Deteksi dan mengelola pasien depresi: efikasi diri dari perawat yang memberikan pelayanan paliatif dan hambatan persepsi untuk merawat.

Abstrak

Latar Belakang: Depresi adalah penyakit belum sangat lazim kejiwaan kurang diakui dan di bawah yang diobati di pasien yang menerima perawatan paliatif. Perawat adalah garis depan profesional perawatan kesehatan dalam pengaturan dan posisi yang baik untuk mendeteksi gejala depresi dan memulai jalur untuk perawatan. Penelitian sebelumnya menunjukkan,

Namun, keyakinan bahwa perawat dan keterampilan dalam kaitannya dengan tugas ini rendah, dan tampaknya ada sejumlah hambatan dalam pengaturan yang dapat menghambat keterlibatan perawat dalam proses ini.

Metode: Untuk menyelidiki lebih lanjut faktor-faktor, sebuah studi kuantitatif dilakukan dengan 69 perawat perawatan paliatif dari tiga layanan perawatan paliatif di Australia.

Hasil: Sejumlah masalah telah diidentifikasi, termasuk kebutuhan untuk pelatihan lebih lanjut dalam tanda-tanda dan gejala depresi, isu-isu seputar membahas depresi dengan pasien dan anggota keluarga mereka, dan kesulitan membedakan gejala depresi dari kesedihan.

Kesimpulan: Temuan ini memberikan wawasan tentang daerah tertentu di mana perawatan paliatif perawat akan mendapat manfaat dari pelatihan lebih lanjut untuk meningkatkan tingkat deteksi untuk depresi pada populasi rentan.

Pengantar

Depresi merupakan masalah kesehatan yang signifikan mental di paliatif

peduli dan berhubungan dengan peningkatan frekuensi

dan intensitas gejala fisik, nyeri meningkat 1, 2

menurunkan kesejahteraan keinginan, 3 peningkatan mortalitas, 4 dan bergegas

untuk die.5, 6

Prevalensi depresi klinis diagnosa pada pasien

menerima perawatan paliatif saat ini diperkirakan

25%, 7 dengan penelitian lain melaporkan bahwa sampai dengan 50% dari tersembuhkan

pasien yang sakit mengalami depresi klinis yang signifikan

simtomatologi yang mempengaruhi kualitas dari life.8, 9

Meskipun prevalensi tinggi, penelitian telah menunjukkan bahwa deteksi

harga cukup rendah, dengan sampai 50% dari depresi

pasien dalam pengaturan yang tersisa dan tidak terdiagnosis

untreated.6, 10,11

Karena tingginya tingkat kontak yang perawat miliki dengan pasien

dalam perawatan, mereka adalah posisi yang baik untuk mengenali depresi

gejala, menyediakan jalur untuk perawatan, dan

mendukung pasien depresi dan anggota keluarga mereka. Oleh karena itu,

kebutuhan untuk pelatihan depresi untuk perawat dalam

pengaturan telah recommended.12 Meskipun perawat mengakui

depresi sebagai isu umum dan mengidentifikasi

kebutuhan untuk pelatihan lebih lanjut, 13 sebagian kecil perawat benar-benar menerima

pelatihan khusus dalam bekerja dengan pasien depresi

dan keluarga mereka, 13,14 dan terdapat beberapa pelatihan dievaluasi

interventions.15

Jika intervensi pelatihan ini yang berjarak layanan paliatif yang

menjadi efektif, mereka harus menargetkan wilayah di mana perawat memiliki

kesulitan, dan menyediakan pendidikan atau pelatihan yang berkaitan dengan spesifik

