2-aspek bioetik pada pasien dm

8/20/2019 2-Aspek Bioetik Pada Pasien DM

1/21

Aspek Bioetik

Pada Pasien DM dan Penyakit Degeneratif

DR.dr. Asep Sukohar, M.KesPengampu Bioetik dan Medikolegal FK Unila


2/21

• Di dalam praktek kedokteranterdapat aspek etik dan aspekhukum:

– sering tumpang-tindih, seperti padainformed consent, wajib simpan rahasiakedokteran dan profesionalisme.


3/21

• Aspek etik kedok teran yang mencantumkan jugakewajiban memenuhi standar profesimengakibatkan penilaian perilaku etik seseorangdokter yang diadukan tidak dapat dipisahkan denganpenilaian perilaku profesinya.

• Etik yang memiliki sanksi moral dipaksa berbaurdengan keprofesian yang memiliki sanksi disiplin

profesi yang bersifat administratif .• Keadaan menjadi semakin sulit sejak para ahli hukum

menganggap bahwa standar prosedur dan standarpelayanan medis dianggap sebagai domain hukum→ – bagian dari sikap etis dan sikap profesional.

• Pelanggaran standar profesi dapat dinilai sebagaipelanggaran etik dan juga sekaligus pelanggaranhukum.


4/21

Timbul Masalah

Klinis

Dilema tik

!olusi"""→Dasarnya Apa?


5/21

Kasus Konkrit #


6/21

-

KeputusanMedis

Keputusanetis

$ilar Keputusan Klinis sehari%


7/21

-

KeputusanMedis

Keputusanetis

$ilar Keputusan Klinis sehari%Biomedik

Info-medik

Indikasimedik

pilihan pasien

kualitas hidupfitur kontekstual

Mindset non medisStruktur Psiko-Sosio-budaya


8/21

&hat will you do"


9/21

•

ia!ility

Professional

Dignity

Bonafide

Professionalism

"ompeten"y

Maintain te"hni"al

e#pertise

Self$regulation%ollege

%M&'%PD

Prof organi(ation

%ode of ethi"s'peer re)ie*

Respe"ta!le statusProf insuran"e'MDU'MPS

Dis"ipline +

a""ounta!ility

oal of

Medi"ine Patient-s

Safety

lements ofthicolegal !yste'gus $urwadianto, %(()


10/21

Tergopoh-gopoh spt ini, benar atau tidak ?


11/21

Kalau yang ini 1 dari ratusankorban tsunami, lumpur panas ?? di luar !S ""#

Tergantung....


12/21

• M'*$+'KTK"'!*'K+/00$+1!!" – D2T3

– D*+4T15 16 D2T3

– D+4T 4'2!

– DM'7


13/21

$rinciples-based ethics Prima FacieT.Beauchamp & Childress (1994) & Veatch (1989)

Benecence

Non Malecence

Autonomy

Justice

Contextual featuresuality of life

Clinical !ecisionMaking

Patient$s preferen%e

Medi%al indi%ation&alue-based medi%ine

'BM


14/21

5+4M5T 16

82!T64'T15

9enecence 5on Malecence 'utonomy 8ustice

Not stipulated in the text "

Patient#s Context

Medicalndication

('()*TI&'+I*

P!IM./.*I'

*'T'!IS P.!IB)S

Pokok )tama yg di Bahas

*!'.TI&' T0IKI

'2# I++.0 3 a%tual duty 3 %onte4tuality

5PPSITI6

&.+)'

*/!M

"7 8 ('T'*T('&I.TI


15/21

Prima Facie

$eketatan Pemikiran %ogis

Rule of thumb,

Hanya disebut

KAIDAH DASAR

BIOETIK

Absolut

Lurus,

mengikat

Kartu Bridge95Troef6

5(omino6

!:&eat%h, 1;


16/21

$aitan Etik & Moralitas

Moralitas

Etik

raksis !

