laporan kasus pasien oleh dm jaga tanggal 25 agustus 2013

RESUME1. Ny. DS/ 27 th/ MRS 25 Agustus 2013/ 09.30 WITA/G1P0A0 usia kehamilan

38-39 minggu, tunggal hidup, presentasi kepala, belum inpartu+PEB+HELLP Syndrome+Obesitas

2. Ny. S/ 30 th/ MRS 25 Agustus 2013/ 10.45 WITA/G2P1A0 usia kehamilan 41- 42 minggu, tunggal hidup, presentasi kepala,inpartu kala I fase aktif + BSC 5 tahun yll a/i CPD

3. Ny. L/ 25 th/ MRS 25 Agustus 2013 / 14.00/ G2P1A0 uk 12-13 minggu + abortus inkomplit

4. Ny. S/ 35 th/ MRS 25 Agustus 2013/ 20.20 WITA/G2P1A0 Gravid 36-37 minggu T/H presentasi kepala + inpartu kala 1 fase laten+ BSC 7 th yll a/i KPD

5. Ny.SAM/23 th/MRS 25 Agustus 2013/23.13/G1P0A0 Gravid aterm T/H presentasi kepala + inpartu kala 1 fase laten

6. Ny. AG/23 tahun/MRS : 26 Agustus 2013, jam 05.00/G1P0A0, Gravid 40-41 minggu + janin tunggal hidup+presentasi kepala+ in partu kala 1 fase laten+ HIV AIDS

1. Ny. DS/ 27 th/ MRS 25 Agustus 2013/ 09.30 WITA

Keluhan Utama : Kepala pusing

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluhkan kepala pusing sejak 1

jam SMRS, perut tidak terasa kencang-kencang, darah (-),lendir (-).

Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (+)

Riwayat Penyakit Keluarga : Dibetes Mellitus (+) >> Bapak

ANAMNESIS (1)

Riwayat Menstruasi :• Menarche : 12 tahun • Lamanya Haid : 7 hari • HPHT : 27-11-2012• Taksiran Persalinan : 04-09- 2013

Riwayat Perkawinan :• Pernikahan pertama, lama menikah dengan suami saat ini 1 tahun, usia

pertama kali menikah 26 tahun.

Riwayat Obsetrik :• 2013/ kehamilan saat ini

ANAMNESIS (1)

• Berat badan : 127 kg• Tinggi Badan : 165 cm• Keadaan umum : baik• Kesadaran : composmentis• Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah : 180/100 mmHg.Frekuensi Nadi : 80x/menit, regular, kuat angkat.Frekuensi Nafas : 32x/menit, regular.Suhu : 36,7°C, suhu axiller

PEMERIKSAAN FISIK (1)

• Kepala/leher Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edema palpebra (+/+), pembesaran tiroid (-), pembesaran KGB (-).

• Thorax Jantung : S1S2 tunggal reguler, murmur (-).Paru : vesikuler, wheezing (-/-), ronki (-/-)

• Abdomen Cembung, linea nigra (+), striae albicans (+), hepar: pembesaran (-),limpa: pembesaran (-)

• Ektremitas : Atas :akral hangat, edema (-/-).Bawah : akral hangat, edema (+/+)

Pemeriksaan Fisik(1)

• Inspeksi : Perut membesar, dengan arah memanjang, linea nigra (+), striae albicans (+).

• Palpasi : Tinggi Fundus Uteri : 44 cm ?Leopold I : sulit dievaluasiLeopold II : sulit dievaluasiLeopold III : sulit dievaluasiLeopold IV : sulit dievaluasi

• Denyut Jantung Janin : 154x/menit.• HIS :-• Vaginal Toucher :Vulva/vagina: normalPortio: kuncupPembukaan: -Ketuban : utuhPresentasi : kepalaPengeluaran : -Penurunan : -

PEMERIKSAAN OBSTETRI (1)

• Darah Lengkap :Hemoglobin : 12,1gr/dLLeukosit :8,000 / µLHematokrit :34,0%Trombosit :98.000/µL

• Kimia Darah :GDS :117mg/dL

• HbsAg :-• 112 :Non reaktif

PEMERIKSAAN PENUNJANG (1)

G1P0A0 usia kehamilan 38-39 minggu, tunggal hidup, presentasi kepala,

belum inpartu+PEB+HELLP Syndrome+Obesitas

DIAGNOSIS (1)

