SOAL ILMU PENYAKIT DALAM

1. Laki-laki 53 tahun mengeluh batuk berdahak bercampur darah sejak 2 bln, dahak tidak banyak, penurunan BB 10 kg, perokok 50 bumgkus dalam 1 thn. TD: 140/90, N: 88x/mnt, RR: 28x/mnt, Tax: 37,90c. Pembesaran kgb leher (-), kgb axial (-), suara napas menurun difus. Pada foto thorax didapatkan infiltrate dan multikavitas di lobus atas kiri. Pengecatan yang dibutuhkan untuk mencari bakteri penyebab adalah:

a. Tahan asamb. Gramc. Sporad. Sederhanae. Metamorfik

2. Pasien permpuan berusia 29 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari. Demam terjadi setiap 2 hari. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah, pasien tinggal di daerah endemis malaria dan pasien hamil 3 bulan. Apa terapi yang paling tepat untuk pasien tersebut?

A. PrimakuinB. KuininC. AsteraminD. KlorokuinE. Paramitamin

3. Pasein laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri di ulu hati sejak 4 hari yang lalu, pasien merasakan nyeri di ulu hati jika sedang berjalan atau tidur terlentang dan berkurang bila pasien duduk atau membungkuk. Dari pemeriksaan fisik TD : 130/90 mmHg, N : 120x/menit, RR 20x/menit. Dari pemeriksaan laboratorium yang didapat peningkatan kadar amilase dan lipase. Apa diagnosis pasien tersebut?A. HepatitisB. PankreatitisC. KolestitisD. GastritisE. Kolangitis

4. Laki-laki 52 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sering kencing malam hari, pasien juga sering merasakan haus sehingga banyak minum dan banyak makan. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 130/70 mmHg. Nadi 78 x/menit, RR 20x/menit. Dari hasil pemeriksaan GDS 180 mg/dl dan GDP 120 mg/dl/ pemeriksaan apa yang mendukung untuk diagnosa?A. Gula darah puasa

B. Gula darah sewaktuC. Tes toleransi glukosaD. Glukosa urinE. Glukosa 2 jam post prandial

5. Wanita 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati seperti tertekan, sudah dialami 3 tahun ini dan pasien juga mengeluhkan kembung setalah makan, rasa terbakar (-), muntah dan diare tidak dialami, kontipasi (-), BAB lendir dan darah tidak ditemukan. Pasien hanya mengkonsumsi multivitamin dan tidak mencoba pengobatan lain, pemerikasaan fisik lain dalam batas normal. Diagnosis yang mungkin?

A. GastritisB. Ulkus peptikumC. Dispepsia tipe like ulcerD. Kanker lambungE.Esofagitis

6. Wanita 66 tahun datang ke IGD dengan keluhan jantung berdebar-debar. Disertai tangan gemetar dan berkeringat, hal ini dirasakan sejak pasien konsumsi obat DM (OHO), apa obat DM yang menimbulkan gejala tersebut ?A. AcarboseB. MetforminC. MiglitolD. PloglitazonE.Klorprolamid

7. Wanita 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan jantung berdebar-debar sejak 3 jam yang lalu, pasien minum obat DM setalah kemarin diberikan di poli puskesamas, sekarang gula darah sewaktu yang didapat adalah 70 mg/dl. Apa obat yang mungkin diberikan di PKM?A. AcarboseB. MetforminC. GlibenclamidD. TiazolidindionE. Klorprolamid

8. Wanita 28 tahun datang dengan keluhan jantung berdabar-debar disertai sulit tidur dan penurunan berat badan 10 kg dalam satu bulan ini, pasien lebih ditempat yang sejuk, pemeriksaan fisik didpatkan mata menonjol, tangan berkeringat dan terdapat benjolan dileher yang ikut bergerak jika menelan, tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 120 x/menit, suhu 37,4 C. Diagnosis paling tepat adalah?A. HipotiroidB. Hipertiroid

C. HipoparatiroidD. HiperparatiroidE. Limfoma

8. Seorang laki-laki 15 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran, sebelumnya mengeluhkan mual muntah. Pasien 3 bulan terakhir mengeluhkan cepat lelah dan sering buang air kecil, kesadaran koma, TD : 80/60, nadi 140x/menit, RR: 32 x/menit cepat dan dalam. GDS 310 mg/dl. Diagnosis paling tepat? A. Ketoasidosis metabolik

B. Ketoasidosis metabolik non ketotik C. Ketoasidosis laktat D. Ketoasidosi hipoglikemik E. Ketoasidosis hiperglikemik

9. seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran dibawa istrinya, menurut istrinya pasien penderita Diabetes Mellitus dan mengonsumsi obat Metformin selama 2 tahun tetapi tidak teratur, kesadaran koma, TD 80/60, RR 32x/menit, cepat dan dalam, T: 37,5, hasil pemerikasaan gula darah sewaktu 580 mg/dl, pada telapak kaki kanan didapatkan ulkus yang bernanah. Apa penanganan paling tepat yntuk pasien ini?

A. Drip insulin kontinue D. Pemberian antibiotik

B. periksa kultur darah E. Periksa elektrolit

C. rehidrasi cairan NaCl 0,9%

10. Pria 22 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari hidung secara tiba-tiba, sbeleumnya pasien merasakan demam selama 6 hari dan 3 hari berturut-turut demam tinggi yang disertai nyeri kepala, mual muntah, nyeri osendi dan otot pegal. Tidak ada batuk pilek sebelumnya, terdapat bercak-bercak merah ditangan namun tidak gatal. Hasil lab : Hematokrit 55%, trombosit 45.000, diagnosis yang paling tepat :

A. Demam dengurB. DHF grade IC. DHF grade IID. DHF grade IIIE. DHF grade IV

11. Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan demam selama 1 minggu, pasien juga merasakan nyeri kepala dan otot pegal. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHG, Nadi 90x/menit T:38,7 C. Ditemukan injeksi konjungtiva, nyeri tekan gastrocnemius, hasil lab : Hb 11,2 g/dl, leukosit 14.300 mm3. Diagnosis yang paling mungkin adalah :

A. malariaB. typoidC. LeptospirosisD. Yellow feverE. Filiariasis

12. Pasien 27 tahun G1P0A0 datang ke poli Rumah Sakit dengan keluhan cepat lelah dan sering buang air kecil sehingga banyak minum dan mudah haus. Pasien mengalami penurunan berat badan dari 60 kg menjadi 50 kg, hasil periksa lab : GDS 236 mg/dl, terapi yang paling tepat :A. AcarboseB. SulfonilureaC. InsulinD. TizolidindionE. biguanid

13. Wanita 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit-sakit di sendi seluruh tubuh sejak 5 hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan luka di mulut. Pemeriksaan fisik didapatkan oral ulcer, fotosensitivitas, diagnosis yang paling mungkin adalah :A. ArtritisB. Rhematoid arthiritisC. Lupus eritematosa sistemikD. AtralgiaE. alergi obat

14. Pasien 50 tahun datang dengan keluhan pandangan mata kabur dan sklera/kulit kuning, pasien sudah mengalami hipertensi sejak lama dan berobat teratur, keluhan timbul setalah diberikan obat anti-hipertensi oleh dokter di puskesmas, obat apa yang menimbulkan gejala tersebut ?A. HCTB. LosartanC. PropanololD. CaptoprilE. Nifedipine

15. Pasien laki-laki 52 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan cepat lelah dan mudah haus. Pasien memiliki riwayat darah tinggi 5 tahun dan merupakan pasien DM. Kombinasi obat antihipertensi yang dapat diberikan pada kasus pasien di atas :A. ACE-I dan ARBB. ACE-I dan CCBC. CCB dan beta blokerD. diuretik dan vasodilatorE. CCB dan Loop diuretik

16. Pasien laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan tidak sadar, pasien membuka mata jika dipanggil,

tidak mengikuti perintah dan bicara kacau, pasien merupakan penderita DM sejak 5 tahun yang lalu, didpatkan KGDS 30 mg/dl, diagnosis pasien tersebut adalah :A. Ensefalopati uremiaB. Ensefalopati hiperglikemiaC. Ensefalopati hipoglikemiaD. Ensesfalopati hepatikumE. kelainan otak

17. pasien datang dengan keluhan nyeri kepala hebat disertai mual muntah, pasien juga merasakan pandangan mata kabur, dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 240/140 mmHg, diagnosis yang tepat adalah :A. Hipertensi primerB. Hipertensi urgensiC. Hipertensi malignaD. Hipertensi sekunderE. Hipertensi esensial

`18. Pasien laki-laki 40 tahun datang dengan keulhan mual muntah, BAK coklat seperti teh, sebelumnya demam 5 hari dan kulit badan kuning. Sebelumnya pasien membersihkan selokan yang tersumbat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan subkonjungtiva, nyeri tekan gastrocnemius (+), hasil lab SGOT 143, SGPT 140, leukosit 12.500 mm3. Diagnosis paling mungkin adalah :A. MalariaB. TuberkulosisC. LeptospirosisD. Demam dengueE. Typoid

19. pasien wanita 35 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar, tangan gemetar dan penurunan berat badan (badan kurus), pasien juga mengeluhkan mudah lelah, hasil pemeriksaan fisik didapatkanTD 90/60 mmHg, nadi 130x/menit, RR 25x/menit, mata menonjol dan tangan tremor., didpatkan benjolan yang tidak sakit dan bergerak saat menelan, benjolan sebesar bola pimpong 3x3 cm, mudah digerakkan dan batas tegas. Diagnosis yang paling tepat adala :A. Struma nodusa toksik E. Struma difusa non toksikB. struma nodusa non toksikC. struma difusa toksikD. struma multinodusa toksik

20. pasien laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan perut membesar dan bengkak di kedua tungkai, pasien juga menguhkan BAB berdarah kehitaman dan muntah darah. Pemeriksaan fisik didpatkan

caput medusa, skelra ikterik, spider nevi, palmar eritema, hepar teraba kecil, tepi ireguler, ekogenisitas.USG : lien membesar dan anechoid dan tampak garis morison. Diagnosis yang paling mungkin ?A. Abses heparB. Sirosis hepatisC. Hepatoselular karsinomaD. Hepatitis kronisE. Kolestitis

21. Pasien laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan kaki kanan bengkak dan skrotum juga membesar, pemeriksaan darah tepi malam hari didapatkan larva tanpa selubung dan inti tidak teratur. Terapi penyakit tersebut :A. Pirantel pamoatB. metronidazolC. albendazolD. Dietil karbamazineE. primakuin

22. Pasien dibawa ke IGD dengan keluhan kaku pada leher dan punggung, 2 hari yang lalu pasien mengalami luka di kaki terkena cangkul dan luka tampak kering, pemeriksaan fisik : trismus (+), kaku leher dan paravetebra (+), TD 130/80 mmHg, Nadi 92x/menit, RR 27x/menit. Diagnosis yang paling tepat :A. EnsefalitisB. MeningitisC. TetanusD. MeningosefalitisE.

23. Pasien perempuan 54 tahun datang dengan keuhan nyeri di ibu kaki kiri, pemeriksaan fisik : edema (+), hiperemis (+), bengkak (+) di metatarsopalang digiti I, hasil lab : asam urat 14 mg/dl. Terapi yang dberikan :A. ParasetamolB. AsetosalC. Na. DiklofenakD. AllupurinolE. Aspirin

24. Pasien wanita 56 tahun datang dengan keluhan baung air besar berwarna merah kehitmana, pasien merupakan penderita nyeri kedua kutut sejak lama dan sudah 2 tahun mengkonsumsi obat anti nyeri lutut. Diagnosis paling mungkin adalah :A. Gastritis erosivaB. Sindrom mallory-weisC. Varises esofagusD. ulkus duodenum

E. Ulkus peptikum

25. Pasein DM dengan ulkus di kaki, sekret berbau, hasil pemeriksaan ditemukan bakteri basil gram (+), penyebab infeksi adalah :A. Bacilus cereus E. Clostridium welchiiB. Pseudomosas aeruginosaC. Clostridium perfringenD. streptococcus

26. Pasien DM dengan infkesi ulkus diabetik (mirip soal 25), terapi yang tepat :A. MetforminB. Insulin KARENA ULKUSC. SulfonilureaD. AcarboseE. tiazodindilion

27. Pasien dengan keracunan abis makan sandwich, penyebab :

A. streptococusB. Stapilococcus aureusC. bacillus cereusD. clostridium botulinumE. clostridium perfringen

28. Pasien dengan keracunan abis makan udang yang tidak matang dimasak di restoran jepang, penyebab :A. E. coliB. Stapilococcus aureusC. bacillus cereusD. clostridium botulinumE. clostridium perfringen

29. Seorang laki-laki, 43 tahun datang dengan keluhan lemas dan keluar keringat banyak. Pasien mempunyai riwayat DM dan mengkonsumsi obat penurun gula darah oral secara tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan lemah, keringat dingin, mual, TD=100/70 mmHg, Nadi 100x/menit, RR=20x/menit, KGDS=60 mg/dl.

Obat apa yang menyebabkan hal tersebut?A. AcarboseB.MetforminC. GlibenklamidD. GlitiazonE. Insulin

30. Laki-laki, 60 tahun, datang dengan keluhan lemas dan kesemutan yang dirasakan didaerah tengkuk yang telah dirasakan selama sebulan. Pada

pemeriksaan darah didapatkan kolesterol total 300mg/dl dam LDL 100mg/dl

Penatalaksanaan yang tepat A. SimvastatinB. GemfibrozilC. FenofibratD. KolestiraminE. Nicotinamid

31. Laki-laki, 60 tahun dibawa ke rumah sakit oleh kelurganya dengan keluhan penurunan kesadaran dan mempunyai riwayat muntah darah dan berak darah.

Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan TD=100/80 mmHg, Nadi 100x/menit, RR+22 x/menit, konjungtiva anemis, iketerik (+), venectasi (+), palmar eritem(+), spider navy(+).Diagnosis yang tepat

A. GastritisB. Ukus PeptikumC. Sirosis HepatisD. Varises EsofagusE. Syndrom Mallory Weiss

32. Laki-laki, 21 tahun, BB= 35 kg, TB=165 kg datang dengan keluhan batuk berdahak yang telah dirasakan dalam 1 bulan terakhir. Riwayat penurunan berat badan 3 kg dalam sebulan terakhir(+), demam pada malam hari (+), keringat malam (+). Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah :

A. Rontgen thorakB. CT Scan ThorakC. BiopsiD. KulturE. Sputum BTA

33. Seorang wanita, 63 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri yang dirasakan dikedua lutut. Nyeri dirasakan saat berjalan dan mereda dengan istirahat. IMT=32. Dari pemeriksaan fisik, pembengkakan (-), hiperemis(-), nyeri tekan (-), merah (-), krepitasi (+). Kadar asam urat 3,2 mg/dl . Dari hasil Ro ditemukan osteofit (+).

Diagnosis yang tepat adalahA. Gout ArthritisB. Rheumatoid ArthritisC. OsteoartritisD. Atrhritis septik

34. Laki-laki,40 tahun, datang dengan keluhan tangan membengkak. Pembengkakan telah dirasakan selama 4 hari disertai rasa sakit. Tangan semakin sakit setelah mengkonsumsi sate kambing sehari sebelumnya. Dari hasil pemeriksaan fisik

ditemukan pembengkakan pada sendi MTP I(+), nyeri(+),merah(+). Pemeriksaan darah didapatkan kadar asam urat darah 13 mg/dl.

