCi *an status erkembangan anak.

-) F*ema mungkin menun(ukan a*ana protein losing enteropathy ang meruakan

akibat sekun*er *ari inflammatory bo'el disease, lymphangie"tasia atau colitis&

.) #erianal rash meruakan akibat *ari *iare ang meman(ang atau meruakan

tan*a *ari malabs"rsi karb")i*rat karena eses men(a*i bersiat asam.

/) Tan*a-tan*a malnutrisi seerti ')eil"sis rambut mera) (arang *an mu*a) *i'abut

li*a) ang )alus ba*an kurus baggy pants&

. /emeriksaan /enun(ang

1@ /emeriksaan *ara)



/emeriksaan *ara) lengka )itung (enis leuk"sit serum immun"gl"bulin untuk

mengealuasi a*ana *eisiensi imun GI testing 4F, >4e'eatan Fn*a

,ara)@ R/ albumin ureum *ara) elektr"lit tes ungsi )ati itamin &12

itamin A , *an F "lat kalsium erritin 3aktu r"t)r"mbin >etan*a untuk

*eisiensi itamin 4@ untuk mengealuasi gangguan nutrisi akibat *iare ang

berkean(angan.

2@ /emeriksaan tin(a

- 4ultus eses: at"gen ang sering *itemukan a*a *iare ersisten a*ala) E&

coli (E#EC), salmonella, enteroaggregative E& Coli (EAEC), 0lebsiella,

Aeromonas, Amebiasis, Campylobacter, Shigella, %iardiasis *an

Cryptosporidium >antigen testing@ 1otavirus&

- Tes enCim an'reas seerti tes e'al elastase untuk kasus ang *i*uga sebagai

insuisiensi an'reas. /G tin(a Q55 atau a*ana substansi ang mere*uksi

>gluk"sa rukt"sa lakt"sa@ a*a emeriksaan tin(a membantu mengara)kan

kemungkinan int"leransi lakt"sa.

- !sm"lalitas eses *an elektr"lit eses untuk meng)itung osmotic gap *aat

membantu membe*akan antara *iare "sm"ti' *engan *iare sekret"rik.

smotic gap *i)itung *engan rumus: 2#0-2 >NaE E 4 E@. !sm"ti' ga 50

m!sm menun(ukan *iare "sm"tik.

- /emeriksaan ra*i"l"gi se*ikit *igunakan a*a kasus *iare ersisten barium

meal *aat menun(ukan n"*ularitas striktur *engan *ilatasi r"ksimal usus

ang bias meruakan temat small bacterial overgro'th ang *aat

menebabkan *iare.

- Fn*"sk"i *aat *igunakan untuk mengealuasi beberaa kasus *iare

ersisten. Fn*"sk"i *an k"l"n"sk"i *engan bi"s *igunakan untuk

mengealuasi asien ang *i'urigai mengalami inflammatory bo'el disease&

- reath hedrogen test atau emberian susu bebas lakt"sa sementara 3aktu

*aat *iker(akan a*a asien ang *i'urigai int"leransi lakt"sa.

.; Tera+i

,eartemen 4ese)atan menetakan lima ilar enatalaksanaan *iare bagi semua

kasus *iare ang *i*erita anak balita baik ang *ira3at ruma) mauun se*ang *ira3at *i

ruma) sakit aitu:

". Rehidrasi den)an 'en))una&an oralit (aru

Re)i*rasi *engan menggunakan "ralit baru *aat mengurangi rasa mual *anmunta).



&erikan segera bila anak *iare untuk men'ega) *an mengatasi *e)i*rasi. !ralit

"rmula lama *ikembangkan *ari ke(a*ian luar biasa *iare *i Asia elatan ang

terutama *isebabkan karena *isentri ang menebabkan berkurangna lebi)

banak elektr"lit tubu) terutama natrium. e*angkan *iare ang lebi) banak

ter(a*i ak)ir-ak)ir ini *engan tingkat sanitasi ang lebi) banak ter(a*i ak)ir-

ak)ir ini *engan tingkat sanitasi ang lebi) baik a*ala) *isebabkan "le) karena

irus. ,iare karena irus tersebut ti*ak menebabkan kekurangan elektr"lit

seberat a*a *isentri. 4arena itu ara a)li *iare mengembangkan "rmula baru

"ralit *engan tingkat "sm"laritas ang lebi) ren*a). !sm"laritas larutan baru

lebi) men*ekati "sm"laritas lasma se)ingga kurang menebabkan risik"

ter(a*ina )iernatremia.

