lapkas diare dehidrasi berat

7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat

1/21

LAPORAN KASUS

DIARE AKUT

Pembimbing :

Dr. Roito Elmina G.H , SpA

Di susun oleh :

M. Fajri

2008730021

Fakultas e!okteran !an esehatan

"ni#ersitas Muhamma!i$ah %akarta

&'()


2/21

STATUS PASIEN

IDENTITAS

*o RM : +)(++

-gl. Masuk RS: (((&&'()

*ama Pasien : An. Sesil$a Alison

"mur : ( -ahun & bulan

%enis kelamin : Perempuan

Alamat : pon!ok ungu R- ''+/'0,

Me!an satria. 1ekasi

I. ANAMNESIS ( alloanamnesis ibu pasien )

KELUHAN UTAMA:

1uang air besar 2air 304 sejak sehari sebelum masuk rumah sakit.

KELUHAN TAMAHAN:

Mual, Muntah, ti!ak mau makan

RI!A"AT PEN"AKIT SEKARAN#:

Menurut ibu 5S, 5S buang air besar 304 sejak sehari sebelum masuk rumah sakit.

onsistensi bab 2air ti!ak berampas, 6arna kuning ke2oklatan, ti!ak berlen!ir,

!an ti!ak a!a !arah. 5s mual !an muntah namun ti!ak sering. -i!ak a!a !emam.

!an 5s ti!ak mau makan !an ja!i malas untuk minum. Pasien terlihat sangatlemas. 1ak 5S normal

RI!A"AT PEN"AKIT PADA KELUAR#A:

RI!A"AT PEN"AKIT DAHULU:

Dahulu pasien pernah mengalami pen$akit seperti ini

Ri6a$at kejang 7 Disangkal

Ri6a$aat alergi 7 Disangkal

FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


3/21

RI!A"AT PEN#OATAN:

Selama sakit ini 5S mengkonsumsi obat untuk !iare !an muntah

Ri$a%a& Ke'amilan an Pesalinan

8bu rutin memeriksakan kehamilann$a ke !okter. Persalinan !i bantu

se2ara *ormal !i Rumah Sakit. -i!ak a!a keluhan selama kehamilan.

1a$i 2ukup bulan, langsung menangis !an ti!ak ter!apat 2a2at ba6aan

!engan berat lahir &9''g, panjang ba!an )0 2m.

Ri$a%a& Ma*anan

AS8 ekslusi !iberikan hingga usia ; bulan. Setelah itu anak men!apat

PAS8 berupa susu ormula !an bubur susu , pa!a

umur ( tahun anak mengkonsumsi nasi tim .

RI!A"AT ALER#I:

Sampai saat ini pasien ti!ak memiliki ri6a$at alergi obatobatan apapun.

Ri6a$at asma ? !i sangkal

RI!A"AT PERKEMAN#AN:

Motorik asar: saat ini pasien su!ah !apat mengangkat kepalan$a sen!iri !an

men2oba belajar berjalan. Pasien su!ah bisa !u!uk sen!iri.

Motorik Halus: pasien su!ah !apat mengenali ibun$a !engan tersen$um jika

ibun$a ingin men!ekatin$a.

1ahasa/komunikasi: !apat mengu2apkan kata maa.. paa.. pa!a umur ; bulan

Kesan: Perkembangan !alam batas normal

RI!A"AT IMUNISASI

%enis 8munisasi %umlah "sia

1@G (4 ' bln !engan skar ) mm

DP- &4 & bln/ ) bln/

Polio )4 'bln/ & bln/ ) bln/ ; bln

Hepatitis 1 =4 'bln/ (bln/ ;bln


4/21

@ampak (4 9bln

Kesan: 8munisasi lengkap

II. PEMERIKSAAN +ISIK

ea!aan "mum : -ampak sakit se!ang

esa!aran: 2ompos mentis

TANDA ,ITAL

Suhu: =;,9'@ Pernapasan : &) 4/menit

*a!i: ((' 4/menit -ekanan !arah: ti!ak !ilakukan

STATUS #I-I

1erat 1a!an: 9,) kg

Panjang ba!an: +; 2m

11/" : 9,)/9 (''B(') B

P1/": +0/+; (''B9 B

11/P1: 9,)/9,& (''B

('& B

Kesan: giCi baik

S&a&us #enealis

Kulit : petekie , purpura . -urgor kulit kembali lambat

epala

*ormo2hepal

"bunubun besar : su!ah menutup

Mata:

