7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

1/55

GROUP 9 B ANDIRA RACHMATIKA

DWI RAMADHANI

FERELLICA ANNE MARTIN

IRGHEA PUTI RAUDHA

KHUSNUL RAHMAN

MAS IZATUL FARAHANA

RICEL SAOKY

SYITI TANIA HASNAN

TAUFIK RACHMAN

WINARTI RIMADHANI

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

2/55

PILEK YAN

TIDAK

KUNJUN

SEMBUHSKENARIO 1

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

3/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

4/55

I. TERMINOLO I1. Pilek = penyakit infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh virus disertai daya tahan

tubuh yang menurun ataupun

2. Rinoskopi anterior = pemeriksaan rongga hidung dari depan dengan menggunakan spekulumhidung. Dapat melihat mukosa, septum, konka, sekret dan massa di dalam hidung.

3. Sekret mukopurulen = airan kental seperti susu dan ber!arna kehi"auan. #erupakan

perampuran antara mukus dengan nanah.

$. Post nasal drip = akumulasi lendir di belakang hidung dan tenggorokan yang memberikan adanya

sensasi tetesan airan%lendir yang menurun dari belakang hidung ke tenggorokan. &iasanya bisa

dilihat melalui rinoskopi posterior.

'. Deviasi = penyimpangan septum sehingga terletak tidak simetris. &iasanya disebabkan oleh

trauma, ommon old.

(. )ripti = lubang pada permukaan tonsil yang merupakan muara dari kelen"ar limfoid tonsil.

*. Detritus = kotoran berak putih+kekuningan. #erupakan kumpulan leukosit P#, bakteri yang

mati, dan epitel tonsil yang lepas. Dapat melebar dan membentuk pseudomembran yang menutupitonsil.

-. Dekongestan = stimulan golongan alfa agonis yang mampu menaikkan denyut nadi,

vasokonstriksi pembuluh darah.

. #ukolitik = obat yang mengenerkan sekret saluran napas dengan ara memeah benang

mukoprotein dan mukopolisakarida dari sputum.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

5/55

II.IDENTIFIKASI

MASALAH

1. &agaimana hubungan antara usia dan "enis kelamin dengan keluhan Pak

Rino/

2. 0pa sa"a penyakit yang dapat menyebabkan nyeri menelan/

3. 0pa sa"a penyakit yang dapat menyebabkan batuk berdahak disertai

serak/

$. #engapa pilek dan rongga hidung kanan tersumbat tidak kun"ung

sembuh dan terasa lendir mengalir di tenggorokan/

'. &agaimana interpretasi pemerisaan rinoskopi anterior/

(. &agaimana interpretasi pemerisaan orofaring/

*. #engapa dokter memberikan obat antibiotika, dekongestan, mukolitik,

dan analgetik, serta harus kontrol ketika obat sudah habis/

-. 0pa diagnosis ker"a Pak Rino/

. 0pabila terapi a!al gagal, apa tatalaksana selan"utnya/

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

6/55

III.

ANALISIS

MASALAH

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

7/55

1. BAGAIMANA HUBUNGAN ANTARA

USIA DAN JENIS KELAMIN DENGAN

KELUHAN PAK RINO?

sia 3' tahun = enderung ter"adi pada de!asa.

aki laki = pengaruh kemungkinan lifestyle buruk.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

8/55

2. APA SAJA PENYAKIT YANG

DAPAT MENYEBABKAN

NYERI MENELAN?

yeri menelan = radang tenggorok, tonsilitis, 45RD, barret

esophagus, batuk+pilek, influen6a, batuk kronis, infeksi

telinga ataupun infeksi gigi.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

9/55

3. APA SAJA PENYAKIT YANG

DAPAT MENYEBABKAN BATUK

BERDAHAK DISERTAI SERAK?

&atuk berdahak = paparan partikel asing berlebihan

sehingga mukus yang dihasilkan sel goblet "uga

berlebihan, kemudian sebagai bentuk kompensasi

mengeluarkan mukus tersebut maka ter"adi respon batuk7

infeksi paru.

Suara serak = 8nfeksi%radang pada laring, pemakaian suara

berlebihan, tumor plika vokalis, trauma leher, kelainan

saraf, idera post+operasi.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

10/55

4. MENGAPA PILEK DAN RONGGA

HIDUNG KANAN TERSUMBAT TIDAK

KUNJUNG SEMBUH DAN TERASA LENDIR

MENGALIR DI TENGGOROKAN?

4e"ala ter"adi dalam 3 bulan 9lebih dari - minggu: =

penyakit inflamasi kronis

;idung tersumbat 91: = infeksi +< menyumbat ostium

media dan dilatasi pembuluh darah +< silia tidak aktif

beker"a +< lendir menumpuk dan mengental +< oksigenasi

berkurang +< "aringan nekrotik +< massa.