hambatan untuk peduli. Sampai saat ini, beberapa faktor yang berhubungan dengan

perawat 'kepercayaan diri dan keterampilan dalam bekerja dengan pasien depresi,

dan hambatan untuk menyediakan jalur untuk pengobatan, memiliki

telah diakui. Di antaranya adalah pengetahuan yang terbatas

gejala depresi, 13 over-ketergantungan pada somatik kurang dapat diandalkan

gejala depresi yang tumpang tindih dengan 'pasien

kondisi medis, 13,14 dan penggunaan jarang instrumen sistematis

karena kurangnya screening.16 Nurses 'dirasakan kepercayaan

17 dan time16 untuk membahas masalah-masalah emosional dengan pasien,

serta lebih luas kekhawatiran mengenai stigma sekitarnya

depresi, juga hadir potensi rintangan terhadap pengakuan yang efektif

depresi dalam settings.18 Selain itu,

kesulitan dalam membedakan depresi klinis dari reaksi kesedihan

merupakan hambatan lain potensial untuk pengakuan

gejala depresi dan akhirnya penyediaan

jalur untuk care.19

Meskipun literatur perawatan paliatif yang lebih luas telah diidentifikasi

daerah di mana perawat mungkin perlu pelatihan lebih lanjut,

Survei data persepsi sendiri perawat 'kepercayaan mereka

dan keterampilan dan hambatan untuk menyediakan jalur untuk merawat pasien depresi saat ini kurang. Walaupun telah ada

beberapa data pada laporan perawat, 13,14 pada umumnya hal ini belum

terdokumentasi dengan baik. Klarifikasi lebih lanjut karena itu diperlukan

dari daerah tertentu di mana pelatihan akan bermanfaat bagi

perawat, sehingga untuk lebih menginformasikan intervensi masa depan yang bertujuan untuk

perawatan paliatif jasa. Terhadap latar belakang ini, arus

studi ditujukan untuk menggambarkan keyakinan perawatan paliatif perawat dan

keterampilan, serta persepsi mereka tentang hambatan untuk bekerja

dengan pasien depresi. Kuesioner ini mengevaluasi

variabel yang dikembangkan dan didistribusikan ke perawatan paliatif

perawat sebagai bagian dari penelitian yang lebih besar dirancang untuk menerapkan dan

mengevaluasi program pelatihan untuk pengasuh profesional yang bekerja

dalam pengaturan perawatan paliatif. Untuk protokol penelitian melihat Hallford

et al.15 Studi saat melaporkan tanggapan tersebut perawat berkaitan

untuk kepercayaan diri mereka dirasakan di daerah yang berkaitan dengan

deteksi dan penyediaan perawatan untuk pasien depresi, dan

masalah yang mereka diidentifikasi sebagai hambatan untuk proses ini.

metode

peserta

Kuesioner telah diselesaikan oleh 69 perawat berusia 21-65

tahun (usia rata-rata = 45,55, standar deviasi [SD] = 9,17) yang

bekerja di tiga kesehatan pengaturan regional layanan perawatan paliatif di

negara bagian Victoria, Australia. Peserta melaporkan rata-rata

9.14 tahun (SD = 7.83) dari pengalaman bekerja di perawatan paliatif

(kisaran =,08-30). Dari peserta, 71% (n = 49) dilaporkan

bekerja dalam pengaturan paliatif rawat inap, dan 27,6%

(n = 19) dilaporkan bekerja dalam pengaturan perawatan paliatif masyarakat.

Salah satu peserta (1,4%, n = 1) mengindikasikan bekerja di

baik rumah sakit dan masyarakat pengaturan. Secara total, 34,8% (n = 24)

peserta melaporkan telah menerima pelatihan sebelumnya di

depresi. Dari mereka yang telah menerima pelatihan depresi,

51,6% (n = 16) menunjukkan ini adalah bagian dari pelatihan formal

Tentu saja, 22,6% (n = 7) menerima pelatihan di tempat kerja mereka saat ini,

25,8% (n = 8) melaporkan'''' cara lainnya, dan empat tidak

memberikan informasi. The% sisanya 63,8 (n = 44) dari peserta

melaporkan tidak ada pelatihan depresi sebelumnya, dan 1,4%

(n = 1) tidak menanggapi pertanyaan ini. Dari mereka yang

mendekati untuk mengambil bagian dalam studi ini, 84% dari perawat setuju untuk

berpartisipasi.

bahan

Peserta memberikan rincian demografis dan menjawab

pada skala Likert 4-titik mulai dari 1 (sangat tidak setuju) untuk

4 (sangat setuju) laporan mengenai dirasakan

prevalensi depresi pada pengaturan perawatan paliatif,'' Depresi

adalah umum di antara orang yang menerima perawatan paliatif'' dan

tingkat deteksi yang dirasakan,'' Adalah umum untuk depresi

untuk diketahui antara orang-orang yang menerima perawatan paliatif.''

