kasus pleno tb kel 3.pptx

8/16/2019 KASUS PLENO TB KEL 3.pptx

1/23

TB + HemaptoeKelompok 3

Program Pendidikan Profesi Apoteker

Bidang Minat Rumah Sakit Periode 100

Rumah Sakit Universitas Airlangga

201


2/23

Anisa Adyalina, S.Farm Muhammad Fuad Yasin, S. Farm Rizky Rodhika, S. Farm Indri idyanti, S. Farm

Antira Anisahati, S.Farm

Anggota Kelompok


3/23

DEFINISI

Tuberkolosis adalah suatupenyakit menular !an"sun" yan"dise#a#kan oleh M!"o#a"terium

tu#er"ulosis$ yan" se#a"ian #esar $%&'(menyeran" paru)paru dan se#a"ian ke*ilor"an tu#uh lain

$epkes, &&- /ordao,&00(


4/23

Tu#erkolosis dise#a#kan oleh M!"o#a"teriumtu#er"ulosis.

- strain spesies yan" termasuk M!"o#a"teriumtu#er"ulosis adalah

% M& tu#er"ulosis$% M& "anettii$

% M& afri"anum$

% M&mi"roti$ dan

% M& Bovis dan) su#spesies adalah M& "aprae dan M& pinnipedii&

ETIOLOGI

$/ordao, &00(


5/23

Patofsiologiroplet

terhirup

12 dan sel Tmela3an anti"en

miko#akterium

Sel T #ermi"rasike paru

Sel dendritik yan"matan" #ermi"rasike kelen4ar "etah

#enin"

Mi"rasi monositmakro5a" dan

dendritik dari alirandarah ke paru

6roduksikemokin

dan sitokin

Interaksimiko#akteri

dan T!Rs

6em#entukan"ranuloma

Bakteri laten akan dirilis 4ika ter4adi

ketidakseim#an"an sitokin

Ter4adireakti7asi

In8amasi pada permukaan 4arin"an mukosa

Ruptur pem#uluh darahHemoptosis

$/ordao dan 9ieira, &00 Bid3ell et.al.,&0:(


6/23

Batuk kronis 6roduksi sputum, ;ehilan"an na5su makan

6enurunan #erat #adan emam ;erin"at malam Hemoptisis

Maniestasi Klinik

$


7/23

Alur Penatalaksanaan Terapi T!


8/23

6rinsip 6en"o#atan = >AT harus di#erikan dalam #entuk kom#inasi

#e#erapa 4enis o#at, dalam 4umlah *ukup dandosis tepat sesuai den"an kate"ori

pen"o#atan. 6en"o#atan TB di#erikan dalam tahap yaitu=

0. Tahap a3al $intensi5( o#at di#erikan setiaphari selama #ulan

. Tahap lan4utan o#at di#erikan semin""u :?selama 2 #ulan

Pengobatan T!

$6edoman @asional

6enan""ulan"an Tu#erkolosis(

i i O k i


9/23

Obat

Mg/k

g BB/hari

Haria

n

(mg/k g BB

/hari)

Intermitte

n

(mg/kgBB

/hari)

Dosi

smaks

(mg)

Dosis

(mg)

/bb(kg)

< 40

Dosis

(mg)

/ bb(kg)

40-60

Dosis

(mg)

/ bb(kg

)

> 60

R

(Rifamisin)!-"# "0 "0 600 $00 4%0 600

H

(I&H)4-6 % "0 $00 "%0 $00 4%0

'

(irainami*)

#0-

$0#% $% +%0 "000 "%00

,(,tambto.)

"%-#0

"% $0 +%0 "000 "%00

(tretomisin)

"%-

"!"% "% "000

esa

i bb+%0 "000

"egimen Dosis OAT untuk pasienT!

