lap kasus pinguikula
DESCRIPTION
Lap Kasus PinguikulaTRANSCRIPT
LAPORAN KASUSIdentitas PasienNama: Jenis Kelamin: PerempuanMR:Umur: 39 tahunPekerjaan: GuruAnamnesisSeorang pasien laki-laki berusia 39 tahun datang ke poliklinik mata RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 4 Juni 2015 denganKeluhan Utama : Mata kanan terasa mengganjal sejak 3 minggu sebelum masuk RSRiwayat Penyakit Sekarang :1. Mata kanan terasa mengganjal sejak 3 minggu sebelum masuk RS.2. Pasien mengendarai kendaraan roda dua saat pergi dan pulang kerja3. Mata merah xxxxx4. Penglihatan ganda tidak ada5. (apa lagi?? Tambahin aja nanti kak bingung)Riwayat Penyakit Dahulu :1. PasRiwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada penyakit keluarga yang berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien saat ini.Status OftalmikusSTATUS OFTALMIKUSODOS
Visus tanpa koreksi
Visus dengan koreksi
Refleks Fundus(+) normal(+) normal
Silia / SupersiliaTrichiasis (-), Madarosis (-)Trichiasis (-), Madarosis (-)
Palpebra SuperiorPtosis (-), Edema (-), Tanda Radang (-)Ptosis (-), Edema (-), Tanda Radang (-)
Palpebra InferiorEdema (-), Tanda Radang (-)Edema (-), Tanda Radang (-)
Aparat LakrimalisDalam Batas NormalDalam Batas Normal
Konjungtiva TarsalisHiperemis (-), Papil (-), Folikel (-)Hiperemis (-), Papil (-), Folikel (-)
Konjungtiva ForniksHiperemis (-)Hiperemis (-)
Konjungtiva BulbiTampak lesi kekuningan di bagian nasal, Hiperemis (-)Hiperemis (-)
SkleraPutihPutih
KorneaBeningBening
Kamera Okuli AnteriorCukup DalamCukup Dalam
IrisCoklat, Rugae (+)Coklat, Rugae (+)
PupilBulat, Rf +/+, 2-3 mmBulat, Rf +/+, 2-3 mm
LensaBeningBening
Korpus VitreumJernihJenih
Fundus :
MediaBeningBening
PapilBulat, Batas Tegas, C/D 0,3-0,4Bulat, Batas Tegas, C/D 0,3-0,4
MakulaRefleks Fovea (+)Refleks Fovea (+)
aa/vv retina2:32:3
RetinaPerdarahan (-), Eksudat (-)Perdarahan (-), Eksudat (-)
Tekanan Bulbus OkuliNormal PalpasiNormal Palpasi
Posisi Bulbus OkuliOrthoOrtho
Gerakan Bulbus OkuliBebas ke segala arahBebas ke segala arah
Gambar
Diagnosis Kerja : Pinguekula ODPemeriksaan Penunjang :Diagnosis : Pinguekula ODRencana Terapi : Artificial Tear Menggunaka pelindung mata saat bepergian dengan kendaraan (???)