Apa diagnosis yang tepatA.Rheumatoid ArthritisB. OsteoarthritisC. Gout ArthritisD. Artritis septicE. artritis pirai

35. Laki-laki, 45 tahun diantar oleh istrinya ke puskesmas dengan keluhan penurunan kesadaranyang telah dirasakan semenjak 1 jam yang lalu. Pasien merupakan penderita DM sejak 2 tahun yang lalu dan mengonsumsi obat DM oral yang diminumnya tidak teratur. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan TD 90/60mmH, Nadi 112x/menit, RR 24 x/menit, akral basah dan berkeringat. Pemeriksaan gula darah sewaktu 30 mg/dl.Apa penatalaksanaan awal pasien tersebut

A. Bolus dextrose 40%B. Drip insulin IVC. Pemberian NaCl 0,9%D. Pemberian Glukosa secara oralE. Pemberian obat diabetik

36. Laki-laki 20 thn datang ke UGD karena KLL. Didapatkan fraktur femur kanan terbuka dg pendarahan sekitar 1500 cc. TD: 70/40, N: 140x/mnt, RR: 28x/mnt, akral dingin, pucat, basah. Kelaian metabolic yg dapat terjadi jika shock tidak dapat teratasi adalah:

a. Asidosis metabolicb. Asidosis respiratorikc. Alkalosis metabolicd. Alkalosis respiratorike. Asidosis metabolic dan respiratorik

37. Laki-laki 25 tahun, sering batuk, keringat dingin pada malam hari, berat badan turun, BTA (+), gambaran mikroskopis bakteri penyebabnya….

a. Bentuk bulatb. Berwarna merahc. Membentuk sporad. Membentuk rantaie. Sindrom demensia dini

38. Pasien usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 hari yang lalu, gejala berkurang sejak 1 hari ini. Pasien sudah menderita DM sejak 10 tahun yg lalu. Pemeriksaan EKG tampak evolusi infark. Terapi awal yang tepat diberikan….

a. PTCAb. PTEA

c. Trombolitikd. Heparinasie. Oksigenasi

39. Pasien usia 50 tahun datang ke puskesmas, pasien mempunyai riwayat asma, pasien menderita DM 10 tahun yang lalu, tensi saat ini 155/90 mmHg, GDS 210 mg/dl, keluarga memiliki riwayat hipertensi (ayah dan ibu). Terapi antihipertensi yang tepat diberikan…

a. Bisoprololb. Valsartanc. Amlodipind. Hidralazine. ………

40. Seorang wanita 36 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol TBC, pasien telah menjalani terapi lini I (RHZE) selama 2 bulan. Pada pemeriksaan sputum BTA pagi/sewaktu/pagi : ++/+/+. Pengobatan yang dianjurkan….

a. Mengulang terapi intensif 2 bulanb. Menambah terapi intensif 1 bulanc. Melanjutkan terapi intensif 4 bulan berikutnyad. Mengganti dengan OAT lini 2e. Mengganti dengan OAT regimen 2

41. Seorang wanita 24 tahun, tensi 110/80, nadi 88x/menit, t 380C mengeluh batuk berdahak, PF : compos mentis, wheezing di kedua hemithorax, ronkhi sedang nyaring di paru kanan bawah, foto thorax perselubungan di paru kanan bawah, terapi yang kita berikan…

a. Oksigen lembabb. Bronkodilatorc. Antibioticd. Kortikosteroide. Mukolitik

42. Seorang laki-laki mengeluhkan kaki kiri bengkak. Bebera tetangganya juga mengalami penyakit yang sama. Akan dilakukan apusan darah. Pengambilan apusan darah sebaiknya dilakukan saat…

a. Pagib. Malamc. Sinagd. Setiap waktue. Selonggarnya petugas lab

43. Seorang perempuan berusia 12 tahun dibawa keluarganya ke dokter praktik umum dengan keluhan penurunan berat badan sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan mata melotot, eksoftalmus, nadi 112x/menit,dan lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium darah

doperoleh Hb 12,1 g/dl, Ht 36,2%, laukosit 6500/mm3, trombosit 246.000/mm3, T3 3,81 nmol/L (N 0,92-2,33), T4 15,1 nmol/L (5-14), TSH 0,005 nmol/L (0,27-4,2). Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Hipoparatiroidb. Hiperparatiroidc. Hipoglikemiad. Hipertiroide. Hipotiroid

44. Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan lemas. Pasie memiliki riwayat DM dengan control tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran delirium, nadi 25x/menit dan lemah, TD 70mmHg/palpasi, dan RR 34x/menit dan dalam. Apakah penatalaksanaan yang tepat?

a. Diberikan insulin IVb. Dilakukan intubasi enditrachealc. Infuse RL 2000cc diberikan secara cepatd. Infuse NaCl 2000cc diberikan cepate. Infuse D5% 2000cc diberikan cepat

45. seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS karena keluhan jantung berdebar-debar yang diikuti mual muntah. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak tidak kooperatif dan mudah marah, tekanan darah 100/70 mmHg dan nadi 120x/menit ireguler dan exoftalmus pada kedua mata. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Krisis hiperkalsemiab. Krisis hipertiroidc. Syok hipoglikemiad. Phaecromocytomae. Krisis hipernatremia

46. Seorang laki-laki petani, berusia 41 tahun dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan desertai seluruh badan kuning, mual dan muntah. Pasien mempunyai riwayat digigit tikus 2 miggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterus, hepar membesar sedikit, tidak ada pembesaran limpa, nyeri pada gastrocnemius (+). Hasil laboratorium ditemukan leukositosis, peningkatan total bilirubin serum, peningkatan BUN, dan kreatinin. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi?

a. Acute Kidney Injury (AKI) tipe pre renalb. AKI tipe renalc. AKI tipe post renald. Gagal ginjal kronise. Gagal ginjal terminal

47. Pada soal no.46 diagnosis yang paling mungkin adalah…

a. Leptospirosisb. Typhoid feverc. Hepatitis Ad. Sirosis hepatise. Hepatoma

48. Seorang laki-laki 34 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS karena mengeluh kesulitan bernafas. Sebelumnya pasien mendapat injeksi derivate aminoglikosida untuk predileksi infeksi saluran kemih. Pada pemeriksaan fisik ditemukan t 370 C, RR 30x/menit, nadi 80x/menit, dan TD 160/100 mmHg. Pada pemeriksaan urine rutin diperoleh gross hematuria, protein (++), kadar kreatinin 7mg/dl dan kadar ureum 200 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Gagal ginjal akut nefrotoksikb. Nefritis interstisial kronikc. Glomerulonefritis kronikd. Glomerulonefritis akute. Gagal ginjal kronik

49. Seorang laki-laki berusia 21 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepla. Pasien mempunyai riwayat asma bronchial sejka kecil. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/120 mmHg, tanda vital yag lain dan status generalis dalam batas normal. Apakah terapi antihipertensi yang paling tepat diberikan?

a. Kaptoprilb. Lisinoprilc. Amlodipind. Bisoprolole. Propanolol

50. Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan diare dan muntah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini disertai demam. Pada pemeriksaan fisik tampak kesadaran somnolen, TD 90/80 mmHg, Nadi 118 x/menit, RR 28 x/menit dan dalam, t 38,70 C. mukosa mulut kering, turgor sangat kurang. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 15,9 g/dl, AL 16.500/mm3, ureum 189 mg/dl, kreatinin 2,8 mg/dl, analisis gas darah pH7,12, pCO2

91, HCO3- 8, TCO2 12, BE -15, SO2 98 apakah terapi

awal yang paling tepat diberikan?a. Natrium bikarbonat intravenab. Ringerlaktat intravenac. Ciprofloxacin 2x500 mg intravenad. Dopamine mulai 5 mikrogram/kgBB/menite. Paracetamol 3x500 mg per oral

51. Seorang perempuan 62 tahun yang sedang dirawat dengan diagnosis DM tipe 2 dengan ulkus diabetikum pada pedis sinistra mendadak mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik tampak kesadaran comatus, denyut nadi radialis dan carotis tidak terba. Segera dilakukan resusitasi jantung paru. Kemudian dipasang monitor EKG dan didapatkan gambaran sbg berikut:

Apakah tindakan yang paling tepat?a. Lanjutkan resusitasi jantung parub. Lakukan defibrilasic. Lakukan cardioversid. Injeksi adrenalin intravenae. Pasang endotrakeal tube

52. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri dada yang hebat. Keluhan disertai mual dan keringan dingin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 80 kg, TB 155 cm, TD 130/90 mmHg, RR 20x/menit, pemeriksaan EKG ditemukan ST elevasi pada lead II, III, aVF dan RV1+SV5 > 35 mm. apakah diagnosis yang paling mungin?

a. Gangguan iramab. Gangguan sitem konduksic. ganggun elektrolitd. intoksikasi obate. sindrom koroner akut

53. seorang lai-laki berusia 16 tahun dibawa orang tuanya ke dokter praktek umum dengan keluhan sesak saat beraktifitas sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai jantung terasa berdebar-debar dan edema di tungkai. Pada pemeriksaan fisik jantung ditemukan bunyi jantung 2 mengeras, terdengar opening snap yang diikuti bising diastolic berda rendah d apeks jantung, hepar sedikit membesar. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Stenosis mitralb. Regurgitasi mitralc. Prolaps katup mitrald. Stenosis aortae. Stenosis pulonal

54. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke leher sejak 1 jam yang lalu. Keluhan dirasakan pasien setelah pasien bertengkar dengan suaminya. Pasien saat ini mendapatkan terapi estrogen jangka lama untuk mengatasi keluhan menopausenya. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh kolesterol total 290 mg/dl, LDL 180 mg/dl, dan trigliserida 280 mg/dl. EKG memperlihatkan

tanda-tanda iskemia miokard. Apakah factor risiko yang palin tepat mendasari penyakit pasien?

a. Usia tuab. Menopausec. Stressd. Jenis kelamine. Hormone

55. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di daerah tulang punggung. Pasien telah menopause selama 3 tahun dan memiliki riwayat memakan obat golongan steroid kurang lebih 1 tahunnini setiap hari. Pada pemeriksaan tulang punggung didapatkan gibbus. Setelah dilakukan Rontgen columna vertebralis didapatkan fraktur kompresi CV lumbal III-IV. Apakh diagnosis yang paling mungkin?

a. Osteoporosis senilisb. Osteoporosis primerc. Osteoporosis skunderd. Osteoporosis tertiere. Osteoporosis idiopatik

56. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam yang naik turun sejak 4 hari yang lalu. Demam didahului menggigil serta diikuti berkeringat. Pasien juga mengeluh lesu, mual, serta sakit kepala. Pemerikasan fisisk didapatkan t 38,50 C, konjungtiva naemis, sclera tidak ikterik, hepar tidak teraba, lien teraba scuffner 2. Pada pemeriksaan labortorium didapatkan Hb 8 g/dl dan pemeriksaan RBT positif. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Demam tifoidb. Demamc. Malariad. Hepatitis Ae. Amebiasis

57. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan sakit kepala yang bertambah hebat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien diketahui baru pulang dari papua 2 minggu yang lalu. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dianjurkan?

a. Pemeriksaan darah rutinb. Apusan darah tepic. Kultur darahd. Serologie. PCR

58. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri dada, nyeri sendi, mual,

muntah, perdarahan gusi, dan buang air besar berwarna hitam. Pemeriksaan fisik didaptakan pasien tampak mengantuk, TD 80/60 mmHg, nadi teraba kecil dan cepat, akral dingin. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 9,8 g/dl, leukosit 4.200/mm3, hematokrit 40%, dan trombosit 22.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Malariab. Avia influenzac. Demam berdarah dengued. Tetanus berate. Typhoid 59. Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa

keluarganya dalam keadaan tidak sadar sejak 6 jam yang lalu. Keluhan didahului demam sejak 4 hari yanglalu. Pasien sudah berobat ke dokter umum namun tidak ada perbaikan. Sepuluh hari yang lalupasien baru pulang berburu dari hutan d flores. Pada pemeriksaan fisik didapatkan koma GCS 5, TD 150/90 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, suhu 40,8 derajad C. kaku kuduk, kelanjar getah bening lher teraba 2 buah masing-masing 1 cm, tungkai dan tangan lemah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Strokeb. Sepsisc. Sistiserkosisd. Meningitis bacteriale. Malaria serebral

60. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan cepat lelah, lesu, dan sering pusing yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, temperature 36,5o C. pemeriksaan abdomen didapatkan ruang Traube terisi. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb 10 g/dl dan jumlah leukosit 96.000/mm3, dan jumlah trombosit 160.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Leukemiab. Polisitemia verac. Thalasemiad. Trombositopeniae. Anemia

61. Gambaran sakit typhoid. Kapan kultur feces (+) pada minggu:

a. 1b. 2c. 3

d. 4e. 5

62. Seorang bapak usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tubuh terasa lemas sejak 1 bulan yang lalu, keluhan disertai pembengkakan pada ke dua tungkai sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengatakan sekitar 1 tahun yang lalau saat pemeriksaan kesehatan rutin didapatkan HBsAg psitif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital normal, sclera sedikit ikterik, dan terdapat ascites. Diagnosis yang paling tepat?

a. Hepatitis kronis aktifb. Hepatitis kronis persistenc. Hepatitis akutd. Karsinoma hepatoselulere. Sirosis hepatis

63. Seorang laki-laki 22 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama mual muntah. Pasien sedang manjalani terapi obat anti TB sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, sclera ikterik, hepar tidak teraba. Pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubis direct 5,7 mg/dl, bilirubin total 7,4 mg/dl, SGOT 478 u/L, SGPT 680 u/L. apakh tidakan yang paling tepat?

a. Tambahkan obat hepatoselulerb. Tambahkan obat antimuntahc. Ganti obat TBnyad. Stop obat TBnyae. Tambahkan asam amino rantai pendek

64. Seorang wanita usia 16 tahun, dibawa orang tuanya ke praktek dokter umum dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan diserati mual, muntah, dan nyeri kepala. Pasien adalah pelajar SMU dan hamper setiap hari jajan d warung dekat sekolahnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikteris dan nyeri tekan (+) di abdomen kana atas. Pemeriksaan urine bilirubin indirect (+2). Diagnosis yang paling tepat?

a. Hepatitis virus non A non Bb. Hepatitis virus Ac. Hepatitis virus Bd. Hepatitis fulminane. Hepatitis kronik aktif

65. Seorang wanita 55 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat di daerah ulu hati. Keluhan disertai rasa panas pada ulu hati, serta sering merasa perut kembung. Pasien pernah didiagnosis menyandang ulkus peptikum dan telah mendapatkan berbagai macam obat. 2 hari yang lalu keluhan timbul lagi

setelah makan rujak cuka. Apakah obat yang plaing tepat menaggulangi keluhan tersebut?

a. Omeprszoleb. Simeticonec. Antacidd. Sukralfate. Ranitidine

66. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas badan. Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang lalu disertai ngilu otot seluruh tubuh dan nyeri ulu hati. Pasien berobat da diberi amoxicylin dan obat nati flu. Setelah panas turun dilihat air kencingnya berwarna sperti the pekat. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 2 jari dan nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan lab menunjukan bilirubin positf. Diagnosis yang paling tepat?

