ipd final

SOAL ILMU PENYAKIT DALAM

1. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas. Wanita tersebut didiagnosis mengalami asma persisten serangan berat. Pada tanda vital ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 100 x/menit, respirasi 36 x/menit, suhu 36,8oC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing (+). Pemeriksaan lab ditemukan pH darah 7,22= di bwh 7,4 asidosis, di ats alkalosis , pCO2 55= 35-45 U/l dan saturasi oksigen 85%. Gangguan asam basa apakah yang dialami oleh pasien?

a. Asidosis metabolic ( muntah, diare)b. Asidosis respiratorikc. Normald. Alkalosis metabolic ( karena diuretik, kelebihan aldosteron, obat2 untuk gastritis

atau ulkus peptik)e. Alkalosis respiratorik

2. Wanita 16 tahun dating ke tempat praktek anda dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri berkemih dan anyang-anyangan. Pada pemeriksaan urin ditemukan bakteri E.coli 10.000/lp. Terapi apakah yang akan anda berikan? Dx: ISK bagian bwh dan atas, yg atas disertai demam, floroquinolon, aminoglikosaid. Bawah tidak disertai demam , ampicillin

a. Ampisilinb. Sefadroksilc. Levofloxacin d. Ciprofloxacin (flurokuinolon)e. Amoxicillin clavulanat

3. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas?a. FT4, TSH( untuk evaluasi)b. FT3, FT4c. FT3, FT4 dan TSH (utk thp awal)d. FT4 dan sidik tiroide. FT4 dan USG tiroid

4. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher dan tidak sakit sejak 3 bulan yang lalu, terdapat penurunan berat badan dari 40kg menjadi 35 kg selama 3 bulan terakhir, tidak ada riwayat batuk dan keringat malam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan 3 buah massa pada regio cervicalis, konsistensi lunak, diameter 3-4cm, tidak nyeri, saat digeser tidak melekat dengan jaringan dibawahnya. Diagnosanya adalah :

a. Hepatitis Ab. Hepatitis Cc. Epstein barr virus d. HPVe. HTLV-1

5. Laki laki datang 34 tahun dengan keluhan demam dan bintik-bintik merah setelah minum obat antibiotik dari warung. Apa terapi yang tepat diberikan ?a. melanjutkan antibiotik yang diberikanb. mengganti antibiotik yang digunakanc. menambah antibiotik yang diberikan


d. memberi penjelasan menghentikan antibiotice. menambah dosis antibiotik

6. Pasien 54 tahun datang dengan keluhan sesak dan batuk sebelumnya. Batuk berdahak disertai darah. Pada pemeriksaan BTA ditemukan (-/+/+). Pasien sudah menyelesaikan pengobatan TB selama 6 bulan beberapa tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Apa terapi yang diberikan ?a. 2RHZE/4RHZ b. 2RHZES/1RHZE/5(RHE)3 atau 2RHZES/1RHZE/5RHEc. 2RHZE/6RHEd. 6RHZ e. 6RHE

7. Pasien 18 tahun datang dengan keluhan lemah seluruh badan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, tampak pucat, mata tampak kuning, mual, kadang-kadang muntah berisi cairan kekuningan sisa makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60mmHg, nadi 82x/menit, RR 28x/menit, suhu 37,8oC, konjungtiva palpebra anemis, sklera ikterik, splenomegali. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 6 g/dl, leukosit 8.400/mm3, trombosit 300.000/mm3, anisositosis polikromasi. Apakah diagnosis dari pasien ini?a. Anemia hemolitik b. Anemia hemolitik autoimun (gangguan antibodi +, test Com’s +)c.Anemia hemolitik mikroangiopati ( sering pada hipertensi malignan dan eklamsi)d. Anemia defisiensi besi stadium awale.Anemia pasca perdarah massif

8. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas?

a. FT4, TSHb. FT3, FT4c. FT3, FT4 dan TSHd. FT4 dan sidik tiroide. FT4 dan USG tiroid

9. Wanita 29 tahun dibawa ke UGD RS setelah ditemukan tidak sadar dan disampingnya ditemukan botol bekas obat nyamuk. Diduga pasien keracunan organofosfat ( pin poin dan hipersalivasi) terapi berikan sulfas atropin 1-2 mg IV ulangi 10-15 menit. Pada Pemeriksaan Fisik, apa yg dapat ditemukan?a. Oliguriab. Kejangc. Nadi cepatd. Pupil Miosise. Warna kulit dan wajah MerahKeracunan alkohol nistakmus, ataksia, tanda serebral, penatalaksanaan: N- asetil sistemOpioit nalokson 0,01 mg/KgBB ulang 1-2 menitBisa ular Sabu Jengkol natrium bikarbonat 4x2gram/ hariSianida nitrit(sodiun)


10. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri sejak 3minggu yang lalu pada bagian atas tembus ke pinggang kanan yang semakin memberat. Nyeri dirasakan hilang timbul disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan darah diperoleh ureum 45,6 g/dL kreatinin 3,57 g/dL. Pada pemeriksaan urin diperoleh sel epitel 2-4/LPD dan 2-3/LPD dan sedimen Kalsium oksalat +2. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a.Pankreatitisb. Kolelithiasisc.Vesikolithiasisd. Nefrolithiasis e.Ureterolitiasis

12. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan lemas, nafas pendek dan bengkak pada kedua pergelangan kaki. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 100/60, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 4,0 g/dL, dan didapatkan sediaan darah makrositik. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a.Anemia hemolitik autoimunb. Anemia defisiensi besic.Hipotiroiditisd. ITPe.Anemia pernisiosa sama serperti anemia megaloblastik

13. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sering batuk. Beberapa minggu sebelumnya pasien berobat ke dokter spesialis paru dan didiagnosis Amubiasis hati, namun pasien tidak meminum obat karena malas. Apakah jenis stadium parasit yang tertelan?a.Tertelan stadium trofozoitb. Tertelan kista inti 1c.Tertelan stadium trofozoit bentuk histolyticad. Tertelan kista matang entamuba histolitika, infeksi ke tbh manusia dlm

bentuk ini.e.Tertelan trofozoit bentuk minuta bentuk abuba yang paling kecil

14. Seorang pria 35 tahun, datang ke UGD dengan keluhan panas naik turun sejak 7 hari, setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang, positif terdapat salmonella typhi. Kemudian dokter memberikan obat ciprofloxacin. Berapakah dosis dan lama pemberian ciprofloxacin?a. 500 mg, 2x sehari selama 7 harib. 500 mg, 3x sehari selama 14 haric. 980 mg, 3x sehari selama 14 harid. 250 mg, 3x sehari selama 14 harie. 200 mg, 3x sehari selama 14 hari


15. Seorang wanita 32 tahun, datang dengan keluhan sering merasa lemas dan kram otot. Ada riwayat operasi tiroidektomi karsinoma papiler 2 minggu yang lalu dan diberikan sulih terapi untuk mencegah hipotiroid. Pada pemeriksaan fisik didapatkan “facial switch” atau kerutan dahi dan pada EKG terdapat elevasi segmen QT . Kelainannya adalah?a. hiperkalemia Gel. T meninggi di semua sadapan, interval PR memanjang, gel. P lama kelamaan menghilang dan mengabung menjadi ventrikel fibrilasi.b. hiperkalsemia interval QT memendekc. hipermagnesemia pelebaran komplek QRS dengan peningkatan interval PRd. hipokalemiadepresi sekmen ST, muncul gelombang Ue. hipokalsemia akibat dari tidak ada yang menghasilkan hormon paratiroid

16. Pasien laki-laki sedang bekerja di Papua, dibawa ke UGD dengan keluhan demam 48 jam. Setelah beberapa hari dirawat mengalami koma, dokter mendiagnosis malaria koma. Penyebab malaria koma tersebut?a. peningkatan permeabilitas kapilerb. infeksi plasmodiumc. kurangnya oksigen di otakd. penyubatan pembuluh darah kapilere. eritosit yg menyebabkan metabolisme penggunaan glukosa di otakpengobatan malaria berat suportif( keseimbangan elektrolit, kompres bila panas....kemoterapi anti malaria ACT artemisin best combain terapy ( artemisinin/artesunat, amodiaquin, primaquin), kalau vivax : primaquin

17. Pasien laki-laki, bekerja sebagai petani. Sering lelah, nafsu makan turun, berat badan turun, flatus meningkat, nyeri abdomen, diare darah (+) lendir (+), pada tinja terdapat bentuk yang tak teratur dengan tonjolan runcing, serta di dalamnya terdapat inti bergerak cepat. Diagnosis keadaan ini?a. Balantidium colib. Dentamoena fragilisc. E.colid. E. histolitica.e. Giardia lamblia keram perut, fatulensi meningkat, steatore(BAB berlemak dan berbau)...Th: metronidazol

18. Seorang laki-laki berumur 42 tahun datang ke praktek dokter untuk memeriksakan rutin tekanan darahnya. Pemeriksaan tekanan darah 150/90 pada dua kali pengukuran. Pasien sudah menderita diabetes mellitus (DM) selama 2 tahun namun tidak minum obat teratur. Pasien memiliki riwayat merokok 1 bungkus per hari. Obat anti hipertensi apa yang diberikan pada pasien ini?a. Captoprilb. Furosemidc. Metyldopad. Nifedipine. Propanolol

19. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan demam, sesak nafas dan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak dengan keluar cacing silindris berukuran kurang lebih 25 cm. Apa diagnosia dari pasien tersebut?a. Ascaris lumbricoidestelur didnding tebal dan berwarna kuning ( GK: dapaat masuk


ke tuba autaceus, bronkus, dsb, sering kurus ananya )atau paragonimus westermani( dapat juga cacing keluar melalui mulut, ukurannya kecil 4-6 mm, batuk darah juga dapat terjadi, dapat juga menyebabkan epilepsi)b. Trichuris trichiura ada operculum, GK: prolaps rectic. Necator americanus cacing tambang, bila ada gata2 yg sangat hebat di kulit (graund itch)d. Asciurise. Brazilensis

20. Pasien datang dengan keluhan demam, muka kemerahan. Keluhan pasien merasa memberat pada saat terkena sinar matahari. Terdapat nyeri kepala dan sariawan. Apa diagnosis pasien tersebut ?a. SLEb. HIVc. AIDSd. Malariae. DBD

21. Laki-laki 50 tahun. Keadaan umum demam 5 hari disertai batuk berdahak kental kuning dan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39oC, napas 30x/menit. Hasil lab leukosit 13000 . Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis adalah dx: pneumonia. BTAb. Kultur darahc. kultur sputumd. foto thoraxe. CT scan thorax

22. Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan kedua kelopak mata bengkak setelah bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pitting udem positif kedua tungkai. Hasil lab darah albumin 2,0 gr/dl, proteinuria +++, kolesterol total 305. Apakah terapi yang diberikan? Dx: SNa. furosemidb.digoksinc. ACTHd.tiazide. spironolakton

23. Perempuan 58 tahun nyeri dada 1 jam yang lalu, tidak berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan peningkatan gelombang ST di lead V1-V2-V3. Pemeriksaan apakah yang diperlukan?a. SGPTb. kreatin kinasec. troponin, klu ada HS Troponin pilih ini.d. albumine. kreatinin

24. Seorang perempuan berumur 50 tahun datang ke dokter praktek swata dengan keluhan perih di episgatrium, mual dan kadang muntah. Keluhan ini sudah dialami selama seminggu. Nyeri kadang dirasakan menusuk sampai ke daerah punggung pasien. Dalam


pemeriksaan tanda vital didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu 37o C. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas?a. Antasid 3x1 ditambah cimetidin 2 x 400 mg (1x400)b. Antasid 3x1 ditambah ranitidine 2x 150 mgc. Antasid 3x1 ditambah famotidine 2x 50 mg (20mg)d. Antacid 3x1 ditambah omeprazole 2x100 mg (20mg)e. Antasid 3x1 ditambah lansoprazol 1x30 mg

27. Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskemas dengan keluhan konsentrasi menurun, bicara terasa lambat dan rambut rontok. Dalam pemeriksaan didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 64x/menit, RR 24x/menit, suhu 35,7oC, kulit pucat, sclera ikterik, rambut kasar dan rapuh. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas? Dx: Hipotiroida. Levothyroxin ( tiroid) LT3( 25-50 Ug) atau LT4Yang bagus LT4 (112 Ug perhari

atau 100-125 mg, 1,6 Ug/KgBB/hari)b. PTUc. Tiroidektomid. Solution lugole. Yodium radioaktif

28. Laki-laki 36 tahun mengalami sesak nafas. Dua hari sebelumnya baru pulang dari Singapore. Selain itu pasien mengeluhkan batuk ringan, nafsu makan menurun, nyeri pada otot dan sendi. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran CM, TD 120/70, HR 100x/mnt T 39oC. Pada rontgen thorax di dapatkan infiltrat pada dua apex paru. Kemungkinan diagnosis ?a. Antrax ada riw kontak dengan binatang ternakb. flu burung masa inkubasinya 3 hari( 2-4 hari), MK: demam diatras 38, nyeri

tengorok, mialgia, pansitopeni, infiltrat luas, tersebar dsb. Pada foto thorax, inf pada saluran pernafasan.

c. SARSinf. Pada saluran nafas bagian atas, inkubasinya 10 hari (1-14 hr), Gk: demam tinggi naik turun, batuk2, sesak ketika batuk makin lama makin berat, SGPT meningkat, hipotensi, manifestasi neurologis

d. Pneumoniae. TBC paru

30. Pasien laki-laki 40 tahun berbadan gemuk, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada saat mendorong mobil 1 jam sebelumnya. Nyeri dada dirasa selama 30 menit. Pasien memiliki riwayat DM sejak usia 32 tahun, namun tidak rutin minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 170/90, Nadi 96 x/menit.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?A. MiokarditisB. PleuritisC. Infark miokard akutD. Keganasan paru kiriE. Pneumotoraks

31. Seorang pria 75 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tungkai kiri bengkak sejak 3 hari yang lalu. Sehari-hari pasien sering menghabiskan waktunya dengan berbaring,


makan sedikit-sedikit, atrofi otot tungkai (+). Riwayat Hipertensi (+). Hepar teraba 3 jari bawah arcus costae. JVP meningkat.Diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah?A. Gagal ginjalB. Gagal hatiC. Gagal jantungD. Imobilisasi umumE. Malnutrisi

32. Pria 55 tahun datang ke rumah sakit mengeluh sering mengalami sesak nafas. Sesak nafas dirasa bertambah saat menaiki tangga. Riwayat hipertensi sejak 10 tahun lalu. TD 150/100, Nadi 80 x/menit, RR 24 x/menit, Suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan rhonki kasar di kedua paru.A. Gagal jantung kananB. Gagal jantung kiriC. HepatitisD. Efusi pleuraE. Pneumotoraks

33. Seorang laki-laki berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sakit kepala, pegal-pegal, dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium darah ditemukan Hb 17 g/dl, Ht 52%, leukosit 2.400/mm3. Pada pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein albumin A (+) dan sedimen leukosit 3-4/LPB.Apakah diagnosa yang tepat dari kasus di atas?a. Demam dengue hemoragicb. Demam tyfoidc. Malaria (dingin,demam,berkeringat)d. Morbilie. Infeksi saluran kemih

34. Seorang laki-laki berusia 34 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan badan lemah dan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan buang air kecil sedikit hanya 2 gelas per hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, TD 135/80 mmHg, RR 18x/menit, HR 80x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 12,4 g/dl, ureum 51,8 mg/dl, creatinin 2,6 g/dl. Pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein urin (++), eritrosit 50-100/LP.Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus di atas? LFG= 140-Ux BB/72x Cra. Sindrom nefrotikb. Sindrom nefritik akutc. Rapidly Progressive Glomerulonephritis d. Chronic renal failure ( kerusakan ginjal lebih dari 3 bulan, penigkatan creatinin 3x) e. Stadium failure of acute kidney injury

35. Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan benjolan di leher kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lymfadenopati colli, 1 buah, lunak-kenyal, tidak terfiksir, diameter 1,5, di atas kulit

http://books.google.co.id/books/about/Rapidly_Progressive_Glomerulonephritis.html?hl=id&id=1TJsAAAAMAAJ


hiperemis. Pada pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus ditemukan sel limfosit, sel leukosit (PMN) dan sel blast (menandakan adanya keganasan) Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?a. Limfadenitis akutb. Limfadenitis kronik tak khasc. Limfadenitis tuberculosad. Sinus catarrhe. Cat scartch disease (karena cakaran kucing)

36. Laki-laki 24 tahun berobat ke RS dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air kecil seperti teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGOT SGPT meningkat 2x lipat, Bilirubin 2mg/dl, Anti HAV negatif, HbsAg negatif, Anti HCV positif, IgM Anti HBC positif, Anti HbsAg negatif.Pemeriksaan manakah yang menunjukan diagnosis window period ?a. HbsAg negatifb. Anti HbsAg negatifc. Anti HCV positif d. Anti HAV negatife. IgM anti Hbc positif (6 bln pertama)

37. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan leher terasa tegang. Pasien sudah 1 tahun menderita hipertensi dan menderita asma sejak kecil. Pada PF TD: 160/90 mmHg. Apakah obat anti hipertensi yang kontraindikasi untuk pasien?A. Beta blocker mutlak kontra pada asma dan AV blokB. ACE inhibitor dan ARB pada ibu hamil, angioneuretik edem, hiperkalemi, stenosis

arteri bilateralC. Calcium Channel BlockerD. HCTE. Aniotensin Reseptor Blocker

Diuretik diazid konta pada goutCa antagonis: kontra AV blok dan GGL jantungDiuretik antio aldosteron : gagal ginjal, diare, hiperkalemi

38. Seorang laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas tiba-tiba. Pasien telah menderita batuk yang lama dan dalam pengobatan TB. Pada pemeriksaan paru didapatkan. Inspeksi: asimetris, dada kanan cembung. Palpasi: dada kanan tertinggal. Perkusi: hipersonor di paru kanan. Auskultasi: suara vesikuler paru kanan menghilang. Apakah komplikasi yang terdapat pada kasus ini?A. Efusi pleuraB. PneumoniaC. Pneumotoraks, D. EmpiemaE. SOPT

39. Pasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, mata kekuningan disertai dengan demam dan buang air kecil seperti teh. Dari hasil pemeriksaan serologi didapatkan HBsAg (-), HAV (-), IgM anti HbC (+), anti HBs (-), RNA HCV (-).Apakah diagnosis pasien tersebut?


a. Hepatitis Bb. Hepatitis C akutc. Hepatitis B akutd. Hepatitis C kronike. Hepatitis B kronik

40. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu demam terus-menerus, keluhan disertai dengan nyeri sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 380C TD 90/60 Nadi 100x/menit RR 28x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 17 gr/dl, leukosit 4500, trombosit 25000, Ht 51.Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut? Dx; DBD grade 3 kristaloid 20cc/KgBB/menit, grade 2 kristaloid 6-7cc/KgBB/jama. 5 cc/kgBB/jam NSb. 10 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jamc. 15 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jamd. 20 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jame. 25 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam

41. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan dada terasa berdebar-debar dan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik pasien sadar, tampak lemah, nadi 120 x/menit, pernapasan 18 x/menit, tekanan darah 100/60 mmHg. Pada pemeriksaan EKG didapatkan

Apakah diagnosis kasus tersebut ?a. Atrial fluter ( nadinya lebih tinggi diatas 200)b. Atrial fibrillationc. Ventrikel fibrillation d. Supraventrikular takikardie. Ventricular takikardi

42. Seorang wanita umur 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan fisik terdengar wheezing. Pasien memiliki riwayat asma 6 bulan yang lalu.Terapi yang paling tepat untuk pasien diatas adalah?a. Beta 2 agonis kerja cepat b. Inj. Aminofilinc. Inj. Kortikosteroidd. Nebulasi sabutamole. Nebulasi kortikosteroid.

43. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Rumah Sakit Umum dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, keluhan demam disertai muntah, lemah, rasa tidak nyaman di


perut kanan atas, dan buang air kecil seperti teh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 390C, Sklera Ikterik, Hepar teraba membesar 5 cm di bawah arcus costae dekstra.Pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini?a. Colinesterase dan albuminb. ALT (SGPT)dan AST (SGOT)c. Bilirubin dan Fosfatase Alkali ( untuk post hepatis)d. Amilase dan Lipasee. GGT dan Fosfatase alkali

44. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 6 jam yang lalu, keluhan disertai suara mengi. Keadaan ini terjadi bila pasien terpajan udara dingin.Apa terapi yang tepat diberikan untuk pasien ini ?a. Teofilinb. Kromolinc. Salbutamold. Ipatropiume. Isoproterenol

45. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan di leher yang dirasa makin besar. Dari pemeriksaan tampak pembesaran simetris kelenjar tiroid . Dari pemeriksaan laboratorium di dapatkan TSHs 1,4 dan FT4 0,5. Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ?a. Tiroksinb. Metimazolc. Triodotironind. Larutan lugole. Propiltiourasil

46. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan gatal-gatal. Gatal dirasakan setelah ia terpapar oleh udara dingin. Keluhan gatal menghilang saat pasien mengkonsumsi Antihistamin. Tidak ada gejala yang lain.Termasuk kedalam kelompok reaksi?a. Hipersensitivitas tipe Ib. Hipersensitivitas tipe IIc. Hipersensitivitas tipe IIId. Hipersensitivitas tipe IVe. Hipersensitivitas tipe IVb

47. Pasien laki-laki 30 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak dengan mengeluarkan darah sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengaku selama ini tidak pernah membeli obat untuk menghilangkan gejala batuk tersebut. Saat dokter melakukan pemeriksaan sputum didapatkan BTA (-), dan hasil rontgen didapatkan sedikit infiltrat di di daerah apeks paruApakah pengobatan yang tepat pada pasien inia. 2 RHZ / 4 RHb. 2 RHZ / 4 R3H3c. 2 RHZE / 4 R3H3d. 2 RHZES / 4 R3H3e. 2 RHZE / 1 RHZE / 5 H3R3E3


48. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan sesak, dada seperti tertindih benda berat yang menjalar sampai ke lengan kiri. Kemudian dilakukan EKG didapatkan ST elevasi pada sadapan II, III, AVF. Dokter melakukan tindakan reperfusi diberikan (obat anti trombolitik co aspirin dan clopidogrel diberikan berbarengan atau clopidogrel digunakan jika pasien tdk bs mengunakan aspirin) pada penderita. Obat yangg diberikan dokter adalah A. AspirinB. NitrogliserinC. KlorpidogrelD. SomatostatinE. Morfin

49. Pasien laki-laki 40 tahun yang asalnya dari Semarang bekerja di Papua sebagai pekerja tambang emas datang dengan keluhan demam selama 48 jam. Beberapa hari kemudian pasien koma. Dirawat di RS dg diagnosa malaria komatus. Pemeriksaan baku emas pada pasien ini adalahA. Buffy coat B. kultur darahC. Pewarnaan giemsa hapusan tebal/tipisD. Pemeriksaan serologisE. Tes nonne pandy pada LCS

50. Laki-laki 65thn datang dengan keluhan sesak nafas. Riwayat DM selama 3 tahun. Penderita tidak merokok. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90. BB 80 kg, TB 170 cm. GDP 100 g/dl, kolesterol total 260 g/dl. Hal yg mendasari kemungkinan sesak napas pasien adalahA. HiperglikemiaB. HipertensiC DislipidemiaD MerokokE. Obesitas

51. Laki-laki 42 tahun datang untuk memeriksakan tekanan darah, didapatkan TD 150/90. Pasien memiliki riwayat DM 2 tahun tidak terkontrol, merokok 1 bungkus/hari. Obat untuk menurunkan tekanan darah yang tepat adalahA.CaptoprilB.FurosemidC.MetildopaD.NifedipinE.Propanolol

52. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan diare, BB turun, keringat berlebihan, gelisah, denyut jantung cepat, sulit tidur. Pada pemeriksaan di temukan tremor pada kedua tangan.Apakah diagnosis klinis yang mungkin pada pasien tersebut :a. Hipotiroid b. Hipertiroid BB menurun, peristaltik meningkat,


c. HipoglikemiKGD turun, malaise, berkeringat,d. Hiperglikemie. Tirotoksikosis

53. Seorang laki-laki, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kedua lutut sejak 1 tahun. Keluhan dirasakan bertambah parah sejak 3 bulan yang lalu. Dalam 1 tahun, pasien sudah dua kali ke dokter dan dianjurkan untuk mengurangi berat badanya. Akan tetapi pasien merasa nyeri lututnya tidak ada hubunganya dengan berat badanya. Pasien selalu minum obat penghilang nyeri untuk mengurangi keluhanya. Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien tidak pernah sarapan, makan nasi 2 kali sehari, pasien sering makan gorengan sebagai cemilan. Kedua orang tua memiliki riwayat kegemukan. Ayah pasien memiliki riwayat diabetes dan ibu pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan antropometri didapatkan TB 170 cm, BB 90 kg, dan lingkar pinggang 102 cm. Tekanan darah 140/90 mmhg, lain-lain dalam batas normal.Apakah terapi utama pada pasien tersebut ?a. Terapi dietb. Meningkatkan aktivitas fisikc. Modifikasi gaya hidupd. Terapi farmakologie. Terapi bedah

54. Seorang perempuan berumur 30 tahun datang dengan keluhan demam dan nafsu makan menurun sejak 3 hari SMRS. Pemeriksaan fisik didapatkan ikterus dan hepatomegali. Riwayat vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu dan hepatitis A tidak pernah. Pemeriksaan labolatorioum terdapat peningkatan enzim transaminase. Kadar IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-), Anti Hbs (+), Anti HCV (+). Apakah diagnosa pasien tersebut ?a. Saat ini menderita HAV, belum pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa lalub. Saat ini menderita HAV, pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa laluc. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, saat ini menderita HBVd. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat ini

menderita HCVe. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat

ini menderita HCV

55. Seorang perempuan berumur 30 tahun mengeluh bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu SMRS. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, Leukosit 9000, Ureum 40, Kreatinin 1,2, Albumin 2, Protein ++++. Pemeriksaan labolatorium yang penting untuk menegakkan diagnosa ?a. Urin esbachb. Asam uratc. Elektrolitd. Inuline. Kadar lipid untuk menegakkan SN nya apa ada peningkatan kolesterol apa tdk

56. Pasien laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kepala. Keluhan tidak disertai penglihatan kabur. Riwayat Diabetes Mellitus sejak 13 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, HR 100x/menit, RR 20x/menit, suhu 360C. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 12 gr/dl, Ht 37%, Leukosit 5.700/mm3, Trombosit


250.000/mm3, Ureum 48 mg/dl, Kreatinin 2,5 mg/dl, GDS 230 mg/dl, Kolesterol 180 mg/dl. Terapi hipertensi apakah yang paling tepat untuk pasien tersebut?A. HCTB. ReserpinC. CaptoprilD. FurosemidE. Propanolol

57. Pasien laki-laki 45 tahun datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pada heteroanamnesis didapatkan 3 jam yang lalu pasien mengeluh sesak nafas dan berdebar-debar. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan penyakit jantung koroner. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tidak sadar, agosping scale?, nadi tidak dapat diraba, tekanan darah tidak dapat diukur. Pada hasil EKG didapatkan gambaran gigi gergaji dengan frekuensi 250x/menit. Terapi awal apakah yang harus diberikan pada pasien tersebut? Dx: arterial flater

A. Biversi jantung 100 JouleB. Resusitasi Paru-Jantung -OtakC. Amidaron Intravena 100-400mg, DC shok 25-50 jouleD. Adrenalin IntravenaE. Akses Intravena

58. Pasien perempuan 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat. Pemeriksaan tanda vital TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 25x/menit, suhu 37,8oC. Pemeriksaan lab lain dalam batas normal, pH 7,22 , PaO2 55, saturasi oksigen 85%. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan di atas?

A. Asidosis respiratorikB. Alkalosis respiratorikC. NormalD. Asidosis metabolicE. Alkalosis metabolic

59. Pasien perempuan 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak berwarna kuning kadang disertai darah. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, berat badan dirasakan menurun. BMI 17,5. Waktu pemeriksaan sputum yang paling tepat dilakukan?

A. Sewaktu, pagi, sewaktuB. Sewaktu sajaC. Pagi sajaD. Sewaktu 3 kaliE. Pagi 3 kali

60. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter praktek pribadi dengan keluhan softlense yang biasa dipake sehari-hari berubah warna menjadi orange sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah mengganti softlense 2 kali namun tetap berubah warna. Sejak 1 bulan yang lalu pasien rutin minum 4 macam obat untuk mengobati TBC yang dideritanya. Manakah di antara obat dibawah ini yang menimbulkan keluhan tersebut?a. Rifampisinb. INH


c. Pirazinamidd. Etambutole. Streptomisin

61. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mata kuning, nyeri perut kanan atas dan muntah-muntah. Keluhan di awali hilangnya nafsu makan, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. 10 hari kemudian diikuti menguningnya kulit dan air kencing berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien tampak lemas, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37,8oC. Pada pemeriksaan hepar teraba pembesaran hepar dan nyeri hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan SGPT.Bagaimana profilaksis yang sebaiknya dilakukan untuk anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien?a. Pemberian 1 dosis HAV imunoglobulin intramuscular 0,02ml/kgBB segera mungkinb. Pemberian 1 seri vaksin pada 0, 1 dan 6 bulan- 12 bln ( pada daerah endemik dan

belum terjadi paparan.c. Pemberian α-fetoproteind. Pemberian antibiotik spektrum luase. Reverse transcriptase inhibitor

62. Seorang laki-laki berumur 27 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi, cepat lelah, nyeri dada saat beraktivitas sejak 5 hari yg lalu. Pada telapak tangan dan telapak kaki terdapat bintik-bintik merah keunguan. Pada pemeriksaan suhu 38.6, nadi 100x/menit, TD 90/60. Jantung : murmur (+). Pemeriksaan lab Hb 13, leukosit 19.200, trombosit 230.000. Kultur darah : Staphylococcus Sp (+). Urinalisis : hematuria (+). ECHO : vegetasi 1.5 cm katup mitral. Diagnosa?a. penyakit jantung rematikb. endokarditis bakterialis ( biasanya diawali karena ad fokal inf spt: gigi berlubang, Th/ penicilin dan sipro untuk strepto, stapylo fancomicin)c. miokarditis bakterialis( biasanya oleh viral, galop +)d. perikarditis bakterialis (pericardial fiction drap, galop +) e. pankarditis bakterialis( seluruh otot jantungnya yang terinfeksi)

63. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan juga disertai batuk berdahak. Pasien sudah sering mengalami penyakit seperti ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi dalam batas normal, RR 24 x/menit, terdapat wheezing pada kedua lapang paru.Apakah obat yang menjadi kontraindikasi ?a. Teofilin ( hipertiroid, hipertensi, aritmia, PJKb. Adrenalinc. Terbutalind. Aminofilin ( tidakboleh di gabungkan dengan derifat santin (e. Salbutamol

64. Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), dan terasa panas pada ulu hati (+). Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium (+). Apa anjuran yang paling tepat ? dx: dyspepsia

a. Makan makanan yang berkuah banyak


b. Makan sayur sebelum makan utamac. Makan porsi kecil dan seringd. Makan makanan kecil sebelum tidure. Tingkatkan konsumsi makanan yang banyak serat seperti sawi

65. Pasien perempuan 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak, sesak dirasakan terus-menerus dan bertambah parah sejak 2 hari yang lalu, 5 bulan SMRS pasien sering mengalami bengkak-bengkak pada kedua tungkai dan muka sembab. Pasien juga mengluhkan, nyeri sendi yang berpindah-pindah disertai bengkak sejak 1 tahun terakhir. Kesadaran compos mentis, suhu 36,5oC, nafas kussmaul, tekanan darah 160/90, nadi 92 kali/menit, nafas 32 kali/ menit, pada kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rase, JVP tidak meningkat, tidak terdapat pembesaran jantung, pada abdomen tidak didapatkkan kelainan, terdapat rhonki basah halus dikedua lapang paru, terdapat pitting edema pada kedua tungkai. Diagnosa yang tepat adalah ?

A. GlomerulopatiB. Nefritis interstitialis C. Pielonefritis kronisD. Acute tubular nekrosisE. Low Renal Perfusion

66. Pasien perempuan usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke punggung yang dirasakan sejak 5 jam yang lalu disertai mual, nyeri tidak menghilang dengan istirahat, pada pemeriksaan didapatkan CK-MB:50, Troponin I : 3,1. Pada EKG didapatkan ST Depresi pada lead II, III, AVF. Apakah diagnose yang paling mungkin ?

A. STEMI AnteroseptalB. STEMI InferiorC. NSTEMI InferiorD. STEMI AnteriorE. NSTEMI Anterior

67. Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluahan mual dan nyeri pada perut sebelum makan tetapi makin terasa nyeri setelah makan yang diderita pasien ini adalaha.tukak gasterb. gastritis akutc.tukak duodenumd.pankreatitise.kolestasis

68. Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke poli umum dengan keluhan demam. Ia merasa jantungnya sering berdebar-debar. Sebulan sebelumnya ia terkena infeksi tenggorokan. Pemeriksaan fisik tanda-tanda vital tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, pernapasan 16 x/menit, suhu 38 C. Pemeriksaan fisik jantung 3 jari midclavicula dextra, Aukultasi terdengar suara Gallop ( khas pada miokarditis)Apa Bakteri yang paling memungkinkan untuk kasus tersebut?

a. Streptokokus Hemoliticus (endokarditis ada bukti biakan disoalnya, adanya petaki, ada gangguan katup, murmur)


b. Streptokokus Viridans ( endokarditis)c. Staphylokokus Aureusd. Pseudomonas Aeruginosae. Haemophilus Influenza

Perikarditis==. Pada palpasi ada viction drup, nyeri perikardium

69. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan rasa nyeri di dada. Pasien mengatakan nyeri tersebut sampai membangunkan tidurnya 1 jam yang lalu dan menetap. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pasien mempunyai riwayat hiperkolesterol dan merokok 2 bungkus sehari.Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?

a. Angina Pektorisb. Unstable Anginac. Infark Miokard Akutd. TIAe. Decompentasio Cordis

70. Seorang laki-laki datang dengan keluhan sesak 1 hari,sesak dirasakan sejak 1 bulan, keluhan disertai batuk berdahak, keluhan bertambah parah jika pasien melakukan aktivitas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan barrel chest, fremitus lemah kedua lapangan paru. Pada perkusi didapatkan hipersonor, dan auskultasi mengi polifonik generalisata kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen hiperinflamasi.Apakah diagnosis pasientersebut?

a. Asma bronchialeb. Bronchitis kronikc. Bronkiektasisd. PPOKe. Kistik fibroma

71. Seorang wanita 16 tahun datang dengan keluhan bengkak pada leher sejak 1 tahun yang lalu, pasien lahir dan dibesarkan di daerah pegunungan. Pemeriksaan terdapat pembesaran tiroid 3x2x2 cm difus, kenyal, bruit negative tremor dan eksoftalmus(-). Apa diagnosis untuk pasien ini?

a. Struma adolesenb. Struma endemic (GAKI)c. Adenoma tiroidd. Tiroiditise. Penyakit graves

72. Seorang wanita 36 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal dan bentol-bentol sejak 1 bulan, keluhan hilang timbul dan membaik jika minum antihistamin, dan kambuh jika pasien duduk atau tidur di karpet. Reaksi hipersensitivitas tipe berapa pada pasien tersebut?