;idung tersumbat 92: = infeksi +< menyumbat ostium

media dan dilatasi pembuluh darah +< silia tidak aktif

beker"a +< re+epitelisasi +< polip.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

11/55

. BAGAIMANA

INTERPRETASI PEMERISAAN

RINOSKOPI ANTERIOR?

Sekret mukopurulen = infeksi dari sinus.

#assa = polip di arah dalam rongga hidung.

er"adi deviasi ke rongga hidung kiri.

PD = terlihat aliran airan di dinding posterior melalui

rinoskopi posterior.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

12/55

!. BAGAIMANA

INTERPRETASI PEMERISAAN

OROFARING?

onsil meradang, kripti seperti ka!ah memudahkan

infiltasi kuman.

Detritus = 8nfiltrasi bakteri ke "aringan tonsil +< radang +aringitis

aringitis

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

15/55

9. APABILA TERAPI AWAL

GAGAL# APA TATALAKSANA

SELANJUTNYA?

Penambahan kortikosteriod topikal untuk mengurangi

udem hidung.

#eru"uk pasien.

#elakukan pungsi dan irigasi hidung.

Dapat dipikirkan terapi operative.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

16/55

I%. SKEMA

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

17/55

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

18/55

%. LEARNING

OBJECTI%ES

1. Definisi, epidemiologi, etiologi, faktor resiko inflamasi

saluran pernapasan atas.

2. Patogenesis dan patofisiologi inflamasi saluran

pernapasan atas

3. #anifestasi klinis, diagnosis, dd serta pemeriksaan

penun"ang inflamasi saluran pernapasan atas

$. Penatalaksanaan, komplikasi dan prognosis inflamasi

saluran pernapasan atas

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

19/55

1.

TONSILITISTONSILITIS KRONIS SECARA UMUM DIARTIKAN

SEBAGAI INFEKSI ATAU INFLAMASI PADA TONSILA

PALATINA YANG MENETAP

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

20/55

Etiologi :

serangan ulangan dari Tonsilitis

Akut yang mengakibatkankerusakan permanen pada

tonsil, atau kerusakan ini dapat

terjadi bila fase resolusi tidak

sempurna yaitu Streptokokusalfa kemudian diikuti

Stafilokokus aureus,

Streptokokus beta hemolitikus

grup A, Stafilokokus epidermidis

dan kuman gram negatif berupaEnterobakter, Pseudomonas

aeruginosa, Klebsiella dan E.

oli

Patologi :

Adanya infeksi berulang

epitel mukosa dan

jaringan limfoid terkikisjaringan limfoid digantikan

oleh jaringan parut

terjadi pengerutan

kripta melebar diisi oleh

dedritus

menembus kapsul

tonsil terjadi perlekatan

dengan jaringan sekitar

fossa tonsilaris

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

21/55

!anifestasi Klinis :

".Sulit menelan

#.$au !ulut

%.Pembesaran

kelenjar getah

bening

&.$utiran putihpada tonsil

Pemeriksaan :

".'ilakukan kultur

dan uji resistensi

kuman dansediaan apus

tonsil.

#. !eraba leher

%. Periksa jumlahsel darah putih

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

22/55

PENATALAKSANAAN

0. #edikamentosa

?ephaleksin ditambah metronida6ole, klindamisin

9 terutama "ika disebabkan mononukleosis atau abses:,

amoksisilin dengan asam klavulanat 9 "ika bukan disebabkan

mononukleosis:.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

23/55

@ika tonsilitis disebabkan oleh virus, hanya dengan

beristirahat sa"a sekitar 1+2 minggu 9tanpa pengobatan:.

@ika tonsilitis disebabkan oleh .diphteriae A dapat diberikan

anti difteri serum 2B.BBB+1BB.BBB serta penisilin prokain

'B.BBB+1BB.BBB )8%)g &&%hari selama *+1B hari

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

24/55

B. OPERATIF+8ndikasi absolutA

a: Pembengkakan tonsil yang menyebabkan obstruksi saluran

napas, disfagia berat, gangguan tidur dan komplikasi kardio+

pulmoner.

b: 0bses peritonsil yang tidak membaik dengan pengobatan

medis dan drainase.

:onsilitis yang menimbulkan ke"ang demam.d: onsilitis yang membutuhkan biopsi untuk menentukan

patologi anatomi.

+8ndikasi RelatifA

a: er"adi 3 episode atau lebih infeksi tonsil per tahun dengan

terapi antibiotik adekuat.

b: ;alitosis akibat onsilitis kronik yang tidak membaik dengan

pemberian terapi medis.

: onsilitis kronik atau berulang pada karier streptokokus yangtidak membaik dengan pemberian antibiotik C+laktamase resisten

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

25/55

KOMPLIKASI

0bses peritonsil.

0bses parafaring.