25 Agustus 2013

09.30 Menerima pasien barudan melakukan anamnesisS : Ibu merasakan pusing sejak kemarin malam, lendir darah (-), his (-)O : KU :baikTD : 180/100 mmHgN : 80x/menitTFU : 44 cm ?DJJ : 154x/menitHis (-)VT : tidak dilakukanHPHT : 27- 11-2013TP : 4 – 9 – 2013A : G1P0A0 gr 37-38 minggu T/H presentasi kepala + belum inpartu + PEB+obesitas

Lapor dr.NFNifedipin 3 x 10 mgInj.cefotaksim 3 x 1 grKateterMgSO4NSTR/SC jam 12.00.. PuasaVukur (+), OK IGD (+), SIO (+), Anestesi (+)

13.00 Lapor hasil labAdvis : Inj.Dexametason 1 amp

14.00 Pasien diantar ke OK16.30 Pasien dijemput dari OK

TD : 170/110 mmHgN : 98 x/menit

Pasien dipindahkan ke nifas

LAPORAN OPERASI

Nama ahli bedah dr.Novia.Sp.OG

Nama anastesi dr.Ninin, Sp.An

Diagnosa Preoperatif G1P0A0 usia kehamilan 38-39 minggu, tunggal hidup, presentasi kepala, belum inpartu+PEB+HELLP

Syndrome+ObesitasDiagnosa Post operatif P1A2 T/H pres kep + PEB + HELLP Syndrome + Obesitas

Tindakan /macam operasi SC

Tanggal operasi : 25 Agustus 2013

Jam operasi dimulai: Jam operasi selesai :

Laporan operasi• incisi pfannensteil• Lahir bayi dengan meluksir kepala• Plasenta manual , lahir lengkap

Terapi post operasi :• Drip MgSO4 40% 25 cc/D5 20 tpm• Inj. cefotaksim 3 x 1 jam 22.00-06.00-14.00• Inj. Ranitidin 3 x 1 jam 22.00-06.00-14.00• Inj.Remopain 3 x 1 jam 22.00-06.00-14.00• Inj. Dexametason 3 x 1 amp jam 22.00-06.00-14.00

• Injeksi intramural 2 amp oksitosin• Gastrul 2 tab per rectal

• Besok lengkapi : DL , KDL,albumin ( ada hasil lapor)

• Nifedipin 3 x 10 mg bila TD ≥ 160/100• Pantau produksi urin per 6 jam, bila <

200 cc/jam lapor• Observasi KU dan UT

2. Ny. S/ 30 th/ MRS 25 Agustus 2013/ 10.45 WITA

Keluhan Utama : Keluar air –air dan perut terasa kencang

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluhkan keluar air-air dari jam 12 malam, air keluar dirasakan sedikit-sedikit dan berwarna jernih, perut terasa kencang sejak 1 hari SMRS, darah (+),lendir (+).

Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Penyakit Keluarga : -

ANAMNESIS (2)




Riwayat Obsetrik :• 2008/ Rumah Sakit/ Aterm/SC/ dokter/ perempuan/ 3400 gram/

CPD/Sehat• 2013/ kehamilan saat ini

ANAMNESIS (2)



PEMERIKSAAN FISIK

• Kepala/leher Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edema palpebra (-), pembesaran tiroid (-), pembesaran KGB (-).


• Abdomen Cembung, linea nigra (+), striae albicans (-), hepar: pembesaran (-),limpa: pembesaran (-)

• Ektremitas : Atas :akral hangat, edema (-/-).Bawah : akral hangat, edema (-/-)

Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : Perut membesar, dengan arah memanjang, linea nigra (+), striae albicans (-).