a. Perlemakan heparb. Hepatomac. Hepatitis virus akutd. Hepatitis typhosae. Sirosis hepatis

67. Seorang wanita 50 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perus sebelah kana atas. Keluhan disetai daerah bahu kanan dan demikian hebat. Keluhan dirasakan setelah pasien makan daging panggang, rasanya melilit hingga pasien dibawa ke UGD. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 75kg, TB 150 cm. pada pemeriksaan lab Hb, leukosit, LED, SGOT/SGPT dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Duodenitisb. Pancreatitisc. Kholelitiasisd. Gastritise. Ulkus peptikum

68. Laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan mual, nyeri perut, pusing dan muntah-muntah hebat. Pasien baru saja mengkonsumsi daging kornet kalengan 6 jam yang lalu. Apakah pertolongan yang paling tepa sebelum dibawa ke RS..

a. Memaksa pasien untuk muntahb. Memberikan tablet karbon aktifc. Memberikan air kelapad. Memberikan susu segare. Memberikan obat penghilang rasa sakit

69. Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Sesak semakinmemberat dnegan aktifitas fisik. Pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Saat diperiksa tensinya

170/110 mmHg dan didapat kardiomegali. Apakah keadaan yang paling mungkin menyebabkan kelainan jantung ini?

a. Hipertrofi atrium dan ventrikel kirib. Dilatasi ventrikel kiric. Hipertrofi ventrikel kirid. Hipertrofi anteroseptal ventrikel kirie. Dilatasi dan hipertrofi ventrikel kiri

70. Perempuan 18 tahun datang dengan keluhan diare 8x sehari sejak 2 hari yang lalu dengan konsistensi encer, lendir, dan darah. Pasien tampak lemah, tensi 100/60. Nadi 100x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,80

C, konjungtiva anemis ringan, mukosa mulut kering, cor dan pulmo dalam batas normal, bisng usus meningkat, turgor kulit menurun. Apakah kuman penyebab yang paling mungkin?

a. V. cholerab. Cryptosporidium spc. Enterotoxigenic E. Colid. Entamoba histolitikae. Rotavirus

71. Perempuan 29 tahun tiba-tiba mengalami kesulitan bernafas setelah disuntik antibiotika intravena. Didapat sianosis, tensi 70/40, nadi tidak teraba. Apakah yang mungkin terjadi pada pasien ini?

a. Syok septicb. Syok kardiogeniskc. Syok anafilaksisd. Syok neurogenike. Syok hipovolemik

72. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan sangat nyeri sejak tadi malam. Nyeri timbul mendadak, hilang timbul, dan menjalar ke parut kanan bawah, lipat paha kanan hingga buah zakar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan neri ketok CVA kanan positif. Pada urinalisis didapatkan warna kuning kemerahan, keruh, protein (++), eritrosit banyak, Kristal asam urat (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Glomerulonefritis akutb. Ureterolitiasis akutc. Apendisitis akutd. Pyelonefritis akute. Hernia inguinalis

73. Perempuan usia 30 tahun ke puskesmaskeluhan keputihan yang jumlahnya sedikit, warna kekuningan. Perdarahan berbercak ketika berhubungan seksual dan spotting (perdarahan antar haid). Dari pemeriksaan tampak pus seropurulen keluar dari ostium eksternum servik.

Pemeriksaan gram leukosit > 50 LBP dan bakteri diplokokus gramnegatif inta dan ekstra selluler. Terapi yang tepat adalah….

a. Sefiksimb. Tetrasiklinc. Gentamisind. Amoksisiline. Kloramfenikol

74. Laki-laki 65 tahun ke puskesmas control penyakit GGK. Saat ini kaluhan mudah lelah, sakit kepala, dan mata berkunang-kunang. Pemriksaan fisik TD 130/85 mmHg, nadi 88x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,60 C. darah tepi Hb 10 g/dl. Hormone apa yang paling mungkin berpengaruh?

a. ADHb. Renninc. Aldosteroned. Eritropoetine. Angiotensin

75. Laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kirisejak 1 hari yang lalu. Saat ini nyeri dada masih dirasakan namun tidak seberat saat pertama kali timbul. Riwayat DM (+) tidak terkontrol sejak 10 th yang lalu. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. EKG menunjukan evolusi infark. Terapi awal yang paling tepat?

a. Trombolitikb. Primary PTCAc. Rescue PTCAd. Heparinisasie. Oksigen

76. Laki-laki 45 tahun datang ke dokter umum untuk pemeriksaan urin. Ayah dan ibu memiliki riwayat hipertensi. Anamnesis riwayat asma sedang. Pemeriksaan fisik TD 155/90mmHg. Gula darah puasa 210 g/dl. Terapi hipertensi yang tepat adalah?

a. Bisoprostolb. Valsartanc. Clonidind. Diltiazeme. Hydralazine

77. Laki-laki 61 tahun pernah menderita infark miokard setahun yang lalu, datang ke dokter umum utuk control rutin. Pasien sudah setahun ini memulai gaya hidup sehat dengan OR teratur dan diet. Sebelumnya pasien adalah perokok berat, gemuk, dan suka makan junk foods. Apakah indicator keberhasilan usaha pasien tersebut?

a. Gula darahb. Renninc. Kalium

d. Kasiume. Kolesterol

78. Perempuan 65 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar sampai lengan dan punggung kiri. Pasien juga mengeluh keringat dan mual. Keluhan dirasakan sejak 5 jam yang lalu. Lab CKMB 50, troponin I 3,1. EKG menunjukan ST depresi di II, III, aVF. Diagnosis yang paling mungkin?

a. STEMI anteroseptalb. NSTEMI inferiorc. STEMI inferiord. UAPe. STEMI anterior

79. Laki-laki 49 taun ke pskesmas karena nyeri dada kiri sejak 6 jam yang lalu. Nyeri tidak dipengaruhi oleh perubahan posisi tubuh dan tidak menghilang saat istirahat. Pemeriksaan fisik TD 160/100 mmHg, kardiomegali, tidak ditemukan ronki pada auskultasi paru. Terapi pertama yang paling tepat?

a. Furosemid 2 ampul ivb. Oksigen 1 l/menitc. Nifedipine sublinguald. ISDN sublinguale. Captopril 12,5 mg

80. Soal no. 79 pemeriksaan awal yg tepat untuk menegakkan diagnose?

a. Rongent thoraxb. LDHc. EKGd. CKMBe. Ekokardiografi

81. Laki-laki 45 tahun petani, ke puskesmas dengan keluhan sering lemas dan cepat lelah. Lab Hb 9,6 g/dl, angka eritosit 3,5 juta/mm, HCT 28%. Hitung leukosit segmen 80,7%, limfosit 16%, monosit 2%, eosinofil 1,2%, basofil 0,1%. Penyebab anemia yang paling mungkin?

a. Anemia karena asupan gizi yang kurangb. Anemia Karen apenyakit kronisc. Anemia Karen ainfestasi cacingd. Anemia perdarahan akute. Anemia infeksi bakteri.

82. Wanita 62 tahun DM sejak 12 tahun yang lalu, datang ke dokter umum. Pameriksaan fisik tidak menunjukan tanda abnormalitas. Lab Hb 9 gr/dl, HCT 28%, ureum 75 mg/dl, kreatinin 3,4 mg/dl. Apusan darah tepi eritrosit menunjukan sel Burr dan MCV 94 fl, MCH 33 pg. penyebab yang paling mungkin?

a. Perdarahan akutb. Laukimia limfositik kronikc. Anemia sideroblastikd. Defisiensi eritropeitine. Anemia defisiensi besi

83. Perempuan usia 23 tahun ke dokter umum denga keluhan sejak 2 minggu terakhir batuk. Penurunan berat badan yang semakin cepat. Pasien adalah pengguna narkotika dengan jarum suntik dan juga sering berganti-ganti pasangan dan menjalani seks bebas. Pemeriksaan HIV reaktif. CD4+ didapatkan 17. Protocol terapi yang tepat?

a. Terapi TB segera dimulai tanpa menunggu terapi ARV

b. Terapi TB minimal 2 minggu kemudian ARVc. Terapi ARV 2 bulan baru terapi TB diberikand. Terapi ARV saja sudah cukupe. Terapi TB sampai selesai bari terapi ARV

84. Laki2 52 th pemeriksaan rutin ke dokter umum TD 160/60 mmHg. Riw keluarga HT (+). Sebelumnya pasien belum pernah tekanan darah meningkat. Mekanisme yang paling berperan terhadap peningkatan tekanan darah pasien tersebut?

a. Adanya pacuan renin terhadap angiotensinnyab. Sintesis norepinefrin dan dopamin oleh syaraf

adrenergikc. Peningkatan resorpsi natrium oleh aldosterond. Kekauan arteri dan arteriosklerosise. Disfungsi endotel arteri

85. Laki2 35 th datang ke RS keluhan diare yang tidak sembuh2 sejak 6 minggu yll. Pasien juga mengeluhkan BB menurun 6 kg dalam 1 bulan ini. Sebelumnya pasien pengguna narkotik dan sering bertukar jarum suntik antar sesama pecandu narkotik. Pmx fisik diperoleh BB 45 kg, terdapat bercak putih di orofaring dan pembesaran kelenjar limfe leher, axilla, dan inguinal. Lab CD 4 180/ml. Diagnosis?

a. Kandidiasis oralb. Diare kronikc. Limfadenopatid. AIDSe. HIV

86. Laki2 35vth ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 2 bln yll. Keluhan kadang2 disertai dahak dan saat malam hari dirasakanmakin hebat serta terasa terganggu. Berkeringat banyak saat malam hari, nafsu makan dan BB turun. Ayah pasien mengalami keluhan yang sama sejak 1 th yll. Pmx fisik diperoleh KU sakit sedang, BB 40 kg, TB 165 cm, TD 120/80 mmHg, nadi 90 x/mnt, RR 22x/mnt, suhu 37,5C,

konjungtiva anemis, paru dbn. Manakah bagian paru yang paling seering menjadi predileksi kelainan diatas?

a. Pars medialisb. Pars apicalisc. Pars costosternalisd. Pars diafragmatikae. Pars dorsalis

87. Laki2 65 th datang kerumah sakit dengan keluhan batuk berdahak banyak yang sudah dirasakan berulang kali. Dahak warna seperti karat. Satu bulan terakhir keluhannya bertambah hebat disertai sesak dan batuk berdarah. Pmx fisik ronkhi (+) pada basal paru dan pada pemeriksaan foto thoraks adanya gambaran honeycomb appearance, diagnosis?

a. Atelektasisb. Bronkiektasisc. Bronkopneumoniad. Pneumonialobarise. TBC paru

88. Seorang laki2 25th datang kepuskesmas dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 bln yll. Kel batuk sudah dirasakan sejak 4 bln yll disertai badan bertambah kurus. Kel disertai adanya benjolan yang tdk terasa nyeri sebesar kelereng pd leher sebelah kanan. Pd pmx foto thorax posisi PA didapatkan hasil sbb : Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Bronkhitis kronisb. Pneumoniac. TB parud. Atelektasise. Bronkopneumonia

89. Seorang laki2 37 th dtg ke puskesmas dg keluhan pendengaran kedua telinga berkurang. Pasien telah mengkonsumsi OAT sejak 2 bln yll. Apakah obat penyebab?

a. INHb. Etambutolc. Streptomycind. Rifampisine. Para amino salicyl

90. Seorang laki2 24 th, pekerja pabrik, datang ke puskesmas dg keluhan sesak napas yg semakin lama semakin memberat, shg aktivitas fisiknya menurun sejak 1 mg yll. Kel diawali batuk sejak 1 bln yll. Pasien menyangkal adanya panas badan dan kel yg sama di keluarganya. Pada pmx fisik diperoleh frek napas 30x/mnt, lain2 dbn. Diagnosis?

a. Silikosisb. Hypersensitivity pneumonitisc. Pneumonia

d. Asmae. Bronkitis kronis

91. Laki2 17 th dibawa keluarganya ke UGD RS karena sesak nafas berat. Pada pmx fisik tampak gelisah, ditemukan cedera dada dg krepitasi di dada sebelah kanan, deviasi trakea kearah kontralateral dari trauma, kenaikan tekanan vena jugularis, dan tidak didapatkan suara napas di daerah trauma. Apakah tindakan yang paling tepat yg harus segera dilakukan?

a. Foto thorax, lalu transfer ke dokter bedahb. Pasang WSDc. Kirim ke dokter bedah thoraxd. Dekompresi dg jarume. Perikardiosentesis

92. Laki2 24 th berobat ke puskesmas dg keluhan batuk sejak 2 bln yll. Keluhan batuk kering, saat malam hari dirasakan semakin hebat dan terasa mengganggu. Saat pagi hari pasien mengeluarkan dahak mukopurulen. Selain pasien juga mengeluh banyak berkeringat waktu malam hari, nafsu makan dan BB menurun. Pasien belum pernah sakit seperti ini. Ayah pasien juga sudah lama batuk-batuk. Apakah pmx penunjang yang paling tepat dilakukan?

a. Rontgen thoraxb. Spirometerc. Tes mantouxd. Tes skin pricke. Bronkoskopi

93. Perempuan 19 th datang ke puskesmas dg keluhan badan kuning. Pasien tercatat sebagai penyandang tuberculosis sejak 2 bln yll dan berobat secara rutin. Apakah obat penyebab yg paling mungkin?

a. Isoniazidb. Rifampisinc. Pyrazinamidd. Ethambutole. Streptomisin

94. Laki2 33 th dibawa keluarganya ke UGD RS karena sesak napas sejak 2 hari yll. Sesak napas didahului keluhan batuk dengan dengan dahak berwarna merah karat dan demam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 130/80 mmHg, N 90 x/mnt, RR 44 x/mnt, S 39C, pd pmx foto thorax diperoleh gambaran infiltrat difus pd suatu lobis paru kanan

a. Haemophilus influenzab. Staphylococcus aureusc. Streptococcus pneumoniad. Pneumococcus viridanse. Mycobacterium tuberculosis

95. Laki2 56 th datang ke poli klinik dg keluhan sesak. Keluhan disertai batuk dg sedikit dahak sejak 6 bln yll. Riwayat asma sejak 10 th yll. Pd pmx fisik TD 130/80 mmHg, N 88 x/mnt, S 36,5 C, RR28 x/mnt, barell chest, perkusi hipersonor, ronki, wheezing. Apakah kondisi yg paling mungkin?

a. Bronkiektasisb. Bronkopneumoniac. Emfisema parud. Pneumothorakse. Efusi pleura

96. Laki2 20 th dibawa keluarganya ke UGD RS dg keluhan sesak napas yg makin lama makin hebat sejak 1 jam yll, keluhan ini disertai dengan nyeri dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien mengalami KLL dg dada membentur setir mobil. Pd pmx fisik diperoleh jejas pd dada kanan, tdk ada luka terbuka, pergerakan dinding dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, suara napas pada dinding dada kanan menghilang serta terlihat deviasi trachea ke arah kiri. Apakah tindakan yg harus segera dilakukan?

a. Meninggikan kepala dr anggota tubuh lainnyab. Pemasangan needle torakostomic. WSDd. Trakeostomie. Intubasi

97. Laki2 30 th datang ke UGD RS dg keluhan sesak napas dan demam sejak 1 bulan. Pada pmx fisik ditemukan paru kanan tertinggal, perkusi dada kanan redup, auskultasi dada kanan vesikuler menurun dan egofoni. Apakah diagnosis yg paling mungkin?

a. Efusi pleura kananb. Kanker paru kananc. Infected bronkiektasisd. Lobar pneumonia kanane. ARDS

98. Gambaran sakit typhoid. Kapan kultur feses (+) pd minggu :

a. 1b. 2c. 3d. 4e. 5

99. Pasien diare diberi oralit. Tujuan pemberian oralit adalah

a. Mengandung elektrolitb. Mengikat airc. Mencegah cairan yang hilangd. Menambah glukosa dan minerale. ...