$6edoman @asional6enan""ulan"an Tu#erkolosis(


10/23

O1 2ang *ignakan *i In*onesia 3

ategori " 3 # (HR',)/4 (HR)$

ategori # 3 # (HR',)/(HR',)/%(HR)$,$

eterangan 3

ategori "3 ntk asien 1B ar B1 ositif5 1B ar B1

negatif foto toraks ositif5 1B ekstra ar ategori # 3 asien kambh5 gaga.5 asien *engan engobatan

terts

$6edoman @asional



11/23

Berat

Ba*an

1aha Intensif

RH', ("%0/+%/400/#+%)

1aha an7tan

RH ("%0/"%0)

$0-$+ # tab 4D1 # tab #D1

$!-%4 $ tab 4D1 $ tab #D1

%%-+0 4 tab 4D1 4 tab #D1

> +0 % tab 4D1 % tab #D1

Dosis untuk OAT kategori #

$6edoman @asional



12/23

@ama = @n @ mur = : th $ 2 k"( @o.RM = &CCC Status = B6/S Alamat = Sura#aya MRSD ;RS = E))0-D ??)?)0- Ri3ayat ;esehatan = B Ri3ayat ;eluar"a = ) Ri3ayat 6en"o#atan = ) Ri3ayat Aler"i = ) ;eluhan tama = Batuk Ri3ayat penyakit saat ini = Batuk selama 0& hari hilan" tim#ul,

Batuk men"eluarkan darah, BB

turun, kontak den"an pasien TB $+( ia"nosa a3al = TB disertai Hemaptoe

KAS$S


13/23

Tan%a & Tan%a 'ital %an Klinis

Parameter

NilaiNorma

l

(ari ke)

#

*+,-.

/

*#0,-.

1

*##,-.

2

*#/,-.3

*#1,-.

-

*#2,-.

Suhu :): :, :,2 :-,- :,0 :-,- :-,:

@adi %&)%- 00 0& E% EE %% E

RR & & 0% & 0% 0% &

T 0&D%&0&D

&

00&D

&

0&&D

&E&D & 0&&D -

0&-D:

;D

G1SBaikD

2-

BaikD

2-

1ukupD

2-

1ukupD

2-

1ukupD

2-

1ukupD

2-

1ukupD

2-

Mual+ + + 8 +

Muntah +

Batuk +++ +++ +++ ++ 8

Batuk

#erdahak++ + + )


14/23

(asil Laboratorium

Data Lab (arga Normal

(ari ke)

#

*+,-.

1B1

!eukosit2,)00,: $0&: D!( E%&

H#00,2)0-,0 "Dd! 0:,&

ritrosit2,&)-,& $0& D!(

Hematokrit :-)2 '

Trom#osit02)22 $0&: D!( %&&&


15/23

Profl Terapi

Obat "ute Dosis(ari ke)

1

(9/6)

2

(10/6)3 (11/6)

4

(12/6)

5(13/6)

6(14/6)

R

R!I9F

0-&&**D24a

m

√ √ √ √ √ √

Asam

trane?amat I9: ? -&&m" ?0 √ √ √ √ √

9itamin ;

IM

? 0 amp

$ m"(

√ √ √ 0?0

stop

1odein6>

: ? & m" ?0 √ √ √ √ √

Ri5astarC6>

0 ? : ta#let √ √ √ √ √ √

>ndansentro

n I9 ? 2 m" √ √ √ : ? 2

m"$6>(

Ket :45 # tablet "iastar berisi "iampi6in #30 mg7 IN( 83 mg7 P9ra:inam%i 200 mg7 Et;ambutol /83 mg

Asuhan kefarmasian


16/23

Terapi

su e s

Komentar Monitorin

R "%00 99/#4 7am Merakan ntrisi arentera. ntk mengemba.ikan

kehi.angan :airan akbiat mntah5 mengobati *ehi*rasi5

mengemba.ikan keseimbangan e.ektro.it tbh

on*isi mm asien

(I;) sam 1raneamat $%00 mg Dignakan ntk menghentikan batk *arah (hematoe)

a*a asien=

on*isi batk *arah asien= Bi.a batk *arah s*ah

berkrang bisa *ire*ksi engobatan 2ang *iberikan=(IM) ;itamin ## mg

(O) 9o*ein $#0 mgo.ongan narkotika *imana a*a *osis ren*ah *aat

*ignakan sebagai antitsif

Batk a*a asien

,O 3 konstiasi5 mengantk

(O) Rifami:inBersifat bakterisi*5 *aat membnh kman semi

*ormant 2ang ti*ak *aat *ibnh o.eh isoniai*=

Monitoring ,O masing-masing obat

Rifami:in rasa anas a*a ert5

*emam5 rritis sakit eigastrik5 ma.5

mntah

I&H neroati erifer

irainami* heatotoksisitas 5 ma.

*an mntah

,thambto. ganggan eng.ihatan

*engan enrnan ?isa.

