lapsus diare dehidrasi berat
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
1/34
OlehHerlan Boga KZ2007730065
Pembimbing
dr. Aswita Boediarso, Sp.A (K)
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
2/34
Identitas Pasien
Nama : An. N
Usia : 1 tahun 5 bulan
Jenis Kelamin : L
Nama Orangtua : Tn. C
Alamat : Jakarta
MRS : 22 februari 2014
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
3/34
KU : Mencret disertai muntah
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
4/34
Sebelumnya pasien belum pernah menderita penyakit sepertiini. Riwayat asma disangkal. Riwayat batuk lama disangkal.Riwayat trauma disangkal
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat alergi disangkal, riwayat asma dan TBC disangkal.
Riwayat penyakit keluarga :
Pasien sudah berobat di bidan dan diberi obat penurun panas
Riwayat pengobatan
Alergi obat atau makanan disangkal. Riwayat alergi padaorang tua disangkal
Riwayat Alergi
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
5/34
Selama hamil ibu pasien memeriksakankehamilan ke bidan, Selama hamil ibutidak menderita sakit berat.
Riwayat kehamilan :
By. N lahir cukup bulan ( 9 bulan) di
bidan. Pasien lahir spontan danlangsung menangis. Berat lahir 2900 gr,panjang badan 47 cm
Riwayat Kelahiran :
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
6/34
Anak diberikan ASI eksklusif tanpa makanan tambahan apapun
semenjak lahir hingga sekarang Kesan : pemberian makanan sesuai dengan usia.
Riwayat pemberian makanan :
Motorik kasar :
Usia 3 bulan sudah bisa mengangkat kepala Usia 8 bulan sudah bisa merangkak
Usia 11 bulan sudah bisa berdiri namun masih suka terjatuh
Usia 13 bulan sudah dapat berjalan
Motorik halus :
Usia 6 bulan sudah bisa menggapai benda
Usia 10 memukulkan 2 benda (saling disentuhkan) Bahasa : sudah bisa mengoceh dan bisa menyebutkan mama
Sosial : berespon terhadap orang yang baru dikenal, dan sudah bisatersenyum.
Kesan : perkembangan sesuai usia
Riwayat perkembangan
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
7/34
Hepatitis B, BCG, Polio saat lahir
DPT dengan HB di kombo sudah 3 kali
Polio (ditetes) sudah 3 kali
Campak (di paha) 1 kali
Kesan : Imunisasi dasar lengkap sesuai usia.
Riwayat imunisasi :
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
8/34
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak lemah
Kesadaran : Letargis
Tanda Vital
Suhu : 37,6oC Nadi : 156 x/menit
Pernapasan : 52x/menit (cepat dan dalam)
Status Antropometri
BB : 10 Kg
TB : 78 cm
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
9/34
Status Generalis Bentuk : Normocephal, Ubun-ubun cekung(+) Mata : Cekung (+), konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, air mata
masih keluar (+)
Hidung : Sekret (-), darah (-) .
Telinga : Sekret (-), serumen (-)
Mulut : Mukosa mulut kering (+),
Kepala
Leher:Pembesaran KGB (-).
Inspeksi : Pergerakan dinding thorax kiri-kanan simetris, tidak ada bekas luka,tidak ada benjolan, retraksi ICS (-)
Palpasi : vocal fremitus sulit dinilai
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru kiri-kananAuskultasi : Suara nafas vesikuler diseluruh lapang paru kiri-kanan. Ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)
Thorax, Pulmo
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 4 linea midklavikula sinistra.
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
Cor
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
10/34
Abdomen Inspeksi : Supel, datar.
Auskultasi : Bising usus meningkat
Palpasi : Nyeri pada epigastrium (-),turgorkulit menurun >2 detik
Perkusi : Timpani pada keempat kuadranabdomen
Ekstremitas :Akral hangat, Edema (-), CRT < 2 detik
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
11/34
Pemeriksaan Penunjang
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
12/34
RESUME:
An. N usia 1 tahun 5 bulan, mencret sejak 3 hari sebelum masukrumah sakit. Mencret >10x/hari, Sebanyak setengah gelas tiap
mencret, konsistensi cair, Ampas (+) kuning. BAK terakhir 1 hariSMRS. Berat badan turun 1 kg. Muntah(+) 4x SMRS, muntahmakanan dan cairan. Demam (+) sejak mencret muncul,terusmenerus, muncul mendadak, langsung tinggi. Anak tampak lemah danmalas menetek.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan : Suhu: 37,6o
C, Nadi : 156x/menit, Pernapasan : 52x/menit (cepat dan dalam). Pada mataditemukan cekung, ubunubun cekung, mukosa bibir kering, turgorkulit > 2.
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
13/34
Diagnosa Kerja
Diagnosa Banding
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
14/34
Infus RL@30cc/kgBB dalam1 jam (300 x 15) /30= 150tetes/menit
Dilanjutkan Infus RL70cc/kgbb dalam 2,5 jam(700 x 15)/150 = 70tetes/menit
Proris supp 3 x 1
Ondansetron 2 x 1.2 mg
Zinc syrup 1 x 1 cth Diet bubur saring
penatalaksanaan:
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
15/34
Follow Up
Hari 1 perawatan
S : tampak lemas,muntah1x/shri,demam -.
O: N:120x/mnt,S:36 C, RR:23x/mnt
A: diare akut e.c viral infectiondengan dehidrasi berat danasidosis metabolik
P: IVFD RL 12 tpm/jam
Ondansetron 2 x 1.2 mg,Zincsyrup 1 x 1 cth, Diet bubursaring
Hari ke 2 perawatan
S : tampak ceria,mulai banyakaktivitas,muntah -, demam -.
O: N:110x/mnt,S:36 C, RR:22x/mnt
A: diare akut e.c viral infectiondengan dehidrasi berat danasidosis metabolik
P: IVFD RL 12 tpm/jam
Ondansetron 2 x 1.2 mg,Zincsyrup 1 x 1 cth, Diet bubursaring
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
16/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
17/34
Diare akut adalah buang airbesar, lembek/cair bahkan dapatberupa air saja yang frekuensinyalebih sering biasanya (biasanya 3kali atau lebih dalam sehari) danberlangsung kurang dari 7 hari.
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
18/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
19/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
20/34
Diare akibat adanya bahan yang tidakdapat diabsorbsi oleh lumen usus hiperosmolerhiperperistalsik
Diare osmotik
Terjadi akibat stimulasi primer darienterotoksin
Diaresekretorik
Gangguan pada kontrol otonomik
Diare akibatgangguan
motilitas usus
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
21/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
22/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
23/34
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Laboratorium
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
24/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
25/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
26/34
Cegah dehidrasi Mengobati dehidrasi
Pemberian ASI/PASI
Pemberian Zink
Antibiotik selektif dan probiotik
Edukasi orangtua
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
27/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
28/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
29/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
30/34
Rencana terapi B
Umur Sampai 4
bulan
4-12
bulan
12-24
bulan
2-5 tahun
Berat Badan
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
31/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
32/34
Rencana terapi C
Usia PEMBERIAN 130 ml/kgBB dalam
PEMBERIAN 270 ml/kgBB dalam
Bayi < 1 tahun 1 jam 5 jam
Anak > 1 tahun jam 2 jam
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
33/34
-
8/12/2019 Lapsus Diare Dehidrasi Berat
34/34