LAPORAN KASUSIdentitas PasienNama: Jenis Kelamin: PerempuanMR:Umur: 39 tahunPekerjaan: GuruAnamnesisSeorang pasien laki-laki berusia 39 tahun datang ke poliklinik mata RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 4 Juni 2015 denganKeluhan Utama : Mata kanan terasa mengganjal sejak 3 minggu sebelum masuk RSRiwayat Penyakit Sekarang :1. Mata kanan terasa mengganjal sejak 3 minggu sebelum masuk RS.2. Pasien mengendarai kendaraan roda dua saat pergi dan pulang kerja3. Mata merah xxxxx4. Penglihatan ganda tidak ada5. (apa lagi?? Tambahin aja nanti kak bingung)Riwayat Penyakit Dahulu :1. PasRiwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada penyakit keluarga yang berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien saat ini.Status OftalmikusSTATUS OFTALMIKUSODOS

Visus tanpa koreksi

Visus dengan koreksi

Refleks Fundus(+) normal(+) normal

Silia / SupersiliaTrichiasis (-), Madarosis (-)Trichiasis (-), Madarosis (-)

Palpebra SuperiorPtosis (-), Edema (-), Tanda Radang (-)Ptosis (-), Edema (-), Tanda Radang (-)

Palpebra InferiorEdema (-), Tanda Radang (-)Edema (-), Tanda Radang (-)

Aparat LakrimalisDalam Batas NormalDalam Batas Normal

Konjungtiva TarsalisHiperemis (-), Papil (-), Folikel (-)Hiperemis (-), Papil (-), Folikel (-)

Konjungtiva ForniksHiperemis (-)Hiperemis (-)

Konjungtiva BulbiTampak lesi kekuningan di bagian nasal, Hiperemis (-)Hiperemis (-)

SkleraPutihPutih

KorneaBeningBening

Kamera Okuli AnteriorCukup DalamCukup Dalam

IrisCoklat, Rugae (+)Coklat, Rugae (+)

PupilBulat, Rf +/+, 2-3 mmBulat, Rf +/+, 2-3 mm

LensaBeningBening

Korpus VitreumJernihJenih

Fundus :

MediaBeningBening

PapilBulat, Batas Tegas, C/D 0,3-0,4Bulat, Batas Tegas, C/D 0,3-0,4

MakulaRefleks Fovea (+)Refleks Fovea (+)

aa/vv retina2:32:3

RetinaPerdarahan (-), Eksudat (-)Perdarahan (-), Eksudat (-)

Tekanan Bulbus OkuliNormal PalpasiNormal Palpasi

Posisi Bulbus OkuliOrthoOrtho

Gerakan Bulbus OkuliBebas ke segala arahBebas ke segala arah

Gambar

Diagnosis Kerja : Pinguekula ODPemeriksaan Penunjang :Diagnosis : Pinguekula ODRencana Terapi : Artificial Tear Menggunaka pelindung mata saat bepergian dengan kendaraan (???)