PowerPoint Presentation

DIARE AKUTSyarifah Farah RevianaKKS Family Medicine FK Univ. Malikussaleh 2015

Pembimbing:Dr. Julia Fitriani, Mked (ped), SpA

Identitas PasienNama penderita: An. RJenis kelamin: laki-lakiUmur: 3 tahun 7 bulanAlamat: Ds. AsanTanggal diperiksa: 06 Januari 2015

Orang TuaNama Ayah: Tn. M, 28 tahunPendidikan: SMPPekerjaan: Swasta

Nama Ibu: Ny. S, 26 tahunPendidikan: SDPekerjaan: SwastaAnamnesisAlloanamnesis diberikan oleh Ibu pasien tanggal 06 Januari 2015Keluhan Utama : MencretRiwayat perjalanan penyakit :Pasien anak laki-laki berusia 3 tahun 7 bulan datang ke poli anak puskesmas samudera dengan keluhan utama mencret. Pasien mencret sejak 1 hari yang lalu sebanyak 10x, konsistensi cair, tidak ada ampas, berlendir, tidak berdarah, berwarna kuning, berbau feses.Ibu pasien mengatakan pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri perut sebelumnya, pasien hanya tampak lemas dan tidak bermain seperti biasa. Tidak ada demam. Tidak ada batuk dan pilek. Ibu pasien juga mengatakan sebelumnya pasien tidak ada makan makanan pedas ataupun asam.

Riwayat Penyakit Dahulu: -

Riwayat Penyakit Keluarga:Di dalam keluarga tidak ada yang mencret seperti pasien

Riwayat Kehidupan Sosial:pasien sering bermain di lingkungan rumahnya, jarang memakai alas kaki dan sering membeli jajanan luar di lingkungan rumahnya.

Riwayat kehamilan dan persalinanAnak ke-2 dari 3 anakLahir hidup : 3 Lahir mati : - Abortus : -Lahir aterm, lahir spontan langsung menangis, ditolong oleh bidan desa.Berat badan lahir : Ibu tidak ingatPanjang badan lahir : Ibu tidak ingat

Riwayat ImunisasiDasarUlanganAnjuran1. BCG2 hari---6. HIB -2. DPT------7. MMR -3. POLIO------8. Hep A -4. Hep B------9. Cacar air -5. Campak----Riwayat MakanPasien hanya mendapat ASI ekslusif sampai usia 2 bulan, selanjutnya telah diberikan susu formula serta diberikan pisang usia 3 bulan.

Pemeriksaan FisikKeadaan umum Kesadaran penderita: Compos MentisKeadaan sakit: sedangTanda vitalNadi: 108x / menitRespirasi: 26x / menitSuhu: 36,2C ( aksiler )Umur: 3 tahun 7 bulanBerat Badan: 13 kgPemeriksaan SistematikKepala: normocephali Rambut: hitam, tidak mudah dicabut, distribusi merata Kulit: turgor kembali agak lambat, pucat (-), sianosis (-), oedem (-), ikterik (-),Mata: mata cekung (+/+), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Hidung: NCH (-/-), sekret hidung (-/-)Telinga: sekret (-/-)Mulut: mukosa mulut basah dan bibir kering, faring hiperemis (-)Leher : KGB tidak teraba membesar

ThoraxInspeksi: simetris kiri = kanan, retraksi (-)Palpasi: pergerakan simetris kanan = kiri, vokal fremitus simetris kanan = kiri, ICS tidak melebarPerkusi: sonor, kiri = kanan Auskultasi : Vesikular +/+, Ronki -/-, Wh -/-

JantungInspeksi: iktus kordis tidak terlihatPalpasi: iktus kordis teraba, kuat angkat -, penjalaran -Perkusi: -Auskultasi: bunyi jantung murni, reguler, murmur (-)

AbdomenInspeksi: datarAuskultasi: Bising usus (+) meningkatPalpasi: soepel, nyeri tekan (-). Hepar dan lien tidak teraba.Perkusi: timpani

Genital : laki-laki, tidak ada kelainanAnus dan rectum : tidak dilakukan pemeriksaanAnggota gerak/ekstremitas: akral hangat, capillary refill < 2 detik,

DiagnosisDifferential Diagnosis: Diare Cair AkutDiagnosis tambahan: Dehidrasi ringan-sedangDiagnosis kerja: Diare Akut dengan Dehidrasi ringan-sedang

PenatalaksanaanPemberian oralit 750m ml (3 jam)Bila ingin lebih oralit diberikanZink tab. 20 mg (14 hari)Susu diganti rendah laktosa

PrognosisQuo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam: ad bonam

PencegahanUmum :Memakai air minum yang bersih dan dimasak hingga mendidihMencuci tangan sesudah BAB dan sesudah membuang tinja bayi, serta sebelum menyiapkan makanan atau sebelum makanMembuat jamban atau septic tank jauh dari sumber air minumAnak diberi ASI hingga usia 2 tahun. Dikombinasi dengan makanan tambahan setelah usia 6 bulan.Khusus :Untuk cegah dehidrasi persiapkan oralit di rumah (4 bungkus)Vaksinasi morbili (campak)

Diare AkutBuang air besar dengan konsistensi lebih encer atau cair dari biasanya, 3 kali per hari, dapat atau tidak disertai dengan lendir/darah yang timbul secara mendadak dan berlangsung kurang dari 2 minggu.

EtiologiInfeksi :Bakteri : E. Coli, Shigela, Salmonela, Vibrio, Yersinia, Campylobacter.Virus : Rotavirus, Norwalk virus, Adenovirus.Parasit : Ameba, Giardia lamblia, Kriptosporidium.Alergi : Protein atau air susu sapiIntoleransi : KarbohidratMalabsorpsi : Karbohidrat, lemak, proteinKeracunan makanan : Zat kimia beracunToksin mikroorganisme : Clostridium perfringens, Stafilokokus.Imunodefisiensi

Kriteria diagnosis

BAB lebih cair/encer dari biasanya, frekuensi 3x/hariApabila diertai darah disebut disentri (diare akut invasif)Muntah +/-, nyeri perut, panasTanda dan gejala dehidrasi (-) atau (+)Dapat disertai atau tidak tanda dan gejala gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan keseimbangan asam-basa

Feses : Dapat disertai darah/lendirPH asam/basaClini tes +/-Leukosit > 5/LPB (birumetilen) invasifBiakan dan tes sensitivitas untuk etiologi bakteri/terapiELISA (bila memungkinkan) untuk etiologi virus.Darah : Dapat terjadi gangguan elektrolit dan atau gangguan asam basa

TERIMA KASIH