• Palpasi : Tinggi Fundus Uteri : 32cm.Leopold I : teraba bokong janin.Leopold II : teraba punggung janin di sebelah kanan ibu.Leopold III : teraba kepala janin.Leopold IV : blm masuk pintu atas panggul

• Denyut Jantung Janin : 142x/menit.• HIS : 1x10’ selama 10’’• Vaginal Toucher :Vulva/vagina: normalPortio: tipisPembukaan: 5 cmKetuban : tidak utuhPresentasi : kepalaPengeluaran : lendir dan darahPenurunan : -

PEMERIKSAAN OBSTETRI

• Darah Lengkap :Hemoglobin : 10,2gr/dLLeukosit :7500 / µLHematokrit :29,5%Trombosit :220.000/µL



PEMERIKSAAN PENUNJANG

G2P1A0 usia kehamilan 41- 42 minggu, tunggal hidup, presentasi

kepala,inpartu kala I fase aktif + BSC 5 tahun yll a/i CPD

DIAGNOSIS

25-08-13

10.45 Menerima pasien baru dari IGD, dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik.dan pasien merupakan rujukan dari bps.Keluhan :keluar air2 sejak 1o jam SMRSDiagnosisi : G2P1A0 gr 41-42 minggu dengan bekas SC 5 tahun yang lalu a/i cpd

KU: baik, TD :120/80mmHg,N:80x/I,T:36,5TFU:32 cm, DJJ: 142x/I, his: 1x10’,10”

11.15 Lapor dr.NF, advis :R/ SC cito di OK IGDPuasakan sekarang

13.00 DJJ 150 x/menitHis 1x10’,10”SIO (+), OK (+), cukur(+) anestesi (+)

14.00 Pasien dilakukan SC dan lahir bayi dengan BB: A/S:

Laporan Operasi

Diagnosis pre op :G2P1A0 usia kehamilan 41-42 minggu, tunggal hidup, presentasi kepala,inpartu kala I fase aktif + BSC 5 tahun yll a/i CPD

Diagnosis post op : P2A0 Post SCTP + IUD

Laporan Operasi• Pasien dianestesi spinal, posisi supine• Desinfeksi pada dinding perut, lapangan operasi dipersempit dengan duk steril• Dilakukan incisi transversa sepanjang 12 cm lapis demi lapisan abdomen (kutis –

subkutis – lemak – fascia transversalis – m. obliqus eksternus – m. rectus abdominis – m. pyramidalis – m. obliqus internus – m. transversus – peritoneum)

• Dibuat insisi 1 cm di bawah plika vesiko uterina, dibuka perlahan-lahan dan diperlebar dengan kedua jari operator

• Incisi segmen bawah uterus 1 cm, kemudian diperlebar kiri-kanan secara tumpul• Tangan operator masuk ke dalam uterus kemudian bayi dikeluarkan dengan kedua

tangan dengan memfliksir kepala – bahu – bdan – kaki• Dilakukan suction dan pemotongan tali pusat• Disuntikkan oxytocin 10 IU pada uterus, lalu plasenta dikeluarkan secara manual• Membersihkan sisa jaringan dan darah pada cavum uteri• Menjahit luka irisan pada segmen bawah rahim • Membersihkan sisa darah dan mencuci cavum abdomen dengan NaCl 0,9%• Menjahit abdomen lapis demi lapis• Permukaan abdomen dibersihkan dengan NaCl

Terapi Post Operasi

- O2 kanul 2-3 L/menit- Infus RL 20 tpm- Analgesik drip tradoksik 150mg dlm RL 500ml

15-20 tpm- Inj. Cefotaxime 3x1 gram- Inj. Ondansentron 1 amp k/p jika mual muntah- Pronalges supp II k/p jika nyeri

Anamnesis

3. Ny.L/ 25 th/MRS tgl 25 Agustus 2013/ 14.00 WITA Keluhan Utama : Perdarahan dari vaginaRiwayat Penyakit Sekarang : Perdarahan dari vagina dialami sejak tanggal 23 Juli. Darah segar (+), dalam sehari pasien 2x ganti pembalut . Dibawa ke dr.umum kemudian dilakukan USG dari hasilnya dikatakan kantong kehamilan masih ada. Pada tgl 23 Agustus 2013 periksa ke poli kandungan dan oleh dr.SpOG disarankan untuk kuret. Riwayat Penyakit Dahulu :-Riwayat Penyakit Keluarga :-

Riwayat Menstruasi :• Menarche : 14 tahun • Lamanya Haid : 7 hari • HPHT : 10-06-2012

Riwayat Perkawinan :• Pernikahan pertama, lama menikah dengan suami saat ini 5 tahun,

usia pertama kali menikah 22 tahun.

