pleno ssp kelompok 13.pptx

Upload: mansah-manja

Post on 07-Jul-2018

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    1/31

     TRAUMA SSP

     KELOMPOK 13 – FK UNILA

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    2/31

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    3/31

    Pingsan

    'i!a ti-a %i .GD 'umah (a!it .mum %i antar oleh

    !eluargannya %engan !eluhan ti%a! sa%ar!an %iri setelah

    mengalami !e#el!aan /atuh %ari motor %engan !eala %an

     unggung yang ter-entur !eras a%a asal se/a! 4 /amyang lalu ia /uga mengeluar!an %arah %ari telinga %an

    hi%ungnya serta !e%ua !eloa! matannya hematom

    emu%ian segera %i la!u!an tin%a!an %i 'umah (a!it

    terse-ut %an + hari !emu%ian asien -aru sa%ar Namun

    !e%ua tung!ainya mengalami !elumuhan 'a!a /uga

    ti%a! mamu menahan 3A sehingga sering mengomol

    (aat ini 'a!a -ero-at /alan %an men/alani isioterai

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    4/31

    Fisioterai 5 Pemulihan %engan mem-eri!an elatihan

    !e!uatan otot

      Pemulihan %engan mem-eri!an

     elatihan !e!uatan otot

    7ematom 5 em-e!uan %arah %irongga !eala

    teng!ora!9

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    5/31

    1 3agaimana enye-a- ter/a%innya enurunan

    !esa%aran :

    $e%era !eala enega!an %iagnosti! %an

     enatala!sanannya :

    enaa 'a!a mengeluar!an %arah %ari telinga

    %an hi%ung serta !eloa! mata tama!

    hematom :enaa 'a!a ti%a! %aat menahan 3A :

    enaa %alam s!enario terse-ut ter/a%i

    !elumuhan :

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    6/31

    1Penye-a- Penurunan esa%aran

    Perubahan dalam lingkungan kimia otakseperti keracunan

    Kekurangan oksigen karenaberkurangnya aliran darah ke otak

     Tekanan berlebihan di dalam ronggatulang kepala

    kekurangan aliran darah (seperti padakeadaan syok

    Penyakit metabolic seperti diabetes

    mellitus (koma ketoasidosis

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    7/31

    !era"at kesadaran berdasarkan SK#

    Kategori SKG Gambaran Klinik CT Scan otak

    Minimal 15 Pingsan (-), defisit

    neurologi (-)

    ormal

    !ingan 1" # 15 Pingsan $ 1% menit,

    defisit neurologik (-)

    ormal

    Sedang & # 1' Pingsan 1% menit sd

    * +am defisit

    neurologik ()

    bnormal

    .erat " # / Pingsan * +am, defisitneurologik ()

    bnormal

    Catatan:

    1. Tujuan klasifikasi ini untuk pedoman triase di gawat darurat

    2. Jika abnormalitas CT scan berupa perdarahan intrakranial,

    penderita dimasukan klasifikasi trauma kapitis berat.

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    8/31

    2$e%era eala

    $edera kepala atau yang disebutdengan trauma kapitis adalah rudapaksa tumpul%ta"am pada kepala atau

    &a"ah yang berakibat dis'ungsicerebral sementara Merupakan salahsatu penyebab kematian dan

    kecacatan utama pada kelompok usiaprodukti') dan sebagian besar karenakecelakaan lalulintas

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    9/31

    Tipe trauma kepala 

    Trauma kepala terbuka

    Trauma kepala tertutup (Komusioserebri/Gegar otak, Kontusio serebri/Memar otak, Perdarahan sub dural)

    Perdarahan Intraserebral )

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    10/31

    Trauma kepala terbuka

     Trauma kepala ini menyebabkan 'rakturtulang tengkorak dan laserasi duramaterKerusakan otak dapat ter"adi bila tulangtengkorak menusuk otak

    *raktur longitudinal sering menyebabkankerusakan pada meatus akustikus interna)'oramen "ugularis dan tuba eustachiusSetelah +,3 hari akan tampak battle sign