!ralit baru ini a*ala) "ralit *engan "sm"laritas ang ren*a). 4eamanan "ralit

ini sama *engan "ralit ang selama ini *igunakan namun eektiitasna lebi)

baik *aria*a "ralit "rmula lama. !ralit baru *engan l"3 "sm"laritas ini (uga

menurunkan kebutu)an sulementasi intraena *an mamu mengurangi

engeluaran tin(a )ingga 20 serta mengurangi ke(a*ian munta) )ingga 60.

elain itu "ralit baru ini (uga tela) *irek"men*asikan "le) DG! *an UNIFH

untuk *iare akut n"n-k"lera a*a anak.

• ,iare akut tana *e)i*rasi

o airan re)i*rasi "ralit >NFD !RALIT@ : 5 ? 10 ml<kg&&<*iare 'air.

• ,iare akut *e)i*rasi ringan-se*ang

o airan re)i*rasi "ral >R!@ )i""sm"lar:

75 ml<kg&& *alam 6 (am.

o Re)i*rasi arenteral >bila anak munta)@ :

RL atau 4A-FN 6& atau Nal

&& 6-10 kg : 200 ml<kg&&<)ari

&& 10-15 kg : 175 ml<kg&&<)ari

&& 15 kg : 165 ml<kg&&<)ari

• ,iare akut *e)i*rasi berat

o Re)i*rasi arenteral: RL atau Asering: 100 ml<kg&& *engan 'ara

emberian:

Usia 60 ml<kg&& 70 ml<kg&&

Q 1 ta)un 1 (am ertama 5 (am berikutna

1 ta)un O (am ertama 25 (am berikutna



". >in? di(eri&an sela'a "! hari (erturut@turut

in' mengurangi lama *an beratna *iare. in' (uga *aat

mengembalkan nasu makan anak. /emberian Cin' ang *ilakukan *i a3al

masa *iare selama 10 )ari ke *ean se'ara signiikan menurunkan m"rbi*itas

*an m"rtalitas asien. Lebi) lan(ut *itemukan ba)3a emberian Cin' a*a

asien anak en*erita k"lera *aat menurunkan *urasi *an (umla) tin(a<'airan

ang *ikeluarkan.

in' termasuk mikr"nutrien ang mutlak *ibutu)kan untuk

memeli)ara ke)i*uan ang "timal. Meski *alam (umla) ang sangat ke'il

*ari segi isi"l"gis Cin' bereran untuk ertumbu)an *an embela)an sel anti

"ksi*an erkembangan seksual kekebalan seluler a*atasi gela

enge'aan serta nasu makan. in' (uga bereran *alam sistem kekebalan

tubu) *an meruakan me*iat"r "tensial erta)anan tubu) ter)a*a ineksi.

,asar emikiran enggunaan Cin' *alam eng"batan *iare akut

*i*asarkan a*a eekna ter)a*a ungsi imun atau ter)a*a struktur *an

ungsi saluran 'erna *an ter)a*a r"ses erbaikan eitel saluran 'erna selama

*iare. /emberian Cin' a*a *iare *aat meningkatkan abs"rsi air *an

elektr"lit "le) usus )alus meningkatkan ke'eatan regenerasi eitel usus

meningkatkan (umla) brus) b"r*er ai'al *an meningkatkan res"n imun

ang memer'eat embersi)an at"gen *ari usus. /eng"batan *engan Cin'

'"'"k *iterakan *i negara-negara berkembang seerti In*"nesia ang

memiliki banak masala) ter(a*ina kekurangan Cin' *i *alam tubu) karena

tingkat kese(a)teraan ang ren*a) *an *aa imunitas ang kurang mema*ai.