Riwayat Obsetrik :• 2009/praktik bidan/aterm/spontan/bidan/ Laki-laki/2600 gr/sehat• 2013/ kehamilan saat ini

Diagnosis

G2P1A0 uk 12-13 minggu + abortus inkomplit

Anamnesis

Ny. S/ 35 th/ MRS 25 Agustus 2013/ 20.20 WITA

Keluhan Utama : Perut kencang-kencang

Riwayat Penyakit Sekarang : Perut kencang-kencang

dialami sejak 2 jam sebelum MRS, Pasien juga merasa

keluar lendir darah dari vagina. Air-air keluar sedikit

Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Penyakit Keluarga : -


Riwayat Perkawinan :• Pernikahan pertama, lama menikah dengan suami saat ini 17 tahun, usia pertama kali

menikah 17 tahun.

Riwayat Obsetrik :• 1997/ RS Tarakan/ Aterm/Spontan/ dokter/ perempuan/ 3200 gram/Sehat• 1999/Rumah/aterm/Spontan/bidan/perempuan/3800 gram/sehat• 2003/ RS/Post matur/spontan/dokter kandungan/laki-laki/3600 gram/sehat• 2008/praktik bidan/aterm/spontan/bidan/laki-laki/3600/sehat• 2013/kehamilan saat ini



• Abdomen Cembung, linea nigra (+), striae albicans (-), hepar: pembesaran (-),limpa: pembesaran (-)


• Inspeksi : Perut membesar, dengan arah memanjang, linea nigra (+), striae albicans (-).

• Palpasi : Tinggi Fundus Uteri : 33cm.Leopold I : teraba bokong janin.Leopold II : teraba punggung janin di sebelah kanan ibu.Leopold III : teraba kepala janin.Leopold IV : masuk pintu atas panggul

• Denyut Jantung Janin : 154x/menit.• HIS : 1x10’ selama 30’’• Vaginal Toucher :Vulva/vagina: normalPortio: tebal lunakPembukaan: 3 cmKetuban : utuhPresentasi : kepalaPengeluaran : lendir dan darahPenurunan : H-I

Pemeriksaan Penunjang• Darah Lengkap :

Hemoglobin : 10,9 gr/dLLeukosit :6600 / µLHematokrit :29 %Trombosit :227.000/µL


BT: 3’CT : 9’


Diagnosis

G5P4A0 Gravid 41-42 minggu T/H presentasi kepala + inpartu kala 1 fase laten

26 Agustus 2013

20.20 Menerima pasien baru rujukan dari bidan Sari YuliatiS : os mengatakan perut kencang-kencang sejak 2 harii, lendir darah (+), air-air sedikitO: KU : baikKesadaran : CMTD : 130/80 mmHg, N = 90 mmHg, RR=24 x /menit, T= 37,4°CTFU : 33 cm,DJJ : 1554 x/menit, His 1x10’/30”VT : portio tebal lunak, pembukaan 3 cm, ketuban (+), kepala H-1

Lab :Hb : 10,9 mg/dLLeuko : 6600Ht : 29%Trombosit : 227.000

A: G5P4A0 gravid 41-42 minggu T/H preskep + inpartu kala I fs laten

Lapor dr.NF advis :Pasang infusNST observasi

BT : 3’CT :9’GDS : 110 HbSAg (-)112=NR

22.00 DJJ (+) 140 menit

23.00 DJJ (+) 150 MENIT

01.45 VT: portio lengkap, ketuban (+), kepala H-IIIAmniotomi : ketuban keruhSuami setuju untuk pasang IUDPerdarahan banyak. IUD batal dipasangInfus RL drip oxytosin 20 IU 20 tpm

Bayi lahir spontan per vaginam, Jenis kelamin perempuan, BB/PB : 3000 gr/50 cm, A/S : 5/7, Anus (+), cacat (-), perineum ruptur,

Perdarahan banyak. IUD batal dipasangInfus RL drip oxytosin 20 IU 20 tpm

5. Ny.Anik Suryati/33 th/MRS 25 Agustus 2013/20.30

Keluhan utama : Perut kencangRiwayat Penyakit Sekarang :Perut terasa kencang-kencang sejak3 jam SMRS.