Self-efficacy (percaya diri dan keterampilan) dalam bekerja dengan

depresi pasien. Sebuah kuesioner 16-item,'' Self-

Keberhasilan dalam Mendeteksi dan Mengelola Depresi di Paliatif

Perawatan Pengaturan'' (lihat Tabel 1), dievaluasi tingkat perawat dari selfefficacy

di sejumlah daerah, seperti pengetahuan mereka tentang

depresi dan kemampuan untuk berkomunikasi dengan paliatif tertekan

perawatan penerima. Skala ini dibangun dari kolam

item yang diciptakan oleh peneliti dan berdasarkan berbagai

hambatan yang teridentifikasi dari kajian literatur, serta item

dimodifikasi sesuai untuk pengaturan perawatan paliatif dari

TABEL

Membedakan antara pasien

yang mungkin depresi, atau

menanggapi dengan kesedihan yang mereka

Situasi saat ini.

37 (54%) 32 (46%)

Saya kemampuan untuk menginformasikan dan mendidik

pasien dan keluarga mereka

anggota tentang depresi.

32 (46%) 37 (54%)

Menceritakan perbedaan antara

tanda-tanda depresi dan

kecemasan.

31 (45%) 38 (55%)

Memahami bagaimana

depresi mempengaruhi pasien.

26 (38%) 43 (62%)

Menanggapi depressionrelated

atau keinginan-untuk-mati

pernyataan.

26 (38%) 43 (62%)

Mendukung anggota keluarga

depresi pasien.

22 (32%) 47 (68%)

Pemantauan tanda-tanda depresi

antara pasien untuk melihat apakah hal-hal

memperbaiki atau menjadi lebih buruk.

22 (32%) 47 (68%)

Mampu mengenali bahwa

Pasien mungkin tertekan.

22 (32%) 47 (68%)

Mengetahui apa tanda-tanda dan

gejala depresi.

19 (28%) 50 (72%)

Membahas rujukan atau dukungan

pilihan untuk depresi dengan

pasien.

18 (26%) 51 (74%)

Secara keseluruhan, dalam memberikan perawatan bagi

pasien dengan depresi.

18 (26%) 51 (74%)

Mengetahui kapan saatnya untuk meningkatkan

kekhawatiran tentang seorang pasien yang

mungkin depresi.

17 (25%) 52 (75%)

Meminta anggota keluarga tentang

mereka perasaan atau suasana hati.

16 (23%) 53 (77%)

Menanyakan pasien tentang mereka

perasaan atau suasana hati.

10 (15%) 59 (85%)

Mendengarkan pasien berbicara tentang

mereka perasaan atau suasana hati.

4 (6%) 65 (94%)

Berkonsultasi dengan staf lain

anggota tentang pasien '

kesejahteraan psikologis.

4 (6%) 65 (94%)

Lanjutan sblm table:

skala awalnya dikembangkan untuk menilai efektivitas diri perawatan

staf yang bekerja dengan depresi dalam perawatan manula sector.20 The

item dalam skala ini diperiksa dengan empat anggota staf

bekerja dalam pengaturan perawatan paliatif untuk relevansi dan

kejelasan kata-kata. Tanggapan dijawab dengan menggunakan 4-point

Skala Likert (1 = sama sekali tidak yakin, 2 = sedikit percaya diri;

3 = sebagian besar percaya diri, 4 = sangat percaya diri). The reliabilitas internal

dari skala ini adalah tinggi, dengan Cronbach a = 0,94 (95%

confidence interval [CI] 0,91-0,96).

Persepsi hambatan untuk bekerja dengan pasien depresi.

Hambatan'' untuk Mendeteksi dan Mengelola Depresi

dalam Pengaturan Perawatan paliatif'' adalah skala 12-item (lihat Tabel 2),

dibangun dari kolam item yang diciptakan oleh penulis

saat artikel dan didasarkan pada berbagai hambatan yang teridentifikasi dari

TABEL:2

Keengganan beberapa pasien dan anggota keluarga untuk mendiskusikan bagaimana mereka

merasa membuat sulit untuk mengidentifikasi apakah mereka mengalami depresi.

59 (85%) 10 (15%)

Sulit untuk membedakan apakah beberapa pasien sedang melakukan presentasi dengan

kesedihan atau depresi klinis.