(O) I&H

Obat ini *iin*ikasikan ntk terai sema bentk

tberk.osis aktif5 *isebabkan kman 2ang eka *an

ntk rofi.aksis orang berisiko tinggi men*aatkan

infeksi= Bersifat bakterisi*5 *aat membnh @0A

o.asi kman *a.am beberaa hari ertama

engobatan= ,fektif terha*a kman *a.am kea*aan

metabo.ik aktif5 2ait kman 2ang se*ang berkembang=

(O) 2rainami* Bersifat bakterisi*5 *aat membnh kman 2ang bera*a

*a.am se. *engan sasana asam=

(O) ,thambto.*ignakan sebagai terai kombinasi tberk.osis *engan

obat .ain5 sesai regimen engobatan 7ika *i*ga a*a

resistensi= Bersifat bakteriostatik5 *engan menekan

ertmbhan kman 1B 2ang te.ah resisten terha*a

Isoniai* *an stretomisin=

(I;) On*ansentron

Dignakan ntk mengrangi ma. 2ang *ia.ami asien

Ma. a*a asien5 hentikan bi.a ma. s*ah menghi.ang

,O 3 sing (@-#+)5 :aek (@-"$)5 konstiasi (6-""A)


17/23

Asuhan kefarmasian


18/23

Problem Me%ik TerapiKomentar Monitorin

TB1

(O) Rifami:in

Merakan antibiotik 2ang beker7a

*engan menghambat sintesis R&

bakteri= Bersifat bakterisi*5 *aat

membnh kman semi *ormant 2ang

ti*ak *aat *ibnh o.eh isoniai*=

• Dosis *i .iteratr "0mg/kg/hari O (BB asien 46 kg) 460 mg

• Dosis 2g *iberikan 4%0 mg O

Ca*i *osis 2ang *iberikan kea*a asien

s*ah sesai= Monitoring ,O masing-

masing obat

Rifami:in rasa anas

a*a ert5 *emam5 rritis

sakit eigastrik5 ma.5

mntah

I&H neroati erifer (O) I&H

Beker7a *engan menghambat

embentkan *in*ing se. bakteri= Obat ini

*iin*ikasikan ntk terai sema bentk

tberk.osis aktif5= Bersifat bakterisi*5

*aat membnh @0A o.asi kman*a.am beberaa hari ertama engobatan=

,fektif terha*a kman *a.am kea*aan

metabo.ik aktif5 2ait kman 2ang se*ang

berkembang=

• Dosis *i .iteratr %mg/kg/hari O

(BB asien 46 kg) #$0 mg

• Dosis 2g *iberikan ##% mg

Ca*i *osis 2ang *iberikan kea*a

asien s*ah sesai

Asuhan kefarmasian


19/23

Problem Me%ik TerapiKomentar Monitorin

TB1

(O) 2rainami*

Bersifat bakterisi*5 *aat membnh

kman 2ang bera*a *a.am se. *engan

sasana asam=

• Dosis *i .iteratr "%-$0mg/kg/hari

(BB asien 46 kg) 6@0-"$!0 mg

• Dosis 2g *iberikan "#00 mg

Ca*i *osis 2ang *iberikan a*a asien

s*ah teat

Monitoring ,O masing-

masing obat

irainami*

heatotoksisitas 5 ma. *anmntah

,thambto. ganggan

eng.ihatan

*engan enrnan ?isa.

(O) ,thambto.

Beker7a *engan memengarhi sintesis

R& bakteri= Bersifat bakteriostatik5

*engan menekan ertmbhan kman 1B

2ang te.ah resisten terha*a Isoniai* *an

stretomisin=

*ignakan sebagai terai kombinasi

tberk.osis *engan obat .ain5 sesai

regimen engobatan 7ika *i*ga a*a

resistensi

• Dosis *i .iteratr ntk BB 40-%%

g a*a.ah !00 mg O

• Dosis 2g *iberikan a*a asien !#%

mg

Ca*i *osis 2ang *iberikan a*a asien

s*ah sesai


20/23

Drug Related Problem !enis "#$ "eskripsi #ekomen%asi $en&e'esaian

Interaksi Obat

a7 absorsi D9 *ihambat o.eh a*an2a

makanan *an 7m.ah D9 2ang

terabsorsi menrn $0 A karena a*an2amakanan (a:25 #00! E M:,?o25 #0"")=

D9 *iberikan " 7am sebe.m makan ata # 7am

ses*ah makan (a:25 #00!)=

,O otensia.