    (&arna biru dibelakang telinga diatas osmastoid dan otorrhoe (li-uor keluar daritelinga Perdarahan dari telinga dengantrauma kepala hampir selalu disebabkanoleh retak tulang dasar tengkorak

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    11/31

    Komplikasi

    Komplikasi pada trauma kepala terbukaadalah in'eksi) meningitis danperdarahan % serosanguinis

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    12/31

    Klasi.kasi

    Simple head injury 

    Commotio cerebri

    Contusion cerebri

    Laceratio cerebri

    Basis cranii fracture

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    13/31

    !iagnosis ditegakkan berdasarkan

    1 Anamnesis   Trauma kapitis dengan%tanpa gangguan

    kesadaran atau dengan inter/al lucid  Perdarahan%ottorhea%rhinorrhea

      Amnesia paska traumatika(retrograd%anterograd

    + 0asil pemeriksaan klinis eurologis

    3 *oto kepala polos) posisi AP) lateral)tangensial

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    14/31

    Penegakan diagnosis

    2 *oto lain dilakukan atas indikasi termasuk 'otoser/ikal

    !ari hasil 'oto dapat diperhatikan kemungkinan adanya 'raktur  4inier

      5mpresi

     

     Terbuka%tertutup6 $T Scan 7tak untuk melihat kelainan otak yang mungkin

    ter"adi berupa  #ambaran kontusio

      #ambaran edema otak

      #ambaran perdarahan (0iperdens  0ematoma epidural

      0ematoma subdural

      Perdarahan subarakhnoid

      0ematoam intraserebral

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    15/31

    Penatalaksanaan medis padatrauma kepala

    !e8amethason%kalmethason sebagai pengobatananti edema serebral) dosis sesuai dengan beratringannya trauma

     Therapi hiper/entilasi (trauma kepala berat Untuk

    mengurangi /asodilatasi Pemberian analgetika

    Pengobatan anti edema dengan larutan hipertonisyaitu manitol +9: atau glukosa 29: atau gliserol

    19: Antibiotika yang mengandung barrier darah otak

    (penisilin atau untuk in'eksi anaerob diberikanmetronida;ole

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    16/31

    Makanan atau cairan Pada traumaringan bila muntah,muntah tidak dapatdiberikan apa,apa) hanya cairan in'us

    de8trosa 6:) amino'usin) amino'el (1< "am pertama dari ter"adinya kecelakaan)+,3 hari kemudian diberikan makananlunak

    Pembedahan

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    17/31

    Pada trauma berat) hari,hari pertama (+,3 hari) tidak terlalu banyak cairan!ekstrosa 6: < "am pertama) ringer

    dekstrose < "am kedua dan dekstrosa 6:< "am ketiga Pada hari selan"utnya bilakesadaran rendah) makanan diberikanmelalui nasogastric tube (+699,3999

     TKTP Pemberian protein tergantungnilai urea

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    18/31

    Konsensus Mana"emen di Unit #a&at!arurat

    Penanggulangan Trauma Kapitis AkutPenanganan emergensi sesuai dengan

    beratnya trauma kapitis

    Survei Primer) guna= menstabilkan kondisipasien) meliputi=

    A Air!a" (#alan na$as)

    bebaskan "alan na'as dengan memeriksamulut dan dan mengeluarkan darah) gigiyang patah) muntahan dan sebagainya >ilaperlu lakukan 5ntubasi (&aspadai adanya'raktur tulang leher

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    19/31

    % %reathing (perna$asan)

    Pastikan perna'asan adekuat

    Perhatikan 'rekuensi) pola na'as dan perna'asan dadaatau perut dan kesetaraan pengembangan dada kanan

    dan kiri (simetris >ila ada gangguan perna'asan) caripenyebab apakah terdapat gangguan pada sentral (otakdan batang otak atau peri'er (otot perna'asan atau paru,paru >ila perlu) berikan oksigen sessuai dengankebutuhan dengan target saturasi 7+ ? @+:

    & &ir'ulation (sirkulasi)Pertahankan tekanan darah Sistolik ? @9 mm0g

    Pasang sulur intra/ena >erikan cairan inter/ena drip)a$l 9@: atau Ringer 0indari cairan hipotonis >ilaperlu berikan obat /esopresor dan % inotropik