Pengeluaran lendir darah tidak ada.Riwayat penyakit dahulu :-Riwayat Penyakit keluarga :-




Riwayat Obsetrik :• 2006/ RS Tarakan/ Aterm/SC a/i KPD/ dokter / perempuan/Sehat• 2013/kehamilan saat ini

• Inspeksi : Perut membesar, dengan arah memanjang, linea nigra (+), striae albicans (+).• Palpasi :

Tinggi Fundus Uteri : 27cm.Leopold I : teraba bokong janin.Leopold II : teraba punggung janin di sebelah kiri ibu.Leopold III : teraba kepala janin.Leopold IV : belum masuk pintu atas panggul

• Denyut Jantung Janin : 144x/menit.• HIS : 1x10’ selama 20’’• Vaginal Toucher :Vulva/vagina: normalPortio: tebal kakuPembukaan: 1 cmKetuban : utuhPresentasi : kepalaPengeluaran : -Penurunan : H-I

• Darah Lengkap :Hemoglobin : 11,3 gr/dLLeukosit :8500 / µLHematokrit :30,4 %Trombosit :192.000/µL


BT: 3’CT : 9’


G2P1A0 Gravid 36-37 minggu T/H presentasi kepala + inpartu kala 1 fase laten+ BSC 7 th yll a/i KPD

26 Agustus 201320.20 Menerima pasien baru

S : os mengatakan perut kencang-kencang sejak 3 hari, lendir darah (-), air-air sedikitO: KU : baikKesadaran : CMTD : 120/80 mmHgHis 1 x 10’/20”TFU : 33 cm,DJJ : 1554 x/menit, His 1x10’/30”VT : portio tebal kaku, pembukaan 1 cm, ketuban (+), kepala H-1

Lab :Hb : 11,3 mg/dLLeuko : 8500Ht : 30%Trombosit : 192.000

A: G2P1A0 Gravid 36-37 minggu T/H presentasi kepala + inpartu kala 1 fase laten+ BSC 7 th yll a/i KPD

BT : 3’CT :9’GDS : 101HbSAg (-)112=NR

26 Agustus 2013

00.50 Ketuban pecah sendiri warna jernihVT : pembukaan 5 cm, ketuban (-), kepala HII, portio lunakLapor dr.NF-Pasang infus-Evaluasi 4 jam kemudian lapor

05.00 -VT : Pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala H II, DJJ 121 x/menit, His 4 x 10’/40”-Pasang cateter UT : 200 cc

06.45 -Lapor dr. NF-Rehidrasi 500 cc-Evaluasi 2 jam

07.15 -Bayi lahir spontan per vaginam, Jenis kelamin laki-laki, BB/PB : 2800 gr/48 cm, A/S : 8/10, Anus (+), cacat (-), perineum ruptur

5.Ny.SAM/23 th/MRS 25 Agustus 2013/23.13Keluhan Utama : perut kencang-kencangRiwayat Penyakit Sekarang :Perut kencang-kencang dirasakan sejak pukul

19.00, Ada pengeluaran lendir dan darah

RPD :-RPK :-

Riwayat Menstruasi :•Menarche : 12 tahun • Lamanya Haid : 7 hari • HPHT : 20-11-2012• Taksiran Persalinan : 27-8- 2013

Riwayat Perkawinan :• Pernikahan pertama, lama menikah dengan suami saat ini 1 tahun,

usia pertama kali menikah 22 tahun.

Riwayat Obsetrik :• 2013/kehamilan saat ini

• Inspeksi : Perut membesar, dengan arah memanjang, linea nigra (+), striae albicans (+).

• Palpasi : Tinggi Fundus Uteri : 34 cm.Leopold I : teraba bokong janin.Leopold II : teraba punggung janin di sebelah kiri ibu.Leopold III : teraba kepala janin.Leopold IV : masuk pintu atas panggul

• Denyut Jantung Janin : 151 x/menit.• HIS : 2x10’ selama 15-20’’• Vaginal Toucher :Vulva/vagina: normalPortio: tebal kakuPembukaan: 1 cmKetuban : utuhPresentasi : kepalaPengeluaran : lendir dan darahPenurunan : H-I

• Darah Lengkap :Hemoglobin : 10,6gr/dLLeukosit :13.300 / µLHematokrit :30 %Trombosit :222.000/µL

• Kimia Darah :GDS :115 mg/dL

Ureum : 21,7Creatinin : 0,7

BT: 3’CT : 9’


Diagnosa

G1P0A0 Gravid aterm T/H presentasi kepala + inpartu kala 1 fase laten

25 Agustus 2013

Menerima pasien baru dan dilakukan anamnesis serta pemeriksaan fisik.S : Perut kencang-kencang dirasakan sejak pukul 19.00, Ada pengeluaran lendir dan darahO : TD : 130/90 mmHg. Nadi : 80x/menit, regular, kuat angkat.

RR : 24x/menit, regular.Suhu : 36,8°C, suhu axiller

Palpasi : Tinggi Fundus Uteri : 34 cm.

panggulDenyut Jantung Janin : 151 x/menit.HIS : 2x10’ selama 15-20’’Vaginal Toucher : pembukaan 1cm. Ketuban (+), presentasi kepala, penurunan H-I

A : G1P0A0 Gravid aterm T/H presentasi kepala + inpartu kala 1 fase laten

03.30 VT : pembukaan 3 cm , portio tebal lunak, ketuban (+), kepala H-II

06.00 VT : pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala HIII

ANAMNESIS

Ny. AG/23 tahun/MRS : 26 Agustus 2013, jam 05.00Keluhan Utama : perut terasa kencang-kencang disertai keluar

darah dan lendir dari vaginaRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluhkan perut terasa kencang yang dirasakan

hingga ke pinggang sejak pukul 01.00. Selain keluhan tersebut, pasien juga mengaku telah keluar darah dan lendir melalui jalan lahir sejak pukul 01.00. Riwayat suami menderita gonore (+)

Riwayat Penyakit Dahulu : -Riwayat Penyakit Keluarga : -

ANAMNESIS

• Riwayat Haid : • Menarche sejak usia 17 tahun, siklus haid teratur 30 hari, lama haid 7

hari, banyaknya perdarahan 3x ganti pembalut

• Riwayat Obstetri :• Hamil saat ini

» HPHT : 07 – 11 – 2012» TP : 14 – 08 – 2013

• Kontrasepsi : (-)• Pernikahan pertama pada usia 23 tahun, dan

sudah menikah selama 2 tahun.

Pemeriksaan Fisik

• Berat Badan/Tinggi Badan : 59kg/154 cm• Kesadaran : Compos Mentis• Tanda Vital

– Tekanan darah : 130/80 mmHg– Frekuensi Nadi : 80 kali per menit, reguler, isi cukup– Frekuensi Nafas: 18 kali per menit, reguler– Suhu : 37,00 C (per axiller)

• Kepala : Normochepali• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)• Telinga/Hidung/Tenggorokan :Tidak ditemukan

kelainan• Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)• Thorax :

– Jantung : S1 S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)– Paru : vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)

• Abdomen : Cembung, Linea nigra (+), striae albicans (+), hepar : pembesaran (-), limpa : pembesaran (-)

• Ekstremitas :– Atas : akral hangat, Edema (-/-)– Bawah : akral hangat, edema (+/+), varises (-/-), refleks patella (+/+)

Status Obstetrik

• Inspeksi : Perut membesar dengan arah memanjang, striae albicans (+), linea nigra(-)

• Palpasi :• Tinggi Fundus Uteri = 31 cm• Leopold I : teraba bokong janin• Leopold II : teraba punggung janin di sebelah kanan ibu• Leopold III: teraba kepala janin• Leopold IV: belum masuk PAP

• DJJ : 129x/menit• His : 2x10’ 10 detik• VT :

• Vulva/vagina normal• Portio: konsistensi tebal lunak, pembukaan 1• Pengeluaran : lendir (+) darah (+)

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium• Darah Lengkap

• Hemoglobin (Hb) : 9,7 gr/dl• Leukosit : 7.100/mm3

• Hematokrit : 28 %• Trombosit : 210.000/mm3

• BT : 3’• CT : 8’

• Kimia Darah• GDS : 82 mg/dl

HbsAg : (-)Anti HIV : +

DIAGNOSA

G1P0A0, Gravid 40-41 minggu + janin tunggal hidup+presentasi kepala+ in partu kala 1 fase laten+ HIV AIDS

Lembar ObservasiTanggal 20 April 2013

05.00 Menerima pasien dari IGD, dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik :Diagnosis : G1P0A0, Gravid 40-41 minggu + janin tunggal hidup+presentasi kepala+in partu kala 1 fase laten

laporan kasus pasien oleh dm jaga tanggal 25 agustus 2013

Documents