100. Laki2 50 th datang dg berak hitam, demam 5 hari, nyeri kepala, nteri otot. KU gelisah, TD 90/60 mmHg, N 120x/ mnt, RR 36 x/mnt, T 39,5 C, hepatomegali, petechie (+). Penatalaksanaan ?

a. Guyur 6-7 cc/ kgbb/ jam selama 20-30 menitb. 7-10 cc/ kgbbc. 10-20d. 20-30e. 10 cc/ kgbb dapat diulang

101. Pria 45 th datang ke puskesmas dg keluhan sering haus, banyak kencing, mudah lapar, tapi badan semakin lemah dan kurus. Pmx penunjang apa yang diperlukan?

a. GDS dan reduksi urinb. Kolesterol dan LDLc. Ur dan Crd. SGOT dan SGPT

102. Seorang laki-laki 50 tahun mengeluh nyeri dada dan berdebar-debar.Nyeri dada dirasakan menjalar ke lengan kiri. Dari anamnesa ditemukan riwayat darah tinggi dan merokok, Dari pemeriksaan fisik didapatkan tensi 160/90 mmHg. Dari pemeriksaan EKG didapatkan ST depresi di lead III, avF. Terapi awal yang diberikan?

a. Nitrogliserin sublingualb. Captopril sublingualc. Nitrogliserin orald. Propanolol tablete. Nifedipin tablet

103. Seorang laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan nyeri dada saat aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Dari pemeriksaan lab didapatkan kolesterol total 220 mg/dl, trigliserida 150 mg/dl, LDL 200 mg/dl, HDL 20 mg/dl. Makanan yang harus dhindari adalah:

a. Putih telurb. Susu skimc. Yoghurtd. Kuning telure. ikan

104. Seorang perempuan 48 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan berdebar-debar. Sesak nafas dirasakn semakin memberat sejak 4 bulan terakhir. Dari anamnesa didapatkan riwayat penyakit dahulu didapatkan pasien pernah demam, nyeri sendi dan ruam di kulit. Dari auskultasi didapatkan opening snap dan murmur diastolik. Dari foto rontgen thorax didapatkan pembesaran atrium kiri. Diagnosa apa yang paling mungkin?

a. Penyakit Jantung Reumatikb. Gagal Jantung kongestif

c. Infark miokardd. Atrial septal defecte. Stenosis mitral

105. Seorang laki-laki usia 52 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam sejak 2 hari. Demam tinggi disertai dengan mual dan muntah. Pasien juga merasa lemas, tidak disertai diare. Pasien juga mengeluh nyeri pada perut bagian kanan atas, nyeri menjalar ke punggung dan bahu. Dari pemeriksaan fisik didapat suhu 38,5°C, dari hasil pemeriksaan tinja ditemukan tropozoid berisi 2-3 sel darah merah dan kista. Terapi yang diberikan pada pasien ini:

a. Pirantelpamoateb. Eritromycinc. Tetracyclind. Mebendazolee. Metronidazole

106. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 5 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva ikterik dan kulit warna kuning. Buang air kecil berwarna kuning kecoklatan. Pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan adalah:

a. SGOT/SGPTb. Ureum/ Kreatininc. GDS dan GDPd. Asam urate. Kolesterol total dan LDL

107. Seorang laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan demam, buang air kecil berwarna coklat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, hepar teraba 5 cm bawah arcus costa, nyeri tekan perut kanan atas. Hasil Lab SGOT 269, SGPT 285, HbsAg (+), Anti HBV (+). Diagnosis yang paling mungkin:

a. Infeksi saluran kemihb. Malariac. Demam typhoidd. Hepatitis Be. Leptospirosis

108. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan letih, lemah, dan lesu. Pasien juga merasa nyeri perut kanan atas, mual, dan kembung. 10 tahun yang lalu pasien pernah menerima transfusi darah saat operasi patah kaki. Dari pemeriksaan fisik pasien subikterik, SGOT dan SGPT sedikit meningkat. Hasil lab Anti HCV (+) dan didapat titer antibodi rekatif terhadap virus hepatitis B. Diagnosisnya adalah:

a. Hepatitis virus akutb. Hepatitis B kronisc. Hepatitis C kronisd. Hepatitis D kronise. Hepatitis fulminant

109. Seorang perempuan usia 18 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasa semakin tinggi pada sore-malam hari. Pasien juga merasa mual, tidak muntah, dan susah

buang air besar. Pemeriksaan fisik suhu 38,5°C, tekanan darah dan nadi dlm batas normal. Diet yang diberikan:

a. Tinggi kalori tinggi protein bentuk cairb. Tinggi protein rendah lemak bentuk cairc. Tinggi kalori tinggi protein bentuk lunakd. Tinggi protein rendah lemak bentuk lunake. Tinggi kalori tinggi protein bentuk biasa

110. Seorang laki-laki usia 14 tahun dibawa orang tuanya ke klinik dengan keluhan tidak enak badan, buang air kecil berwarna gelap berbuih, dan pasien tampak ikterik.Serum T protein: 8, Albumin: 4, ALP: 150, ALT: 2000, Bilirubin direk: 5. Jenisjaundice pada pasienadalah:

a. Parenchymatous jaundiceb. Chirrosis hepatis jaundicec. Obstructive jaundiced. Hemolytic jaundicee. Hepatoma

111. Seorang wanita 19 th datang dengan keluhan seringkali timbul bercak kemerahan pada kedua pipinya, tidak gatal, Bercak kemerahan tersebut muncul terutama ketika terpapar sinar matahari. Pasien juga seringkali mengeluhkan rasa nyeri di persendian dan pinggang. Sendi pasien tampak bengkak-bengkak. Selain itu juga mengeluh lemas dan tidak demam. 30 hari sebelum muncul ruam pasien menderita demam terus menerus. Pmx fisik didapat ruam kemerahan pada pipi yang melewati hidung. Diagnosanya:

a. Urtikariab. Angioedemac. Anemia hemolitikautoimund. SLEe. Juvenile Rhematoid Arthritis

112. Seorang pasien datang dengan keluhan sering diare terutama pada pagi hari, diare hilang timbul,memberat bila sedang menghadapi masalah. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan adanya kelainan. Dokter memberikan terapi antidiare dan antidepresan.Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah......

a. Enteritisb. B. Shigellosisc. Irritable Bowel Syndromed. Gastritise. Colitis

113. Seorang pasien laki-laki umur 49 tahun datang dengan keluhan utama kencing berwarna gelap, panas menggigil dan nyeri kepala. Didapatkan riwayat habis bepergian keluar jawa. Pemeriksaan fisik didapatkan Conjunctiva anemis dan splenomegali. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb = 6 AL =3000 AT= 50.0000. Tes Apusan darah tebal didapatkan plasmodium.Komplikasi yang terjadi pada pasien tersebut adalah....

a. Malaria Algidb. Malaria cerebralc. Black water fever

d. Urinary Tract Infectione. Acute Renal Failure

114. Seorang laki-laki 21 tahun datang dengan keluhan timbul bintik-bintik merah di wajah setelah 3 bulan yang lalu keluar dari RS karena sakit hepatitis A. Dari pemeriksaan fisik didapatkan conjunctiva anemis, petechie. Laboratorium : Hb=5,8 AL=2000, AT=30.000, AE=2,5x106, Ht=21% Dari pemeriksaan apusan darah tepi didapatkan pansitopenia.Anemia pada pasien diatas disebabkan karena :

a. Proses keganasan b. Proses autoimunc. Defisiensi Fed. Defisiensi asam folate. Genetik

115. Wanita 29 tahun datang dengan keluhan batuk lama disertai dengan penurunan berat badan yang cepat. Riwayat penyalahgunaan narkotika dengan jarum suntik dan pre marital sexual dengan pasangan yang berganti-ganti. Pasien pernah memeriksakan diri ke dokter dengan hasil pemeriksaan HIV positif, pemeriksaan CD4+ hanya didapatkan hasil 17. Terapi yang tepat pada pasien tersebut adalah....

a. ARV saja cukupb. ARV 2 bulan baru diberikan terapi TBc. Terapi TB 2 minggu kemudian diberikan terapi ARVd. Terapi TB sampai selesai kemudian diberi ARVe. Terapi TB tanpa menunggu ARV

116. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri otot dan lemas. Riwayat dislipidemi. Pasien mendapat terapi simvastatin 20 mg selama 2 bulan.Pemeriksaan apakah yang harus dilakukan untuk mengetahui adanya efek samping dari pemberian terapi tersebut?

a. Asam uratb. Gula darahc. Ureumd. Kreatinin kinasee. Laju Endap Darah

117. Wanita 55 tahun datang untuk kontrol rutin. Riwayat menderita DM selama 15 tahun, kontrol tidak rutin. Pemeriksaan laboratorium saat ini GDP : 250 GD2PP 350 Ureum 89 kreatinin 2,2.Terapi yang tepat untuk pasien diatas adalah...

a. Sulfonilureab. Sulfonilureac. Insulind. Insulin dengan Oral Anti Diabetike. Nonfarmakologis

118. Seorang wanita 50 an tahun (lupa) datang dengan keluhan nyeri di kedua lututnya. Saat pagi hari dan bangun tidur. lutut terasa kaku dan nyeri kurang lebih selama 20 menit, saat duduk hendak berdiri terasa kaku kurang lebih selama 5menit.

Keluhan juga dirasakan saat berjalan. TB: 160an BB 80kg an. Pemeriksaan fisik krepitasi (+), bengkak sendi (+) Dari pemeriksaan radiologis didapatkan kista subcondral.Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah...

a. Gout artritisb. Osteoartritisc. Rheumatoid Arthritisd. Pseudogoute. ???? (maaf lupa)

119. Seorang wanita 45 tahun datang memeriksakan diri ke dokter umum dengan keluhan kaki terasa kesemutan dan terasa tebal. Pasien juga mengaku sering lapar dan haus sehingga banyak makan dan minum serta banyak kencing pada malam hari hingga lebih dari 5 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tensi 140/90, nadi 90 kali per menit, suhu 37oC dan RR 20 kali per menit. Setelah dilakukan pemeriksaan lab didapatkan gula darah puasa 200 mg/dL dan Gula darah 2 jam PP 400 mg/dL. Pemeriksaan apakah yang paling akurat untuk memantau gula darah pasien?

a. HbA1b. HbA2c. HbA1cd. HbFe. HbS

120. Wanita 25 th dg benjolan di leher, ikut bergerak saat menelan, tinggal di pegunungan kapur. nyeri tekan (-), FT3 dan FT4 menurun, TSH meningkat. Apa kemungkinan yang terjadi pada janin bila pasien tsb hamil?

a. Dwarfismeb. Kretinismec. Gigantismed. lupae. lupa

121. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluhkan nyeri perut kanan atas, terasa menjalar sampai ke punggung. pasien suka makan berlemak. tadi pagi makan bakso jerohan tanpa sayurnya. Vital sign dbn. kemungkinan organ yang terkena adalah

a. usus halusb. ginjalc. hepard. kandung empedue. pankreas

122. seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke RS dg keluhan demam, badan pegal, nyeri daerah betis, pasien seorang petani. Tinggal di dekat sawah yang dekat dengan sarang tikus. Pada pemeriksaan fisik didapat suhu 38,70C, nadi 110 kali/menit, tekanan darah 110/70 dan rr 20 kali/menit. Didapatkan injeksi subkonjungtiva disertai dengan ikterik. diagnosis?

a. Leptospirosisb. Demam tipoidc. DHFd. Malaria

e. chikungunya

123. Penularan penyakit di atas melalui…a. Gigitan tikusb. Luka terinfeksic. Makanan yg terkontaminasi air sawahd. udarae. penularan langsung

124. seorang laki-laki usia 50 tahun, datang ke IGD dalam keadaan tidak sadar didahului gemetaran dan keringat dingin. Diketahui sebelumnya minum obat diabetes dan tidak makan setelah itu sampai sekarang, riwayat DM …tahun. Pemeriksaan fisik thorax, abdomen dalam batas normal. Tak ada gangguan neurologis. Diagnosis?

a. Stroke hemorargicb. Ketoasidosis diabeticc. Hiperosmolar non ketotic d. hipertensie. hipoglikemik

125. seorang pria … tahun, mengeluh demam sudah 4 hari, pemeriksaan fisik didapat hepar membesar, sclera ikterik, SGOT dan SGPT 200an, HbSAg +, Anti HbS +, pasien menderita…

a. malariab. demam tipoidc. hepatitis Bd. leptospirosise. lupa

126. Seorang pria usia 34 tahun datang k IGD rumah sakit denga keluhan nyeri perut kanan atas. Pasien juga mengeluhkan demam, mual, muntah. Pasien mempunyai riwayat penyakit kandung empedu. Pada pemeriksaan didapatkan T+ 110/70mmHg, HR 90/menit, rr normal, t 380C, pemeriksaan penunjang didapatkan SGOT 123, SGPT 158. Apa pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis tersebut?

a. GGTb. Alkalin phospatasec. Kolinesterased. Amylasee. Triptase

127. Seorang wanita 45 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan panas selama 10 hari. Keluhan lain yang dirasakan mual, pusing, berat badan menurun. Pada pemeriksaan tinja ditemukan cacing daun sepanjang 6 cm, tanpa sekat chepaloid. Terdapat operculum. Parasit penyebab penyakit tersebut adalah…

a. Fasciola hepaticab. Fasciola giganticc. Fasciola Brunskid. Schistosoma japonicume. Schistosoma hematobium

128. Seorang pemuda 24 tahun datang dengan keluhan BAK seperti teh, demam, nyeri perut. Mempunyai kebiasaan makan jajan di warung setiap

hari. Pada pemeriksaan SGOT 156, SGPT 147, urobilinogen (+). Penularan penyakit tersebut melalui apa?

a. Water borne diseaseb. Food borne diseasec. Kontak langsungd. Sex intercoursee. Lupa

129. Seorang pasien datang ke RS dengan keluhan luka pada genital. Pasien juga mengeluhkan demam, batuk selama 2 bulan. Pernah dikonsulkan ke spesialis penyakit dalam dan didiagnosis dengan pneumonia. Diagnosis pada kasus tersebut yaitu…

a. HIV positif dengan serokonversi akutb. Infeksi HIVc. AIDSd. HIV positif dengan oportunistike. HIV kronis

130. Seorang pemuda 26 tahun mengeluh nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 3 hari yang lalu.. pemeriksaan asam urat 8mg/dl. Pengobatan yg tepat untuk kasus tersebut yang tepat adalah…

a. Colchisinb. Colsteraninc. Allopurinold. Kortikosteroide. Analgetik

131. Seorang laki-laki umur 40 tahun dengan hasil pemeriksaan:

Kolestrol total 180 mg/dlHDL 50 mg/dlLDL 125mg/dlTrigliserid 350 mg/dlDiet dan terapi yang tepat yaitu:a. Rendah karbohidrat dan pemakaian fenofibrat 200

mgb. Rendah kolesterol dan pemakaian simvastatin 10 mgc. Rendah lemak dan pemakaian kolesteramin 30 mgd. Rendah lemak dan pemakaian simvastatin 10 mge. Rendah kolesterol dan pemakaian niasin ? mg

132. Seorang ibu mengeluhkan mual, lemas, penurunan berat badan. Pada pemeriksaan tinja didapatkan tropozoit tanpa segmen. Pengobatan yang tepat untuk kasus tsb adalah:

a. Pirantel pamoatb. Mebendazolc. Metronidazold. ……e. …...