/emberian Cin' *aat menurunkan rekuensi *an "lume buang air besar

se)ingga *aat menurunkan risik" ter(a*ina *e)i*rasi a*a anak.

,"sis Cin' untuk anak-anak:

Anak Q % bulan : 10 mg >1<2 tablet@ er )ariAnak % bulan : 20 mg >1 tablet@ er )ari

in' *iberikan selama 10 ? 1 )ari berturut-turut meskiun anak tela) sembu)

*ari *iare. Untuk bai tablet Cin' *aat *ilarutkan *engan air matang AI atau

"ralit. Untuk anak-anak ang lebi) besar Cin' *aat *ikuna) atau *ilarutkan

*alam air matang atau "ralit.

. ASI dan 'a&anan teta+ diterus&an 3Nutrisi4



AI *an makanan teta *iteruskan sesuai umur anak *engan menu ang sama

a*a 3aktu anak se)at untuk men'ega) ke)ilangan berat ba*an serta engganti

nutrisi ang )ilang.

&ai ang minum AI )arus *iteruskan sesering mungkin *an selama anak

mau. &ai ang ti*ak minum AI )arus *iberi susu ang biasa *iminum aling

ti*ak setia 6 (am. /engen'eran susu atau enggunaan susu ren*a) atau bebas

lakt"sa se'ara rutin ti*ak *ierlukan. /emberian susu ren*a) lakt"sa atau bebas

lakt"sa mungkin *ierlukan untuk sementara bila emberian susu menebabkan

*iare timbul kembali atau bertamba) )ebat se)ingga ter(a*i *e)i*rasi lagi atau

*ibuktikan *engan emeriksaan ter*aat tin(a ang asam >G Q%@ *an ter*aat

ba)an ang mere*uksi *alam tin(a 05. etela) *iare ber)enti emberian teta

*ilan(utkan selama 2 )ari kemu*ian '"ba kembali *engan susu atau "rmula

biasana *iminum se'ara berta)a selama 2-6 )ari.

&ila anak berumur bulan atau lebi) *an su*a) men*aatkan makanan lunak

atau a*at makanan ini )arus *iteruskan. /aling ti*ak 50 *ari energi *iit )arus

berasal *ari makanan *an *iberikan *alam "rsi ke'il atau sering >% kali atau

lebi)@ *an anak *ibu(uk untuk makan. 4"mbinasi susu "rmula *engan makanan

tamba)an seerti serealia a*a umumna *aat *it"leransi *engan baik a*a anak

ang tela) *isai). /a*a anak ang lebi) besar *aat *iberikan makanan ang

ter*iri *ari: makanan "k"k setemat. Untuk meningkatkan kan*ungan energina

*itamba)kan 5-10 ml minak nabati untuk setia 100 ml makanan. Minak

kelaa sa3it sangat bagus *ikarenakan kaa akan kar"ten. amur makanan

"k"k tersebut *engan ka'ang-ka'angan *an saur-sauran serta *itamba)kan

ta)u teme *aging atau ikan. ari bua) segar atau isang baik untuk menamba)

kalium. Makanan ang berlemak atau makanan ang mengan*ung banak gula

seerti sari bua) manis ang *ier*agangkan minuman ringan sebaikna

*i)in*ari.

$. Anti(ioti& sele&ti<

Antibi"tik (angan *iberikan ke'uali a*a in*ikasi misalna *iare ber*ara) atau

k"lera. /emberian antibi"tik ang ti*ak rasi"nal (ustru akan memeran(ang

lamana *iare karena akan mengganggu keseimbangan l"ra usus *an

Clostridium difficile ang akan tumbu) *an menebabkan *iare sulit

*isembu)kan. elain itu emberian antibi"tik ang ti*ak rasi"nal akan

memer'eat resistensi kuman ter)a*a antibi"tik serta menamba) biaa

eng"batan ang ti*ak erlu. /a*a enelitian multiel *itemukan ba)3a tela)



ter(a*i eningkatan resistensi ter)a*a antibi"tik ang sering *iakai seerti

amisilin tetrasiklin kl"ramenik"l *an trimet"rim sulamet"ksaC"le *alam 15

ta)un ini.

