kasus i - pasien dm

8/19/2019 Kasus i - Pasien Dm

1/24

KASUS I

“SEORANG PRIA DENGANKELUHAN KESEMUTAN”

Kelompok 2

Jumat, 18 Maret 2011


2/24

PENDAHULUAN OVERWEIGHT DAN OBESITAS DI INDONESIA

Perkiraan prevalensi overweight dan obesitas di Indonesia (Dit BGM DepKes, 1997)

Dari perkiraan 210 juta penduduk Indonesia tahun 2000, jumlah penduduk yang overweight

diperkirakan mencapai 76.7 juta (17.5%) dan pasien obesitas berjumlah lebih dari 9.8 juta

(4.7%). Berdasarkan data tersebut, dapat disimpulkan bahwa overweight dan obesitas di

Indonesia telah menjadi masalah besar yang memerlukan penangan secara serius.


3/24

LAPORAN KASUS

Identitas pasienNama : Tn. Hadi

Umur : 42 tahun

Jenis kelamin : laki-laki


4/24

LAPORAN KASUS

Anamnesis KU : Sering kesemutan RPS:

Sering sakit kepalaterutama pagi hari saat

bangun tidur Badannya makin gemukkarena jarangberolahraga

Cepat lelah Nyeri di pangkal ibu jarikaki kiri sejak 3 hariyang lalu

RPD: - RPK: - RH : Jarang olahraga


5/24

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan fisikTanda vital:Suhu : 36,8°C (normal)Nadi :

frekuensi 88x/menitvolume sedang(normal)

irama regular(normal teratur)

TD : 145/100 mmHgPernafasan : 24x/menit ↑BB : 85 kgTB : 160 cm

BMI=33,2

(obese kelas II

- Asia Pacific)

Hipertensi grade II (J! "II


6/24

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan Fisik: Kulit : Benjolan kekuningan

sebesar kacang hijau dikelopak mata atas kiri

Kelenjar getah bening di leher

dan tiroid: tidak adapembesaran (Normal)

Thorax :jantung paru tidak adakelainan (Normal)

Abdomen Nyeri tekan (-) Bising usus normal Shifting dullnes (-) Lingkar perut : 114 cm (↑↑)

Normalnya


7/24

LAPORAN KASUS

Pe#eriksaan ilai nor#al Pasien Interpretasi

$ara% Hb &'-& g &&*+ g Ane#ia

e.kosit +*///-&/*///0##3 1*2//0##3 or#al

ro#bosit &+/*///-'//*/// 2&2*/// or#al

$ /-&/ ##04a# '+ ##04a# 5 Pen6akit kronis

789 +-'/ .0 : .05 Meningkat

78P +-'& .0 1 .05 Meningkat

8$P.asa :/-&&/ #g0dl &'+ #g0dl5 $M

8$7 ;2// #g0dl 2&/ #g0dl Hiperglike#i

HbA&c ; : 5


8/24

LAPORAN KASUS


aal 8in4al >re.# &+-'/ #g0dl '/ #g0dl Batas atas nor#al


9/24

LAPORAN KASUS


>rin BJ &/&+-&/3/ &/&+ or#al

pH ',+-,/ 1 or#al

Protein - & Protein.ria

8l.kosa - - or#al

7edi#en

-ritrosit

-e.kosit

/-&0BP

/-30BP

+-10BP

&/-&+0BP


10/24

KLASIFIKASI IMT/BMI

WHO (1998)

KURANG 23PRA OBES 23-24,9OBES KLAS I 25-29,9OBES KLAS II >30


11/24

KRITERIA JNC VII

Pada pasien 145/100 mmHg

(stage 2)


12/24

PEMBAHASAN

Faktor risiko yang terindentifikasi Obesitas : BMI 33,2

Hipertensi : 145/100 mmHg

Kadar lipid yang abnormal:

Kolesterol total : 292 mg/dl

TG : 270 mg/dl

HDL : 35 mg/dl

Hiperuricemia : Asam urat : 8,5 mg/dl


13/24

No Daftar masalah Dasar masalah Hipotesis penyebab

1. Obese grade II TB :160 cm

BB :! "g

B#I : $$%&

'ing"ar per(t 11)

cm

*arang berolahraga%

o+ereating% lifestyle

&. Hipertensi grade II TD : 1)!,100 mHg -et(r(nan

$. Hipergli"emi /D : &10 mg,dl

/D p(asa 1)!mg,dl

esistensi ins(lin

). 2anthelasma Ben3olan "(ning

sebesar "acang hi3a(

di "elopa" mata atas

"iri

4enimb(nan lema"

di 3aringan s(b"(tis

5dislipidemia


14/24

No Daftar masalah Dasar masalah Hipotesis

!. Hepatomegali Hepar teraba 1 3ari

b.a.c

7atty li+er% D#

6. 8rthritis /o(t endi metatarsal 1

"iri beng"a"

8sam (rat:%!mg,dl

Hiper(risemia

9. 8nemia Hb : 11%! g Defisiensi

. 4ening"atan ';D ';D )!mm,3am 4enya"it "ronis

>

HD' ??