0bses intratonsilar

onsilolith 9kalkulus tonsil:.

)ista tonsilar

>okal infeksi dari demam rematik dan glomerulonefritis

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

26/55

PROGNOSA

onsilitis biasanya sembuh dalam beberapa hari dengan

beristrahat dan pengobatan suportif.

Pada kasus+kasus yang "arang, onsilitis dapat men"adi

sumber dari infeksi serius seperti demam rematik atau

pneumonia

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

27/55

2.

FARINGITISINFLAMASI ATAU INFEKSI DARIMEMBRAN MUKOSA FARING

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

28/55

EPIDEMIOLOGI

Setiap tahunnya $B "uta orang mengun"ungi pusat

pelayanan kesehatan karena faringitis

)ementerian )esehatan Republik 8ndonesia 2B13A 0nak+

anak dan orang de!asa umumnya mengalami 3E' kali infeksi

virus pada saluran pernafasan atas, termasuk faringitis)ira+ kira 1'E3BF kasus faringitis pada anak+anak usia

sekolah dan 1BF kasus faringitis pada orang de!asa

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

29/55

ETIOLOGI

1. 8>5)S8

a. GirusA

Rhinovirus ,?oronavirus ,Girus influen6a,Girus parainfluen6a,

0denovirus, ?ytomegalovirus, Girus 5pstein+&arr ,;8G

b. &akteri A

Streptoous pyogenes, Streptokokus grup 0,

Streptokokus grup ? dan 4 ,eisseria gonorrheae ,

?orynebaterium diphtheriae

. @amur A ?andida

2. H+8>5)S8

sleep apnea, 45RD, merokok, dan alergi

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

30/55

FAKTOR RESIKO

udara yang dingin

turunnya daya tahan tubuh yang disebabkan infeksi virus

influen6a

konsumsi makanan yang kurang gi6i

konsumsi alkohol yang berlebihan

merokok

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

31/55

KLASIFIKASI1. >0R8488S 0)

a. >aringitis viralb. >aringitis bakterial

. >aringitis fungal

d. >aringitis gonorea

2. >0R8488S )RH8)

a. >aringitis kronik hiperplastik

b. >aringitis kronik atrofi

3. >aringitis Spesifik

a. >aringitis tuberkulosis

b. >aringitis luetika

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

32/55

PATOGENESIS DAN

PATOFISIOLOGI

&akteri S. Pyogenes memiliki sifat penularan yang tinggi

dengan droplet udara yang berasal dari pasien faringitis.

Droplet ini dikeluarkan melalui batuk dan bersin.

@ika bakteri ini hinggap pada sel sehat, bakteri ini akan

bermultiplikasi dan mensekresikan toksin.

oksin ini menyebabkan kerusakan pada sel hidup dan

inflamasi pada orofaring dan tonsil

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

33/55

PATOFISIOLOGI

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

34/55

TANDA DAN GEJALAanda dan ge"ala yang ditimbulkan faringitis tergantung pada

mikroorganisme yang menginfeksi. Seara garis besar faringitis

menun"ukkan tanda dan ge"ala umum seperti lemas

,anoreIia,demam , suara serak, kaku dan sakit pada otot leher

4e"ala khas berdasarkan "enisnya, yaituA

a.>aringitis viral 9umumnya oleh rhinovirus:A dia!ali dengan

ge"ala rhinitis dan beberapa hari kemudian timbul faringitis. 4e"ala

lain demam disertai rinorea dan mual.

b.>aringitis bakterialA nyeri kepala hebat, muntah, kadang disertai

demam dengan suhu yang tinggi, "arang disertai batuk.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

35/55

.>aringitis fungalA terutama nyeri tenggorok dan nyeri menelan.

d.>aringitis kronik hiperplastikA mula+mula tenggorok kering, gatal

dan akhirnya batuk yang berdahak.

e.>aringitis atrofiA umumnya tenggorokan kering dan tebal sertamulut berbau.

f.>aringitis tuberkulosisA nyeri hebat pada faring dan tidak

berespon dengan pengobatan bakterial non spesifik.

g.&ila diurigai faringitis gonorea atau faringitis luetika,

ditanyakan ri!ayat hubungan seksual

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

36/55

DIAGNOSIS1.0namnesis

2.Pemeriksaan fisik

pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan ;. Pada

pemeriksaan tenggorokan, dapat ditemukan adanyaA

5ksudat dan kemerahan pada tonsil

&erak kemerahan pada palatum molle, tampakan lidah sepertistroberi dengan papila yang merah dan lidah yang keputihan

imfadenopati servikal

3.Pemeriksaan penun"ang

kultur s!ab tenggorokan7 merupakan tes gold.

es infeksi "amur

es deteksi antigen epat7 tes ini memiliki spesifisitas yang tinggi

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

37/55

TATALAKSANA

1. 8stirahat yang ukup

2. #inum air putih yang ukup

3. #enghilangkan nyeri tenggorok mengunakan obat

kumur yang mengandung ibuprofen ata asetaminofen

$. #edikamentosa

bakteri A antibiotik

virus A anti virus

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

38/55

KOMPLIKASI

)omplikasi umum pada faringitis termasuk sinusitis, otitis

media, epiglottitis, mastoiditis, dan pneumonia.