Releks 2aha$a / isokor

onjungti#a anemis /

Sklera ikterik /

elopak mata 2ekung /

Hi!ung:

1entuk normal


5/21

-i!ak a!a !e#iasi

Pernapasan 2uping hi!ung /

-elinga:

1entuk normal

Serumen /

Mulut :

ebiruan

aring hiperemis

eher :

Pembesaran kelenjar getah bening

PEMERIKSAAN +ISIK KHUSUS

-hora4:1entuk !an gerak simetris, retraksi inter2ostal

o %antung:

8nspeksi: iktus kor!is terlihat

Palpasi: iktus kor!is teraba pa!a 8@S 0

Perkusi: re!up

Auskultasi: 1% ( !an & murni reguler, gallop, murmur

o Paruparu:

8nspeksi: simetris /

Palpasi: krepitasi /

Perkusi: re!up /

Auskultasi: 1S kaki, Rhonki basah halus /, heeCing /

Ab!omen:

8nspeksi: !atar !an lembut, retraksi epigastri2

Aukulltasi: bising usus *

Palpasi: hati !an limpa ti!ak teraba pembesaran

Perkusi: timpani

Ekstremitas : akral hangat, R@-I&J

-ungkai -ungkai kiri engan kanan engan kiri


6/21

kanan

Gerakan Akti Akti Akti Akti

-onus uat uat

uat uat

-roi K K K K

lonus K K K K

Releks

isiologis

Releks

patologis

K K K K

Meningeal sign K K K K

Sensibilitas

Meningeal Sign: aku ku!uk , 1ru!Cinki 8 , 1ru!Cinki 88 , ernig Sign ,

asegue sign

Genitalia : Perempuan, kelainan genital

III. PEMERIKSAAN PENUNAN#

aboratorium:

Pemeriksaan !arah rutin :Hemoglobin, hematokrit, trombosit, leukosit

:

Hb: (=,; mg/!l

eukosit: (&,) 4 ('=/L

Hematokrit: = B

-rombosit: =&+ 4 (' =/L

Pemeriksaan elektrolit :


7/21

angkah promoti/pre#enti:

(. AS8 tetap !iberikan

&. ebersihan perorangan, 2u2i tangan sebelum makan

=. ebersihan lingkungan, buang air besar !i jamban

). 8munisasi 2ampak

0. Memberikan makanan pen$apihan $ang benar

;. Pen$e!iaan air minum $ang bersih

RESUME

Anak perempuan umur ( tahun & bulan !atang !engan keluhan 1A1 2air 04 sejak

sehari sebelum masuk rumah sakit. 5S juga mengalami mual !an muntah .

Demam . Di !alam pemeriksaan isik terlihat mata 2ekung !an ubun ubun

2ekung , Dan 5S ti!ak mau makan. 1A 5S normal. 5S terlihat lemas !an

lesu

I,. DIA#NOSA KERA

Diare !i sertai !engan !ehi!rasi berat

,. TERAPI

8nus aE* =1 :

&& ml/=' menit

;0ml/ & N jam.

&=0'ml/ hari == ttpm/hari

Oin2 s$r : &' mg !alam (' hari

5ralit : (9' ml tiap kali 1A1

,I. PRO#NOSIS

A! itam : a! bonam

A! Fungsionam : a! bonam

A! Sana2tionam : a! bonam

/ATATAN PERKEMAN#AN *o RM : +)(++


8/21

PEN"AKIT *ama Pasien : 1$.S

01 Desembe 1203 04 Desembe 1203

Sub5e6&i7e:1A1 2air ;4 , mual , muntah ,

nasu makan , lemas

Ob5e6&i7e:

-an!a #ital :

-: =+,)'@,

HR: ((& 4/menit

RR: &= 4/menit

PF3 ubunubun 2ekung, mata 2ekung,

turgor kulit kembali lambat.