enggnaan Rifamisin *aat

meningkatkan ka*ar enim transaminase

hear (a:25 #00!)=

Di.akkan monitoring terha*a tan*a-tan*a

k.inis me.iti kon*isi mm asien

(.emah/aktif)5 nafs makan5 ma.-mntah *an

enrnan berat ba*an= Bi.a tan*a k.inis

tersebt ter7a*i maka *i.akkan tes

.aboratorim= Bi.a eningkatan enim

transaminase ≥ % ka.i norma. tana ge7a.a ata ≥

$ ka.i norma. *engan ge7a.a5 maka emakaian

O1 *ihentikan kem*ian *i.akkan

emeriksaan 1 semingg kem*ian= Bi.a

ni.ai enim transaminase te.ah norma. maka

enggnaan O1 *aat *i.an7tkan kemba.i

(IDI5 #00+)=

enggnaan Isoniai* 7angka an7ang

*aat men2ebabkan neroati erifer *i.a

*iberikan a*a *osis "0 mg/kgBB (a:25

#00!)=

Di.akkan monitoring terha*a manifestasi

k.inik seerti mati rasa ata kesemtan a*a

tangan *an kaki= Bi.a timb. neroati maka

*iberikan iri*oksin "0-%0 mg seka.i sehari

(e.oFin5 #00%)=


21/23

rug Related Problem

!enis "#$ "eskripsi #ekomen%asi $en&e'esaian

,O otensia.

,fek saming otensia. *ari :o*ein a*a.ahkonstiasi *engan errsentase .ebih *ari

"0A (a:25 #00!)

Men2arankan ntk berkons.tasi ke *okteraakah er. *iberikan .aksatif ata ti*ak5

ban2ak mengonsmsi makanan 2ang

mengan*ng serat seerti agar-agar5 bah *an

sa2r=

emakaian ,tambto. 7angka .ama *aatmen2ebabkan neritis otik (enrnan

akitas stoma5 bta Garna/ti*ak *aat

membe*akan Garna hi7a) (e.oFin5

#00% E a:25 #00! E M:,?o25 #0"")=

Di.akkan emantaan fngsi eng.ihatansetia b.an (e.oFin5 #00%)=

,fek saming otensia. *ari enggnaan

2rainami* a*a.ah heatotoksik *an

*aat men2ebabkan acute gout (a:25

#00!)

Monitoring konsentrasi serm O15 1 *an

asam rat setia # -4 mingg seka.i (1atro5

#00$)


22/23

at Materi Konse'in

Rifastar Rifastar *iminm " 7am sebe.m makan ata # 7am ses*ah makan sat ka.i sehari

tiga tab.et (a:2 5#00@)=

abi.a ken:ing asien berGarna merah asien ti*ak er. khaGatir ata bingng

karena ha. tersebt merakan efek *ari enge.aran rifamisin 2ang berGarna

merah me.a.i rin

abi.a asien menga.ami kesemtan5 ma.5 mntah ata n2eri sen*i akibat

enggnaan rifastar5 asien *isarankan ntk me.aorkan ke etgas kesehatan ata

berkons.tasi *engan *okter

1odein abi.a asien menge.h kes.itan bang air besar *isarankan ntk berkons.tasi

ke *okter aakah er. *iberikan .aksatif ata ti*ak5 ban2ak mengonsmsi makanan

2ang mengan*ng serat seerti agar-agar5 bah *an sa2r=

On*ansetron On*ansetron *iminm tiga ka.i sehari sat tab.et sebe.m makan ntk mengatasi

ma.=

Men2arankan asien ntk se.a. memakai masker ketika berinteraksi *engan orang .ain agar en2akit

2ang *i*erita ti*ak men.ar ke orang .ain

Men2arankan asien ntk rtin mengonsmsi obat agar :eat sembh

Men2arankan asien ntk makan makanan bergii se:ara teratr agar *a2a tahan tbh meningkat

nseling


23/23

epkes RI. &&-. 6harma*euti*al 1are untuk 6enyakit Tu#erkulosis. /akarta = Bina ;e5armasian dan Alat;esehatan.

/ordao, !uisa and >tilia 9. 9ieira. &00. Tu#er*ulosis= @e3Aspe*ts o5 an >ld isease. International Journal ofCell Biology, 9olume &00, pp. 0).

6edoman @asional 6enan""ulan"an Tu#erkulosis.

kasus pleno tb kel 3.pptx

Documents