proses terapi ipd

7/25/2019 PROSES TERAPI IPD

1/30

PROSES TERAPIILMU PENYAKIT

DALAMFrida Neila Rahmatika

SMF IPD RSU HAJI Surabaa

Fakulta! Ked"ktera# U#i$% Muhammadiah Mala#&


2/30

KASUS 1

Nama : Nn. Dita Asifa

Jenis kelamin : PerempuanUsia : 21 tahunAlamat : Ngagel Jaya 1/24N !egister : "#$$44


3/30

A#am#e!i!

Keluhan Utama : %en&ret

!'(A)A* P+N)AK'* S+KA!AN, Pa!ie# data#& de#&a keluha# me#'ret ( )* kali !e+ak , hari

SMRS

-A- 'air. am/a! !edikit. le#dir 012. darah 012 . bau bu!uk 012. tia/-A- !edikit1!edikit ta/i !eri#&%

Neri /erut 032. tera!a !e/erti !e+ak , hari !mr! % tera!a !e/ertimule!)%

-ada# tera!a !a#&at lema!. /u!i#& 012 .

Pa#a! bada# 032 !e+ak , hari & lalu% Pa#a! ti#&&i teru!me#eru!%

Sebelum &e+ala mu#'ul /a!ie# terakhir kali maka# maka#a#a#& dibeli di /i#&&ir +ala#

-AK 032 4ar#a ku#i#& +er#ih. +umlah #"rmal. bau 012


4/30

RPD 5 Keluha# a#& !ama 012

RPK 5 012

R% S"! 5 1


5/30

Pemerik!aa# Fi!ik

Pem.-isik :

KU 5 Lema!

67S 89:

TD 5 ,)*;< 7 KeaaanUmum :

Lema!

Kepala/leher :

a01;12 i01;12 '01;12d01;12. /embe!ara#

K6- 012 mata '"4"#& 5 3;3

T"#!il1Fari#&Hi/eremi 012

Lidah K"t"r 012

Muk"!a mulutkeri#&


6/30

*hra :

I5 N"rm"'he!t. !imetri!.retrak!i di#di#& dada 012. Iktu!'"rdi! 012 trakea di te#&ah

P5 6erak dada !imetri!. i'tu!

tidak teraba P5 S# S#

S# S#

S# S#

bata! +a#tu#& ka#a# PSL

I7S 8 -ata! +a#tu#& kiri M7L I7S 9

A5 ?e!ikuler. rh 1;1. 4h 1;1

S, S) tu#&&al m 012 & 012

A0men :

I5 Flat. ma!! 012. @r"&!ha/e 012

P5 !"e/el. NTe/i&a!trium 012. H;Ldb#. tur&"r melambat

P5 Tim/a#i

A5 - U 032 me#i#&kat.mete"ri!mu! 012


7/30

+trimitas :

AHK Pu'at. 7RT )BB

3 3

3 3

edema

1 1

Darah lengkap

Hb5,9%C &r;dl

Leuk"!it5 ,9%**;mm>

Tr"mb"!it 5 >>>%***;mm>

H7T5 8:%8

Kimia Klinik ,DA S*'K : #2 mg/l

K/NA/3

Kalium : .$ mg/l

Natrium : 14 mml/3

7hl"rida 5 C mm"l;L Gidal

S% T/hii O 5 1

S% T/hii H 5 1

S% Parat/hii A1H 5 1

S% Parat/hii -1H 5 1

A0men :I5 Flat. ma!! 012. @r"& !ha/e 012P5 !"e/el. NT e/i&a!trium 012.H;L db#. tur&"r melambatP5 Tim/a#i

A5 - U 032 me#i#&kat.mete"ri!mu! 012


8/30

Dia"!i!

6a!tr"e#teriti! akut et 'au!a bakteri

3 dehidra!i !eda#&


9/30

Pr"blem

, 52 tahun,

Diare

Dehidra!i !eda#& Febri!