Antibi"tik a*a umumna ti*ak *ierlukan a*a semua *iare akut "le) karena

sebagian besar *iare ineksi a*ala) r"tairus ang siatna self limited *an ti*ak

*aat *ibunu) *engan antibi"tika. Gana sebagian ke'il >10-20@ ang

*isebabkan "le) bakteri at"gen seerti V& cholera, Shigella, Enteroto"sigeni" E&

coli, Salmonella, Camphylobacter *an sebagaina.

Antibi"tik a*a *iare:

Pen*e(a( Anti(ioti& +ilihan Alternati<

4"lera Tetra?*?line

125 mg<kg&&; se)ari selama 6 )ari

Er*thro'*?in

125 mg<kg&&; se)ari selama 6 )ari

)igella *sentr 1i+ro<loa?in

15 mg<kg&&

2; se)ari selama 6 )ari

PiB'e?illina'

20 mg<kg&&

; se)ari selama 5 )ari

1e<triaone

50-100 mg<kg&&

1; se)ari IM

selama 2-5 )ari

Am"ebiasis etronida7ole

10 mg<kg&&6; se)ari selama 5 )ari

>10 )ari a*a kasus berat@

+iar*iasis etronida7ole

5 mg<kg&&

6; se)ari selama 5 )ari

DG! 200%

Untuk antibi"tik umum *iberikan sesuai *engan *ata ublikasi ang *iakai

saat ini aitu:

• Lini ertama : 4"trim"ksaC"l >Trimet"rim E sulamet"ksaC"l@

Tablet: %-12 mg<kg&&<)ari : 2

• Lini ke*ua : Am"ksisilin: 20-0 mg<kg&&<)ari : 6

• Lini ketiga : ei;ime : 5-10 mg<kg&&<)ari : 2

Untuk ,isentri &asiler >)igela@

• Lini ertama : 4"trim"ksaC"l

•

Lini ke*ua : Asam nali*iksat: 55 mg<kg&&<)ari : Untuk ,isentri Am"eba



• Metr"ni*aC"l : 15-60 mg<kg&&<)ari : 6

Untuk 4"lera

• Lini ertama : Tetrasiklin: 60-50 mg<kg&&<)ari :

• Lini ke*ua : 4"trim"ksaC"l

=. Nasihat &e+ada oran) tua 3Edu&asi4

Nasi)at kea*a ibu atau engasu) untuk kembali segera (ika *emam tin(a

ber*ara) berulang makan atau minum se*ikit sangat )aus *iare makin sering atau

belum membaik *alam 6 )ari. !rangtua *an engasu) *ia(arkan 'ara meniakan

"ralit *engan benar.

Langka) r"m"ti<reenti:

1. AI teta *iberikan2. 4ebersi)an er"rangan 'u'i tangan sebelum-sesu*a) makan

6. 4ebersi)an lingkungan buang air besar *i (amban

. Imunisasi 'amak

5. Memberikan makanan enai)an ang benar

%. /ene*iaan air minum ang bersi)

7. elalu memasak makanan.

."! Ko'+li&asi

Gan))uan ele&trolit

• Giernatremia >Na lasma 155 mF<L@

– 4"reksi *engan re)i*rasi I menggunakan 'airan ,5 O salin selama $ (am.

– /enurunan ka*ar Na erla)an-la)an ti*ak b"le) 10 mF er )ari enurunan

ka*ar Na lasma ang 'eat sangat berba)aa "le) karena *aat

menimbulkan e*ema "tak.

• Gi"natremia >Na lasma Q160 mF<L@

– 4"reksi *engan Ringer Laktat atau N"rmal aline.

– Rumus B 125 ? ka*ar Na serum ; 0% ; && *iberikan *alam 2 (am setenga)

*alam $ (am sisana *iberikan *alam 1% (am.

– /eningkatan serum Na ti*ak b"le) 2 mF<L<(am.