Assesmen&:

D8ARE A"- DE*GA* DEH8DRAS8

1ERA-

Plannin8:

Domperi!on s$r

8nus aE* =1 :




Sub5e6&i7e:1A1 2air =4 , mual , muntah ,

nasu makan , lemas

Ob5e6&i7e:

-an!a #ital :

-: =;,9 '@,

HR: ((( 4/menit

RR: &' 4/menit



Assesmen&:

D8ARE A"- DE*GA* DEH8DRAS8

R8*GA* SEDA*G

Plannin8:

Domperi!on s$r

8nus aE* =1 :




03 Desembe 1203

Sub5e6&i7e:1A1 2air, mual , muntah , nasu

makan , pasien su!ah mengkonsumsi

susu, lemas

Ob5e6&i7e:

-an!a #ital :

-: =;,0'@,

HR: ((' 4/menit


9/21

RR: &) 4/menit



Assesmen&:

D8ARE -A*PA DEH8DRAS8

Plannin8:

5RA8- ('' &'' ml setiap 1A1

TINAUAN PUSTAKA

Pendahuluan

I. DE+INISI

Deinisi !iare a!alah buang air besar lebih tiga kali sehari !engan

konsistensi lembek atau 2air. Se!angkan American Academy of Pediatrics

men!einisikan !iare !engan karakteristik peningkatan rekuensi

!an/atau perubahan konsistensi, !apat !isertai atau tanpa gejala !an tan!a


10/21

seperti mual, muntah, !emam, atau sakit perut $ang berlangsung selama =+

hari. H5/"*8@EF men!einisikan !iare akut sebagai keja!ian akut !ari

!iare $ang biasan$a berlangsung selama =+ hari tetapi !apat pula berlangsung

sampai () hari. Diare akut a!alah buang air besar lebih !ari = kali !alam &)

jam !engan konsistensi 2air !an berlangsung !ari ( minggu.Riskes!as &''+:

!iare merupakan pen$ebab kematian pa!a )&B ba$i !an &0,&B pa!a anak usia

() tahun.(,&

II. EPIDEMIOLO#I

Diare merupakan salah satu pen$ebab angka morbi!itas !an mortalitas

$ang tinggi pa!a anak !iba6ah umur lima tahun !i seluruh !unia, $aitu

men2apai ( mil$ar kesakitan !an = juta kematian per tahun. &,=

Diare masih menja!i masalah kesehatan mas$arakat !i *egara

berkembang termasuk !i 8n!onesia !an merupakan salah satu pen$ebab

kematian !an kesakitan tertinggi pa!a anak, terutama usia !iba6ah 0 tahun. Di

!unia ter!apat ; juta anak meninggal tiap tahunn$a karena !iare !an sebagian

besar keja!ian tersebut terja!i !i *egara berkembang. Dari (+B kematian

anak !i 8n!onesia, !ari hasil Riskes!as &''+ !i!apatkan bah6a !iare masih

merupakan pen$ebab kematian ba$i terban$ak untuk golongan () tahun $aitu

&0,&B !iban!ing pneumonia (0,0B.&,=

III. ETIOLO#I

a*&ei ,ius Paasi&

Aeromonas Astrovirus Balantidium coli

Bacillus cereus Calcivirus Blastocystis homonis

Campyloacter !e!uni "nteric adenovirus Cryptosporidium parvum

Clostridium perfrin#ens Coronavirus$ "ntamoea histolytica

Clostridium defficille %otavirus Giarda lamia

"scherichia coli &or'al( virus )sospora elliPlesiomonas shi#eloides *erpes simple+ virus$ ,tron#yloides stercoralis

,almonella Cytome#alovirus -richuris trichiura

,hi#ella

,taphylococcus aureus

.irio cholera

/ersinia enterocolitica

umumn$a berhubungan !engan !iare han$a pa!a pen!erita

imuno2ompromise!