56 (81%) 13 (19%)

Saya tidak punya cara yang sistematis untuk memantau pasien depresi '

gejala.

49 (71%) 20 (29%)

Sulit untuk mendeteksi / memonitor depresi karena pasien sering menutupi

mereka gejala depresi.

48 (70%) 21 (30%)

Sulit untuk mendeteksi depresi karena tumpang tindih dalam depresi

gejala dan gejala-gejala fisik yang berhubungan dengan medis pasien

Kondisi.

45 (65%) 24 (35%)

Sulit untuk mendeteksi depresi karena saya tidak memiliki cukup

pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala.

44 (64%) 25 (36%)

Memadai komunikasi antara anggota staf di tempat kerja saya

berarti bahwa depresi tidak selalu berhasil secara efektif karena

bisa.

44 (64%) 25 (36%)

Saya belum menerima pelatihan yang cukup dalam depresi untuk mengenali

apakah seorang pasien depresi atau tidak.

43 (62%) 26 (38%)

Saya tidak punya cukup waktu untuk berbicara dengan pasien dan keluarga mereka

anggota dalam rangka untuk mendeteksi depresi.

41 (59%) 28 (41%)

Saya tidak sangat akrab dengan sumber daya / layanan dukungan untuk depresi

yang pasien dan anggota keluarga mereka dapat diarahkan.

39 (56%) 30 (44%)

Pengetahuan saya yang terbatas tentang bagaimana mendukung pasien depresi berarti

bahwa mereka mungkin tidak selalu menerima manajemen terbaik untuk mereka

penyakit.

34 (49%) 35 (51%)

Stigma yang terkait dengan depresi membuatnya sulit untuk berbicara tentang

seperti masalah dengan pasien dan anggota keluarga mereka.

33 (48%) 36 (52%)

tinjauan pustaka. Adapun skala self-efficacy, item dalam

skala ini diperiksa dengan empat profesional dari paliatif

peduli pengaturan untuk menentukan relevansi dan kejelasan

kata-kata. Tanggapan dicatat pada skala Likert 4-titik

(1 = sangat tidak setuju, 2 = agak tidak setuju, 3 = agak

setuju, 4 = sangat setuju). Keandalan internal skala ini

baik, dengan Cronbach a = 0,80 (95% CI 0,72-0,86).

Prosedur

Etika persetujuan diberikan dari Universitas Riset

Komite Etik, serta komite Etik Penelitian

dari tiga layanan perawatan paliatif dari mana peserta

direkrut. Layanan ini yang terletak di, kota daerah,

dan pengaturan pedesaan, dan termasuk berbagai paliatif

layanan perawatan: terutama rumah sakit yang berbasis, terutama masyarakat

berbasis, dan campuran dari perawatan di rumah sakit-dan berbasis masyarakat.

Kuesioner menggabungkan barang-barang yang dilaporkan dan langkah-langkah

hambatan self-efficacy dan dirasakan untuk perawatan dibagikan

kepada perawat perawatan paliatif untuk menyelesaikan sebagai bagian dari

dasar langkah-langkah lain study.15 insentif yang ada

ditawarkan untuk participatation.

Analytic Strategi

Item dalam setiap skala dijelaskan di atas dianalisis

sebagai terpisah item, bukan sebagai skor skala total. Ini

Strategi memungkinkan kita untuk menentukan spesifik dirasakan

kekuatan dan kelemahan staf dalam kaitannya dengan kepercayaan mereka

dan keterampilan, serta hambatan khusus untuk bekerja

dengan pasien depresi. Untuk lebih menafsirkan temuan ini,

Data yang runtuh ke dalam kepercayaan diri rendah dan keyakinan tinggi

(Untuk self-efficacy) dan dianggap menjadi penghalang atau tidak penghalang

(Untuk hambatan). Cara tertentu di mana kategori ini

ditentukan dijelaskan di bawah ini.