• Gierkalemia >4 lasma 5 mF<L@

– 4"reksi *engan 4alsium gluk"nas 10 B 05 ? 1 ml<kg&& I erla)an-la)an

*alam 5-10 menitP sambil *im"nit"r irama (antung *engan F4+

• Gi"kalemia >4 lasma Q 65 mF<L@



– 4 25 ? 65 mF<L B 4L er "ral *engan *"sis 75 mF<kg&&<)ari *ibagi 6

*"sis.

– 4 Q25 mF<L B 4L I *ri *engan *"sis:

• 65 ? ka*ar 4 terukur ; && >kg@ ; 0 E 2 mF<kg&&<2 (am *alam

(am ertama

• 65 ? ka*ar 4 terukur ; && >kg@ ; 0 E 1<% ; 2 mF ; && *alam 20

(am berikutna

– Gi"kalemia *aat menebabkan kelema)an "t"t aralitik ileus gangguan

ungsi gin(al *an aritmia (antung.

."" Pen?e)ahan

Uaa en'ega)an *iare *aat *ilakukan *engan 'ara:

1. Men'ega) enebaran kuman at"gen enebab *iare.

4uman-kuman at"gen enebab *iare umumna *isebarkan se'ara ekal ? "ral.

/emutusan enebaran kuman enebab *iare erlu *i"kuskan a*a 'ara

enebaran ini. Uaa en'ega)an *iare ang terbukti eekti meliuti:

a. /emberian AI ang benar.

b. Memerbaiki eniaan *an enimanan makanan en*aming AI.

'. /enggunaan air bersi) ang 'uku.*. Membu*aakan kebiasaan men'u'i tangan *engan sabun se)abis buang air

besar *an sebelum makan.

e. /enggunaan (amban ang bersi) *an )igienis "le) seluru) angg"ta keluarga.

Membuang tin(a bai ang benar.

2. Memerbaiki *aa ta)an tubu) en(amu >)"st@

ara-'ara ang *aat *ilakukan untuk meningkatkan *aa ta)an tubu) anak *an

*aat mengurangi risik" *iare antara lain:

a. Memberi AI aling ti*ak samai usia 2 ta)un.

b. Meningkatkan nilai giCi makanan en*aming AI *an memberi makan*alam (umla) ang 'uku untuk memerbaiki status giCi anak.

'. Imunisasi 'amak.

Ak)ir-ak)ir ini banak *iteliti tentang eranan r"bi"tik rebi"tik *an seng

*alam en'ega)an *iare.

Pro(ioti&

/r"bi"tik aitu mikr""rganisme )i*u *alam makanan ang *iermentasi ang

menun(ang kese)atan melalui ter'itana keseimbangan mikr"l"ra intestinal ang



lebi) baik. /en'ega)an *iare *aat *ilakukan *engan emberian r"bi"tik *alam

3aktu ang an(ang terutama untuk bai ang ti*ak minum AI.

4emungkinan mekanisme eek r"bi"tik *alam en'ega)an *iare melalui:

eruba)an lingkungan mikr" lumen usus >G "ksigen@ r"*uksi ba)an anti mikr"ba

ter)a*a beberaa at"gen usus k"metisi nutrien men'ega) a*)esi kuman at"gen

a*a enter"sit m"*iikasi t"ksin atau reset"r t"ksin eek tr"ik ter)a*a muk"sa

usus melalui ene*iaan nutrien *an imun"m"*ulasi.

Pre(ioti&

/rebi"tik bukan meruakan mikr""rganisme akan tetai ba)an makanan.

Umumna k"mleks karb")i*rat ang bila *ik"nsumsi *aat merangsang

ertumbu)an l"ra intestinal ang menguntungkan kese)atan.

!lig"sakari*a ang a*a *i *alam AI *iangga sebagai r"t"tie rebi"tik

"le) karena *aat merangsang ertumbu)an La't"ba'illi *an &ii*"ba'teria *i*alam

k"l"n bai ang minum AI.