11/21

Sumber :

I,. /ARA PENULARAN DAN +AKTOR RISIKO

@ara penularan !iare pa!a umumn$a melalui 2ara ekaloral $aitu melalui

makanan atau minuman $ang ter2emar oleh enteropatogen, atau kontak

langsung tangan !engan pen!erita atau barangbarang $ang telah ter2emar

tinja pen!erita atau ti!ak langsung melalui lalat. .=

Faktor risiko $ang !apat meningkatkan penularan enteropatogen antara

lain: ti!ak memberikan AS8 se2ara penuh untuk ); bulan pertama kehi!upan

ba$i, ti!ak mema!ain$a pen$e!iaan air bersih, pen2emaran air oleh tinja,kurangn$a sarana kebersihan , kebersihan lingkungan !an priba!i $ang

buruk, pen$iapan !an pen$impanan makanan $ang ti!ak higienis !an 2ara

pen$apihan $ang ti!ak baik. Selain halhal tersebut, beberapa aktor pa!a

pen!erita !apat meningkatkan ke2en!erungan untuk !ijangkiti !iare antara

lain : giCi buruk, imuno!eisiensi, berkurangn$a keasaman lambung,

menurunn$a motilitas usus, men!erita 2ampak !alam ) minggu terakhir !an

aktor geneti2.=

,. PATO+ISIOLO#I

Diare merupakan kon!isi terbalik !ari ungsi normal pen$erapan

!an pembuangan !ari elektrolit !an air. Perubahan ini

!apat !isebabkan oleh gangguan tekanan osmoti2 pa!a lumen usus $ang

men$ebabkan air !ari !alam sel keluar, !an masuk ke !alam usus. Proses ini

paling sering men$ebabkan !iare, $ang terja!i akibat konsumsi bahanbahan

$ang ti!ak !apat !iserap . Pa!a !iare jenis ini kotoran akan

mengeluarkan bahanbahan $ang ti!ak !apat !iserap, siat !iare biasan$a ti!ak

hebat. Diare akan berkurang !engan ti!ak mengonsumsi bahanbahan tersebut.

=

Pa!a !iare sekresi, selsel usus merubah sistem transport menja!i akti

sekresi. Pen$ebab $ang paling sering a!alah ineksi bakteri pa!a usus.

1eberapa kon!isi $ang memungkinkan a!alah, setelah bakteri berkembang

!alam usus, bakteri akan mengin#asi selsel epitel !an menghasilkan ra2un

. 1akteri juga !apat merangsang untuk !ikeluarkann$a Cat


12/21

Cat perantara untuk terja!in$a pera!angan pa!a usus. e!ua mekanisme

tersebut pa!a akhirn$a akan men$ebabkan sel menja!i akti untuk mensekresi

2airan ke!alam lumen usus. Gambaran !iare sekresi $aitu !iare $ang hebat,

ti!ak berubah !engan puasa, ti!ak ter!apat gangguan ion !alam kotoran

.=

,I. MANI+ESTASI KLINIS

Gejala khas !iare akut oleh berbagai pen$ebab : =

#e5ala

*lini*Ro&a7ius S'i8ella Salmonella ETE/ EIE/ Kolea

Masa tunas (++& jam &)) jam ;+& jam ;+& jam ;+& jam )+& jam

Panas

Mual

muntahSering %arang Sering Sering

*r$eri perut -enesmus-emesmus

kramp

-enesmus

kolik

-emesmus

krampramp

*$eri kepala

aman$a

sakit0+ hari 3+ hari =+ hari &= hari ariasi = hari

Si9a& &in5a

olume Se!ang Se!ikit Se!ikit 1an$ak Se!ikit 1an$ak

Frekuensi 0('4/hari 3('4/hari Sering Sering Sering -erusmenerus

onsistensi @air embek embek @air embek @air

Darah Sering a!ang

1au angu Qa!ang

busuk

ti!ak Amis has

arnauning

hijau

Merah

hijauehijauan

-ak

ber6arna

Merah

hijau

Seperti air

2u2ian beras

eukosit

ainlain Anore4ia ejang Q Sepsis Q Meteorismus8neksi

sistemikQ

,II. DIA#NOSIS(. Anamnesis (,=,)

Pa!a anamnesis perlu !itan$akan halhal sebagai berikut : ama !iare berlangsung, rekuensi !iare sehari, 6arna !an konsentrasi

tinja, len!ir !an/!arah !alam tinja. Muntah, rasa haus, re6el, anak lemah, kesa!aran menurun, buang air ke2il

terakhir, !emam, sesak, kejang, kembung. %umlah 2airan $ang masuk selama !iare, %enis makanan !an minuman

$ang !iminum selama !iare, Pen!erita !iare !i sekitarn$a !an sumber air

minum.