a. Hipersensitivitas tipe Ib. Hipersensitivitas tipe IIc. Hipersensitivitas tipe IIId. Hipersensitivitas tipe IVe. Hipersensitivitas tipe IVb


73. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang untuk memeriksakan kesehatan. Saat ini tidak ada keluhan. Tekanan darah 180/100 mmHg. Pemeriksaan lain dalam batas normal.Kapankah perlu dilakukan pemeriksaan EKG pada pasien ini ?a. Segera setelah diagnosis ditegakkanb. Apabila terdapat keluhan nyeri dadac. Apabila terdapat keluhan sesak napasd. Apabila terdapat keluhan lemah tubuh sesisie. Apabila terdapat penurunan kesadaran

74. Seorang laki-laki, 36 tahun. Datang dengan ke puskesmas dengan keluhan demam sejak seminggu yang lalu. Demam disertai dengan menggigil dan berkeringat. Riwayat perjalanan baru pulang dari tugas di Papua 2 minggu yang lalu. Hepar dan lien tidak teraba. Ptekie (-). Apakah diagnosis pasien ini ?

a. Demam Berdarah Dengueb. Typhus Abdominalisc. Malariad. Demam Denguee. Leptospirosis

78. Perempuan umur 16 tahun datang ke klinik dengan keluhan demam turun naik dirasakan satu minggu. Pasien juga mengeluh mual muntah. Pasien sering jajan sepulang sekolah. Pada pemerikasaan fisik didapatkan nyeri tekan pada bagian epigastrium, hepar dan lien teraba sedikit membesar, coated tongue. Dokter merencanakan untuk tes darah lengkap dan Tubex Test. Apa diagnosis pada kasus ini ?a. Malariab. Hepatitisc. Gastritisd. Tyfoid abdominale. Dispepsia

79. Laki-laki 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak berwarna putih encer. 2 tahun yang lalu pasien pernah pengobatan TB selama 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Tidak disertai keluhan yang lain.Pengobatan pada penyakit di atas adalah ?a. Kategori Ib. Kategori IIc. Kategori IIId. Obati simptomatike. OAT + Quinolon

80. Seorang wanita berumur 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati terutama saat malam hari, namun keluhan membaik jika setelah makan.Apa diagnosis pada pasien ini?a. Ulkus Gasterb. Ulkus duodenumc. Gastritisd. Esofagitise. Ca Gaster


81. Wanita 28 th G1P0A0, gravid 30 minggu datang ke RS dengan keluhan demam sejak 7 hari disertai dengan sakit kepala, mual, munah, tidak bisa BAB sejak 3 hari yang lalu. Didapatkan pemeriksaan Widal titer O 1/320. Tanda vital baik.Antibiotik yang tepat untuk pasien ini?a. Kloramfenikolb. Tiamfenikolc. Kotrimoksazold. Amoxicilline. Fluorokuinolon

82. Wanita, usia 23 tahun datang kerumah sakit untuk melakukan general check up karena ingin melanjutkan pendidikan keluar negri. Pada pemeriksaan foto thorax posisi sinar dari arah belakang dan kaset/film berada didepan dada pasien. Bagaimana posisi foto thorax diatas ? a) AP (antero posterior) b) PA (postero anterior)c) Laterald) Top Lordotic e) Lateral dekubitus

83. Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari. Keluhan disertai dengan mengedan saat buang air kecil. Terdapat nyeri tekan suprapubik. Pada pemeriksaan laboratorium : leukosit 9000 mg/dl, ureum 40 mg/dl, kreatinin 0,8 mg/dl, urinalisa sedimen eritrosit 10-20 , sedimen leukosit penuh, bakteri +. Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas ?A. Glomerulonefritis AkutB. Pyelonefritis AkutC. SistitisD. UretritisE. Pelvic Inflammatory Disease

84. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan sesak nafas 2 hari, sesak nafas disertai bunyi ngik-ngik disertai batuk dan berdahak putih terutama saat terkena debu, udara dingin atau kelelahan. Pasien mengaku keluhan dirasakan berulang-ulang sejak berumur 5 tahun.Apa diagnosa pasien tersebut ?a.TB parub. Pneumoniac.Asma bronchialed. Bronkitis kronike.PPOK

86. Pasien wanita umur 65 tahun, 6 bulan lagi akan berangkat ibadah haji. 1 tahun yang lalu pasien pergi umroh dan diimunisasi meningokok, saat ini pasien pergi ke klinik imunisasi dewasa. Imunisasi apakah yang sebaiknya dilakukan?a. Vaksin influenza , 1 thn sekali, dewasa >50 thn, b. Vaksin hepatitis , A( pramusaji makanan)c. Vaksin meningokok, 3 thn sekalid. Vaksin Tetanuse. Vaksin tifoid, pada daerah endemik, 3 thn sekali


87. Pasien wanita 34 tahun datang berobat dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Batuk berdahak tidak disertai dengan darah, pasien tidak mengetahui apakah ada penurunan berat badan atau tidak . pada pemeriksaan LED 40, pada foto PA didapatkan infiltran minimal pada apex dengan hiperselularitas costae dan klavikula. Gambaran foto sebagai berikut:

Foto apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. Anteroposterior (AP)b. Posisi lateral dextran dan sinistrac. Posisi lateral dekubitusd. Supine e. Posteroanterior (PA)

88. Laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan kepala terasa pusing dan penglihatan buram 1 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan jantung berdebar-debar dan terasa nyeri. Pada pameriksaan didapatkan pasien Compod mentis, tampak lemas, nadi : 120x/menit, respirasi : 18x/menit, TD : 100/60mmHg. Setelah pasien di EKG didapatkan gambaran :

Diagnosisnya adalah ;a. Atrial takikardib. Atrial fluterc. Ventrikel ekstrasistol


d. Supraventrikular takikardie. Bundle Branch Block

89. Seorang laki-laki, 22 tahun, datang ke IGD RS dibawa keluarganya dengan keluhan sesak nafas. Dari anamnesis didapatkan sesak memberat saat beraktivitas, bila tidur menggunakan 4 bantal, serta sering terbangun di malam hari karena sesaknya. Pasien mengatakan sering sakit tenggorokan saat kecil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 130/40 mmHg, denyut jantung 112 x/menit, denyut nadi 100 x/menit, respirasi 30 x/menit. Didapatkan iktus kordis pada sela iga VI linea aksillaris anterior dan pinggang jantung mendatar. Bunyi jantung I dan II menurun. Terdengar gallop dan bising diastolik 3/IV pada LSB III. Kemungkinan penyebab penyakit adalah…

a. Sifilis b. Hipertensi c. Aterosklerosisd. Demam rematike. Sindrom Marfan( kelainan genetik, gangguan jaringan ikat krn cacat genetik,

ciri2nya: rangka tipis, kelainan vektus kaninatum atau ekscavatum, menyerang rangka, kulit)

90. Seorang anak laki-laki, 12 tahun, datang dibawa bapaknya ke praktek dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan pada lehernya. Pasien tinggal di daerah lereng pegunungan. Masyarakat setempat banyak yang memiliki keluhan serupa. Dari pemeriksaan fisik anak tampak kurus dan terlihat benjolan di leher tanpa harus menengadah. Apakah etiologi penyakit di atas?

a. Kekurangan zat yodiumb. Kekurangan energi proteinc. Kekurangan zat kaliumd. Kekurangan zat goitrogenike. Kekurangan zat kalsium

91. Seorang perempuan, 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan di dada kiri dan menjalar hingga rahang dan lengan kirinya. Nyeri tidak berkurang dengan istirahat. Pasien adalah penderita hipertensi sejak 7 tahun yang lalu, tetapi tidak rutin kontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 100x/menit, respirasi 20 x/menit, suhu 37°C. Pemeriksaan penunjang apakah yang spesifik untuk menegakkan diagnosis penyakit di atas? Dx: angina infak miokard tak stabil

a. HDLb. SGOTc. Kreatinin kinased. Troponin ( untuk membedakan UAP(unstebel angina pectoris) pasien baru

berat dan sering berlang, sblmnya pernah riwayat angina tapi akhir2 ini jadi lebih sering kambuh, .... dengan STEMI()

e. LDL kolesterol

92. Seorang laki-laki, 58 tahun, datang ke IGD RS dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak, sesak dirasakan terutama saat posisi terlentang. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien sesak bila melakukan aktivitas fisik yang berat serta timbulnya bengkak pada kedua kaki sejak 2 minggu yang lalu. Didapatkan nadi 135 x/menit reguler dan ronkhi basah halus pada kedua lapang paru. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan vena


jugularis meningkat, pembesaran hepar, serta bengkak pada kedua tungkai. Obat yang tepat untuk mengatasi sesak akut pada pasien di atas adalah… dx: CHF

a. Thiazidb. Amiloridc. Eplerenond. Furosemide. Spironolakton

93. Seorang laki-laki, 52 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada 1 jam yang lalu. Nyeri timbul saat pasien sedang bekerja. Pasien mengatakan pernah mengalami keluhan serupa beberapa kali sebelumnya, tetapi membaik dengan sendirinya. Kali ini nyeri dirasakan semakin lama daripada biasanya. Obat yang tepat untuk mengatasi keadaan akut pada pasien di atas adalah? Dx:angina pektoris tdk stabil

a. Nitrogliserin sublingual 5mg diulang selama 3 kali, klu masih nyeri di drip + motin

b. Nitrogliserin oralc. Propanolol orald. Nifedipin orale. Thiazid

94. Seorang laki-laki berumur 12 tahun 10 bulan datang ke RS dengan keluhan penurunan BB sejak 2 bulan, pasien juga mengaku sering haus, cepat lapar, banyak minum dan sering kencing. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.Pemeriksaan yang tepat adalah ?

a. Gula darahb. Albumin c. SGOTd. SGPTe. Albumin

95. Seorang perempuan berumur 24 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk disertai dahak putih sejak 1 bulan. Pasien juga mengaku berat badan semakin turun dan keringat malam. Pada pemeriksaan cek sputum BTA didapatkan (-/-/-)Tindakan apa yang tepat ?a. Pemberian OAT kategori 3b. Pemberian antibiotic florokuinolonc. Pemberian antibiotic spectrum luasd. Foto thorax e. Cek ulang sputum BTA 3x

96. Seorang wanita, 32 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan tambahan ddapat bengkak pada kaki, perut dan wajah. Pasien pernah dirawat dengan keluhan yang sama. Pasien meminum obat tetapi tidak teratur karena menurutnya sering kencing-kencing setelah minum obat. Pasien akan dilakukan pemasangan kateter pada jantungnya, tetapi pasien takut. Pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 90/40, nadi 110, nafas 20x/menit, suhu 36,8oC JVP meningkat. Pada dada terdengar bising diastolik IV/VI di apex dan Thrill di apex, rhonki dan wheezing tidak didapat. Hepar teraba 4 jari dibawah arcus costae. Laboratorium didapat HB 11gr/dl, SGOT 200 IU, albumin 2.5 g/L, Kalium 3,5 mmol/dL, Natrium 135 mmol/dL. EKG didapat irama sinus


75x/menit, RAD, LLA, hipertrofi ventrikel kanan. Apa diagnosis etiologi pada pasien ini? Misas mitral insupisiensi stenosis aorta sistolikMsaid Mitral sternosis aorta insupisiensi diastol

a. Regurgitasi aortab. Stenosis mitralc. Regurgitasi mitrald. Stenosis pulmonale. Stenosis aorta

98. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas hilang timbul beberapa tahun. Keluhan timbul pada saat terpapar debu atau asap. Ibunya memiliki keluhan yang sama. Hasil auskultasi terdengan Wheezing Expiration di basal paru bilateral.Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasien di atas?a. Pemeriksaan histologi kumanb. Foto thoraxc. Spirometrid. CT-Scane. Sputum BTA

99. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental berwarna kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat di malam hari dan diikuti penurunan berat badan.Satu tahun terakhir pasien mendapat pengobatan OAT kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+).Hasil auskultasi terdengar basal bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Dari hasil anamnesis pasien mengakui 3 tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Apakah pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan?a. Pemeriksaan kultur kumanb. Sputum BTAc. Foto Thoraxd. Pemeriksaan Histologi Kumane. Tes Tuberkulin

100.Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 3 bulan lalu.keluhan disertai dahak kental berwarna kekuningan. Panas badan yang tidak terlalu tinggi, keringat dimalam hari dan di ikuti penurunan berat badan. Dari hasil anamnesis pasien mengakui 3 tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Hasil auskultasi terdengar basal bronchial dan rhonki basah dikedua paru. Satu tahun terakhir pasien mendapat pengobatan OAT kategori II namun diakhir pengobatan BTA (+).Apakah pengobatan yang akan diberikana. Kanamisisnb. Eritromisisnc. Kleptomisind. Ciprofloksasine. Streptomisin

101.Seorang laki-laki berusia 54 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada. Keluhan timbul saat bekerja. Dari hasil anamnesis pasien mengakui sering mengalami


hal yang sama sebelumnya, namun serangan yang saat ini terjadi merupakan yang terlama dari biasanya. TD 130/80mmHg, RR20 x/menit, N 80x/menit, S 37.Apakah pengobatan yang akan diberikana. Nitrogliserin sub lingualb. Nitrogliserin per oralc. Captoprild. Morfine. Veramin

102.Seorang perempuan berusia 32 tahun, sudah 5 tahun datang ke RS dengan diagnosa Struma nodusa toxic dan memperoleh pengobatan PTU. Belakangan pasien merasa gelisah, berkeringat sesak dan jantung berdebar-debar. Indeks Thyroxine hormon 47.Apakah faktor pencetus timbul keluhan tersebuta. Iskemikb. Anginac. Propanolol dosis tinggid. Lugol berlebihane. Overdosis PTU

103.Seorang laki-laki 28 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 2 minggu lalu, demam disertai menggigil. Dua minggu yang lalu pasien pergi ke Papua. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : TD :120/80 mmHg, nadi: 84 x/menit, respirasi :16x/menit, suhu :38,9° C. pada pemerisaan apus darah tepi didapatkan : eritrosit membesar, terdapat cincin biru pada eritrosit, berbentuk Accole.Etiologi pada penyakit ini adalah ?a. Plasmodium falciparumb. Plasmodium malariaec. Plasmodium ovaled. Plasmodium vivaxe. Plasmodium sp

105.Pasien 67 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak, sesak semakin bertambah jika melakukan aktifitas berat. Pasien tidur menggunakan 2 bantal, terdapat asites, dan edema pada ekstremitas, pada pemeriksaan didapat: hepatomegali, JVP meningkat, rhonki basah halus di kedua lapang paru.

Obat untuk menangani kegawat daruratan pasien di atas adalah ?a. Furosemidb. Aminoidc. Propanolold. Spironaloktone. Tiazid

106.Laki – laki 65 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu yang disertai dengan edema tungkai (pitting +), JVP meningkat, Ortopneu (+), Dyspneu d’effort (+), Paroxismal Nocturnal Dyspneu (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil atrium fibrilasi ventricular.Diagnosis apakah pasien di atas?

a. CHFb. Acute on Chronic HF


c. Hipertensi Kronikd. Gagal ginjal akute. Gagal ginjal kronik

107.Seorang pria 40 tahun datang konsul ke dokter, ia mengatakan akan pergi ke Papua. Maka sebagai dokter, pencegahan apa yang anda berikan ?

a. Artesunatb. Kina c. Kloroquind. Mefloquin kalu tempat tersebutsudah resisten klorokuine. Primaquin

109.Seorang laki-laki berusia 48 tahun,datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri disertai sesak nafas apabila menarik nafas panjang, sejak 2 hari, timbul dengan pencetus tidak jelas dan hilang dengan spontan. Pasien seorang perokok dalam sehari menghabiskan 2 bungkus rokok, pekerjaannya buruh panggul. Keluhan jarang timbul pada saat pasien bekerja. Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/70mmHg,R= 22x/menit,nadi=75x/menit, suhu= 36,5o

C. Pada permeriksaan fisik dalam batas normal, pemeriksaan penunjang serum kreatinin=0,8 ,trigliserid=90, kolestrol total=210,LDL=101,HDL=45,EKG irama sinus normal.Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk mendiagnosis pasien?a. stress test (nuntuk pemeriksaan jantung spt tried mill)b. health monitoringc. kateterisasi jantungd. ekokardiografie. foto thorak

110.Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh demam 4 hari, konjungtiva ikterik, ada riwayat penggunaan jarum suntik, hasil lab SGOT 100mg/dl, SGPT 365 mg/dl, bilirubin total 8 mg/dl, bilirubin direk 6 mg/dl, hasil test serologi yang diharapkan…a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgG (+)b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgG (+)e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgG (+)

111.Seorang laki- laki usia 18 tahun mengalami penurunan kesadaran, terdapat riwayat DM sejak kecil, sudah tidak makan 3 hari, persediaan insulin habis. Hasil lab GDS 400mg/dl. Diagnosis pasien tersebut adalaha. hyperosmolar ketotikb. ketoasidosis diabeticc. hyperosmolar non ketotikd. hipoglikemie. hiperglikemi

112.Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh mencret. BAB berdarah (+), berlendir (+), sehari mencret 5x, pada periksaan feses ditemukan tropozoid bentuk amuboid dan terdapat sitoplasma dengan inti satu. Terapi yang tepat adalaha. ketokonazol


b. metronidazolc. kloramfenikold. omeprazolee. ranitidin

113.Laki-laki usia 55 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan semakin memberat dalam 3 hari terakhir. Sesak dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat merokok selama 30 tahun sebanyak 2 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 24 x/menit, kegagalan nafas paru kanan, trakea deviasi paru kanan, fremitus kanan melemas, suara pernafasan melemah sampai menghilang pada paru kanan. Pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran radioopaq pada paru kanan, deviasi trakea dan mediastinum paru kanan.Diagnosa yang paling tepat pada kasus diatas?

a. Pneumoniab. Atelektasisc. Efusi pleurad. Pneumothorakse. Fibrothoraks

114.Wanita 40 tahun datang berobat ke poliklinik mengeluh nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki kanan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri terasa seperti terbakar. Pasien sedang menjalani pengobatan rutin di puskesmas selama 6 bulan, saat ini memasuki bulan ke 4. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema dan tanda-tanda inflamasi pada interphalang proximal digiti 1 pedis dextra. Pada pemeriksaan laboratorium kadar asam urat 17 mg/dl.Obat apakah yang dapat menyebabkan keadaan tersebut?

a. Isoniazidb. Rifampisinc. Etambutold. Pirazinamide. Streptomisin

115.Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poli umum dengan keluhan sesak sejak 2 bulan terus menerus tetapi tidak mengganggu aktivitas. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan respirasi 24x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan pursed lips, thorax emfisematous, ekspirasi memanjang, bunyi jantung menjauh.Terapi apa yang akan anda berikan? Dx: PPOKa. Salbutamolb. Ipratropium bromidec. Steroidd. Salmeterole. Aminofilin 100-150 mg atau teofilin (nntuj yang stabil

116.Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari, hilang timbul disertai batuk berdahak berwarna kekuningan dan demam. Riwayat penyakit dahulu pasien sesak hilang timbul sejak setahun yang lalu terutama setelah beraktivitas. Riwayat merokok 3 bungkus perhari sejak usia 18 tahun. Pada pemeriksaan vitas didaptkan suhu 38°C, Nadi 110x/menit, Respirasi 32x/menit, TD 110/80 mmHg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing dan ronkhi basah kasar pada paru kanan.


Diagnosis apa yang mungkin ?a. PPOK eksarsebasi akut terbutalinb. Asma bronchialc. Efusi pleurad. Atelektasise. Emfisema

117.Pasien perempuan 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan disertai dengan demam dan frekuensi BAK yang semakin sering. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu febris dan nyeri tekan suprapubik. Apa terapi empiris pada pasien ini?

A.ciprofloksasin golongan kuinolon

B.klotrimoksazol 24mg/kg BB/hari selama 5 hariC.kloramfenikolD.tetrasiklinE.cefotaksim

118.Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 minggu yang lalu, keluhan disertai batuk dan sesak nafas. Pada PF didapatkan pasien lemah, pucat, TD 110/60, nadi 60x/menit, suhu 38oC, Hb 6g/dl. Apa komponen darah yang tepat untuk pasien ini?A. WBB. PRCC. trombosit konsentratD. FFPE. kreopresipitat

119. Laki-laki umur 36 datang dengan keluhan matanya semakin buram. Pasien mengaku sedang pengobatan paru selama dua bulan. Obat apakah yang menyebabkan penurunan penglihatan pada pasien:a. pyrazinamidb. streptomycinc. isoniazidd. Etambutole. Rifampisin

120.Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu disertai demam dan terkadang batuk. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis dan pada pemeriksaan foto thorak PA didapatkan kavitas di lapangan tengah paru kanan, berdinding agak tebal, permukaan dalam rata, diameter 6 cm, air fluid level.Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Abses parub. Karsinoma bronkogenikc. Koch pulmonum ( TB akut)d. Aspergilosis e. Kista pulmonum

121.Perempuan 25 tahun,datang dengan keluhan mudah lelah dan sering pingsan. Pada anamnesa tambahan, pasien mengeluh sesak dan jantung berdebar-debar saat aktivitas


ringan. Pada pemeriksaan fisik : TD 100/60, Nadi 100x/mnt, RR 24x/mnt, Suhu 36 C, konjungtiva anemis serta atrofi papil lidah. Pada lab : Hb 7 gr/dl, leukosit dan trombosit normal. Apakah transfusi yang diberikan?a. Packed Red Cellb. Thrombocyte Concentratec. Cryoprecipitated. Whole Bloode. Fresh Frozen Plasma

122.Perempuan 20 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Pasien sedang dalam pengobatan OAT selama 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik : ikterik pada sklera. Pada lab : SGOT 201, SGPT 237, IgG anti HAV (-), HbsAg (-), Anti HCV (-). Apakah diagnosis pasien ini?

a. Hepatitis Ab. Hepatitis Bc. Hepatitis imbas obatd. Hepatitis autoimune. Hepatitis C

123.Laki-laki, 37 tahun, mengeluh batuk lama selam 3 minggu ini. Dalam pemeriksaan BTA (+). Setelah pengobatan pipisnya berwarna merah orange.Obat manakah yang membuat efek ini ?a. Rifampisin (R) tdk blh pada kb hormonalb. Isoniazid (H) ikterik, kemerahan kulit dgn atau tanpa gatal, rasa seperti terbakar,

ngantuk, kebas2.c. Streptomisin (S)oto sm fertigo, tdk boleh pada ibu hamild. Pirazinamid (Z)gout, nyeri sendie. Etambutol (E)neuritis obtik, pd orng DM, buta warna

124.Seorang laki-laki usia 23 tahun dirujuk ke RS dengan keluhan anemia. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg nadi 80 x/menit RR 23 x/menit suhu 36,5˚C. Pemeriksaan laboratorium Bilirubin total 4,8 mg/dL, bilirubin direk 0,6 mg/dL, haptoglobin 25 %. Elektroforesis Hb: Hb A 98% untuk talasemia nilai normal...., Hb F 1% N <2% klu meningkat thalasemi, Hb A2 1% tidak terlalu bermakna, Body heinz stain 10-20, fluoresen stain defisiensi G6PD (+) untuk penanda anemia hemolitik. Diagnosisnya adalah?a. Anemia karena perdarahanb. anemia hemolitikc. anemia pernisiosa ( def. Vitamin B12( megalo blastik))d. anemia defisiensi Fe ( koinikuloe. Thalassemia

125.Seorang laki-laki usia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk selama 3 minggu. Batuk berdahak berwarna putih, ada demam dan penurunan BB 5 kg dalam 8 bulan. Pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, nadi 82 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 37˚C. Pemeriksaan toraks suara napas vesikuler, ronki basah di kedua lapang paru, dan whezing (-). Penatalaksanaan pada pasien adalah?a. OAT kategori 1b. OAT kategori 2c. OAT kategori 3d. streptomisin


e. kanamisin

126.Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu. Keluhan disertai pegal-pegal pada kaki, dikatakan rambut rontok. Di dapatkan tanda butterfly rash pada wajah (+). Diagnosa?

