Slide 1

Depresi pada pasien Diabetes

Rudy Setiady10212323AnamnesisIdentitasKeluhan UtamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluargaRiwayat socialPemeriksaan psikiatriPerilaku umumBerbicaraAfekPola pikirIsi pikirWahamKelainan presepsiFenomena obsesiOrientasiDaya ingatPerhatian dan konsentrasiPengetahuan umumInsight dan judgementPemeriksaan PenunjangPemeriksaan seusai dengan keluhan pasienUji darahUrine test

Hubungan serotonin dan insulinSerotoninis a neurotransmitter that conveys the positive sensations of satiety, satisfaction and relaxation.Di produksi dari asam amino essensialAbsorpsi dipercepat bersamaan dengan glukosaDepresi pada DMDepresi terjadi sbg hasil perubahan biokimia akibat langsung dari diabetes atau terapinya

Depresi terjadi akibat faktor psikologis dan psikososial yang berhubungan dgn penyakit atau terapiFaktor resikoKeturunan / genetic Kepribadian Situasi/lingkungan Kondisi medik Penggunaan obat dan penyalahgunaan zat Penggolongan depresiBlok F0: Gangguan mental organik atau simpatomatikBlok F1: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktifBlok F2: Skizofrenia, Gangguan skizotipal, Gangguan waham (dan gangguan psikotik lainnya) [gangguan psikotik nonorganik]Blok F3: Gangguan suasana perasaan (mood/afektif)

Perbedaan kondisi mengamukGangguan mental organikGangguan psikotik fungsionalGangguan kepribadianMasalah situasionalDrug-inducedObat-obatan yang dapat menginduksi depresi bekerja melalui beberapa mekanisme seperti perubahan langsung fungsi bioamine, gangguan dari HPA axis, perubahan hormonal, dan peningkatan produksi sitokin.

DiagnosisMenurut DSM IVTerdapat 5 atau lebih dan salah satu gejala adalah hilangnya mood dan rasa senang/minatMood depresiHilangnya minat atau rasa senang secara nyataBerat badan menurun atau justru bertambahInsomnia atau hiperinsomniaAgitasi atau retardasi psikomotorKelebihan atau hilang tenagaPerasaan bersalah berlebihan atau tidak bergunaSulit konsentrasiPikiran berulang tentang kematian dan bunuh diri

Kriteria depresi menurut ICD-10 dengan gejala utama:Perasaan depresifHilangnya minat dan semangatMudah lelah dan tenaga berkurangGejala lain:Konsentrasi menurunHarga diri menurunPerasaan bersalahPesimis terhadap masa depanGagasan membahayakan diri sendiri atau bunuh diriGangguan tidurGangguan napsu makanMenurunnya libido

TatalaksanaPerlunya pendekatan holistikPsikoterapi, psikoedukasi, dan psikofarmaka secara serentakAnti depresan (SSRI, MAOI, Receptor blocker)PsikoterapiCognitive Behavioral Therapy (CBT)Interpersonal Therapy (ITP)

Elektrokonvulsif (ECT)PrognosisSebagian besar pasien akan sembuh secara tidak sempurna dan meninggalkan gejala sisa berupa gangguan dismitik ( gangguan depresi ganda ) yang cenderung berlangsung selama bertahun-tahun. Pada depresi yang lebih berat 50%-85% mendapat serangan kedua 4-6 bulan kemudian . bila gangguan depresi terkena pada usia yang lebih muda maka prognosisnya akan semakin buruk. Jika pasien mengalami gangguan depresi akut maka prognosis baik. Jika pasien berangsur-angsur mengalami depresi maka prognosis menjadi semakin buruk.

KesimpulanDepresi merupkan gangguan jiwa yang menonjolkan mood sbg masalahnya.Dasar umum untuk gangguan depresi berat tidak diketahui, tetapi diduga ada beberapa faktor yang berperan, yaitu faktor biologis, faktor genetika dan faktor psikososial. Pemberian anti depresan dilakukan melalui tahapan tahapan, yaitu dosis initial, titrasi, stabilisasi, maintenance dan tapering off, dimana dosis dan lama pemberiannya berbeda-beda.