13/21

A!akah panas atau pen$akit lain $ang men$ertai seperti : batuk, pilek,

otitis me!ia, 2ampak.

&. Pemei*saan +isi* (,=,)

-an!a utama: kea!aan umum gelisah/2engeng atau lemah/letargi/koma,

rasa haus, turgor kulit ab!omen menurun, -an!a tambahan: ubunubun

besar, kelopak mata, air mata, mukosa bibir, mulut, !an li!ah, -an!a

gangguan keseimbangan asam basa !an elektrolit, seperti napas 2epat !an

!alam , kembung , kejang Penilaian !erajat !ehi!rasi !ilakukan sesuai !engan 2riteria berikut :

Penilaian A /

ea!aan umum 1aik, sa!ar Gelisah, re6el esu, ti!ak sa!ar

Mata *ormal @ekung Sangat 2ekung

Air mata A!a -i!ak a!a -i!ak a!a

Mulut, li!ah 1asah ering Sangat kering

Rasa haus Minum seperti biasa Haus, ingin minum ban$ak Malas minum, ti!ak bisa

minum

-urgor kulit embali 2epat embali lambat embali sangat lambat

Hasil

pemeriksaan-anpa !ehi!rasi

Dehi!rasi ringanse!ang

1ila a!a ( tan!a

Ditambah ( atau lebih tan!a

lain

Dehi!rasi berat

1ila a!a ( tan!a

Ditambah ( atau lebih tan!a

lain

-erapi Ren2ana -erapi A Ren2ana -erapi 1 Ren2ana -erapi @

1ila a!a ( tan!a !itambah ( atau lebih tan!a lain

4. Pemei*saan Penun5an8

Laboa&oium (,=

Pemeriksaan laboratorium lengkap pa!a !iare akut pa!a umumn$a ti!ak

!iperlukan, han$a pa!a kea!aan tertentu mungkin !iperlukan misaln$a

pen$ebab !asarn$a ti!ak !iketahui atau a!a sebabsebab lain selain !iare

akut atau pa!a pen!erita !engan !ehi!rasi berat. @ontoh : pemeriksaan

!arah lengkap, kultur urin !an tinja pa!a sepsis atau ineksi saluran kemih.

Pemeriksaan laboratorium $ang ka!angka!ang !iperlukan pa!a !iare akut

: Daa' :!arah lengkap, serum elektrolit, analisa gas !arah, glukosa !arah,

kultur !an tes kepekaan terha!ap antibiotika.


14/21

Uin :urin lengkap, kultur !an tes kepekaan terha!ap antibiotika. Pemei*saan &in5ati!ak rutin !ilakukan pa!a !iare akut ke2uali apabila

a!a tan!a intoleransi laktosa !an ke2urigaan amubiasis Hal $ang !inilai pa!a pemeriksaan tinja:

Makroskopis : konsistensi, 6arna, len!ir, !arah, bau

Mikroskopis : leukosit, eritrosit, parasit, bakteri

imia : pH, elektrolit

1iakan !an uji sensiti#itas ti!ak !ilakukan pa!a !iare akut Analisis gas !arah !an elektrolit bila se2ara klinis !i2urigai a!an$a

gangguan keseimbangan asam basa elektrolit.

,III. TATALAKSANA

Departemen esehatan menetapkan lima pilar penatalaksanaan !iare bagi

semua kasus !iare $ang !i!erita anak balita baik $ang !ira6at maupun se!ang

!ira6at !i Rumah Sakit, $aitu :

(. Rehi!rasi !engan menggunakan oralit baru

&. Oin2 !iberikan selama (' hari berturutturut

=. AS8 !an makanan tetap !iteruskan

). Antibioti2 selekti

0. *asihat kepa!a orang tua

Re'iasi en8an oali& bau apa& men8uan8i asa mual an

mun&a' (,=,)

1erikan segera bila anak !iare, untuk men2egah !an mengatasi !ehi!rasi.