10/30

TUJUAN PEN6O-ATAN

REHIDRASIMEN6URAN6I KELUHAN PADA PASIEN

Mem/erbaiki k"#di!i /a!ie# me#'e&ah re!ik" ke&a4ata#

Me#&ata!i i#@ek!i


11/30

P1Treatme#t Ad$i'e

-a#ak mi#um


12/30

P Treatme#t N"# Dru&

Per!"#al h&ie#e

7aira# /er "ral

Pa!ie# dimi#ta u#tuk maka#%


13/30

P1Treatme#t Dru&

I#@% RL ,< t/m

I#+% Ome/ra"le )=,

I#+% Para'etam"l >= , &r I#+% 7e@tria="#e )=, &ram

P%O 5 Atta/ul&ite ) tab /r#%


14/30

A#ti Piretik+5&a&y Suita0ility Safety st

Para'etam"l FD5 me#uru#ka#!uhu tubuh de#&a#meka#i!me a#&didu&a +u&aberda!arka# e@ek!e#tral !e/erti!ali!ilat%Para!etam"lmeru/aka#/e#&hambatbi"!i#te!i!/r"!ta&la#di# a#&lemah% E@ek irita!ier"!i da#/erdaraha#lambu#& tidakterlihat /ada "bati#i. demikia# +u&a&a#&&ua#/er#a@a!a# da#ke!eimba#&a# a!amba!a

ES 5 Reak!i aler&iterhada/ deri$at /1ami#" @e#"l +ara#&ter+adi%Ma#i@e!ta!i#aberu/a eri@erm atauurtikaria

I 5 !b&ai "rala#al&e!ika#ti/iretikKI 5 &a#&ua# @u#&!ihati &i#+alSediaa# 5tablet 9** m&

R/ )**.**;

Ibu/r"@e# FD 5 me#&hambat!i#te!i!/r"!tra&la#di#!ehi#&&a e@ekti@dalam meredaka#i#ama!i da# #eri

ES 5 mual. mu#tah.diare. k"#!ti/a!i.#eri lambu#&.ruam kulit

I 5 me#uru#ka#demam. meredaka##eri de#&a#i#te#!ita! ri#&a#!am/ai !eda#&.&e+ala #eri ri#&a#

!am/ai !eda#&KI 5 Hi/er!e#[email protected]! /e/ti'um.

R/% ,,%***;!tri/


15/30

+5&a&y Suita0ility Safety st

H1) Re'e/t"rA#ta&"#i!t

-l"k re!e/t"rH) !e'ara

k"m/etiti@ hambat!ekre!i a!amlambu#&

I#d 5 Uku!/e/tikum.

6ERD.H/er!ekre!iH7l !tre!!ul'er/r"lak!i!

Hi/er!e#!iti$ita!

Re#alIm/airme#tHe/ati'im/airme#t

PPI Me#uru#ka#

!ekre!i a!amlambu#&

E@ek/e#uru#a#H7L lebihlama

SuitabilitI#d 5 Uku!/e/tikum.6ERD.H/er!ekre!iH7l !tre!! ul'er/r"lak!i!

Hi/er!e#!iti$it

a!


16/30

+5&a&y Suita0ility Safety st

7e@al"!/"ri# 6e#era!i

III

Me#&hambat !i#te!i!

di#di#& !elbakterime#&hambatbi"!i#te!i!di#di#& !el%

-akteriaka#me#&alamili!i! kare#aakti$ita!e#im

aut"litik0aut"li!i#da# murei#hidr"la!e2!aatdi#di#& !el

bakteriterhambat%

I#traabd"mi#al

i#@e'ti"# 5mild t"m"derate

Hi/er!e#!iti$ita!

Hati) /ada/a!ie#de#&a#i#!u!i!e#!i re#al

Aler&i/e#i!ili#


17/30

dr% RSU HAJI S-Y

SIP%5 S-Y;I;)*,)+am /raktek 5 *%** ,>%**

111111111111111111111111111111111111111111111111111111

Surabaa. De!ember )*,9

R; 7e@tria="#e , &ram NO II

! i%m%m

R; Para'etam"l i#+% NO III

S i%m%m

R; Om/era"le I#+% N" III S i%m%mR; RL 9** '' N" II

S i%m%m

R; Ome/ra"le i#+% N" III S% i%m%m

R; S/uit > '' N" III I#@u! !et N" I Ab"'ath ), 6 N" I

S i%m%m


18/30

'nfrmasi6 instruksi atau peringatanlain.

Me#+ela!ka# e@ek tera/i "bat

E@ek !am/i#& a#& mu#&ki# ter+adi

Obat dimi#um teratur !e!uai d"!i!

a#& di'a#tumka# 0/%"ral2

Ada keluha# lai# atau keluha# tidakmembaik


19/30

KASUS )T#% K ; 8* th# ; N&a&el Jaa

A#am#e!i! 5 Pa!ie# data#& u#tuk k"#tr"lde#&a# didia"!i! ke#'i#& ma#i! !e+ak 8 bula#a#& lalu% Pa!ie# !udah me#da/at tera/i d"kterMet@"rmi# )=9** m& da# !udah beru!ahamem/erbaiki &aa hidu/#a de#&a# 'ara ruti#"lahra&a da# me#&atur /"la maka#%

Keluha# !aat i#i 5 1

Saat i#i ia kembali ke d"kter u#tuk k"#tr"l!ambil memba4a ha!il /emerik!aa#lab"rat"rium#a a#& terbaru 5 6DP )), m&;dL.6D)+PP )C: m&;dL. HbA,7


20/30

Pemerik!aa# Fi!ik

Pem.-isik :

KU 5 Lema!