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    20/31

    isabilit" (untuk mengetahui lateralisasi dankondisi umum dengan pemeriksaan cepat statusumum dan neurologi

    , Tanda /ital tekanan darah) nadi) perna'asan)suhu

    , Skala koma glasgo&

    , pupil= ukuran) bentuk dan reeks cahaya

    , pemeriksaan neurologi cepat= 0emiparesis)reeks patologis

    , 4uka,luka

    , Anamnesa AMPLE (Allergies, Medications, Past

    illness, last meal, eent ! enironment related toinjury"

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    21/31

    Siapkan untuk operasi pada pasien yangmempunyai indikasi

    Siapkan untuk masuk ruang ra&at

    Penaganan luka,luka Pemberian terapi obat,obatan

    sesuaikebutuhan

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    22/31

    Mengeluarkan darah dari telinga danhidung serta mata tampak hematom

    !arah dari telinga karena adanya'raktur dari 'ossa media yang diikutidengan pecahnya pembuluh darah dan

    mengakibatkan darah dan cairan otakmengalir keluar melalui tuba eustacii

    !arah dari hidung karena pecahnyapembuluh darah dihidung dan "ugakarena adanya hematom intraserebralyang menyebabkan perdarahanparenkim otak karena pecahnya arteri

    intraserebral

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    23/31

    Kelopak mata hematom karena adanyaperdarahan periorbital dimana darahdari 'ossa anterior mengalir ke "aringan

    periorbital dan mengisi bagiankon"ungti/a mata

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    24/31

     Tidak dapat menahan >AK 

    Karena mengalami cedera pada medullaspinalis sehingga mengalami gangguan >AK(>uang Air Kecil dan de'ekasiTer"adi kompresipada sara' yang mengakibatkan pemutusansinyal dan sehingga otot detrusor >AK (>uangAir Kecil tidak beker"a dengan baik

    Patofsiologi sehingga Raka mengalamigangguan miksi : Trauma Medula Spinalis perdarahan  merembes ke bagian,bagianspinal  menghambat sara'  ter"adi lesiataupun edema

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    25/31

    4umpuh 

    ter"adi pelepasan neurotransmiter yangberlebih sehingga menyebabkan rasarangsang yang berlebihan pada sel sara'

    Pada ke"adian ini akibat ter"adinyapenimbunan glutamat yang berlebihyang bmenyebabkan cedera sel sara'

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    26/31

    ;esi a%a me%ula sinalis mem-eri ge/ala5

    erusa!an setinggi me%ula sinalis servi#al

    menye-a-!an !elumuhan tetrarase

    erusa!an me%ula sinalis thora!al samai

    %engan lum-al mem-eri!an ge/ala

     ararase

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    27/31

    !5BT atau PBM>BR5A MAKAA

    •  Umum•  Khusus

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    28/31

    !iet makanan untuk pasien secara umum

    Sumber karbohidrat

    yang boleh

    >eras

    ditim)dibubur)kentang rebus atau dipuree)roti

    yang tidak boleh asi goreng) berasketan) bulgur) "agung)ubi)singkong

    Sumber protein he&ani

    yang boleh !aging sapi) kerbau)ikan) unggas direbus) dikukus)

    ditim)disemur

    yang tidak boleh !aging berlemakbanyak) daging) ikan ) telur digoreng

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    29/31

     (um-er rotein na-ati

    yang -oleh 5

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    30/31

    •  Sa"uran"ang boleh Sa"uran "ang tak ban"ak serat

    dandimasak * ba"am, kangkung, ka'ang

    pan#ang ,labu siam"ang tidak boleh Sa"uran mentah* sa"uran

    "ang menimbulkan gaskol, sa!i,lobak 

    %uah+ buahan

    "ang boleh %uah segar pisang, pepa"a, sarisirsak 

    "ang tidak boleh %uah "ang ban"ak seratdan

    menimbulkan gas durian

  • 8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx

    31/31

    T0AK C7U