5smolaritas larutan baru lebih men!ekati osmolaritas plasma, sehingga

kurang men$ebabkan risiko terja!in$a hipernatremia.eamanan oralit ini

sama !engan oralit $ang !igunakan selama ini !igunakan, namun

eekti#itasn$a lebih baik !aripa!a oralit ormula lama. 5ralit baru juga

menurunkan kebutuhan suplementasi intra#ena !an mampu mengurangi

pengeluaran tinja hingga &'B serta mengurangi keja!ian muntah hingga='B. Selain itu, oralit baru ini juga telah !irekomen!asikan oleh H5

!an "*8@EF untuk !iare akut nonkolera pa!a anak.

omposisi oralit baru :

Oali& bau osmolai&as ena' Mmol;li&e

*atrium +0

lori!a ;0

Glu2ose, anh$!rous +0

alium &'

Sitrat ('


15/21

-otal 5smolaritas &)0

etentuan pemberian oralit baru:

a. 1eri ibu & bungkus oralit ormula baru

b. arutkan ( bungkus oralit ormula baru !alam ( liter air matang, untuk

perse!iaan &) jam.

2. 1erikan larutan oralit pa!a anak setiap kali buang air besar, !engan

ketentuan sebagai berikut:

"ntuk anak berumur I & tahun : berikan 0'('' ml tiap kali

1A1

"ntuk anak & tahun lebih : berikan (''&'' ml tiap 1A1

!. %ika !alam &) jam perse!iaan larutan oralit masih tersisa, maka sisa

larutan harus !ibuang.

-in6 ibei*an selama 02 'ai be&uu&


16/21

antibiotik $ang ti!ak rasional !apat memper2epat resistensi kuman

terha!ap antibiotik. Pa!a penelitian multiple !itemukan bah6a telah

terja!i peningkatan resistensi $ang sering !ipakai seperti ampisillin,

tetrasiklin, kloramenikol !an trimetroprim sulametoksaCole !alam (0

tahun ini. Resistensi terja!i karena : inakti#asi obat melalui !egra!asi

enCimatik oleh bakteri, !an perubahan struktur membrane terha!ap

antibioti2.

Tanpa e'iasi (,=,)

@airan rehi!rasi oralit !engan menggunakan *e6 5ralit !iberikan 0('

ml/kg11 setiap !iare 2air atau ber!asarkan usia, $aitu umur I ( tahun

seban$ak 0'('' ml. umur (0 tahun seban$ak (''&'' ml, !an umur !i

atas 0(& tahun a!alah &''='' ml !an !e6asa a!alah ='')'' ml setiap

1A1. Dapat !iberikan 2airan rumah tangga seperti air tajin, larutan garam

gula, kuah sa$ursa$uran !sb, AS8 harus terus !iberikan.

"ntuk anak !iba6ah & tahun 2airan harus !iberikan !engan sen!ok !engan

2ara ( sen!ok tiap ( sampai & menit. Pemberian !engan botol ti!ak boleh

!ilakukan. Anak $ang lebih besar !apat minum langsung !ari 2angkir atau

gelas !engan tegukan $ang sering. 1ila terja!i muntah hentikan !ulu

selama (' menit kemu!ian mulai lagi perlahanlahan, misaln$a ( sen!ok

tiap &= menit. Pemberian 2airan ini !ilanjutkan sampai !iare berhenti.

Makanan !iberikan se!ikitse!ikit tapi sering

serta ren!ah serat.

Pasien !apat !ira6at !i rumah, ke2uali apabila ter!apat komplikasi lain

De'iasi in8an


17/21

aktat atau aen =1 atau *a@l !engan jumlah 2airan $ang !ihitung

ber!asarkan berat ba!an. Status hi!rasi !ie#aluasi se2ara berkala.