67S 89:

TD 5 ,>*;* mmH&

N 5 ,)*=;m

RR 5 )*=;m

t%a= 5 >< 7

-- 5 * ; -MI 5 )C

KeaaanUmum :

-aik

Kepala/leher :

a01;12 i01;12 '01;12 d01;12. /embe!ara# K6- 012

mata '"4"#& 5 1;1

T"#!il1Fari#& Hi/eremi 012

Lidah K"t"r 012

Muk"!a mulut keri#&

1 1


21/30

*hra :I5 N"rm"'he!t. !imetri! .retrak!idi#di#& dada 012. Iktu! '"rdi! 012trakea di te#&ahP5 6erak dada !imetri!. i'tu! tidakterabaP5 S# S# S# S# S# S# bata! +a#tu#& ka#a# PSL I7S 8

-ata! +a#tu#& kiri M7L I7S 9A5 ?e!ikuler. rh 1;1. 4h 1;1 S, S) tu#&&al m 012 & 012A0men :I5 Flat. ma!! 012. @r"& !ha/e 012P5 !"e/el. NT e/i&a!trium 012. H;L db#.

P5 Tim/a#iA5 - U 032 me#i#&kat. mete"ri!mu!012

+trimitas :AHK. 7RT )BB

3 33 3


22/30

Pr"blem

Pria. 8* th -MI Q )C "$er4ei&ht

DM 8 bl# ll Sudahme#da/at tera/imet@"rmi#)=9** m&

Lab terbaru 5 6DP )),

m&;dL. 6D)+PP)C: m&;dL.HbA,7


23/30

N" Nama Obat Eka!i Sa@et Suitabilit 7"!t

,% Sul@"#lurea,!t&e#erati"# 5t"lbutamide.t"laamide.'hl"r/r"/amide

)#d&e#erati"# 5&li'laid.&li/iide.&buride;&libe#'lamid.&likla!id>rd&lime/iride

0amarl2

Farmak"di#amik5 Me#!timula!i

relea!e i#!uli#e#d"&e# dari !elbeta.Sul@"#lurea

berikata# d&re!e/t"r /ada/a#'reati' b1'ell!utk me#&ebl"kATP1!e#!iti$e K1'ha##el!0Sul@"#lureaberti#dak !/tATP2

Pada d"!i! be!arme#&hambatmetab"li!mei#!uli# di he/ar

Me kadar&luka&"# hambata# !ekre!i&luka&"# t+d !'rtdk l&!& akibat

me !ekre!ii#!uli# da#!"ma!t"!tati#me#&hambat !elA /a#krea!

P"te#!ia!i ker+ai#!uli# di +ari#&a#tar&et

Farmak"ki#etik 5 Ab!"rb!i di u!u!

baik

ES 5 mual.mu#tah.ra!h. !akitke/ala./u!i#&.lek"/e#i.

tr"mb"!it"/e#i

,!t 'hl"r/r"/amideI5 NIDDM. KI5 NIDDM berat;tdk!tabil. Sediaa#5 tablet,**m&)9* m& >=, ber!amamaka#a#. Da/at dik"mbi#a!id& bi&ua#id;&lita"#e

)#d1 6li/iide% I5 NIDDM. KI5 KAD.&a#&&ua# @u#&!i &i#+al da#hati. Sediaa#5 tablet 9m& ,=,!blm maka# /a&i. Da/atdik"mbi#a!i d&bi&ua#id;&lita"#e1 6libe#klamid5I 5 NIDDM.