Tanggapan terhadap Depresi'' item adalah umum di antara

orang yang menerima perawatan paliatif'' dan'' Adalah umum untuk depresi

untuk diketahui antara orang-orang yang menerima paliatif

'' perawatan dibagi dengan coding tanggapan'''' sangat tidak setuju dan

'' Agak tidak setuju'' sebagai'' setuju'' dan tanggapan dari'' agak

setuju'' dan'' sangat setuju'' sebagai'' setuju.'' Hasil

menunjukkan bahwa 87% (n = 60) dari perawat setuju bahwa depresi adalah

umum di antara orang yang menerima perawatan paliatif. Secara total, 81,2%

(N = 56) dari perawat sepakat bahwa hal itu biasa bagi depresi

tidak terdeteksi di antara orang yang menerima perawatan paliatif.

Peserta 'tanggapan terhadap'' Self-Efficacy dalam Mendeteksi

Mengelola dan Depresi dalam Pengaturan Perawatan paliatif'' skala

dibagi dengan coding tanggapan dari'''' sama sekali tidak percaya diri dan

'' Sedikit'' percaya diri sebagai'' kepercayaan diri yang rendah,'' dan tanggapan dari

'' Sebagian besar percaya diri'' dan'' sangat yakin'' sebagai'' kepercayaan diri yang tinggi.''

Tanggapan ke Hambatan'' untuk Mendeteksi dan Mengelola

Depresi dalam skala Palliative Care'' Pengaturan juga dibagi oleh

tanggapan pengkodean'' sangat tidak setuju'' dan'' agak

setuju'' sebagai'' tidak setuju itu adalah penghalang,'' dan tanggapan dari

'' Agak setuju'' dan'' sangat setuju'' sebagai'' setuju itu adalah penghalang.''

Tabel 1 dan 2 menunjukkan frekuensi tanggapan peserta

menurut ini coding tanggapan.

Hasil

Sekitar sepertiga dari perawat melaporkan kepercayaan rendah

dalam mengenali depresi, mengetahui apa tanda-tanda dan

Tabel 2. Perawat 'Responses to Pertanyaan tentang Hambatan yang dirasakan untuk Bekerja dengan Pasien Depresi

Barang

Staf yang setuju

itu adalah penghalang (%)

Staf yang tidak setuju

itu adalah penghalang (%)

Keengganan beberapa pasien dan anggota keluarga untuk mendiskusikan bagaimana mereka

merasa membuat sulit untuk mengidentifikasi apakah mereka mengalami depresi.

59 (85%) 10 (15%)

Sulit untuk membedakan apakah beberapa pasien sedang melakukan presentasi dengan

kesedihan atau depresi klinis.

56 (81%) 13 (19%)

Saya tidak punya cara yang sistematis untuk memantau pasien depresi '

gejala.

49 (71%) 20 (29%)

Sulit untuk mendeteksi / memonitor depresi karena pasien sering menutupi

mereka gejala depresi.

48 (70%) 21 (30%)

Sulit untuk mendeteksi depresi karena tumpang tindih dalam depresi

gejala dan gejala-gejala fisik yang berhubungan dengan medis pasien

Kondisi.

45 (65%) 24 (35%)

Sulit untuk mendeteksi depresi karena saya tidak memiliki cukup

pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala.

44 (64%) 25 (36%)

Memadai komunikasi antara anggota staf di tempat kerja saya

berarti bahwa depresi tidak selalu berhasil secara efektif karena

bisa.

44 (64%) 25 (36%)

Saya belum menerima pelatihan yang cukup dalam depresi untuk mengenali

apakah seorang pasien depresi atau tidak.

43 (62%) 26 (38%)

Saya tidak punya cukup waktu untuk berbicara dengan pasien dan keluarga mereka

anggota dalam rangka untuk mendeteksi depresi.

41 (59%) 28 (41%)

Saya tidak sangat akrab dengan sumber daya / layanan dukungan untuk depresi

yang pasien dan anggota keluarga mereka dapat diarahkan.

39 (56%) 30 (44%)

Pengetahuan saya yang terbatas tentang bagaimana mendukung pasien depresi berarti

bahwa mereka mungkin tidak selalu menerima manajemen terbaik untuk mereka

penyakit.

34 (49%) 35 (51%)

Stigma yang terkait dengan depresi membuatnya sulit untuk berbicara tentang

seperti masalah dengan pasien dan anggota keluarga mereka.