1erat ba!an =(' kg&'' ml/kg11/hari

1erat ba!an ('(0 kg(+0 ml/kg11/hari

1erat ba!an 3 (0 kg (=0 ml/kg11/hari

Apabila oleh karena sesuatu hal pemberian oralit ti!ak bisa !iberikan per

oral, oralit !apat !iberikan melalui nasogastrik !engan #olume $ang sama

!engan ke2epatan &'ml/kg/jam. Setelah = jam kea!aan pasien !ie#aluasi,

apakah membaik, tetap atau memburuk. 1ila kea!aan pen!erita membaik

!an !ehi!rasi teratasi pengobatan !apat !ilanjutkan !irumah !engan

memberikan oralit !an makanan !engan 2ara seperti pa!a pengobatan!iare tanpa !ehi!rasi. 1ila memburuk !an pen!erita jatuh !alam kea!aan

!ehi!rasi berat, pen!erita tetap !ira6at !i sarana kesehatan !an

pengobatan terbaik a!alah pemberian se2ara parenteral.

De'iasi ea& Diberikan 2airan rehi!rasi parenteral !engan Ringer aktat atau Ringer

Asetat ('' ml/kg11 !engan 2ara pemberian:

"mur kurang !ari (& bulan: =' ml/kg11 !alam ( jam pertama,

!ilanjutkan +' ml/kg11 !alam 0 jam berikutn$a

"mur !i atas (& bulan: =' ml/kg11 !alam N jam pertama, !ilanjutkan

+' ml/kg11 !alam &,0 jam berikutn$a

akukan e#aluasi tiap jam. 1ila !ehi!rasi ti!ak membaik, tetesan 8 !apat

!iper2epat. Setelah ; jam pa!a ba$i atau = jam pa!a anak lebih besar,

lakukan e#aluasi. Pilih pengobatan selanjutn$a $ang sesuai $aitu:

pengobatan !iare tanpa !ehi!rasi atau pengobatan !iare !engan !ehi!rasi

ringanse!ang.(,=

Masukkan 2airan per oral !iberikan bila pasien su!ah mau !an !apat

minum, !imulai !engan 0 ml/kg11 selama proses rehi!rasi. (,=

=1 &a'un :


18/21

Ka&e8oi Rin8an Sean8 ea&

P 0' ml/kg11 +0ml/kgbb (&0ml/kgbb

* ('' ml/kg11 (''ml/kgbb (''ml/kgbb

@ &0 ml /g11 &0ml/kgbb &0ml/kgbb

-otal (+0,ml/kgbb &''ml/kgbb &0'ml/kgbb

1 &a'un :

Ka&e8oi Rin8an Sean8 ea&

P!L 42ml;*8bb >2ml;*8bb ?2ml;*8bb

N!L @>ml;*8bb ?2ml;*8bb ?2ml;*8bb

/!L 1>ml;*8bb 1>ml;*8bb 1>ml;*8bb

To&al 04>ml;*8bb 0>>ml;*8bb 0?>ml;*8bb

Nasi'a& paa ibu a&au pen8asu' (,=,)

5rang tua !iminta untuk memba6a kembali anakn$a ke Pusat Pela$anan

esehatan bila !itemukan hal sebagai berikut: !emam, tinja ber!arah,

makan atau minum se!ikit, sangat haus, !iare makin sering, atau belum

membaik !aam = hari. 5rang tua pengasuh !iajarkan 2ara men$iapkan

oralit se2ara benar.

angkah promoti/pre#enti:

+. AS8 tetap !iberikan


19/21

. ebersihan perorangan, 2u2i tangan sebelum makan

9. ebersihan lingkungan, buang air besar !i jamban

('. 8munisasi 2ampak

((. Memberikan makanan pen$apihan $ang benar

(&. Pen$e!iaan air minum $ang bersih(=. Selalu memasak makanan

I. KOMPLIKASI

1eberapa masalah mungkin terja!i selama pengobatan rehi!rasi. 1eberapa

!iantaran$a membutuhkan pengobatan khusus.

a. Gangguan Elektrolit (,=,)