0A0 III

KESIPULAN

,iare masi) meruakan sala) satu masala) kese)atan masarakat ang utama

karena masi) tinggina angka kesakitan *an kematian. /enebab utama terbanak

*iare akut a*ala) ineksi R"tairus ang bersiat sel limiting se)ingga ti*ak



memerlukan eng"batan *engan antibi"tika. /emakaian antibitika )ana untuk kasus-

kasus ang *iin*ikasikan. Masala) utama *iare akut a*a anak berkaitan *engan

risik" ter(a*ina *e)i*rasi. Uaa re)i*rasi menggunakan 'airan re)i*rasi "ral

meruakan satu-satuna en*ekatan terai ang aling *ian(urkan. /enggantian 'airan

*an elektr"lit meruakan elemen ang enting *alam terai *iare akut. /emakaian anti

sekret"rik r"bi"tik *an mikr"nutrien *aat memerbaiki rekuensi *an lamana

*iare. Gal lain ang erlu *ier)atikan a*ala) emberian makanan atau nutrisi ang

'uku selama *iare *an meng"bati enakit enerta.

PE0AHASAN ANALISA ASALAH KASUS

/a*a kasus asien An.A termasuk *alam *iare akut karena *iare su*a) lebi) *ari 10

kali se(ak 2 )ari. /enebab *iare a*a kasus ini *i*uga karena ineksi irus *an kera'unan

makanan *itegakan ber*asarkan anamnesis ter*aat &A& 'air *isertai amas ti*ak a*a len*ir

ber3arna kuning *an berbau sebelum &A& 'air An.A makan kue talem *emam 5 )ari terus



menerus *iserati batuk ilek nasu makan menurun emeriksaan isik *i*aatkan su)u tubu)

67$0 aring )ieremis emeriksaan aru *i*aatkan suara r"nk)i a*a ke*ua laang aru

*an )asil emeriksaan lab"rat"rium *i*aatkan leuk"sit n"rmal aitu 16%0 ; 10 6<mikr"L.

,era(at *iare a*a kasus ini termasuk *alam *era(at ringan se*ang *itegakkan ber*asarkan

anamnesis An.merasa sering )aus *an ingin minum &A4 se*ikit se(ak 6 )ari *an &A4

terak)ir (am 1%.00 s"re MR ter*aat enurunan && sebesar 16 >&& sebelum sakit

105 kg && saat sakit<saat ini # kg@ *an nasu makan menurun a*a emeriksaan isik

*i*aatkan 3a(a) u'at ubun-ubun 'ekung a*a ke*ua mata 'ekung air mata kering

k"n(ungtia anemis muk"sa bibir kering ab*"men *i*aatkan erut 'embung turg"r kulit

kembali lambat inseksi ter*engar )iertimani *i kua*ran ab*"men *an auskultasi

ter*engar bising usus "siti *an kuat serta )asil emeriksaan lab"rat"rium *i*aatkan M

%# L >turun@ Natrium *ara) 162 mF<L >turun@ *an 4alium *ara) 60 mF<L >turun@.

Mekanisme ter(a*ina *iare a*a asien An.A kemungkinan 'amuran antara

gangguan "sm"tik *an gangguan sekret"rik *itegakkan ber*asarkan ge(ala klinis anamnesis

emeriksaan isik *an )asil emeriksaan lab"rat"rium. ebelum &A& 'air An.A makan kue

talem kue talem berasal *ari beras ketan ang *i'amur *engan se*ikit santan a*a bai usia

7 bulan sistem en'ernaan belum berungsi semurna se)ingga eneraan ba)an makanan

belum tersera *engan lan'ar atau ti*ak tersera )al ini menebabkan ba)an intraluminal a*a usus )alus bagian r"ksimal tersebut bersiat )iert"nis *an menebabkan

)ier"sm"laritas. Akibat erbe*aan tekanan "sm"sis antara lumen usus *an *ara) maka a*a

segmen usus (e(enum ang bersiat ermeabel air akan mengalir ke ara) lumen (e(enum

se)ingga air akan banak terkumul *alam lumen usus. Na akan mengikuti masuk ke *alam

lumen *engan *emikian akan terkumul 'airan intraluminal ang besar *engan ka*ar Na

ang n"rmal. ebagian ke'il 'airan ini akan *iabs"rsi kembali akan tetai lainna akan

teta tinggal *i lumen "le) karena a*a ba)an ang ti*ak *aat *isera seerti Mg gluk"sa

sukr"sa lakt"sa malt"sa *i segmen ileum *an melebi)i kemamuan abs"rsi k"l"n se)ingga

ter(a*i *iare.