KI 5 IDDM.KAD. &a#&&ua#@u#&!i &i#+al da# hatiSediaa# 5

Tablet 9 m&,=, !ebelum maka# /a&i%K"mbi#a!i d& met@"rmi#

Tablet !alut !ela/ut,.)9m&;)9*m&>rd6lime/iride5

I 5 NIDDM & tidak terk"#tr"ld& diet. "lahra&a. da#/e#uru#a# --% KI5hi/er!e#!iti$. IDDM. KAD.&a#&&ua# @u#&!i &i#+al da#hatiSediaa#5

Tablet , m&. )m&. >m&. 8m&.Da/at dik"mbi#a!i d&

met@"rmi#;i#!uli#

1 'hl"r/r"/amide,** m&5R/%)%>%CC*

16libe#klamidR/% 9**

1 6lime/irid5Tablet , m&R/%)8%**

Tablet ) m&R/8:% m&R/:>%**

Tablet 8 m&R/


24/30

N"

Nama Obat Eka!i Sa@et Suitabilit 7"!t

) 6lita"#e0thia"lidi#edi"#e!2

Farmak"di#amik5 Me re!i!te#!i i#!uli#

melalui re&ula!i &e# &terlibat dlmmetab"li!me &luk"!a lemak !erta di@ere#!ia!i!el lemak%

-erikata# /er"=i!"me/r"li@erat"r1a'ti$atedre!e/t"r1V 0PPAR1V 2%

ES5 rete#!i'aira#edema

/i"&lita"#eI 5 DM ti/e )!b&m"#"tera/iatauk"mbi#a!i d&Sul@u#ilureaataumet@"rmi# DM & tdkterk"#tr"l%

KI 5 &a&al+a#tu#&.&a#&&ua#hati% Sediaa#5Tablet ,91>*m&

Pi"&lita"#e 5Tablet ,9m& 5R/ 8%***Tablet >*m& 5R/,8,%***

>% -i&ua#id0met@"rmi#2

Farmak"di#amik 5 Me &lu'"!e u/take di

"t"t da# me /r"duk!i&luk"!a "leh he/ar%

Me ab!"rb!i &luk"!a6IT

Farmak"ki#etik Per"ral akti@

Tdk terikat /r"tei#/la!ma

ES 5 a!id"!i!laktat. mual.ra!a tidake#ak di /erut.diare.a#"rek!ia

Met@"rmi#I5 DM ti/e ) #/e#derita!udah "$er4ei&ht. kadar&ula tdkterk"#tr"l !b&m"#"tera/i

atauk"mbi#a!i d&

Met@"rmi# 9**m&5 R/ :


25/30

N" Nama Obat Eka!i Sa@et Suitabilit 7"!t

, Sul@u#ilurea1'hl"r/r"/amide

1 6li/iide5

1

6libe#klamid

1 6lime/iride

3

33

33

33

33

33

33

33

33

33

33

33

3

33

3

33

) 6lita"#e 5

-

Pi"&lita"#e 33 3 33 3

>% -i&ua#id 5- Met@"rmi#

33 33 33 3


26/30

Sul@"#ilurea k"mbi#a!i d& bi&ua#id0met@"rmi#2

-e#tuk !ediaa# Tablet D"!i! Met@"rmi# >=9** m&

6lime/iride ,=, m& Met@"rmi# da#

&lime/iride /emberia##a !ekali!ehari !ebelum maka# /a&i

Lama /emberia# 5u#tuk tera/i+a#&ka /a#+a#&

Ke!im/ula#

P


27/30

Pere!e/a#Dr% Prima Putra

Jl% Si&ura1&ura #"% < Mala#&

Pratek 5 Se#i#1+umBat. +am ,:%**1)*%** GI-

Mala#&. )8 De!ember )*,>

R; Met@"rmi# tablet 9** m& N"% 7

S> dd tab , /' W

R; 6lime/irid tablet , m& N"%

S, dd tab , W

Pr" 5 Pria

U!ia 5 8* tahu#


28/30

Pe#+ela!a#

Obat i#i u#tuk me#uru#ka# kadar &ula darah da#k"le!ter"l%

Jika a#da mera!a &emetar. berkeri#&at di#&i !e&eramaka# atau mi#um !e&ela! air &ula +ika teta/ !e&era ke

d"kter% Obat haru! dimi#um !e'ara teratur da# tidak b"leh

dimi#um )= !ekali&u!

Tidak b"leh b"!a# mi#um "bat kare#a /e#&"bata# /adaDM !eumur hidu/%

Jika ber"bat ke d"kter haru! memberitahu kalau a#da!eda#& me#&k"#!um!i OAD%

K"#tr"l &ula darah da# k"le!ter"l !e'ara ruti# )1> bula#!ekali%

Jika "bat#a !udah habi!. k"#tr"l kembali u#tuk e$alua!ikeberha!ila# tera/i%


29/30

M"#it"ri#&

6DA. 6DP. 6D)PP

HbA,7

K"le!ter"l t"tal. LDL.HDL da# tri&li!erida


30/30

proses terapi ipd

Documents