Hipernatermi, Hiponatremi, Hiperkalemi, Hipokalemib. egagalan upa$a rehi!rasi oral (,=,)

egagalan upa$a rehi!rasi oral !apat terja!i pa!a kea!aan tertentu

misaln$a pengeluaran tinja 2air $ang sering !engan #olume $ang ban$ak,

muntah $ang menetap, ti!ak !apat minum, kembung !an ileus paralitik,

serta malabsorbsi glukosa. Pa!a kea!aankea!aan tersebut mungkin

pen!erita harus !iberikan 2airan intra#ena.2. ejang (,=,)

Pa!a anak $ang mengalami !ehi!rasi, 6alaupun ti!ak selalu !apat terja!i

kejang sebelum atau selama pengobatan rehi!rasi, kejang tersebut !apat

!isebabkan oleh karena hipoglikemi, keban$akan terja!i pa!a ba$i atau

anak $ang giCin$a buruk, hiperpireksia, kejang terja!i bila panas tinggi,

melebihi )''@, hipernatremi !an hiponatremi.

. PEN/E#AHAN

"pa$a pen2egahan !iare !apat !ilakukan !engan 2ara:

a. Men2egah pen$ebaran kuman pathogen pen$ebab !iare(,=

umankuman patogen pen$ebab !iare umumn$a !isebarkan se2ara ekal

oral. Pemutusan pen$ebaran kuman pen$ebab !iare perlu !iokuskan pa!a

2ara berikut ini.

"pa$a pen2egahan !iare $ang terbukti eekti meliputi:

(. Pemberian AS8 $ang benar

&. Memperbaiki pen$iapan !an pen$impanan makanan pen!amping AS8

=. Penggunaan air bersih $ang 2ukup

). Membu!a$akan kebiasaan men2u2i tangan !engan sabun sehabis

buang air besar !an sebelum makan

0. Penggunaan jamban $ang bersih !an higienis oleh seluruh anggota

;. Membuang tinja ba$i $ang benar


20/21

b. Memperbaiki !a$a tahan tubuh pejamu (,=

@ara2ara $ang !apat !ilakukan untuk meningkatkan !a$a tahan tubuh

anak !an !apat mengurangi risiko !iare antara lain:

(. Memberi AS8 paling ti!ak sampai usia & tahun

&. Meningkatkan nilai giCi makanan pen!amping AS8 !an memberikan

makan !alam jumlah $ang 2ukup untuk memperbaiki status giCi anak

=. 8munisasi 2ampak

Akhirakhir ini ban$ak !iteliti tentang peranan probiotik, prebiotik !an

seng !alam pen2egahan !iare

DA+TAR PUSTAKA

(. Antonius H. Pu!jia!i, 1a!riul Hegar, Set$o Han!r$astuti, *ikmah

Salamia 8!ris, Ellen P. Gan!aputra, E#a De#ita Harmoniati,


21/21

pen$unting. Diare Akut. Pe!oman Pela$anan Me!is 8katan

Dokter Anak 8n!onesia. %akarta: jili! 8. 8DA8? &'(': 0;(.

&. Antonius H. Pu!jia!i, 1a!riul Hegar, Set$o Han!r$astuti, *ikmahSalamia 8!ris, Ellen P. Gan!aputra, E#a De#ita Harmoniati,

pen$unting. Diare Akut. Pe!oman Pela$anan Me!is 8katan

Dokter Anak 8n!onesia. %akarta: jili! 88. 8DA8? &'((: 0=.

=. Mohamma! %urie, Sri Supar ati Soenarto, Haniah 5s6ari,

Sjamsul Ari, 8na Rosalina, *enn$ Sri Mul$ani. Diare Akut. 1uku

Ajar GastroenterologiHepatologi. %akarta. %ili! 8. @etakan ketiga.

1a!an Penerbit 8DA8? &'(&: +((.

). Diare akut!alam 1uku Saku Pela$anan esehatan Anak !i

Rumah Sakit. %akarta. @etakan pertama. H5? &''9: (==()0

0. Sastroasmoro, sugi!o. Pan!uan pela$anan me!is !epartemen ilmu

kesehatan anak. RS"P *asional Dr @ipto Mangunkusumo.

RS@M. %akarta : &''+

lapkas diare dehidrasi berat

Documents