A. RAB. OAC. SLED. GAE. Anemia

127.Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat yang hilang timbul ( kolik) pada pinggang sebelah kiri sejak 1 jam yang lalu. Seminggu sebelumnya mengeluh nyeri saat BAK dan sering. Pemeriksaan fisik TD: 170/90 Nadi : 90, suhu 37,8 C pemeriksaan urin 10/LPB . Tindakan awal yang dilakukan ?

A. rujuk ke RSB. analgetikC. antibiotic dosis tinggiD. O2 4 l/menitE. diuretik

128.Seorang pasien usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terus menerus tapi tidak mengganggu aktivitas. Pada pemeriksaan vital tekanan darah 120/80. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB: 155 cm, BB : 78 kg. Apa terapi yang diberikan pada pasien ini adalaha. Salbutamolb. Ipratopium bromidec. Steroidd. Salmeterole. Aminofilin

129.Seorang wanita 58 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas, keluhan disertai dengan nyeri perut kanan atas, mata kuning, gatal- gatal, kaki bengkak dan air seni berwarna seperti air teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, N 80x/menit, pembesaran lien, hepatomegali, asites minimal,ikterus. Apa tatalaksana non-farmakologi pada pasien ini adalah

a. Penurunan BB 3kg/minggub. Diit cukup karbohidratc. Olahraga 30 menit/harid. Konsumsi penghancur lemake. Diit cukup garam dan minum 1LT/hari

130.Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk produktif dengan dahak kental berwarna putih, demam dan sering berkeringat terutama malam hari. Riwayat batuk kambuh-kambuhan sejak 4 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik keadaan umum tampak sesak dengan tanda vital 150/90 mmHg, nadi 88x/mnt, RR 25x/mnt, suhu 37,5ºC. Pemeriksaan auskultasi suara napas melemah pada basal kedua toraks. Pada pemeriksaan radiologi tampak pendataran sudut recesus costodiafragmaticus. Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Pneumotoraks


b. Ateletaksisc. Pyotoraksd. Efusi Pleurae. Hematotoraks

131.Pasien laki-laki 42 tahun datang ke UGD RS pada malam hari dengan keluhan diare cair sebanyak 20x/hari sejak 2 hari SMRS. Keluhan juga disertai mual dan muntah. Pasien saat ini hanya bias BAK sebanyak 1 botol aqua ukuran 330 ml. Saat sore hari, pasien tampak lemas. Riwayat kencing batu diakui 10 tahun yanglalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T: 100/60 mmHg; N: 120x/menit; R: 26x/menit; S: 36,20C; kelopak mata cekung, lidah kering, turgor kembali lambat, abdomen cekung, ketok CVA (-), ekstremitas: dingin. Diagnosis yang paling tepat?

a. gangguan ginjal akut tahap riskb. gangguan ginjal akut tahap injuryc. gangguan ginjal akut tahap failured. penyakit ginjal kronike. penyakit ginjal kronik dengan gangguan ginjal akut

132.Pasien 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 1 jam yang lalu. Nyeri tidak hilang saat duduk maupun istirahat. Riwayat merokok diakui. Pemeriksaan fisik, tensi 160/100 mmHg. Thorak : batas jantung 3 jari di bawah linea midclavicula sinistra. Apakah terapi awal yang paling tepat? Dx: angina pectoris anstabil

a. Isosorbit dinitratb. morfinc. heparind. aspirine. ACE inhibitor

133.Seorang pasien laki-laki, 65 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti ditindih beban berat yang berlangsung lebih dari 1 jam. Nyeri dada menjalar ke pundak dan bahu. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan EKG didapatkan segmen T inverted pada sadapan II, III, aVF. Jika dilakukan pemeriksaan EKG maka akan tampak?

a. Hipertrofi atrium kananb. Hipertrofi atrium kiric. Hipertrofi ventrikel kanand. Hipertrofi ventrikel kirie. Atrial Fibrilasi

134.Laki-laki 60 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB nya pucat. Keluhan disertai berat badan turun 4 kg dalam 6 bulan. Riwayat penyakit hati sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterus, teraba massa didaerah epigastrium, ditemukan adanya demam.Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas?

a. Kolesistitis akutb. Kanker caput pankreasc. Koledokolithiasisd. Pankreatitis akute. Pankreatitis kronik


135.Gambaran EKG

Diagnosis?a. Sinus takikardiab. SVTc. Atrial flutterd. Atrial fibrilasie. VT

136.Gambaran EKG

Diagnosis?a. Atrial flutterb. Atrial fibrilasic. SVTd. VFe. VT

137.Laki-laki datang dengan keluhan batuk lama, keringat malam (+), penurunan berat badan. Di foto rontgen posisi PA, tetapi apex paru superposisi dengan klavikula. Pemeriksaan rontgen dengan posisi apa yang tepat?

a. APb. Lateralc. dekubitus kanand. dekubitus kirie. Top lordotik

138.Seorang perempuan 22 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher bagian depan. Pasien juga mengeluhkan sulit konsentrasi, mudah marah, berkeringat, berdebar-debar dan ditemukan adanya mata menonjol. Dari diagnosis diketahui bahwa pasien menderita penyakit Grave disease.Apakah pemeriksaan laboratorium yang ditemukan?

a. TSH TRH meninggi, T3 T4 tinggib. TSH TRH turun, T3 T4 tinggic. TSH TRH turun, T3 rendah T4 tinggid. TSH TRH normal, T3 T4tinggie. TSH TRH normal, T3 T4 turun

139.Pasien mengeluhkan batuk disertai dahak putih kental dan terasa sesak sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik dapatkan suara nafas vesikuler kedua paru dan rongki di paru kanan. Dari pemeriksaan foto rontgen ditemukan adanya air bronkogram. Kuman yang menjadi penyebabnya adalah ?


a. Streptococcus pneumoniab. Staphiloccusaureusc. Haemoplilus influenzad. Streptococcus piogenese. Klebsiela pneumonia

140.Pasien diketahui memiliki asma sejak lahir. Kelainan metabolik yang paling mungkin adalah?

a. Asidosis metabolicb. Asidosis respiratorik( PPOK, neuromuskular, obc. Alkalosis metabolicd. Alkalosis respiratorik (asma, pneumonia, pneumotorak, episema CHF, bronkitis

kronis)e. Alkalosis kompensasi

141.Wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Terdapat wheezing di kedua lapang paru. Riwayat asma 6 tahun dan baru kambuh. Apa penanganan segera yang harus dilakukan ?

a. Inhalasiß2 agonis kerja cepatb. Injeksi terbutalinc. Injeksi aminofilind. Pemberian antikolonergike. Nebulisasi kortikosteroid

142.Perempuan 40 tahun, nyeri saat berkemih sejak 2 hari disertai dengan mengejan saat berkemih. PF: TD 110/80, Napas 20x, Nadi 110x, nyeri tekan suprapubik. Laboratorium darah didapatkan leukosit 9000. Kultur urin didapatkan sedimen eritrosit 10-20, leukosit penuh, bakteri +. Apa diagnosisnya?

a. ISKb. Ureteritisc. Pielonefritis akutd. Glomerulonefritise. Pelvic Inflammatory Disease

143.Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari ini. Riwayat penggunaan obat steroid sejak 1 tahun karena menderita asma. Hb 7.6 mg/dl. Diagnosis pasien ini adalah?

a. Ulkuspeptikum ( Obat NSAID)b. Gastritis erosivec. Karsinomagasterd. Pecahvarises esophaguse. Sindrom Mallory-weiss

144.Wanita 59 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu, sebelumnya mengeluh batuk dan demam 3 hari. Riwayat hipertensi dan DM 7 tahun. TD 120/80 mmHg, nadi 110x/menit, suhu 39°C, RR 32x/ menit cepat dalam, nafas terdapat fruity odor, terdapat ronkhi basah halus di kedua lapang paru. Lab leukosit 18.000, GDS 390. Foto thoraks tampak infiltrate di kedua lapang paru. Diagnosis yang paling mungkin untuk saat ini adalah?

a. TB paru


b. Ketoasidosis diabetikumc. Gagal Jantungd. Hiperglikemik non ketotike. Penyakit jantung hipertensif

145.Seorang laki-laki 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang semakin memberat terutama setelah aktivitas. Nyeri dada kanan dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan perkusi paru kanan redup dan suara nafas menurut. Tanda vital dalam batas normal. Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah

a. TBb. Pneumonia Lobarisc. PPOKd. Efusi Pleurae. Bronkiektasis

146.Seorang laki-laki 45 tahun datang kontrol ke bagian penyakit dalam. Pasien memiliki riwayat sakit ginjal sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini datang dengan keluhan lemas dan lesu. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak lemah, TTV dalam batas normal, konjungtiva anemis. Gambaran mikroskopik yang mungkin ditemukan pada pasien tersebut adalah

a. mikrositik hipokromb. normositik normokromc. makrositik hipokromd. makrositik normokrome. mikrositik normokrom

147.Seorang wanita 24 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan mual, muntah dan mata terlihat kuning sejak 1 minggu. Diketahui pasien sedang menggunakan terapi jangka panjang untuk infeksi paru-paru yang dideritanya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, terdapat nyeri epigastrium, tidak ditemukan hepatomegali. Tindakan yang tepat untuk pasien ini?

a. Teruskan OAT + Pemberian hepatoprotektorb. Teruskan OAT + Antasidac. Teruskan OAT + Omeprazoled. Pemberhentian OAT sementarae. Pemberhentian OAT seterusnya

148.Seorang laki-laki 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk darah berulang sejak 1 bulan, keluhan diikuti dengan demam, sesak napas, dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Rhonki di basal paru, pemeriksaan rontgen gambaran sarang tawon. Apakah diagnosa yang mungkin untuk pasien ini?

a. Tumor Parub. Pneumoniac. Asma Bronkiald. TBe. Bronkiektasis

149.Seorang perempuan berusia 34 tahun, G2P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan batuk 3 minggu. Pada anamnesis batuk disertai dahak, demam dan penurunan nafsu


makan. Pemeriksaan dahak didapatkan BTA positif. Dokter bermaksus memberikan OAT yang aman dan tidak memiliki efek gangguan pendengaran pada janin yang dikandungnya. Apakah regimen yang harus dihindari pada kasus di atas?

a. Rifampisin (R)b. Isoniazid (H)c. Pirazinamid (Z)d. Etambutol (E)e. Streptomisin (S)

150.Pasien perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam 2 minggu, disertai nyeri dada dan batuk berdahak. Sebelumnya pasien batuk dan sesak napas. Pemeriksaan tanda vital suhu 39OC, RR 30 x/menit. Auskultasi paru terdengar suara dasar bronchial dan ronki basah di lapangan paru kanan. Pada pemeriksaan foto thoraks terdapat gambaran perselubungan putih homogeny di paru kanan, setelah dilakukan pungsi didapatkan pus. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?

a. Pungsi terapib. Antibiotik oralc. Water seal drainaged. Antibiotik parenterale. Punsi terapi dan antibiotik oral

151.Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poli umum dengan keluhan batuk 4 minggu. Batuk disertai dahak kental berwarna kuning, demam tidak terlalu tinggi dan berat badan dirasakan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BMI 17,5. Pada auskultasi paru didapatkan suara dasara bronchial dan ronki basah di paru kanan. Pemeriksaan dahak BTA (+). Setelah 1 minggu minum obat pasien mengeluh mata kuning.Apakah regimen yang dapat memberikan efek tersebut?

a. INH dan Etambutolb. Etambutol dan Streptomisinc. Streptomisin dan INHd. Rifampisin dan INHe. Pirazinamid dan Rifampisin