33 (48%) 36 (52%)

MENDETEKSI DAN MENGELOLA 465 pasien depresi gejala, dan memahami dampaknya. Selain itu, hampir dua pertiga dari perawat mendukung kurangnya pelatihan dan pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala sebagai hambatan untuk mendeteksi depresi di antara pasien mereka. Satu-sepertiga dari perawat menunjukkan bahwa mereka tidak percaya diri dalam pemantauan gejala depresi pada pasien mereka. Sebagian besar perawat dilaporkan merasa percaya diri di kedua mendengarkan dan meminta untuk pasien dan anggota keluarga mereka tentang perasaan mereka atau suasana hati.

Ada keengganan dilaporkan di antara pasien untuk mendiskusikan depresi dan tingkat dilaporkan tinggi masking depresi gejala. Hampir setengah dari perawat melaporkan bahwa stigma sekitarnya depresi adalah penghalang untuk deteksi, dan melakukan tidak merasa percaya diri menginformasikan dan mendidik pasien dan mereka keluarga tentang depresi. Sedangkan perawat merasa sangat yakin tentang berkomunikasi dengan sesama anggota staf sekitar psikologis pasien mereka kesejahteraan, hampir twothirds juga merasa bahwa ada jumlah yang tidak memadai ini komunikasi dan bahwa ini dikompromikan manajemen dan dukungan dari pasien depresi. Meskipun mayoritas perawat merasa rujukan membahas percaya diri atau opsi dukungan dengan pasien, hampir separuh responden merasa bahwa kurangnya pengetahuan tentang sumber daya ini adalah penghalang untuk peduli. Tiga perempat dari perawat merasa

percaya diri dalam memberikan perawatan kepada pasien yang sudah diakui sebagai depresi. Namun, perawat diidentifikasi membedakan depresi dari kesedihan dan kecemasan sebagai sangat sulit.

Diskusi

Studi saat ini diselidiki selfefficacy perawatan paliatif perawat 'dan dianggap hambatan untuk mendeteksi dan memberikan perawatan untuk pasien depresi. Konsisten dengan penelitian sebelumnya, 13 perawat melaporkan depresi mengamati sebagai umum di perawatan paliatif pengaturan. Selain itu, sebagian besar juga melaporkan bahwa hal itu biasa untuk depresi ini tidak diperhatikan, memberikan bukti untuk kesadaran meresap di kalangan perawat dari rendahnya tingkat deteksi dan pengobatan dalam pengaturan. Memang, perjanjian konsisten pada berbagai hambatan untuk mengakui dan memberikan pelayanan kepada pasien depresi menunjukkan bahwa kesadaran kesulitan yang melekat dalam proses ini bergaung kuat di antara perawat. Sejumlah tema yang timbul dari pola respon tersebut perawat yang dibahas selanjutnya.

Pengetahuan dan deteksi depresi

Diartikan bersama laporan perawat bahwa depresi adalah sering terdeteksi dalam pengaturan ini, temuan yang berkaitan dengan rendahnya keyakinan dan kurangnya pelatihan di daerah ini konsisten dengan research.13 sebelumnya, 14 Salah satu isu yang sebelumnya diidentifikasi sebagai mengorbankan kemampuan perawat untuk mendeteksi depresi adalah ketergantungan mereka pada gejala somatik seperti kelelahan, gangguan tidur, dan miskin nafsu makan, 13 meskipun spesifisitas miskin mereka sebagai indikator depresi antara perawatan paliatif patients.21 Mengingat bahwa tumpang tindih antara gejala depresi dan gejala fisik yang berhubungan dengan kondisi medis pasien 'juga diidentifikasi oleh perawat sebagai penghalang utama untuk deteksi, temuan ini mengulangi perlunya pemahaman yang lebih luas dan penggunaan mood berpotensi lebih handal dan cognitiverelated penanda depresi dalam pengaturan ini.

Konsisten dengan temuan sebelumnya, 16 kurangnya sistematis

Metode depresi pemantauan kuat diidentifikasi

sebagai penghalang untuk pengobatan depresi. Meskipun penelitian

telah memberikan bukti untuk utilitas alat divalidasi untuk

skrining dan pemantauan depresi pada pengaturan ini, 22,23

mengintegrasikan penggunaannya dalam praktek tampaknya menjadi tantangan

saat ini dihadapi oleh layanan perawatan paliatif.

Membahas depresi

Meskipun kepercayaan dilaporkan dalam membahas depresi

dengan kedua pasien dan keluarga muncul menjanjikan, perawat

juga jelas mengidentifikasi keengganan di kalangan pasien dalam perawatan mereka

untuk membahas masalah ini. Perawat pasien melaporkan bahwa banyak

topeng gejala depresi. Selain itu, 'perawat dilaporkan

rendahnya kepercayaan dalam menanggapi keinginan-untuk-mati atau depressionrelated

pernyataan, dan kurangnya waktu untuk berbicara dengan pasien dan

anggota keluarga adalah hambatan untuk mengenali ketika pasien

mungkin tertekan.

Temuan yang terkait dengan stigma yang terkait dengan depresi

konsisten dengan kesulitan staf perawatan paliatif 'dilaporkan

secara langsung membahas masalah-masalah emosional yang negatif, 18,24 dan mereka

keyakinan bahwa membahas depresi secara langsung dapat membuat

worse.14 Respon ini menunjukkan bahwa pelatihan lebih lanjut dalam cara

untuk sensitif dan efektif membicarakan dan menormalkan psikologis

masalah untuk meningkatkan pengungkapan kemungkinan pasien

dan deteksi depresi dapat membantu perawat dalam

pengaturan.

Meskipun mencari waktu untuk membahas psikologis pasien '

berfungsi dengan anggota staf lain mungkin sulit dalam

sibuk paliatif pelayanan perawatan, ini berbagi informasi dapat

memberikan gambaran yang lebih handal dari kesehatan mental pasien. A

kurangnya pengetahuan tentang layanan dukungan dapat membahayakan

perawat 'kemampuan untuk menyarankan pasien dan anggota keluarga mereka

berbagai jalur untuk merawat tersedia bagi mereka, terutama

dalam layanan berbasis masyarakat di mana eksternal dukungan

layanan mungkin memainkan peran yang lebih besar.

Membedakan depresi dan memberikan dukungan

Masalah yang dialami oleh perawat dalam membedakan depresi

dari kesedihan menyoroti potensi depresi banyak

pasien yang akan keliru dianggap sebagai akan melalui

respon kesedihan alami yang umum untuk pengaturan ini. Ini

terutama menyangkut mengingat bahwa beberapa perawat memandang

depresi sebagai reaksi'''' khas atau alami untuk penyakit terminal.

14 Temuan ini memberikan bukti bahwa proses

membedakan antara gejala kesedihan dan depresi,

meskipun secara luas didokumentasikan dalam penelitian dan akademis

sastra, 19,25 mungkin tidak baik disebarluaskan atau dipahami

antara perawat yang bekerja dalam pengaturan ini dan merupakan

daerah penting untuk alamat dalam perawat perawatan paliatif pelatihan.

Meskipun banyak dari para perawat yakin dalam mengenali

pasien yang mengalami depresi, mereka mencatat yang spesifik

hambatan yang mungkin menghambat penyediaan perawatan efektif

pasien, seperti pengetahuan terbatas manajemen

strategi untuk depresi, dan rasa percaya diri yang rendah dalam memberikan

dukungan untuk anggota keluarga dan menginformasikan dan mendidik

mereka dalam perawatan mereka tentang depresi.

kesimpulan

Hasil penelitian ini perlu diperlakukan dengan hati-hati, karena timbangan yang digunakan untuk mengumpulkan data sebelumnya tidak telah divalidasi dalam pengaturan perawatan paliatif. lebih lanjut validasi bekerja dengan timbangan diperlukan. Namun, Temuan menunjukkan bahwa

jika depresi adalah untuk dideteksi dan dikelola secara efektif dalam pengaturan perawatan paliatif, maka pelatihan bagi perawat, dan memang staf pelayanan kesehatan lainnya, harus baik informasi dan pragmatis. Studi saat ini mengidentifikasi satu sejumlah isu yang dapat menjelaskan rendahnya tingkat deteksi depresi dalam pengaturan ini. Temuan ini dapat membantu dalam upaya masa depan untuk menginformasikan pelatihan khusus dalam depresi.

Penulis Pernyataan Pengungkapan

Tidak ada kepentingan keuangan bersaing ada.