/eng"batan a*a asien An.A kurang teat karena a*a *e)i*rasi ringan se*ang *aat

*iberikan se'ara "ral *engan *"sis 75 mL<kg&& *alam 6 (am kemungkinan emberian

re)i*rasi se'ara arenteral karena a*a An.A ter*aat munta) se)ingga ti*ak bisa *iberikan

se'ara "ral. ,"sis re)i*rasi ang *iberikan su*a) sesuai ber*asarkan && An.A # kg aitu 200

mL<kg&&<)ari *engan tetesan makr". Untuk 'airan maintenan'e su*a) sesuai ber*asarkan

literatur aitu menggunakan rumus )"li*a sugar ber*asarkan && anak a*a asien ini



*iberikan 'airan 4A-FN6& *engan *itamba) 4L karena ka*ar kalium a*a An.A termasuk

ren*a) >60 mF<L@ *engan tetesan makr" selan(utna maintenan'e *iberikan 4A-FN6&

"l"s tana tamba)an 4L.

/emberian "bat simt"matik untuk ge(ala a*a An.A su*a) sesuai *engan literatur

aitu *iberikan antiemetik >"n*an'entr"n@ in(eksi *engan *"sis 01 mL<kg&& Cink *"sis 10

mg rebi"tik *an r"bi"tik 1 kali 1 sa')et antiiretik >ara'etm"l@ sru *"sis 10

mg<kg&&<kali *ibagi *"sis *an uer batuk ang berisi TM k"rtik"ster"i*

>*eksametas"n@ *an ambr";"l.

DA6TAR PUSTAKA

1. 4an*un NI. Uaa en'ega)an *iare *itin(au *ari asek kese)atan masarakatP

*alam kumulan makala) 4"ngres nasi"nal II &4+AI. (uli 2016.

2. &arkin RM. Hlui* an* Fle'tr"lte /r"blems. /r"blem !riente* /e*iatri' ,iagn"sis.

Little &r"3n an* "man. 200$.



6. Ir3ant"R"im A u*arm" M.,iare akut anak *alam ilmu enakit anak *iagn"sa

*an enatalaksanaan F* "egi(ant" : e*isi ke 1 (akarta 2002 : alemba

Me*ika )al 76.

. R"bert M Nels"n te;b""k " e*iatri's. Flseier. L"n*"n. 2012.

5. ,eartemen kese)atan RI /r"il 4ese)atan In*"nesia 2007. Jakarta 2010

%. Hirmansa) A. Terai r"bi"tik *an rebi"tik a*a enakit saluran 'erna. *alam ari

e*iatri "l 2 N". maret 2010

7. ubi(ant" MRanu) R ,(uri Lm "eart" /. Managemen *iare a*a bai *an

anak. ,ikuti *ari 333.e*iatri'.'"m *iakses tgl 10 n"ember 201

$. R")im A "ebi(ant" M. /r"bi"tik *an l"ra n"rmal usus *alam Ilmu enakit anak

*iagn"sa *an enatalaksanaan . F* "egi(ant" . F*isi ke 1 Jakarta 2012

elemba Me*ika.

#. u)ar"n".Terai nutrisi *iare kr"nik /en*i*ikan 4e*"kteran &erkelan(utan ilmu

4ese)atan Anak ke SSSI Hakultas 4e*"kteran Uniersitas In*"nesia

200$

10. ,it(en //M/L/ ,ekes RI.Tatalaksana 4asus ,iare &ermasla). ,ekes RI 2005P

)al 5$.

http://www.pediatric.com/

http://www.pediatric.com/

lapkas diare dr.desiana

Documents