>aringitis yang disebabkan infeksi streptokokus "ika tidak

diobati dapat menyebabkan demam reumatik akut,

peritonsillar abses, peritonsillar ellulitis, absesretrofaringeal, dan obstruksi saluran pernasafan akibat dari

pembengkakan laring.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

39/55

PROGNOSIS

Prognosis untuk faringitis akut sangat baik pada sebagian

besar kasus.

&iasanya faringitis akut sembuh dalam !aktu 1B hari, namun

harus berhati+hati dengan komplikasi yang berpotensi ter"adi

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

40/55

3.

LARINGITIS

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

41/55

DEFINISI

aringitisA radang daerah laring dan mukosa pita suara yg

disebabkan berbagai etiologi

akut: gejalanya munul kurang dari % minggu

kronik: gejala yang timbul menetap hingga lebih % minggu

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

42/55

EPIDEMIOLOGI

terutama menyerang usia 1-+$B tahun untuk de!asa dan

anak+anak umumnya B+' tahun, terutama diatas 3 tahun.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

43/55

ETIOLOGI

aringitis dapat ter"adi sebagai kelan"utan infeksi saluran

napas seperti influen6a atau ommon old.

dapat disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, "amur 9"arang:

virus influen6a, parainfluen6a, rhinovirus, adenovirus, virus

respirasi, virus measles, mumps

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

44/55

penyebab lainA Streptococcus pyogenik, Staphylococcus aureus,

Streptococcus pneumonia, Streptococcus diphteriae,

Mycobacterium tuberkulosis@amurA Candida, Histoplasma, Blastomyces

0lergi

&ahan kimia

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

45/55

FAKTOR RESIKO

perubahan musim dan uaa

pemakaian suara berlebihan

merokok dan minuman berakhohol

malnutrisi

kurangnya imunitas tubuh

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

46/55

PATOFISIOLOGI

infeksi kuman mengakibatkan iritasi mukosa dan saluran

napas atas

iritasi ini merangsang kelen"ar mukus untuk memproduksi

mukus seara berlebihan sehingga menyumbat saluran

napaskeadaan ini merangsang ter"adinya batuk hebat yg

menyebabkan iritasi pada laring

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

47/55

iritasi akan memiu inflamasi dan pelepasan mediator kimia!i

darah sehingga timbul nyeri dan peningkatan suhu tubuh

iritasi laring menyebabkan pita suara membengkak dan proses

bergetarnya terganggu

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

48/55

membran pita suara men"adi edema, hiperemis, pita suara

menegang sehingga munul suara serak bahkan bisa afonia

pada laringitis kronik, inflamasi menyebabkan perubahan

mukosa laring yg ireversibel.

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

49/55

GEJALA KLINIS

ge"ala lokalA suara serak bahkan afonia

sesak napas dan stridor

nyeri tenggorokanA nyeri biara dan menelan

ge"ala radangA demam, malaise

batuk kering yg lama kelamaan disertai dahak kental

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

50/55

DIAGNOSIS

0namnesisA adanya bbrp ge"ala klinis

pemeriksaan fisikA dg kaa laring ditemukanA

mukosa hiperemis

pita suara menebal dengan bentuk ireguler atau ditutupi

mukus

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

51/55

pemeriksaan penun"angA pem. ab tidak diindikasikan, dapat

dilakukan apus tenggorok dan kultur.

pem. penun"ang lainA laringioskopi

foto rontgen leher AP

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

52/55

TATALAKSANA

istirahat bersuara dan berbiara 2+3 hari

"ika sesak beri oksigen

istirahat

menghirup udara lembab untuk melembutkan "alan napas

atas dan membantu membersihkan sekresi dan eksudat

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

53/55

medikamentosaA

paraetamol( ibuprofen( antipiretik jika ada demam, gejala pain

killer dpt diberi analgetik dekongestan nasal

antibiotik adekuat )krn bakteri*: ampisilin "++ mg( Kg $$( hari,

penisilin

pengisapan lendir dari tenggorok atau laring

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

54/55

operatifA trakeostomi "ika ter"adi obstruksi "alan napas

hindari faktor yg memperparah

atasi penyakit penyebab dan yg memperberat

7/26/2019 PLENO 2.6 MG-1.pptx

55/55

)omplikasiA

obstruksi "alan napas A hipoksia, respriratory distress

Prognosis

dapat pulih dalam satu minggu