133. Seorang wanita 20 tahun kel. Mual disertai perut trasa penuh dan muntah, 1 bulan ini td 80/50, distensi abdomen, bising usus normoaktif, dx?

a. Keracunan makananb. Gastritis akutc. Gastritis kronisd. Diverkulitise. Hepatitis

134. Seorang pasien, 54 tahun datang ke klinik umum membawa hasil lab dengan HbsAg (+) dan HbeAg (+). Dx :

A. Hepatitis aktifB. Hepatitis B dan CC. Hepatitis kronikD. Hepatitis B eksaserbasi akutE. Hepatitis C

135. Laki2,45 th mengalami diare disertai darah segar sudah 3 hari ini 6-10 x per hari, dengan nyeri tekan perut bagian kiri bawah. Pada pemeriksaan didapatkan leukosit 14.000. pemeriksaan yang harus segera?

a. kolonoskopib. Sigmoidoskopic. Barium enemad. Foto polos abdomene. BNO 2 posisi

136. Wanita,45 tahun, menegeluh ulu hati hebat sejak 2 hari yg lalu, disertai mual,muntal,tembus ke belakang (menjalar ke punggung dan bagian kiri scapula), nyeri terutama sebelah kiri di bawah arcus costa, pada pasien didapatkan obesitas nadi 110/m, tAx : 39 C. lab alkali phospatase dan amylase meningkat. Dx ?

a. Pancreatitis kronisb. Pancreatitis akutc. Kolelithiasisd. Hepatitise. Kolangitis akut

137. Perempuan, 48 tahun mengeluh jempol kaki kiri terutama saat malam hari, pada pemeriksaan didapatkan metaphalang I pedis sinistra nyeri,merah , & edema, asam urat 8 mg/dl. Terapi??

a. Allopurinolb. Celecoxibc. Probenesidd. Kolsikine. Metil prednisolon

138. Laki2, 22 tahun dengan keluhan demam sejak 8 hari yang lalu, tinggi terutama saat menjelang sore dan malam hari. Sejak 2 hari lalu demam dirasakan terus-menerus menjelang siang-malam. Pada pemeriksaan didapatkan HR : 82/menit, suhu : 38 0C. Lidah kotor dengan tepi hiperemis, nyeri tekan ileocaecal (+). Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan?

a. Hemaglutinasi inhibisib. Ig G denguec. Ig M dengued. Widale. Kultur tinja

139. Seorang wanita, 19 tahun datang ke UGD dengan keluhan terdapat benjolan di leher kiri sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya benjolan kecil kemudian membesar sebesar bola pingpong. Benjolan ikut bergerak saat menelan. Benjolan tidak mengganggu pernafasan. Riwayat mata melotot, berkeringat,

nafsu makan meningkat tetapi berat badan turun, jantung berdebar, dan merasa panas disangkal pasien. Pemeriksaan leher: ditemukan nodul di anterior colli sinistra dengan diameter 3 cm, mobile, konsistensi kenyal, lunak, ikut pada saat menelan dan tidak ada nyeri.

A. TSH

B. fT4

C. fT3

D. total T3

E. total T4

140. Pria 65 tahun dibawa keluarganya ke RS jam 11 siang karena tidak dapat dibangunkan sejak subuh. Pasien memiliki riwayat DM sejak 15 tahun yang lalu. GCS 7, pada pemeriksaan fisik terdapat tanda-tanda koma Pemeriksaan: TD 95/65 mmHg, Nadi 104 x/menit, pernapasan Kusmaul (-), terdapat ulkus di plantar pedis dekstra & pus (+). Apakah pemeriksaan penunjang yang diharapkan

A. Gula darah <500 gr/dlB. Keton plasma (+++)C. Na >135D. Bikarbonat <15E. pH <7,3

141. Pria mengeluh pusing setelah diberi obat oleh dokter karena keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti tertekan menjalar ke lengan kiri. Obat apa yang dapat menyebabkan keluhan tersebut

A. PropanololB. NifedipinC. NitrogliserinD. VelperamilE. Diltiazem

142. Wanita dewasa muda mengeluhkan lemah, letih, lesu, mudah mengantuk. Sudah 7 bulan mejalani diet vegetarian. Mineral apakah yang defisiensi pada pasien ini??

A. ZincB. Zat besiC. IodiumD. NatriumE. Kalsium

143. Pria 30 tahun dating untuk konsultasi. Ayahnya meninggal karena Penyakit jantung koroner pada usia 50 tahun, pasien bertanya bagaimana cara pencegahannya. Saat dilakukan pemeriksaan lipid hasilnya trigliserida 170, kolesterol total 255, HDL 30. Berapakah nilai LDL nya??

A. 23B. 41C. 55D. 155E. 195

144. Seorang pria mengeluhkan nyeri pada sendi lutut, pasien mengatakan saat ini sedang mengikuti

program diet, pasien mengatakan tidak pernah makan pagi, makan nasi 2x sehari. Hanya saja pasien masih sering mengkonsumsi goreng-gorengan, cemilan, dll. Pada saat dilakukan pemeriksaan didapatkan TB : 170 cm, BB : 90 kg.

Termasuk dalam kriteria apakah pasien tersebut :A. UnderweightB. NormoweightC. OverweightD. Obesitas -1E. Obesitas- 2

145. Seorang pria mengeluhkan nyeri pada sendi lutut, pasien mengatakan saat ini sedang mengikuti program diet, pasien mengatakan tidak pernah makan pagi, makan nasi 2x sehari. Hanya saja pasien masih sering mengkonsumsi goreng-gorengan, cemilan, dll. Pada saat dilakukan pemeriksaan didapatkan TB : 170 cm, BB : 90 kg.

Bagaimanakah terapi penurunan berat badan yang disarankan kepada pasien tersebut :

A. Diet ketatB. Merubah kebiasaan hidupC. Minum obatD. – E. –

146. Laki-laki, 55 tahun, mengeluh lemah badan sejak 4-6 bulan yang lalu, disertai baal-baal di kedua lengan dan tungkai, sering nyeri ulu hati, kadang mencret, sering luka-luka di lidah yang hilang timbul. Riwayat operasi lambung 4 tahun yang lalu. PE: sakit sedang, terlihat anemis, TD 100/70, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 36,7C. Konjungtiva anemis, luka di lidah (+), hepatosplenomegali. Hb 9, Ht 27, L 3.500, T 125.000, MCV meningkat. Apus darah tepi : eritrosit besar-besar berbentuk lonjong, trombosit dan leukosit menurun. Diagnosis banding?

A. Anemia aplastikB. Anemia defisiensi besiC. Anemia megaloblastikD. Anemia hemolitikE. Anemia defisiensi enzim G6PD

147. Seorang pria penderita TB mendapat pengobatan OAT isonizid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol mengeluh nyeri dada khas pada angina. Obat anti angina apa yang TIDAK direkomendasikan pada pasien :

A. NitrogliseridaB. PropanololC. NifedipinD. Isosorbid dinitratE. Verapamil

148. Seorang laki-laki usia 65 tahun dibawa oleh keluarganya dengan keluhan tidak dapat dibangunkan sejak subuh. Pasien mempunyai riwayat DM selama 15 tahun dan meminum OHA. GCS 7, pada pemeriksaan fisik terdapat tanda-tanda koma. Ulkus pedis dextra (+), pus (+). Pemeriksaan lab Na>135mg/dl. Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Koma hepatikumb. Koma uremikumc. Koma hiperglikemi ketoasidosisd. Koma hiperglikemi hiperosmotike. Koma hipoksia

149. Seorang laki-laki datang dengan keluhan seperti angina. Pasien mengatakan keluhan tidak berkurang meskipun telah meminum obat anti angina. Pasien sudah lama meminum obat ini. Dogkter mengatakan bahwa dia sudah mengalami toleransi terhadap obat tersebut. Obat anti angina apakah yang dikonsumsi oleh pasien ini?

A. NitrogliseridaB. PropanololC. NifedipinD. DiltiazemE. Verapamil

150. Laki-laki usia 20 tahun dibawa ke ICU dengan keluhan sesak nafas. Dari hasilpemeriksaan didapatkan nafas berbau keton. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan pH 7.25, pCO2 N, HCO3 16. Diagnosa dari pasien tersebut adalah:

A. Asidosis metabolik tanpa kompensasiB. Asidosis metabolik dengan kompensasi sebagianC. Asidosis metabolik dengan kompensasi sempurnaD. Alkalosis metabolik tanpa kompensasiE. Alkalosis metabolik dengan kompensasi sebagian

151. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri dada dan sesak nafas. Dari hasil pemeriksaan auskultasi ditemukan murmur pansistolik. Diagnosa pasien tersebut adalah:

A. Regurgitasi mitralB. Stenosis mitralC. Regurgitasi trikuspidD. Stenosis trikuspidE. Regurgitasi aorta

152. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan adanya benjolan pada leher sebelah kiri. Benjolan awalnya berukuran kecil dan semakin lama semakin membesar hingga berukuran bola pingpong. Dari hasil pemeriksaan benjolan ikut bergerak saat menelan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada perubahan suara. Pasien menyangkal sering berkeringat, nafsu makan turun, berat badan turun, suka berada di tempat yang dingin. Dari hasil pemeriksaan ditemukan adanya nodul berukuran 3cm dengan warna sama dengan sekitarnya. Diagnosa pasien tersebut adalah:A. Struma difusa non toksikB. Struma difusa toksikC. Struma multinodularD. Struma nodular toksikE. Struma nodular non toksik

153. Seorang wanita berusia 30 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan selama 3 bulan. Pasien sering merasa haus, sering buang air kecil, mudah merasa lapar. Pasien didiagnosa DM tipe II

dan diberi obat Pioglitazon. Mekanisme kerja obat ini adalah:A. Menghambat enzim alfa glukosidaseB. Menghambat enzim DPP 6C. Meningkatkan sekresi insulinD. Munurunkan resistensi insulinE. Menghambat pembentukan glukosa di hepar

154. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan dada terasa panas, nyeri terutama di ulu hati, sendawa, kadang muntah darah. Memiliki kebiasaan merokok dan minum kopi 4-5 cangkir sehari. Kenapa pasien harus menghindari konsumsi kafein?A. Menurunkan asam lambungB. Memperlama waktu pengosongan lambungC. Meningkatkan asam lambungD. Merelaksasi spingter esophagus bawahE. Mengiritasi dinding lambung

155. Seorang pria 34 tahun datang dengan keluhan demam sudah 4 hari. Keluhan hematemesis dan melena (-). Anamnesis tambahan 2 bulan yll pasien juga demam tapi tidak separah seperti saat ini dan merasa sembuh setelah diberi obat oleh tenaga kesehatan. PE: T 39,9; kaku kuduk (-); tampak pucat; splenomegali tanpa nyeri tekan. Pemeriksaan apus darah tepi: parasit malaria (-). Manakah stadium yang paling sesuai dengan keadaan pasien:A. RechuteB. RelapsC. Infeksi sekunderD. RekrudensiE. Rekurensi

156. Seorang pria 34 tahun datang dengan keluhan demam sudah 4 hari. Dari anamnesa didapat riwayat 2 bulan yang lalu mengalami keluhan yang sama tetapi tidak seberat sekarang dan terasa membaik setelah diberi obat oleh petugas kesahatan. Dari pemeriksaan fisik TD 110/70, suhu 39,9oC. Dari apus darah tepi hasil plasmodium malaria (-). Bentuk telur yang akan ditemukan adalah:A. Berbentuk bulat dan tahan keringB. Menyatu dan membentuk rakit C. Oval seperti perahu dan berpelampungD. Oval seperti peluru dengan ujung tumpulE. Ujung lancip ber…

157. Seorang pasien berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti ditindih sejak 3 jam yang lalu. Pemeriksaan lab: Troponin (+), EKG: elavasi segmen ST di V1-V4. Diagnosa pasien ini adalah:A. Angina stableB. Angina unstableC. STEMID. NSTEMIE. Iskemia

158. Seorang Seorang pria berusia 65 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 30 menit yang

lalu, nyeri dirasakan menjalar kelengan kiri. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol dan merokok. Pemeriksaan lanjutan apa yang anda ajukan untuk menegakkan diagnosa pasien:A. Myoglobin CK-MBB. Troponin UAC. TroponinD. CK-MBE. SGOT

159. Laki2 45 th, BAB berdarah berwarna kehitaman seperti kopi. Disertai nyeri ulu hati, mual (+), muntah (-). Memiliki riwayat ulu hati namun sembuh dg antasid. Riwayat asam urat dan mengkonsumsi allupurinol + Piroksikam sejak 3 bln yll. Diagnosisnya :A. Perdarahan saluran cerna e.c gastritis akutB. Perdaahan saluran cerna e.c ulkus peptikumC. Perdarahan saluran cerna e.c ruptur varises

esofagusD. Perdarahan saluran cerna e.c wellsen yerr

sindromE. Perdarahan saluran cerna e.c perdarahan

diverticulli

160. Laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan batuk batuk disertai bercak darah. Untuk keluhan ini pasien hanya mengkonsumsi Obat Batuk Hitam (OBH) dan Vitamin B6. Sputum SPS +1 +2 +1, SGOT/SGPT 98/100. Diagnosis pasien ini adalah :A. TB paru + drug induce hepatitisB. TB paru + terapi OAT kategori 1C. TB paru + sindrom dispepsiaD. TB paru + gangguan hatiE. TB dengan terapi OAT second line

161. Laki2 55 th keluhan bengkak di kedua kaki sejak 1 hari yll disertai lemah badan dan kencing berwarna kemerahan dan menjadi lebih sedikit. Memiliki riwayat hipertensi sejak 15th yll dan teratur minum obat. TTV : DBN. Pem Fisik : KU : sakit berat, konjungtiva anemis, ronki basal diseluruh lapang paru, edema pretibial bilateral. Diagnosis :A. gagal jantung kongestiB. gagal jantung hipertensiC. gagal ginjal akutD. gagal ginjal kronikE. –

162. Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dibutuhkan dari kasus diatas :A. foto thoraksB. EKGC. Ureum kreatininD. d.Kreatinin clearanceE. proteinuria

163. Seorang wanita usia 29 tahun datang dengan keluhan demam yang sebelumnya didahului dengan batuk berdahak kental berwarna putih kehijauan disertai sesak. Riwayat hipertiroid sejak 1 th yang lalu dan tidak berobat rutin.

Daripemeriksaan didapatkan TTV: tensi DBN, respirasi cepat dalam, suhu 39,4. KU : sakit berat, somnolen, Penyakit yang menjadi faktor presipitasi adalah :a. Bronkhitisb. Bronkhopneumoniac. PPOd. Asma bronkhiale. Abses Paru

164. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri. Setelah menyuntikkan analgetik, pasien pingsan. Apa yang di lakukan selanjutnya :A. pasien pada posisi tidur kaki ditinggikan,

suntikkan Adenalin 0,3-0,5 ml dilarutkan dalam aquabides IM ditempat yang belum disuntikkan

B. pasien pada posisi tidur kaki ditinggikan, suntikkan Adenalin 0,1 ml dilarutkan dalam aquabides IM ditempat yang belum disuntikkan

C. pasien pada posisi tidur kaki ditinggikan, suntikkan Adenalin 0,01 ml dilarutkan dalam aquabides IM ditempat yang disuntikkan sebelumnya

D. pasien pada posisi tidur kaki ditinggikan, suntikkan Adenalin 0,001 ml dilarutkan dalam aquabides IM ditempat yang disuntikkan sebelumnya

E.

165. Seorang pasien datang dengan keluhan BAB hitam 2x. Pasien memiliki riwayat nyeri sendi dengan riwayat pengobatan dengan piroksikan dan alupurinol selama beberapa tahun. Dan apabila nyeri ulu hati pasien sering meminum obat antasida.Diagnosa pada pasien ini adalah :a. Gastritisb. Ulkus peptikumc. Synd. mellory weissd. Perforasi ulkus duodenume. Perdarahan diverticulli

166. Seorang pria berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 6 jam yll. 1 hari sebelumnya BAK pasien berwarna merah. PE: Nyeri ketok CVA (+); Lab: Ureum 84; kreatinin 2,8; urinalisis: Eritrosit 7-9; leukosit 16-18. Pemeriksaan lanjutan apa yang perlu dilakukan:A. UrinalysisB. BNO-IVPC. MRID. USGE. CT-Scan

167. Laki-laki, 55 tahun, mengeluh lemah badan sejak 4-6 bulan yang lalu, disertai baal-baal di kedua lengan dan tungkai, sering nyeri ulu hati, kadang mencret, sering luka-luka di lidah yang hilang timbul. Riwayat operasi lambung 4 tahun yang lalu. PE: sakit sedang, terlihat anemis, TD 100/70, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 36,7C. Konjungtiva anemis, luka di lidah

(+), hepatosplenomegali. Hb 9, Ht 27, L 3.500, T 125.000, MCV meningkat. Apus darah tepi : eritrosit besar-besar berbentuk lonjong, trombosit dan leukosit menurun. Diagnosis banding?A. Anemia aplastikB. Anemia defisiensi besiC. Anemia megaloblastikD. Anemia hemolitikE. Anemia defisiensi enzim G6PD

168. Seorang pria 34 tahun datang dengan keluhan demam sudah 4 hari. Keluhan hematemesis dan melena (-). Anamnesis tambahan 2 bulan yll pasien juga demam tapi tidak separah seperti saat ini dan merasa sembuh setelah diberi obat oleh tenaga kesehatan. PE: T 39,9; kaku kuduk (-); tampak pucat; splenomegali tanpa nyeri tekan. Pemeriksaan apus darah tepi: parasit malaria (-). Manakah stadium yang paling sesuai dengan keadaan pasien:a. Rechuteb. Relapsc. Infeksi sekunderd. Rekrudensie. Rekurensi

169. Laki-laki, 55 tahun, mengeluh sesak nafas terutama setelah berjalan cepat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk produktif dengan sputum tebal berwarna putih kehijauan, demam, suara nafas berisik. Riwayat perokok berat sejak usia muda dan sering meminum aminophilin untuk mengatasi sesaknya. PE : barrel chest (+), hipersonor, batas paru-hepar ICS 6. AGD: pH 7,28, PaCo2 50, Pa02 60, Saturasi O2 90%, HCO3- 22.Patofisiologi sesak nafas pada kasus di atas?A. Terbatasnya aliran udara ekspirasiB. Gangguan distribusi O2 ke jaringanC. Gangguan difusi 02-CO2 pada tingkat internalD. Hemoglobin tidak mampu mengikat O2E. –

170. Laki-laki, 55 tahun, mengeluh sesak nafas terutama setelah berjalan cepat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk produktif dengan sputum tebal berwarna putih kehijauan, demam, suara nafas berisik. Riwayat perokok berat sejak usia muda dan sering meminum aminophilin untuk mengatasi sesaknya. PE : barrel chest (+), hipersonor, batas paru-hepar ICS 6. AGD: pH 7,28, PaCo2 50, Pa02 60, Saturasi O2 90%, HCO3- 22.Gangguan asam basa pada kasus di atas?A. Asidosis respiratorikB. Alkalosis respiratorikC. Asidosis metabolikD. Alkalosis metabolikE. Alkalosis metabolik dan respiratorik

171. Laki-laki, 55 tahun, mengeluh sesak nafas terutama setelah berjalan cepat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk produktif dengan sputum tebal berwarna putih kehijauan, demam, suara nafas berisik. Riwayat perokok berat sejak usia

muda dan sering meminum aminophilin untuk mengatasi sesaknya. PE : barrel chest (+), hipersonor, batas paru-hepar ICS 6. AGD: pH 7,28, PaCo2 50, Pa02 60, Saturasi O2 90%, HCO3- 22.Apa penyebab tingginya tingkat keasaman pada pasien di atas?A. Gangguan disosiasi O2 dengan oksihemoglobinB. Hiperkapnia karena tingginya kadar CO2 darahC. Ion HCO3- tidak diabsorpsi kembali oleh

tubulus ginjalD. Produksi ion H menurun

172. Wanita, 45 tahun, dibawa ke UGD pukul 06.00 dengan penurunan kesadaran sejak semalam. 2 hari yang lalu muntah seperti kopi dan BAB hitam seperti aspal. PE : koma, tanda sirosis (+). Diagnosa yang tepat?A. Hypoxic comaB. Koma karena shockC. Koma karena chonic portal-systemic

encephalopatyD. Koma karena chirrosis with percipitantE. Koma karena acute liver failure

173. Laki-laki, 35 tahun, mengalami pembesaran skrotum. 5 tahun yang lalu mengalami pembengkakkan kelenjar di lipat paha. Dari anamnesa diketahui pasien sering ke Indonesia Timur. Penyebab keluhan pada pasien adalah :A. W. branchoftiB. B. malayiC. B. timoriD. Loa-loaE. O. volvulus

174. Seorang pria berusia 55 tahun dating dengan keluhan sesak nafas dan bengkak pada kedua kaki sejak 2 hari yll. Satu 1 sebelumnya BAK pasien berwarna merah dan sedikit. Pasien memiliki riwayat DM sejak 15 th yll dan mendapat terapi OHA. PE: ronki basal pada seluruh lapang paru, edema pretibial kanan dan kiri. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis:A. Ureum creatininB. EKGC. ProteinuriaD. Clearance creatinineE. –

175. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri saat berkemih. Pasien didiagnosa oleh dokter mengalami infeksi saluran kemih (ISK). Pemeriksaan penunjang?A. Kultur urinB. DarahC. –D. –E. –

176. Laki – laki 50 tahun mengalami penurunan kesadaran. Pasien mempunyai riwayat DM dan mengkonsumsi obat hipoglikemia. Kemungkinan obat yang menimbulkan efek di atas adalah :

A. insulinB. biguanidC. sulfonilureaD. alpha glukosidaseE. metformin

177. Seorang laki – laki usia 68 tahun mengeluh sesak saat istirahat sejak 2 tahun yang lalu. Pada EKG didapatkan ST depresi v3-v6. Diagnosis?A. Angina stabilB. Angina unstabilC. Infark Mioard AkutD. Angina Printz-PetalE. Infark miokard kronik

178. Laki – laki 70 tahun sulit BAK, IVP tampak indentasi di bagian bawah vesica urinaria bentuk konkremen. Diagnosis yang mungkin?A. tumor prostatB. tumor buli – buliC. hyperplasia prostatD. tumor rectumE. sistitis kroni

179. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan

Pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan pada pasien tersebut?

A. Test uji latih jantung atau treadmill testD. Echocardiografi

B. Foto rongen dada posisi anterior posterior E. Enzim jantung

C. Thalium scanning

180. Pria 57 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada yang dirasakan 1 bulan yang lalu. Nyeri kurang lebih 15 menit dan hilang dengan istirahat. Pemeriksaan lanjutan untuk menunjang diagnosis:

a. tes uji latih jantungb. rontgen thoraks anteroposteriorc. EKGd. thalium scane. enzyme jantung

181. 219. Wanita 48 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 bulan yang lalu, disertai jantung berdebar. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat penyakit demam, nyeri sendi dan ruam di kulit. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, ruam dikulit, pada auskultasi didapatkan opening snap dan murmur diastolic. Pada foto thoraks didapatkan pembesaran atrium kiri. Diagnosanya adalah:a. penyakit jantung rematikb. penyakit jantung kongestifc. infark miokard akutd. atrial septal defecte. mitral stenosis

182. 220. Pria 20 tahun datang dengan keluhan demam disertai dengan nyeri sendi dan timbul ruam di kulit. Pemeriksaan fisik didapatkan eritema, nodul subkutan. Hasil laboratorium didapatkan leukositosis, pada EKG didapatkan perpanjangan interval PR. Bakteri penyebab adalah:a. staphylococcus aureusb. streptococcus viridiansc. streptococcus pyogenesd. streptococcus alfa hemoliticuse. streptococcus beta hemoliticus

183. 221. Laki-laki, 62 tahun ke ugd dengan keluhan sesak napas yang bertambah berat sejak 2 hari yang lalu. Awalnya sesak napas timbul saat aktivitas dan berkurang saat istirahat. sejak 2 hari yang lalu sesak dirasakan terus menerus. Sesak berkurrang bila posisi setengah duduk. Pasien perokok dan terdapat riwayat darah tinggi dan penyakit jantung koroner, namun tidak berobat teratur. Sejak 3 tahun yang lalu mudah lelah jika aktivitas berat. pemeriksaan fisik: TD 160/90, RR = 32x/i, nadi 112x/i, JVP = 5+4, ronki basah halus, jantung gallop (+), abdomen: hepatomegali teraba 3 jari di bawah arcus costae, 4 jari di bawah proc.xipoideus pada EKG : apakah diagnosisnya:

a. AHFb. CHF fungsional kelas 1c. CHF fungsional kelas 2d. CHF fungsional kelas 3e. CHF fungsional kelas 4

184. 222. Wanita 35 tahun cepat lelah jika bekerja, TD 130/90 RR ; 24x, auskultasi jantung didapat S1 dan komponen pulmonal mengeras (P2). Terdengar murmur diastolik dan sistolik di apeks dimana intensitas murmur sistolik tidak dipengaruhi oleh pernapasan. Diagnosa:

a. stenosis dan regurgitasi katup mitralb. stenosis katup mitral dan hipertensi

pulmonalc. regurgitasi katup mitral dan hipertensi

pulmonald. stenosis dan regurgitasi katup mitral

disertai hipertensi pulmonal

185. laki-laki, 45 thn, keluhan nyeri dada dan sesak, keringat dingin, ST elevasi, Q patologis, diagnosa:a. peritonitisb. miokardititsc. infark miokard akutd. angina pectoris stabile. angina pectoris tdk stabil

186. 225. Seorang laki-laki 57 thn datang ke dokter umum dengan keluhan utama nyeri dada kiri 30 menit saat lari pagi, nyeri terasa seperti terbakar menjalar ke bahu kiri leher, hingga permukaan dalam tangan selama 3-5 menit. Nyeri berkurang setelah istirahat. Pernah mengalami gejala serupa 3 bulan yang lalu. Riwayat trauma (-), dan asma (-). Pasien perokok berat > 10 batang /hari. Dari pemeriksan fisik TD : 110/90 mmHg, Nadi 96x/menit, RR 16 x/menit. Apa terapi awal yang baik diberikan saat serangan:a. Captoprilb. Propanololc. Nitrogliseridd. Veramile. Diltiazem

187. 226. Laki-laki 40 tahun mengalami nyeri dada menjalar ke rahang dan lengan kiri. Nyeri dirasakan 20 menit, keluhan muncul saat aktivitas dan berkurang saat istirahat. Pada EKG ditemukan Q patologis dan elevasi ST di I, avL, V4-V6. Dimanakah lokasi MCI:

a. Inferiorb. Anteroseptalc. Laterald. Anterolaterale. Posterior

188. 227. Laki-laki 55 thn keluhan nyeri dada hebat, mual dan muntah. TD: 210/140. Diagnosa:

a. Hipertensi emergensib. Hipertensi urgensic. Hipertensi tanpa komplikasid. Transien hipertensie. Hipertensi kronis

189. 228. Laki-laki 41 thn keluhan nyeri dada hebat meningkat dengan aktivitas. Berkurang dengan istirahat. Perokok berat dan jarang olah raga. EKG ST elevasdi II, III, avF. Infark terjadi pada:

a. Inferiorb. Anteroseptal

c. Laterald. Anterolaterale. Posterior

190. Seorang pasien ♂, mengeluhkan demam sejak 5 hari, mual-muntah, konjungtiva ikterus, riwayat pengguna narkoba dahulu. Pada pemeriksaan didapatkan: SGOT: 100 U/l, SGPT: 350 U/l, Bilirubun total: 8 mg/dl, Bilirubin indirek: 6 mg/dl. Gambaran yang terjadi:a. HBsAg + anti HBsAg – IgG + d. HBsAg –

anti HBsAg + IgM +

b. HBsAg + anti HBsAg – IgM + e. HBsAg –

anti HBsAg + IgG +

c. HBsAg – anti HBsAg – IgG +

191. Seorang pasien ♂, dengan tekanan darah 150/90 mmHg, oedem +, proteinuri +, sebelumnya pernah mengalami demam, sakit menelan 2 minggu yang lalu. Terapi yang boleh diberikan:a. Diuretik + ACE Inhibitor d. β blocker +

CCB

b. ACE inhibitor + blocker e. CCB + diuretic

c. β blocker + diuretic

192. Pria 60tahun gemuk sudah sejak 10tahun yang lalu kemudian 2tahun yang lalu berat badan terus menurun padahal makan banyak. Hasil Lab Reduksi (+++), Glukosa Darah Sewaktu 250mg/dl dan G2PP 450mg/dl. Apakah kemungkinan yang terjadi:

a menurunnya penyimpanan glikogenb meningkatnya produksi proteinc meningkatnya pembuangan glukosad menurunnya lemake menurunnya produksi protein

193. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan luka pada bibir bawah bagian dalam, sejak 10 hari yg lalu pasien juga mengeluhkan nyeri bila tersentuh dan terkena caitan asam. Keluhan ini sering berulang dan sembuh sendiri apabila dibiarkan. Pasien memiliki riwayat merokok lama. Pada pemeriksaan intraoral didapatkan lesi eritema berbatas tegas dengan tengah keputihan dan pinggir kemerahan. Anjuran yang penting untuk pasien ini adalah :

a.Meningkatkan hygiene mulutb.Berhenti merokokc.Makan sayur dan buahd.Memakai albotil

194. 40 orang pasien datang dengan keluhan mual-mual dan perut mules sejak 3 jam yang lalu. Mereka memakan makanan yang sama yaitu sambal dan lalapan . bakteri yang mungkin?a. Clostridium perfringensb. Stafilokokus aureusc. Salmonella tiphimuriumd. Enterotoxic E.colie. Clostridium botulinum

195. laki-laki usia 55 tahun datang denga keluhan bengkak pada kedua jempol kaki. Keluhan dirasakan hilang timbul selama 2 tahun, dan disertai bengkak dan kemerahan. Dari PF ditemukan adanya benjolan yang berwarna kemerahan dan terasa hangat di sendi metacarpophalangeal. Dari hasil lab didapatkan Hb 16 g/dl, asam urat 15, dan rheumatic factor negative. Diagnosis yg paling mungkin?

a. arthritis psoriasisb. poliartritis nodosac. arthritis goutd. arthritis rheumatoide. osteoarthritis

196. laki-laki usia 48 tahun, datang dengan keluhan nyeri di jempol kaki kiri, yang dirasakan terutama pada malam hari. Dari pemeriksaan fisik ditemukan bengkak dan merah di sendi MCP. Hasil lab asam urat 8,0. Obat yang diberikan?

a. alopurinol b. celecoxib c. cholcisin d.metilprednisolon e. meloxicam

197. pasien laki – laki usia 25 tahun datang dengan keluhan sesak . pemeriksaaan didapatkan bahwa pengembangan dada tidak simetris , pada perkusi didapatkan redup pada hemitoraks kanan, suara napa vesikuler sebelah kanan melemah. Pada gambaran rontgen didapatkan perselubungan homogen merata pada hemithoraks kanan, trakea tertarik ke kanan, diafragma kanan tertarik keatas. Diagnosa nya adalah:

a. pneumonia kananb. atelektasis kanan c. tumor paru kanand. efusi pleura kanane. tuberkulosis kanan

198. Pria, 20 tahun datang ke UGD dengan luka tusuk pada dada kanan. Pemeriksaan fisik apa yang harus segera ditemukan untuk menunjang diagnosis?

a. Suara napas hilangb. Perkusi hipersonor

c. Gerakan dada tertinggald. Bunyi seperti menghisape. Perkusi redup

199. Seorang pria 45 tahun mengeluh adanya sesak dada, rasa panas dan mual setelag makan, tindakan yang paling tepat :a. jangan makan makanan tinggi karbohidrat karena akan meninggikan sfingter esofagus bawahb. jangan makan asam, lemak, alkohol karena akan menurunkan tekanan sfingter esofagus bawahc. makan protein tinggi karena akan meningkatkan motilitas ususd. Makan karbohidrat tinggi untuk menurunkan tekanan sfingter esofagus bawah

200. Seorang laki-laki 50 tahun perokok berat dibawa ke UGD RS karena sesak napas terutama ketika sedang inspirasi. Pada PF ditemukan “Barrel Chest”. Bunyi napas dada kiri menurun, serta pada auskultasi hipersonor, perkusi bunyi menurun.

D/ yang paling tepat :a. Emfisemab. Emboli Paruc. Bronkiektasisd. Pneumo Thoraxe. Bronkitis Kronis

201. Pria, 63 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran. Pasien penderita DM tipe 2 dalam waktu yang lama. Riwayat minum obat diabetes tidak teratur. PF : Tensi 100/60mmHg, 110x/menit, suhu dbN, ekstremitas dingin dan tampak pucat. Penanganan yang tepat?..

a. Infus D10%b. Infus D40%c. Infus D40% bolusd. Infus D40% bolus + Infus D10%e. Infus D10% bolus + Infus D40%

202. Pasien laki-laki 52 thn datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien mengalami sakit kepala dan muntah. Riwayat HT (+) dgn TD: 180/110 mmHg namun pasien tidak minum obat teratur. obat yang paling tepat menurunkan TD pasien adalah:

a. captopril persondeb. clonidine persendec. furosemide perintravenad. methyldopa persondee. B antagonis personde

203. Pasien laki-laki 20 thn datang ke poliklinik dengan keluhan BB menurun 6 kg selama 1 bulan ini. Pasien mengeluh sering BAK, sering

lapar dan cepat haus dalam 1 tahun terakhir ini. Ibu os penderita DM namun sudah meninggal 15 thn yang lalu. Dari pemeriksaan fisik dan laboratorium darah rutin dalam batas normal. Urinalisa puasa ++, urinalisa 2 jam PP +++, KGDP: 256 mg/dl, KGD 2 jam PP 367 mg/dl. Komplikasi yang dapat terjadi jika terjadi infeksi adalah:

a. Gangguan makrovaskularb. Neuropati diabeticc. Ketoasidosis diabeticd. Stroke iskhemike. Hipoglikemi

204. Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut dan pergelangan kaki, memberat bila bergerak. Sebelumnya pasien mengeluh kaku pada sendi. Dari PF: tdk dijumpai pembengkakan pada sendi, LED meningkat, Ro: penyempitan pada celah sendi. Diagnosa pasien ini adalah:

a. Artritis Goutb. Osteoarthritisc. Remathoidartritisd. Spondilitis TBe. Spondilosis ankilosis

205. 135. Pasien laki-laki 20 tahun diantar keluarganya ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Pasien 3 hari tidak makan dan obat insulin habis. Pasien dari kecil menderita diabetes melitus. Dari hasil laboratorium didapat hasil gula darah 400 mg/dl. Kemungkinan pada pasien ini terjadi :

a. Asidosis laktatb. Syok hiperglikemia c. Krisis hiperglikemiad. Koma ketoasidosise. HHS (hiperosmolar hiperglikemia state)

206. 136. Seorang wanita 47 tahun, mempunyai riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu, tapi sudah 1 tahun ini tidak pernah kontrol. Pada pemeriksaan darah, kolesterol 205 mg/dl, trigliserida 300 mg/dl, Hb1Ac 8,7%. Diet yang dianjurkan adalah:a. sumber karbohidrat terutama serat larut

b. sumber protein terutama hewanic. bahan makan dengan indeks glikemi dibawah

70d. bahan makanan dengan serat terutama

selulosae. bahan makanan dengan glukosa 240 gram/hari

207. 137. Laki-laki 70 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan. 10 tahun lalu dia gemuk tapi 2 tahun ini berat badan tidak naik walaupun makan banyak. Reduksi urin positif 3, KGD puasa

250mg/dl KGD 2 jam puasa 450 mg/dl. penyebabnya adalah :

a. meningkatnya Lipolisis Adiposit

b. Terhambatnya penumpukan Glikogenc. Meningkatnya Katabolisme Proteind. Berkurangnya cairan intraselulere. Meningkatnya Ekskresi Glukosa

208. 138. Seorang laki-laki, 25 tahun, datang ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar sejak 2 jam yang lalu. Pasien panas tinggi yang hilang timbul sejak 3 hari, menggigil, berkeringat dingin. TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/i, RR 24x/i, T 38°C. Kulit pucat, konjungtiva pucat. Hb 9 gr/dl, Leukosit 13.000/mm3. Pada pemeriksaan hapusan darah tampak gambaran plasmodium saussage shape. Diagnosa yang tepat adalah:a. Malaria falciparumb. Malaria ovalec. Malaria vivaxd. Malaria quartanae. Malaria malariae

209. 139. Seorang perempuan, 26 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu, menggigil, berkeringat. Badan sangat lemah, mual, muntah, pusing. TD 120/70 mmHg, Nadi 80x/i, RR 24 x/i, T 38°C. Konjungtiva anemis, sklera ikterik, terdapat hepatomegali dan splenomegali. Hb 7 gr/dl, Leukosit 11.000/mm3, plasmodium falciparum ++. Akan di infus kina. Cairan infus apa yang tepat diberikan:

a. Ringer Lactat

b. NaClc. Dextrose 5%d. MgSO4

e. Plasma

210. laki-laki 20 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Demam terutama sore hari. Nafsu makan menurun. Sejak 3 hari yang lalu pasien diare dan sakit perut. Sebelumnya 10 hari yang lalu pasien makan di warung dekat kampus. Dari pemeriksaan KU lemah, TD 110/80, Nadi 72x/i, suhu 38,5 C. Apa pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa:a. widal testb. kultur fesesc. kultur urind. kultur darahe. foto polos abdomen

211. Laki – laki 50 tahun datang memeriksa kesehatan rutin, pasien tidak mempunyai keluhan apa –apa, dari hasil pemariksaan laboratorium didapat Hbs Ag (+), SGOT 20 ui, SGPT 22 UI. Diagnosa pasien tersebut ialah:

a. Hepatitis B Kronisb. Hepatitis B Kronis Aktifc. Hepatitis B carrier sehatd. hepatitis b dormante. serosis hepatis

212. Wanita, 20 tahun berobat ke poli dengan keluhan kedua kaki bengkak sejak 5 hari yll. keluhan disertai kencing merah dan sejak 3 hari yang lalu frekuensi BAK dan jumlah berkurang. Keluhan tidak disertai demam maupun rasa nyeri saat berkemih. TD ; 160/90, piting edema pada kedua tungkai. Hasil lab urin : silinder eritrosit 2-3/lpk. Darah = ureum serum 150 mgdl. kreatinin serum 3,8 mg/dl. Diagnosa:

a. nefrolitiasisb. pielonefritis akutc. sindrom nefrotikd. glomerulonefritis akute. acute tubulo interstitial nepritis

213. 151. ♀, 25 tahun datang dengan keluhan utama nyeri pinggang kanan. TD: normal, RR normal, nyeri ketok costo vertebra kanan (+). Hb: 12,6 gr/dl, Leukosit: 12.400/mm3, Trombosit: 276.000/mm3, Ureum: 34 mg/dl, Creatinin: 1,4 mg/dl. Albumin urin (+1), silinder, leukosit 10-12/lpb. Apa diagnosa dari pasien tersebut:

a. Divertikulitisb. Appendisitisc. Sistitisd. Vesikulolitiasise. Pielonefritis

214. Laki-laki, muda, nyeri perut kanan, tidak bisa berjalan tegak, nyeri perut, awalnya dari ulu hati, nyeri di Mc Burney (+), rovsing sign (+), tdk nafsu makan, mual, muntah. Hb: 14, Ht: 40, trombo: 250.000, luko:13.000, eritrosit : 4jt. Diagnosa:

a. appendicitis b. colitis uretrac. colitis ginjald. amoebiasise. perforasi ulkus duodenum

215. 156. laki-laki, muda, demam 10 hari, suhu 38, sakit kepala, perut kembung, mencret, 4-5x/hari, pemeriksaan:

a. barium enemab. colonoscopy

c. endoscopyd. USG abdomene. foto thorax

216. Perempuan 25 tahun, BAB 5 kali disertai demam, tiap kali BAB perut nyeri, feses berlendir dan berdarah, dari pemeriksaan darah didapatkan L 15.000/Ul, pemeriksaan feses tidak ditemukan tropozoid. Tipe diare apa:

a. Osmoticb. Sekretorikc. Eksudatifd. Hipermotilitase. Disentri

217. 160. Pasien perempuan 45 tahun datang dengan keluhan pucat, sulit konsentrasi, kurang nafsu makan, muntah, BAB seperti TER (-), Nadi: 100 x/menit, konjungtiva anemis, pembesaran lien (-). Hb: 9 gr/dl, Ht: 35, eritrosit. Diagnosa:

a. Anemia pernisiosab. Anemia hemolitikc. Anemia megaloblastikd. Anemia defesiensi besie. Anemia aplastik

218. Pasien laki-laki umur 47 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak keluar kencing, kedua kaki bengkak, dan mual dan muntah. Sejak 15 tahun yang lalu pasien sudah mengalami kencing batu tetapi pasien tidak berobat karena tidak mempunyai biaya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tinggi badan 168 cm, berat badan 60 kg, pemeriksaan laboratorium didapatkan ureum 113 mg/dl, creatinin 5,6 mg/dl, gula darah sementara 167 mg/dl. Apakah yang menyebabkan mual dan muntah pada pasien:

a. sindrom uremib. sindro metabolicc. batu saluran kencingd. infeksi saluran kencinge. gula darah tidak terkontrol

219. 170. Pasien laki-laki umur 47 tahun datang kepoliklinik untuk melakukan pemeriksaan rutin. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan 170 cm, berat badan 60 kg. indek massa tubuh pasien termasuk kategori ?

a. underweightb. normal c. overwigtd. obese Ie. obese II

220. 171. Empat puluh karyawan mengalami mual, muntah, dan kram perut 3 jam setelah makan makanan. Penyebabnya :

a. Stappilococus aureusb. Clostridium Pyrigeusc. Salmonela Thypirimiumd. E.colie. Clostridium botulinum

221. Laki2 58 thn keluhan bengkak seluruh tubuh. PF: edema anasarka dengan pitting edema. Pemeriksaan untuk menunjang diagnosa adalah:

a. pH dan ketonuriab. glukosuria dan hematuriac. protein dan silinderuriad. leukosituria dan nitrituriae. BJ dan kristal 222. Seorang laki-laki 37 thn datang dengan keluhan

kaki kanan bengkak sejak 3 hari yll disertai nyeri di lipatan paha kanan. Sebelumnya pasien mengalami demam tinggi selama 1minggu. Tetangga pasien juga ada yang mengalami hal yang sama. Dari hasil pemeriksaan didapatkan pitting udema di tungkai kanan. Pemeriksaan darah tepi ditemukan parasit berbentuk silindris, berselubung dengan inti teratur. Penyebab penyakit yang diderita laki-laki ini adalah :

a. Brugia Malayib. Wuchereria Bancroftic. Onchocerca Volvusd. Mansonela Pertanse. Loa Loa

223. Pria 50 tahun, nyeri sendi ibu jari kaki kiri merah dan bengkak lebih 1 hari serangan dan 1 sendi saja yang terserang. Terapi pencegahan:

a. Kolkisin, kompres dingin, atrosioksin, stop rokok dan es krim

b. Kolkisin, artrosintesin, stop olah raga dan rokokc. NSAID, kompres dingin, artrosintesin dan jangan

makan es krimd. NSAID, kompres dingin, kolkisin, atrosintesin dan

mengubah gaya hidupe. NSAID, kolkisin, artrosintesin, harus pakai AC

224. 183. Pria 40 tahun, keluhan nyeri perut, darm steifum (+), defans muskuler (+), suara tympani. Apa pemerikasan penunjang yang awal dilakukan

a. BNOb. BNO-IVPc. Polos abdomend. Barium enemae. CT Abdomen

225. 1.LAki-laki, 60 tahun berdebar, badan mengurus, nafsu makan meningkat, mudahemosi, keringat meningkat, sulit tidur.

a. Hipertiroidb. Hipotiroidc. Diabetes Melitusd. Diabetes Insipiduse. Sindroma Cushing

226. 2.Laki-laki, 24 tahun, terdapat benjolan di leher depan, tidak sakit. Orangsekampung memiliki sakit yang sama seperti ini.