Tuntunan erilaku

Normatif Tuntutan Berpikir

Logis

Kritis

refleksi

Meta'tika

Standar rasional> metode peroleh '

g diper%aya > diperbuatManusia 3 praktek

Teori 5seyogyanya6

Pembenaran 5Seharusnya6

NILAI

Menghargaimen@un@ung

BenarBaik

%o%ok


17/21

*ampiran9enecence

Kriteria

#. Mengutamakan altruism ;menolong tanpa pamrih, rela berkorban untukkepentingan orang lain<

%. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia

=. Memandang pasien/keluarga sebagai sesuatu yang tak hanya

menguntungkan dokter>. Mengusahakan agar kebaikan lebih banyak dibandingkan keburukannya

?. $aternalisme bertanggungjawab/berkasih sayang). Menjamin kehidupan baik minimal manusia

@. $embatasan goal based ;sesuai tujuan/kebutuhan pasien<

A. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi pasien

B. Minimalisasi akibat buruk

#(. Kewajiban menolong pasien gawat darurat

##. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan#%. Tidak menarik honorarium di luar kewajaran

#=. Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan

#>. Mengembangkan profesi secara terus menerus

#?. Memberikan obat berkhasiat namun murah

#). Menerapkan golde rule priciple→ menerapkan prinsip kaidah dasar bioetik


18/21

5on-malecence

Kriteria

#. Menolong pasien emergensi :

Dengan gambaran sbb : - pasien dalam keadaan sangat berbahaya ;darurat< /

berisiko

kehilangan sesuatu yang penting ;gawat<

- dokter sanggup mencegah bahaya/kehilangan tersebut

- tindakan kedokteran tadi terbukti efektif

- manfaat bagi pasien C kerugian dokter%. Mengobati pasien yang luka

=. Tidak membunuh pasien ; euthanasia <

>. Tidak menghina/mencaci maki/ memanfaatkan pasien

?. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek

). Mengobati secara proporsional

@. Mencegah pasien dari bahaya

A. Menghindari misrepresentasi dari pasien

B. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian

#(. Memberikan semangat hidup

##. Melindungi pasien dari serangan

#%. Tidak melakukan !hite collar crime dalam bidang kesehatan


19/21

autonomyKriteria

#. Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai

martabat pasien%. Tidak menginterensi pasien dalam membuat keputusan

;kondisi elektif<=. 9erterus terang

>. Menghargai priasi

?. Menjaga rahasia pasien

). Menghargai rasionalitas pasien

@. Melaksanakan i"ormed coset

A. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil

keputusan sendiriB. Tidak menginterensi atau menghalangi otonomi pasien

#(. Mencegah pihak lain menginterensi pasien dalam mengambil

keputusan termasuk keluarga pasien sendiri

##. !abar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada

kasus non emergensi

#%. Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikan pasien

#=. Menjaga hubungan ;kontrak<


20/21

justice

Kriteria#. Memberlakukan sesuatu secara uniersal

%. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ialakukan

=. Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam

posisi yang sama>. Menghargai hak sehat pasien?. Menghargai hak hukum pasien). Menghargai hak orang lain

@. Menjaga kelompok yang rentanA. Tidak melakukan penyalahgunaanB. 9ijak dalam makro alokasi#(. Memberikan kontribusi yang relatie sama dengan kebutuhan

pasien##. Meminta partisipasi pasien sesuai kemampuannya

#%. Kewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian ;biaya,beban, sanksi< secara adil

#=. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat

dan kompeten#>. Tidak member beban berat secara tidak merata tanpa alas an

tepat/sah#?. Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan

penyakit/gangguan kesehatan


21/21

K!M$2*'5

KD9 E metode pengajaran etik sbg

penjernih logika F peningkat daya kritismhsw dlm menyeimbangkan keputusanetis thd keputusan medis di klinik

'nalisis etikolegal E pelengkap utama KD9yg berguna utk membina sikaptanggungjawab, kesadaran hukum Fprofesionalisme D+ kelak

Modul ;sbg perangkat< E alat praktispermudah pemahaman etika, hukum F'M dlm aplikasinya di Kurikulum9erbasis Kompetensi

2-aspek bioetik pada pasien dm

Documents