-ompli"asi D#

life style


15/24

PEMBAHASAN

Pengkajian dari tiap masalah

OBESITAS pada pasien

obesitas

$iet

(#akanan)

genes

Inactiit6

(4arang 9C)Ps6cological

actors

dr.gs


16/24

PEMBAHASAN

DM tipe II,Hipertensi, dislipidemia, artritis gout

!entral obesit6

8enetic

predispositionP%6sical inactiit6

Ins.lin resistance

H6perins.linae#ia

%6perglike#ia %ipertensi d6slipidae#ia Asa# .rat


17/24

PATOFISIOLOGISKEMA 6

Obesitas genetik, polamakan berlebih dan aktivitasfsik menurun

Ketidakseimbangan suplaidan pengeluaran energi

Terjadi resistensi insulinLipolisis meningkat Hiperglikemia

Resisten perier meningkat

Perusi O2 terganggu

!eri kepala

Penimbunan kolesteroldi kelopak mata"#anthelasma$

%sam lemak darah meningkat

Pembentukan &L'Lmeningkat di hati(iklus asam sitrat

terganggu

Pembentukan energiterganggu

)epat lelah

Terjadi pembentukan att! liver

(*OT dan (*PT meningkat

hepatomegali

hipertensi


18/24

DIAGNOSIS KERJA

DM tipe II dengan komplikasi

dislipidemia, arthritis gout

Hipertensi Stage II


19/24

PENATALAKSANAAN PASIEN

Hipertensi Simtomatik : analgetik (asam mefenamat) Kausatif : ACE-I, Amlodipin Diet : rendah garam

Anjuran : meminum obat secara teratur danseumur hidup

Pencegahan : hidup sehat, dan tidak stress

Dislipidemia Kausatif : penurunan glokusa darah + statin Diet : Pembatasan asupan jumlah kalori danlemak

Anjuran : melakukan aktivitas fisik rutin


20/24

PENATALAKSANAAN PASIEN

Diabetes Melitus tipe II Kausatif : obat hiperglikemik oral (metformin) Diet : terapi gizi medis Anjuran : latihan jasmani

Artritis Gout Simtomatik : analgesik, NSAID Kausatif : Allopurinol (xantin oksiase in!i"itor) An#uran : mengurangi konsumsi makanan tinggi purin an alko!ol


21/24

PROGNOSIS

Ad Vitam : dubia ad bonam

Ad Fungsionam : dubia ad malam

Ad Sanasionam : dubia ad malam


22/24

KESIMPULAN

Kelompok kami menarik kesimpulan bahwa pasien

tersebut menderita obesitas yang berakibat munculnya

penyakit-penyakit lainnya seperti hipertensi,

hiperglikemia, xanthelasma, hepatomegali, penyakit gout,

anemia, dislipidemia, dan DM.

Kami merencanakan penatalaksanaan pada pasien berupa

tatalaksana medikamentosa yang sifatnya simtomatik

serta kausatif. Tatalaksana non-medikamentosa juga

sangat penting yakni memodifikasi pola atau gaya hidupdan diet sesuai kebutuhan gizi yang cukup dan seimbang

dengan kondisi dan kebutuhan yang ada.


23/24

DAFTAR PUSTAKA

1.Sudoyo AW, Setiayohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati

S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi

IV. Jakarta: Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI ; 2006.

2.Sutedjo A.Y. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil

Pemeriksaan Laboratorium. Yogyakarta: Amara Books ;2007.

3.Price SA, Wilson LM. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit. Ed 6. Jakarta : EGC ; 2005.

4.Sherwood, L. Fisiologi Manusia : Dari Sel ke Sistem.

Jakarta : EGC ; 2001.5.Harrison. Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam Volume 4.

Edisi Bahasa Indonesia. Edisi 13. Jakarta : EGC ; 2000.

6.Silbernagl S, Lang F. Teks dan Atlas Berwarna

Patofisiologi. Jakarta : EGC ; 2006.


24/24

Terima kasih

kasus i - pasien dm

Documents