a. Defisiensi Kromb. Defisiensi vit B1c. Defisiensi Iodiumd. Oklusi kelenjar lemake. Tumor kelenjar getah bening

227. Seorang laki-laki, 20 tahun mengeluh BAK warna kuning sejak 2 hari. PadaPemeriksaan fisik terlihat sclera ikterik dan kulit warna kuning. Pemeriksaaanlanjutan apa yang anda usulkan pada pasien ini ?

a. SGOT/PTb. Ureum/creatininc. As. Uratd. GDS dan GDPe. Kolesterol total dan LDL

228. 6.Seorang wanita, 30 th dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah. Riwayatpasien ini menderita Hepatitis B kronik. Pemeriksaan fisik tampak lemas, TD140/90, Nadi 90x/mnt, Konjungtiva Palpebra anemis (+), Rambut ketiak (-),ginekomasti (+), spider navi (+), Liver span 5 cm. Apa penyebab hematemesispada pasien ini?

a. Sind. Mallory Weissb. Pecahnya Varises Esofagusc. Esofagitisd. Perforasi Ulcus Gastere. Perforasi Ulcus duodenum

229. Yang ditusuk jarum pada pasien yang mengalami kecelakaan dan sesak nafas

a. SC II sisi............. bawah costa 2b. SC II sisi............. diatas costa 3 -> menghindari vasa

n nervusc. SC II sisi............. tengah2 atas costa (gak tau

terusnya)d. SC II sisi............. dibawah costa 3

e. SC II sisi............. diatas costa 4

230. Wanita 22 tahun tidak sadarkan diri. Penderita berasal dari Kupang yang baru tinggal di Jakarta selama 1 tahun. Diketahui, ia 1 bulan yang lalu pulang ke Kupang NTT dan baru kembali ke Jakarta 1 minggu yang lalu. Dari keadaan pasien di atas dapat disimpulkan

a. Imunitas ..........b. Imunitas bersifat protektifc. Imunitas didominasi oleh imun humorald. Imunitas dibentuk dengan cepate. Imunitas hilang dengan cepat

231. Laki, 60 tahun, keluhan sesak nafas sejak 2 minggu. 2 hari terakhir, dalam posisi duduk pun merasa sesak. Pasien penyandang HT sejak 5 tahun yang lalu, kontrol terakhir 2 bulan yang lalu. Sejak 1 bulan tidak minum obat. Riwayat sesak nafas saat beraktivitas sejak ½ tahun. Pasien sering terbangun malam hari karena BAK sejak 2 bulan terakhir. Pmx pasien tampak sakit berat, compos mentis, TD: 160/80, N: 128, RR: 32, dangkal, efektif, JVP tidak meningkat, hepatojugular refleks normal, jantung membesar ke kiri, S1S2 normal. Terdengar rhonki basah halus tidak nyaring di basal kedua paru, hepar lien tidak teraba, ekstremitas edema (-). Pmx EKG sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan hipertrofi ventikel kiri. Foto thorax tampak pembesaran jantung seperti sepatu boat dan disertai tanda bendungan paru. Faktor pencetus kondisi pasien diatas?

a. Infeksib. Anemiac. Tidak minum obatd. Hipertensie. Usia lanjut

232. Seorang ♂ berusia 45 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sakit kepala. Terdapat riwayat ulkus peptikum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg. Pemeriksaan luar dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hiperkolesterolemia. Dokter memberikan obat anti hipertensi dan hipolipidemik. Seminggu kemudian pasien kembali dengan keluhan batuk kering sehingga tidak bisa tidur pada malam hari. Apakah obat antihipertensi yang paling mungkin ?

a. Hidroklorotiazid.b. Atenolol.

c. Kaptopril.d. Amlodipin.e. Reserpin.

233. Laki, 51 tahun keluhan nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat olahraga, nyeri selama 20 menit, timbul 4 jam sebelum datang ke RS. Nyeri tidak menjalar, tidak ada riwayat nyeri dada sebelumnya. Pasien menyandang DM 2 tahun yang lalu dan perokok berat. Pmx kes compos mentis, TD: 120/?, N: 96, RR: 20. Lab enzim jantung tidak meningkat, GDS: 210, Kol LDL: 152, EKG tampak depresi segmen ST di lead V1 – V4, foto thorax CTR 50% tanpa tanda bendungan paru. Penyebab nyeri dada yang paling mungkin?a. Pleuritisb. Emboli paruc. Pneumothoraxd. GERDe. Angina pectoris tidak stabil

234. Laki pemakai narkoba suntik, 20 tahun, datang ke praktek umum dengan keluhan panas badan sejak 3 minggu yg lalu. PF : ictus jantung teraba diruang sela iga ke-5 garis mid clavicular kiri. Suara jantung 1 dan 2 normal. Tidak terdengar suara jantung tambahan. Terdengar murmur sistolic di sela iga ke IV garis parasternal kiri. Apakan kelainan katub yang paling mungkin keadaan klinis diatas?a. Regurgitasi katub mitralb. Regurgitasi katub pulmonalc. Regurgitasi katub tricuspidd. Regurgitasi katub aortae. Prolaps katub mitral

235. Perempuan, 45 tahun bermaksud akan menunaikan ibadah haji tahun ini, datang ke PKM untuk imunisasi. Apakah kombinasi imunisasi yang paling tepat diberikan?a. Meningitis dan demam kuningb. Meningitis dan Pneumococcusc. Influenza dan meningitisd. Influenza dan Pneumococcuse. Influenza dan demam kuning

236. 4 orang remaja masuk RS dengan gejala muntah, disfagia, diplopia, setelah 5 hari sebelumnya makan sarden didalam kaleng saat berkemah. Seorang diantaranya kemudian mengalami kelumpuhan otot pernafasan. Penyebab mikroorganisme?

a. Clostridium tetanib. Streptococcus aureusc. Neiseria Meningitidisd. Clostridium botulinume. Streptococcus pyogenes

237. Wanita, 23 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar. Sering berkeringat, rambut rontok, gemetar, tambah kurus. Dx?a. Hipertiroidb. Stressc. DMd. Sakit jantunge. Parkinson

238. Perempuan, 62 tahun BAB hitam riwayat OA dan minum jamu untuk menghilangkan nyeri sejak 2 bulan yang lalu. Hb:7g/dl Apa penyebabnya yg paling mungkin?a. Ulkus duodenumb. Pecahnya varises esofagusc. Gastropati hipertensif portald. Haemoroide. Gastritis erosive

239. Perempuan, 20 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan mual, muntah dan malaise sejak 1 minggu yang lalu. Pada PF tampak konjungtiva bulbi ikterus, hepar teraba 1 jari bawah arcus costa. SGOT:226 SGPT:321, Bil total: 1,35 anti HAV (+), HbsAg (-), anti HBV (-), anti HCV (-), anti HDV (-). Apakah Dx yang paling mungkin?a. Hepatitis Ab. Hepatitis Bc. Hepatitis C d. Hepatitis De. Hepatitis E

240. Perempuan, 18 tahun nyeri pinggang kiri demam menggigil dan peningkatan frekuensi BAK. Hasil kultur bakteri gram negatif batang. Dx?a. Pielonefritis akutb. Gastritis akutc. Appendisitis akutd. Tropical splenomegali syndromee. Enteritis

241. Perempuan, 52 tahun ke PKM dengan keluhan sering BAK tetapi tidak merasa sakit. BB turun drastis dalam 3 bulan terakhir, padahal nafsu makan biasa. Px ini juga mengalami keputihan

yang terasa gatal dan tidak kunjung sembuh, penglihatan kabur. Terdapat luka diujung jempol sudah 1 bulan ini tidak sembuh-sembuh pada PF diperoleh T: 150/80, N: 90x/menit RR:24x/menit, t:37. Diagnosa?a. Hipertiroidb. Hipotiroidc. DMd. Diabetus Insipiduse. Syndrom Cushing

242. Laki, 19 tahun datang dengan keluhan mencret seperti air cucian beras. Keluhan lemah dan lesu. T:100/80, N:100x/menit. Tindakan pertama?a. Periksa labb. Tambah cairanc. Rujukd. Beri anti infeksie. …

243. Pada kasus diatas, organisme yang berperan adalah?a. Salmonella typhiib. Shigella dysentriaec. Vibrio choleraed. Entamoeba colie. Giardia lamblia

244. Laki, 31 tahun datang dengan keluhan demam tinggi. Keluhan sudah dirasakan selama 5 hari. Keluhan disertai sakit kepala, nyeri otot dan sendi,mual,muntah,tidak nafsu makan dan BAK sedikit. 1 minggu sebelum sakit rumah px terkena banjir. Pada PF tampak mata merah agak icterus dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan makroskopi urine ditemukan kuman bentuk spiral dengan kedua ujungnya membentuk kait. Apakah diagnosa yang paling mungkin?a. Salmonellab. Leptospirosisc. Shigellad. Boreleosise. Treponema

245. Laki, 56 tahun dibawa keluarga ke RS dengan keluhan sesak nafas. Px adalah penyandang DM dengan gula darah yang terkontrol. Pada PF didapatkan TD:160/90, N=100, RR=32x/menit cepat dan dalam pada pmx thorax didapatkan pembesaran jantung, paru tidak didaptkan suara tambahan, ekstremitas ditemukan odema. Apakah

pmx tambahan paling tepat dilakukan?a. Pmx darah & urine rutinb. Pmx ureum, kreatin & elektrolitc. Pmx analisis gas darah & test fungsi parud. Foto thorax & CT scan parue. …

246. Diare akut dehidrasi berat di PKM cairan IV tidak ada, oralit melalui NGT perjam?a. 900 ccb. 630 ccc. 270 ccd. 180 cce. 810 cc

247. Seorang ♀ berusia 46 tahun datang ke RS dengan keluhan utama lutut kanan bengkak, nyeri dan agak panas sejak 3 hari yang lalu. Riwayat trauma atau sakit yang sama sebelumnya disangkal. Tidak terdapat keluhan yang sama pada sendi lain. Pasien diketahui menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh BB 80 kg, TB 150 cm dan terdapat kesan ada cairan pada sendi lutut kanan. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar asam urat 7.1 mg/dl, faktor reumatoid (+), titer ASTO < 200 IU, jumlah sel pada cairan sendi 100.000/cmm dengan jumlah PMN 85%. Pemeriksaan foto rontgen lutut kanan dalam batas normal. Apakah diagnosa yang paling mungkin ?a. Artritis reumatoid.b. Artritis gout.c. Osteoartritis.d. Artritis septik.e. Pseudogout.

248. Seorang ♂ 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas terutama malam hari, sering bersin terutama pagi hari. Minggu ini terjadi 2x serangan. Sering bangun terutama waktu tidur. Tidak tiap hari, sesak sebentar, batuk kadang tidak berdahak, tidak merokok. Apakah diagnosa yang paling mungkin ?a. Asma bronkiale.b. Bronkitis akut.c. Bronkitis kronis.d. PPOK.e. TBC paru.

249. Seorang Laki-Laki 65 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak nafas. Setelah

makan tiba-tiba sesak dan muntah, riwayat stroke (+), serta mengalami kesulitan menelan dan hemiparese. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, N 112x/menit, RR 40 x/menit, cepat dan dangkal, T 37°C, pulmo rhonki +/+. Apakah diagnosa yang paling mungkin ?a. Bronkitis akut.b. Pneumonia aspirasi.c. Pneumonia atipik.d. Bronkiektasis.e. Asma bronkiale.

250. Perempuan 45 tahun datang ke dokter praktek umum untuk kontrol penyakit DM tipe 2 yang dialami sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini BB 75 kg dengan TB 170 cm, TD 130/80. Lab didapatkan kolesterol total 190, HDL 43, LDL 10? ,TG 135. Manakah hasil pemeriksaan laboratorium yang diharapkan dapat mendukung bahwa pengendalian penyakit ini termasuk kriteria yang baik?a. GDP 100, GD2PP 140, HbA1C 6,3%b. GDP 120, GD2PP 146, HbA1C 6,5%c. GDP 140, GD2PP 150, HbA1C 6%d. GDP 100, GD2PP 150, HbA1C 6,5%e. GDP 100, GD2PP 126, HbA1C 6,7%

251. Laki 25 tahun datang ke dokter praktek umum untuk berkonsultasi karena akan bertugas kedaerah sangat terpencil yang dekat dengan pantai. Dokter menganjurkan untuk meminum klorokuin beberapa hari sebelum berangkat. Apakah alasan yang paling tepat untuk minum obat tersebut?a. Menguatkan stamina sepanjang perjalananb. Profilaksis terhadap penyakit malariac. Menimbulkan kekebalan tubuh terhadap penyakit malariad. Mencegah mabuk di perjalanane. Mematuhi anjuran Dinas Kesehatan tempatnya berdomisili

252. Laki 75 tahun ke PKM dengan keluhan sesak nafas 2 minggu yang lalu. Terutama sehabis atau saat beraktifitas. Px adalah perokok berat dengan penyakit pemberat DM dan Asam urat tinggi. Pada PF: ditemukan whezzing dan rhonki. Apakah tindakan yang tepat dilakukan saat ini:a. Cukup anamnesa aja dan diberi obat asmab. Menyarankan berhenti merokok

c. Mengobati DM terlebih dahulud. Memberi O2 saja selama sesak nafase. Foto Rő

253. Pada kasus diatas, bila foto Rő memberi hasil gambaran paru dbn, apakah tindakan penanganan selanjutnya yang paling tepat?a. Memberitahukan bahwa tidak ada gangguan parub. Menyarankan menurunkan obat asthmac. Menyarankan pemeriksaan lanjutan seperti CT-Scan, MRId. Menyarankan fungsional paru seperti scanning perfusi dan ventilasi e. Memberikan nasehat untuk tidak stres dan bernafas teratur saja

254. Wanita 60 tahun diketahui mempunyai peny DM sejak 3 tahunyll dan terkontrol dengan metformin 3x500 yg dimakan sesudah makan. Sejak 1 tahun terakhir px tidak pernah kontrol lagi karena dirasakan sudah cukup sehat sehingga px hanya mengkonsumsi jamu”an. Sejak 2 mng yll px mengalami luka dikaki kanan dan diberi obat tradisional tetapi krn bertambah luas dan berbau maka px berobat ke dokter umum dan diberi obat glibenclamid 1x5mg, sesudah makan siang. 2 hari setelah makan obat tersebut px ditemukan tidak sadar dan dibawa ke IGD terdekat, hasil pmx GDS 35 mg/dl. Apakah pengobatan paling tepat pada px ini?a. Beri permenb. Suntik glukosa 40% ivc. Suntik hormon insulind. Beri minuman dengan pemanis buatan khusus DMe. Ditunggu sebentar lagi sapa tahu bangun sendiri

255. Seorang ibu dengan DM, oleh dokter dianjurkan obat Glibenclamid diminum bersama saat sarapan. Tujuan yang tepat dari anjuran dokter tersebut adalah?a. Mencegah penyerapan berlebihanb. Membantu penyerapan obat lebih baikc. Mencegah hipoglikemiad. Mencegah dispepsiae. Mencegah toksik

256. Anjuran untuk mengatasi kekakuan pada jari-jari pasien dan diare setelah minum susu. Diketahui

lab anemia mikrositik dan hipokalsemia. Anjuran?a. