Sejumlah sistem klasifikasi telah dikembangkan berkaitan dengan hernia inguinalis. Sistem

klasifikasi memungkinkan untuk standardisasi dalam membandingkan berbagai jenis hernia,

namun signifikansi klinis mereka sampai saat ini masih terbatas. Sebuah sistem klasifikasi umum

klinis berhubungan dengan lokasi dan membagi hernia menjadi tidak langsung, langsung, dan

femoralis, meskipun sistem ini tidak memperhitungkan kompleksitas hernia. Bahkan sistem ini

telah mengalami transformasi yang cukup besar dengan konsep lubang myopectineal dari

Fruchaud. .

Sejumlah penulis, termasuk Rutkow, Robbins, Gilbert, Nyhus, dan Schumpelick, telah berusaha

untuk menyusun standar sistem klasifikasi. Klasifikasi Gilbert membutuhkan intraoperatif

penilaian dan membagi hernia menjadi lima jenis, tiga termasuk jenis hernia tidak langsung dan

dua termasuk jenis hernia langsung Tipe 1 memiliki cincin hernia internal kecil, tipe 2 memiliki

cincin internal yang cukup melebar, dan tipe 3 memiliki sebuah cincin yang luasnya lebih besar

dari dua jari. Tipe 4 hernia dari jenis langsung terlibat gangguan yang menyeluruh dari dasar

inguinal, dan tipe 5 adalah hernia jenis langsung dengan pembukaan divertikular kecil yang

luasnya tidak lebih dari seluas satu jari. Rutkow dan Robbins membagi secara lebih meluas dari

klasifikasi Gilbert yang menyertakan hernia tipe 6 yaitu hernia pantaloon, yang merupakan

kombinasi dari kantung hernia langsung dan tidak langsung, dan hernia tipe 7 yaitu hernia

femoralis.

Klasifikasi Nyhus lebih rinci dan menilai tidak hanya lokasi dan ukuran dari defek, tetapi juga

integritas dari cincin inguinalis dan dasar dari inguinal. Jadi, klasifikasi ini yang paling sering

digunakan. Sistem ini membagi hernia menjadi empat tipe, dengan tiga sub-tipe untuk tipe III.

Hernia tipe 1 memiliki ukuran yang normal dan memiliki konfigurasi cincin internal dan terjadi

terutama sebagai hernia kongenital. Hernia tipe II memiliki cincin internal yang terpuntir dan

membesar, tanpa merambah ke dalam dasar, dan kantung hernia kecil. Tipe IIIA hernia langsung

yang memiliki ukuran kecil sampai sedang tanpa adanya kantung hernia dan cincin internal. Tipe

IIIB hernia terdiri dari hernia tidak langsung yang berukuran besar dengan defek yang

mengganggu pada dasar kanalis inguinalis, yang biasanya memiliki efek sekunder yaitu

mempengaruhi struktur dasar inguinal. Hernia femoralis diklasifikasikan sebagai tipe IIIC, dan

hernia inguinalis berulang termasuk tipe IV, dengan tipe A termasuk hernia langsung, tipe B

termasuk hernia tidak langsung, hernia femoralis termasuk tipe C, dan kombinasi dari ketiga

heria tersebut termasuk hernia tipe D. Meskipun klasifikasi Nyhus dapat diterima oleh umum,

namun klasifikasi Nyhus memiliki keterbatasan oleh karena penilaian subjektivitas misalnya

dalam penilaian pemuntiran cincin inguinal dan dasar inguinal bagian posterior dan terutama

pada pemeriksan Laparoskopi.

Klasifikasi utama ketiga diciptakan oleh Schumpelick dan merupakan klasifikasi yang lebih

banyak digunakan di Eropa disbanding dengan di Amerika Utara. Pada klasifikasi ini terdapat

penambahan ukuran lubang pada untuk sistem klasifikasi tradisional. Hernia tipe L merupakan

hernia langsung pada bagian lateral, hernia tipe M merupakan hernia langsung di bagian medial,

dan tipe F untuk hernia femoralis. Defek dinilai menurut ukuran dengan tipe I dengan ukuran

<1,5 cm, tipe II dengan ukuran 1,5 sampai 3 cm, dan tipe III dengan ukura > 3 cm. Meskipun

klasifikasi ini dimaksudkan untuk lebih objektif, perbedaan dalam tingkat distensi abdomen

selama pneumoperitoneum dapat mempengaruhi pengukuran.

Klasifikasi Hernia

Berdasarkan terjadinya, hernia dibagi atas :

hernia bawaan (kongenital)

hernia yang didapat (akuisita)

Berdasarkan letaknya, hernia dibagi menjadi

hernia diafragma yaitu menonjolnya organ perut kedalam rongga dada melalui lubang

pada diafragma (sekat yang membatasi rongga dada dan rongga perut).

inguinal

umbilical yaitu benjolan yang masuk melalui cincin umbilikus (pusar)

femoral yaitu benjolan di lipat paha melalui anulus femoralis.

Berdasarkan sifatnya, hernia dibagi menjadi:

reponibel : bila isi hernia dapat keluar masuk.

hernia irreponibel : bila isi kantung hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga

strangulata : bila terdapat keluhan nyeri, biasanya karena terjepitnya pembuluh darah

incarserata : terdapat tanda obstruktif, sperti tidak bisa buang air besar, tidak bisa buang

angin dan terdapat nyeri

hernia akreta : jika tidak ada keluhan rasa nyeri ataupun tanda sumbatan usus akibat

perlekatan tersebut.

Hernia Femoralis

Hernia femoralis melewati kanalis femoralis yang dibatasi oleh bagian superior oleh saluran

ileopubic, dan bagian inferior oleh ligamen cooper, bagian lateral oleh arteri femoralis, dan

medial oleh persimpangan saluran ileopubic dan ligamen cooper. Hernia femoralis menghasilkan

massa atau tonjolan dibawah ligamen inguinal. Beberapa keadaan hernia femoralis ada diatas

kanalis inguinalis (sabiston)

Hernia Umbilikal

Umbilikus dibentuk oleh cincin pusar linea alba dan merupakan situs hernia umumnya.

Intraabdomen, Ligamentum teres, dan vera paraumbilikal bergabung ke umbilikus superior dan

ligamen umbilikus median (dilenyapkan urachus) lalu masuk inferior.Hernia pada bayi adalah

bawaan, sebagian besar menutup spontan pada kasus usia 2 tahun. Yang bertahan setelah usia 5

tahun sering diperbaiki melalui pembedahan. Kecenderungan yang kuat terhadap perkembangan

hernia pada individu keturunan Afrika.

Hernia sering terjadi pada wanita dan kondisi yang mengakibatkan peningkatan tekanan inta-

abdomen, seperti kehamilan, obesitas, asites, atau distensi abdomen Hernia umbilikal lebih

umum pada individu-individu yang hanya memiliki decussation aponeurotic tunggal di bagian

tengah dibanding dengan decussation triple normal serat.Hernia umbilikaslis kecil asimptomatik

nyaris tidak terdeteksi pada pemeriksaan dan tidak perlu diperbaiki, orang dewasa yang memiliki

gejala, penahanan hernia, besar, penipisan kulit atau asites yang tidak terkendali harus memiliki

perbaikan hernia. Hernia umbilikal pecah spontan pada pasien dengan ascites dapat

mengakibatkan peritonitis dan kematian.(sabiston)

Hernia Epigastric

Hernia epigastrium 2 sampai 3 kali lebih sering pada laki-laki. Hernia ini terletak antara proses

xypoideus dan umbilikus biasanya dalam waktu 5-6 cm diatas umbilikus. Seperti hernia

umbilikalis, hernia epigastrium lebih umum pada orang decussation aponeuroticnya tunggal.

Cacat yang kecil dan sering menghasilkan nyeri karena ukuran untuk penahanan lemak

preperitoneal. Pada 20 % pasien dilakukan penutupan sederhana. (sabiston)

Hernia unsual

1. Hernia Spigelian

Hernia spigelian melalui ligamen spigelian.yang terdiri dari lapisan aponeurotic antara otot

rektus media dan semilunaris lateral. Hampir semua hernia spigelian terjadi dibawah garis

arkuata.Kebanyakan hernia spigelian kecil (diameter 1-2 cm). Pasien sering datang dengan nyeri

lokal di area tanpa tonjolan karena hernia terletak dibawah aponeurosis m.oblikus. USG dan CT-

Scan abdomen berguna untuk menetapkan diagnosis.

2. Hernia Obturator

Kanal obturatorium dibentuk oleh tulang kemaluan dan ischium. Kanal ini ditutupi oleh

membran di tusuk oleh n. Obturatorius melemahnya membran ini dapat mengakibatkan

pembesaran kanal dan pembentukan kantung hernia.Pasien datang dengan adanya kompressi

saraf obturatorius yang menyebabkan nyeri pada aspek medial paha(tanda howship- romberg).

Hampir setengah hernia obturatorius datang dengan obstruksi usus lengkap atau parsial.

3. Hernia Lumbar

Hernia lumbar dapat bawaan atau diperoleh dan terjadi di daerah lumbal dan dinding posterior

abdomen. Umumnya hernia melalui segitiga lumbal (segitiga grynfeltt’s). Segitiga lumbal

superior dibatasi oleh kosta ke-12 , otot paraspinal, dan otot internal.Jarang melalui segitiga

lumbal inferior (segitiga petit), yang dibatasi krista iliakaotot latisimus dorsi, dan otot oblik

eksternal. Kelemahan pada fascia lumbodorsal melalui salah satu dari hasil daerah penonjolan

progressif ekstraperitoneal lemak dan kantong hernia.Hernia lumbal tidak rentan terhadap

penahanan.

4. Hernia Interparietal

Hernia Interparietal jarang terjadi dan terjadi ketika kantung hernia terletak diantara lapisan

dinding perut.Hernia Interparietal yang sering terjadi di sayatan sebelumnya.Hernia Spigelian

hampir selalu interparietal.Diagnosis preoperatif pada hernia interparietal bisa sulit. Banyak

pasien dengan hernia interparietal datang dengan obstruksi usus. CT Scan abdomen dapat

membantu diagnosis.

5. Hernia Sciatic

Foramen ischiadika dapat menjadi tempat pembentukan hernia. Hernia ini sangat tidak biasa dan

sulit mendiagnosa dan sering asimptomatik sampai terjadi obstruksi usus. Gejala yang paling

umum adalah adanya massa yang memmbuat tidak nyaman atau perlahan-lahan pembesaran di

daerah glutealis atau intragluteal. Nyeri saraf sciatic dapat terjadi. Tetapi nyeri sciatic adalah

penyebab yang jarang neuralgia sciatik.

6. Hernia perineal

Hernia perineal disebabkan oleh cacat bawaan atau diperoleh dengan sangat jarang. Hernia ini

juga dapat terjadi setelah reseksi abdomino perineal atau prostatektomi perineum. Hernia

perineum primer jarang. Terjadi lebih sering pada yang lebih tua, wanita multipara, Gejala

biasanya berupa penonjolan dari suatu massa melalui cacat yang diperburuk dengan duduk atau

berdiri. Sebuah tonjolan sering terdeteksi dengan pemeriksaan colok dubur.