152.Seorang wanita 17 tahun datang dengan keluhan Buang Air Besar disertai darah dan lendir sejak 1 hari yang lalu. Frekuensinya 5x dalam sehari. Pada pemeriksaan feses ditemukan feses encer (+), darah (+), lendir (+), pemeriksaan kultur : Ditemukan kuman berbentuk amuboid , inti sel satu dengan eritrosit di dalam sitoplasma. Penatalaksaan yang paling tepat untuk pasien ini adalah :

a. Ketokonazolb. Metronidazolc. Kloramfenikold. Omeprazole. Asiklovir

153.Laki-laki 30 tahun mengeluh sesak nafas disertai batuk berdahak berwarna putih. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal serupa jika terkena paparan debu. Keluhan dirasakan 2-3x dalam sebulan, dan serangan malam hari dirasakan 2-3x dalam seminggu. Pemeriksaan fisik ditemukan wheezing ekspirasi memanjang. Apa diagnosa di atas?


a. Asma intermiten gejala kurang dari 1 kali seminggu, gejala malam kurang sama degan 2 kali sebulan.

b. Asma persisten ringan gejala > dr 1 kali perminggu, gejala malam > dr 2x perbulan

c. Asma persisten sedang setiap hari, gejala malam >1 kali perminggud. Asma persisten berat setiap hari, gejala malam sering dengan aktivitas fisik

terbatas.e. Status asmatikus

154.Laki-laki 57 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hitam seperti kopi dan bergumpal kira-kira 1000cc. Keluhan diawali dengan perut terasa sebah dan semakin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan, dan nyeri perut. Kesadaran CM, tampak sakit, tanda-tanda vital dalam batas normal, Cor & pulmo dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5cm di bawah arcus costae, nyeri tekan, teraba keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada ekstremitas didapatkan erythema palmaris (+). Hasil laboratorium didapatkan Hb 9,7 g/dl, leukosit 8.000, trombosit 96.000.Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

a. Sirosis hepatisb. Karsinoma hepatoselulerc. Hepatitis akutd. Hepatitis B aktife. Hepatitis fulminan akut

155.Seorang perempuan 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala terasa berat, terutama tengkuk. Keluhan dirasakan hilang timbul. TD 170/100 mmHg, HR 88x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan darah : Kolesterol 270, GDS 167. Terdapat riwayat darah tinggi pada ayah dan kakek pasien. Terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ?

a. Diuretik (tiazid tidak boleh pada DM dan dislipidemia)dan Ace inhibitor b. Beta blocker dan Ace inhibitorc. Beta blocker dan Inhibitor calciumd. Diuretik dan Inhibitor calciume. Beta blocker dan Diuretik

156.Seorang perempuan 52 tahun datang ke Poli RS dengan keluhan batuk sejak 3 minggu SMRS. Dahak berwarna kuning, demam tidak terlalu tinggi, berat badan turun. BMI 17. Terdengan suara vesikuler pada kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen ditemukan gambaran bercak-bercak kesuraman pada kedua lapangan paru (snow storm). Apakah diagnosis pada pasien ini ?

a. TB patu ( infiltrat, konsolidasi dan gambaran berawan baru, lama swarte, fibrotik dan calsifikasi

b. TB milierc. Pneumonia( infiltrat dan konsolidasi)d. Ca bronkogenik (coin lesion)e. Bronchiektasis( honey comb)

157.Seorang perempuan 16 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai menggigil. Suhu 38 °C. Nyeri tekan suprapubis (+). Pada pemeriksaan kultur urin ditemukan kuman E.Coli 10.000 CFU/mikroliter. Pengobatan yang tepat ?


a. Cefixim 2x100mg selama 3 harib. Ampisilin 2x 500mg selama 5 haric. Levofloxasin 1x 500mg selama 3 harid. Ciprofloxasin 2x 250mg selama 3 harie. Amoxicilin clavulanat 4x 500mg selama 3 hari

158.Seorang perempuan berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung yang semakin lama semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah menopause selama 5 tahun. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kalsitriol serum menurun, dan hasil lain-lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan densitometri Tscore <-2,5. Diagnosis yang paling mungkin adalah

a. Osteopeniab. Oseteomalasiac. Osteoporosis esterogen dan kalsiumd. Osteogenesis imperfectae. Osteomielitis

159.Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan keluhan lemah badan sejak 1 bulan yang lalu, keluhan disertai lesuh, letih, terkadang sakit kepala. Siklus menstruasi pasien tidak teratur, kadang sebulan dua kali, darah menstruasi yang keluar banyak. Porsi makan pasien tidak terlalu banyak, pasien tidak memperhatikan jenis makanan yang di makan.penyakit kronis disangkal pasien. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra anemis, pada pemeriksaan lab Hb 10 gr/dl. Makanan apa yang dapat menghambat penyerapan besi?

a. pH asam, vitamin C, makanan nabatib. pH alkali, gula, besi ferroc. pH asam, makanan hewani, cafeind. pH alkali, tanat dalam teh, besi non hewani, hepsidine. pH asam, vitamin C, besi ferri, tanat dalam teh

160.Seorang wanita dating dengan keluhan nyeri saat buang air kecil, anyang-anyangan. Pasien sudah diobati dengan antibiotik, namun tidak ada perbaikan. Dari hasil lab didapatkan leukosit 30/LPB. Bagaimana tatalaksana pasien tersebut?

a. Antibiotikb. Anti klamidiac. Antibiotik dosis tunggald. Antibiotik selama 4 minggue. Antibiotik dosis tinggi

161.Seorang perempuan 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas dan lesu, sesak saat menaiki tangga, setelah menggunakan IUD haid banyak dan lama, tampak konjungtiva anemis, ditemukan mikrositik hipokrom, efek yg ditimbulkan pada pemberian terapi di atas?

a. Pusing,mata berkunang-kunangb. Gangguan pencernaanc. Pewarnaan gigid. Alergie. Nyeri ototdosis Fe: 1mg/kgBB


162.Seorang perempuan berumur 35 tahun datang dengan keluhan lemas. Badan terlihat kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg. Nadi 84x/menit, suhu 37,5oC, RR 16x/menit. Pada pemeriksaan lab didapatkan bil.tot 6.5 , bilirubin indirect 5.5 .Dan ditemukan uribilinogenuria. Apakah etiologi ikterik pada kasus di atas

a. Prehepaticb. Posthepaticc. Intrahepaticd. Intrabiliere. Ekstrabilier

163.Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang dengan keluhan pusing. Keluhan disertai dengan demam dan menggigil sejak 5 hari yang lalu. Pasien baru pulang dari tugas nya di Kupang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 100/80 mmHg, RR : 24x/menit, suhu 38.8oCelcius. Dari hasil laboratorium didapatkan Hb : 10, Trombosit : 160000, Leukosit 9200. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan : eritrosit tidak membesar dengan warna pucat ditengahnya, dan terdapat cincin berwarna biru dengan inti berwarna merah. Etiologi dari penyakit ini adalah :

a. Plasmodium vivaxb. Plasmodium ovalec. Plasmodium malariaed. Plasmodium falciparume. Plasmodium sp

164.Pasien laki-laki 65 tahun datang ke RS dengan keluhan badan lemas, pasien mempunyai riwayat DM 10 tahun, pasien kontrol gula darahnya rutin setiap bulan, setiap bulannya pasien membawa hasil lab dengan gula darah 140 mg/dl, nadi 90x/menit, nafas 18/menit. Terapi yang di berikan adalah?

a. Glibenklamidb. Metformin klu sudahn stabil boleh di kasi tunggal ajac. Akarbosed. Glinide. Insulin

165.Seorang perempuan berusia 56 tahun datang dengan keluhan badan lemas, mual muntah. Keluhan dirasakan 2 jam yang lalu, pasien mempunyai riwayat penyakit diabetes melitus 10 tahun, pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 170/100 mmHg, Shifting dullness (+), edema pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab. Hb 8,9 g/dl, GDS 89, ureum 230, kreatinin 10,6, laju filtrasi glomerulus 21. Apa faktor risiko yang menyebabkan keluhan pasien?

a. Hipertensib. Dislipidemiac. Hiperkolesterolemiad. Diabetes melituse. Penyakit Ginjal Kronik


166.Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan menstruasi yang berlebihan sejak 4 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis anemia. Kemudian pasien diberi preparat zat besi selama 1 bulan dan timbul gejala mual, muntah, nyeri lambung dan sulit BAB. Terapi yang tepat untuk menurunkan keluhan tersebut?

a. Minum obat bersama antasidab. Minum obat bersama susuc. Turunkan dosis obat hariand. Minum antihistamine. Minum kortikosteroid

167.Seorang wanita berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yg lalu. Pada foto thorax AP didapatkan corakan padat di daerah parahiler, suprahiler dan pericardia (bat wing appearance). Apa kemungkinan diagnosis pasien?

a. Decompensatio cordis dextrab. Decompensatio cordis sinistrac. Kelainan katub tricuspidd. Kelainan katub aorta yg sangat sempite. Hipertensi porta

168.Laki-laki 45 tahun datang ke poli setelah dianamnesa dokter mendiagnosa polisitemia

vera berdasarkan polisitemia vera study grup. Kriteria mayor :a. Skor NAP (neutrofil alkalin posfat) meningkatb. Saturasi oksigen, arteri > 92%c. Trombosis >400.000d. Leukositosis > 12.000e. Unsaturated B12 binding capacity > 200

169.Laki-laki 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada tembus ke belakang dan menjalar hingga kelengan kiri 2 jam yang lalu hilang timbul. Keluhan disertai keringat dingin, mual dan muntah. Nyeri berlangsung selama 15 menit. Pemeriksaan fisik TD 180/100, N 101x/mnt, RR 24xmnt. Terdengar ronki basah kasar diseluruh lapangan paru. BAK dan BAB normal. Penatalaksanaan yang tepat ?

a. Morfin walaupun nyeri sudah hilangb. Antibiotikc. Oksigen 10 l/mntd. Antitrombolitike. Antifibrinolitik

170.Pasien 42 tahun tinggal di Papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sudah 2 minggu. Keluhan disertai mual muntah, dan penurunan nafsu makan. Pada PF didapatkan TD 130/70 nadi 86x/menit, respirasi 26x/menit, suhu 38,1oC. Tampak sakit dan anemis. Lab Hb 9,1 lab urin tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan usap darah tebal tipis didapatkan ring form dan adanya schufner’s dot di sel darah merahnya, dan sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normalnya. Apakah organisme yang tampak ?

a. plasmodium vivaksb. plasmodium ovalec. plasmodium malariaed. plasmodium knowlesie. plasmodium falciparum


171.Pasien laki-laki 25 tahun detang dengan keluhan batuk berdarah sejak 3 hari. Batuk sudah muncul sejak 1 bulan yang lalu disertai penurunan berat badan. Sebelumnya pasien hanya mengkonsumsi OBH dan vitamin B. Pasien belum pernah minum obat TB sebelumnya. Pemeriksaan lab. SPS +/+/+. SGOT 98, SGPT 100. Apa diagnosis pasien di atas..

a. TB paru dengan hepatitis drug inducedb. TB paru diterapi dengan OAT lini Ic. TB paru dengan sindrom dispepsiad. TB paru dengan kelainan fungsi hatie. TB paru diterapi dengan OAT lini ke II

172.Wanita, 24 tahun, datang kerumah sakit dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu disertai muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, hepar membesar 2 cm dibawah arkus costae. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 100 mg/dL, SGPT 350 mg/dL, bilirubin total 8 mg/dL, bilirubin indirek 8 mg/dL. Pada pemeriksaan serologis akan ditemukan ?

a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgM (+)

173.Seorang pasien berusia 57 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan batuk darah sesaat sebelum ke rumah sakit. batuk darah sekitar 200 cc dengan warna merah segar. Sejak 8 bulan yang lalu pasien batuk berdahak purulen banyak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi di kedua lapang paru. Pada rontgen toraks tambak kista bergerombol dengan honey comb appearance.

Apakah diagnosis kasus di atas menurut klasifikasi Ried?a. Bronkiektasis silinderb. Bronkiektasis tubulerc. Bronkiektasis sakulerd. Bronkiektasis verikosae. Bronkiektasis honey comb appearance

174.Laki-laki 27 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari dirasakan sampai menembus ke punggung. Keluhan juga disertai mual dan muntah sampai tidak bisa makan. Keadaan umum: apatis, TD 100/80, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 38,5 oC. Apa pemeriksaan laboratorium yg paling tepat untuk menegakkan diagnosis ?

a. SGOTb. Bilirubinc. Hba1cd. Amilase darahe. Albumin darah


175.Seorang perempuan 53 tahun datang dengan keluhan lemas. Dari anamnesis didapatkan pasien suka udara dingin dan sering makan tetapi berat badan tidak naik. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher dengan batas tegas, tampak eksoftalmus. TD 110/80 mmHg, nadi 110 x/menit, nafas 20 x/menit.Apa diagnosis pasien di atas?

a. Grave’s diseaseb. Adenoma toksikc. Tiroiditis hashimoto kelaianan autoimun, identik dengan hipotiroidd. Keganasan tiroide. Struma difus toksik

176.Pasien datang ke RS dengan keluhan lemas dan suka berdebar-debar. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan darah ditemukan TSH 2,2 ( 0,4-4,2)mg/dL, fT4 normal.Apa diagnosis pada pasien ini?

a. Eutiroid b. Hipotiroid subklinis TSH naik, FT4 normalc. Hipotiroid klinikd. Hipertiroid subklinik TSH turun, FT4 normale. Hipertiroid klinik

177.Seorang perempuan 46 tahun datang dengan keluhan kesemutan/baal. Dari anamnesis didapatkan pasien mengeluh sering kencing, haus. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal, GDS 213 mg/dL, GD2PP 367 mg/dLKomplikasi makrovaskuler pada kasus di atas adalah?

a. Jantung koronerb. Gangren diabetikc. Neuropati diabetikd. Nefropati e. Diabetik Retinopati

178.Seorang laki-laki 50 tahun, datang ke klinik dengan keluhan benjolan tidak nyeri di leher bagian kanan dan kiri sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam, keringat malam, penurunan berat badan dari 60 kg sampai 50 kg sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan limfadenopati di leher daerah supraclavicula dan cervikal berukuran 2-3cm, kenyal, lunak dan dapat di gerakkan dari dasar. Tidak ada pembesaran hepatomegali. Apa faktor yang tepat untuk memperkirakan prognosis keadaan pasien tersebut ?

a. Kadar enzim hatib. Kadar kreatininc. Kadar LDH (Lactat Dehydrogenase)d. Kadar asam urate. Kadar hemoglobin

Faktor risiko limfoma hodkin atau nonhodkin: Jenis kelamin, usia >45 thn, Hb>10gr/l, leukosit <600, albumin serum <4 gr, skor 4 lebih buruk,


179.Pasien laki laki 40 tahun, dibawa ke RS oleh anaknya karena demam disertai penurunan kesadaran. Demam sejak 6 hari yang lalu, demam disertai menggigil dan berkeringat hebat, setelah itu pasien merasa demam turun dan keluhan berkurang.8 jam yang lalu pasien kejang. 3 bulan yang lalu pasien bertugas di Flores. Keluhan lumpuh seisi disangkal.Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah...

a. Demam berdarahb. Demam typhoidc. Malariad. Chikungunyae. Ensefalopati

180.Seorang perempuan berusia 53 tahun, peladang, datang ke Puskesmas dengan keluhan telapak kaki kiri luka yang tidak sembuh-sembuh. Kaki terluka karena tertusuk paku sejak lebih dari 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sudah datang ke Puskesmas, dan diberi antibiotik tetapi tidak dihabiskan. Pasien memiliki higien yang kurangbaik. Pasien mengaku berat badan turun karena malas makan. Pada pemeriksaan kadar GDS 135 mg/dl. Apakah penanganan yang dilakukan berikutnya untuk pasien tersebut ?

a. Melakukan pemeriksaan gula darah puasab. Memberikan anti diabetikc. Melakukan persiapan untuk pemeriksaan TTGOd. Pemberianantidiabetiksementaramenungguhasil GDPe. Pemberian antibiotic dan antiseptic untuk lukatersebut

181.Seorang perempuan 52 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan lain dahak berwarna kekuningan, pilek, dan penurunan berat badan. BMI pasien : 17. Pada pemeriksaan fisik TD 130/90mmHg, nadi 100x/menit, RR 24x/menit. Pada auskultasi terdapat suara nafas vesikuler pada kedua hemithoraks paru. Pada foto thoraks terdapat gambar bercak kesuraman kecil-kecil pada kedua hemithoraks paru yang membentuk gambaran “SNOW STORM”. Apa diagnosis pada pasien ini?

a. Bronkitis kronisb. TB paruc. TB milierd. Bronkietasis e. Bronkhilolitis

182.Seorang perempuan 26 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Pada anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan foto rontgen thorak dokter mendiagnosis TB paru dengan BTA + dan akan diberikan terapi. Pasien sedang menyusui bayi usia 2 tahun.Apa edukasi yang diberikan pada pasien ini?

a. Tidak menyusui karena dapat menularkan TBb. Tidak menyusui karena obat TB paru dapat mempengaruhi ASIc. Menyusui bayi dan diberi profilaksis Rifampisind. Menyusui bayi dan diberik profilaksi INHe. Menyusui bayi dan tidak diberikan profilaksis karena TB tidak berbahaya

Profilaksi pada anak dan bayi


183.Seorang laki-laki 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas, batuk, pilek dan demam tidak tinggi. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 24x/menit, suhu 37,8oC. Pada perkusi didapatkan sonor, auskultasi suara nafas vesikuler mengeras. Pada foto thoraks terdapat hipervaskularisasi.Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Bronkitis akutb. Bronkitis kronik batuk persisten, batuk 3 bln,c. Pneumonia konsolidasi, demamd. Bronkiektasise. Bronkhilitis hiper inflasi, atelektasis,

184.Seorang laki-laki 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan kurang membaik dengan istirahat. Nyeri menjalar ke rahang dan lengan kiri. Pasien adalah pasien DM 7 tahun yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 100x/menit RR 24x/menit. Dokter melakukan pemeriksaan EKG ditemukan sinus rhytim dengan frekuensi 104x/menit, terdapat T inverted di V1,V2 dan V3. Apa diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?

a. Infark miokard dengan ST elevasib. Infark miokard dengan ST depresic. Angina pektoris stabild. Angina pektoris tidak stabie. Angina pektoris prinzmetal

185.Seorang pasien laki-laki 32tahun datang ke dokter untuk mengkonsultasikan berat badannya. Pasien mengaku nafsu makan tidak bisa di kontrol. BMI 29,5.Hormon apakah yang berpengaruh?

a. Gastrinb. Lesithinc. Grhield. Sekretine. Insulin

186.Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengeluh bengkak dan nyeri di MTP-1. Pasien sedang dalam pengobatan OAT.Obat yang menjadi penyebab keluhan diatas adalah.

a. Isoniazidb. Pirazinamidc. Etambutold. Rifampisine. Streptomisin


187.Seorang perempuan berusia 40 tahun datng ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mengejan saat buang air kecil dan tidak bisa menahan kencing. Pada pemeriksaan fisik didapatkann tekanan darah 110/80 MmHg, frekuensi nafas 20 x/ menit, frekuensi nadi 110 x/menit. Nyeri tekan pada region suprapubik. Hasil laboratorium didapatkan leukosit 9000, ureum 40, kreatinin 0.8. urinalisa sedimen eritrosit 10-20, sedimen leukosit penuh, bakteri (+). Apakah diagnosis pasien diatas ?demam -,

a. Sistitis radang pada buli2, sering pd wanita, nyeri suprapubik, b. Vesikolitiasis BAK tersendat, nyeri saat BAK, berubah saat perubahan posisi,

sering pd laki2. c. pyelonefritis akutnyeri ketok bagian atas, demam +d. urethritisnyeri BAK, frekuensi BAK meningkat, tidak demame. pelvic inflammatory disease nyeri pada pinggul

188.Laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan badan lemas disertai demam dan ikterik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lien membesar dan konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab Hb 3 gr/dl, Ht 9%, Leukosit 8500 dan Trombosit 154.000. Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Anemia aplastic ada paparan obat2an, penyakit kronis, riw tranfusi darah,b. Anemia megaloblstik apusan darah tepinya besarc. Anemia pasca perdarahand. Anemia def besi, MCV < 80, atropi papil lidah, kelainan kuku, e. Anemia hemolitik adanya organomegali

189.Seorang wanita 65tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak hebat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit DM. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120mmHg ( tanda krisis hipertensi) dengan edema di kedua tungkai bawah, pitting edema (+), Paroksismal nocturnal dispneu (+), ortopneu (+), Dispneu on effort (+). Pasien meminum obat Hipertensi secara teratur. Pada pemeriksaan EKG didapatkan atrial fibrilasi ventricular respon. Diagnosis yang tepat adalah

a.Congestif heart Failure pitting edema (+), Paroksismal nocturnal dispneu (+), ortopneu (+), Dispneu on effort (+)

b.Hipertensi Emergency c.Gagal jantung kronikd.Gagal ginjal Kronike.Gagal ginjal akut

190.Seorang wanita usia 14 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 minggu. Dari anamnesis didapatkan pasien pernah mengalami panas tinggi dan batuk pilek yang lama. Pasien juga mengeluh nyeri pada lutut dan pergelangan tangan. Diagnosis yang menunjang adalah….DX : DEMAM REUMATIK

a.ASTO (+), 1 kriteria minor, 1 kriteria mayorb.ASTO(+), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayorc.ASTO(-), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayord.ASTO(+), 1 kriteria minor, 2 kriteria mayore.ASTO(-), 2 kriteria minor, 2 kriteria mayor.


191.Pasien laki-laki berusia 50 tahun datang untuk cek rutin diabetes, sebelumnya pasien didiagnosa DM tipe 2 dan hiperlipidemia, obat yang di konsumsi ialah, glibenklamid, metformin, asam salisilat dan simvastatin. Pada pemeriksaan di dapatkan TD:150/100, gula darah puasa 122 g/dl, 2 jam post prandial 188 g/dl, obat hipertensi manakah yang terbaik diberikan untuk pasien:

a. Kaptoprilb. Nifedipinc. Amlodipind. Bisoprolole. Furosemid

192. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam. Demam sudah 6 hari yang lalu disertai dengan menggigil dan keringat dingin. Sebelumnya pasien sehabis pulang dari flores. Pemeriksaan fisik TD 110/80. RR 20x/mnt, N 80x/mnt dan suhu 37,8°C. Pada pemeriksaan ditemukan eritrosit yang tidak membesar dan ada gambaran bintang (skizon)

a. Malaria malariaeb. Malaria kuartana malariaec. Malaria tertian vivaxd. Malaria tropikana falcifarume. Malaria ovale

193. Seorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri perut pada bagian bawah. Pasien sudah BAB 3-5x. Nyeri perut dirasakan menghilang setelah pasien BAB. Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Irritable bowel disease b. Irritable bowel syndrome ( nyeri hilang saat BAB, perubahan pola BAB baik kosistensi,

dan frekuensi. Selam 3 bulan memiliki keluhan sekurang3nya 3 bln hilang timbul)c. Ulkus peptikumd. Gastritis erosivee. Ca colon

194. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan BAB disertai darah dan lendir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/90, N 88x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 36,8°C. Pada pemeriksaan lab ditemukan proteinuria (+2), ureum 51 mg/dl dan creatini 6 mg/dl. Apa diagnosis pasien tersebut ?

a. Syndroma nefrotikb. GNAc. Chronic kidney failure klu ada tanda2 gastrointestinald. Acute kidney failuree. Syndroma Nefritik

ipd final

Documents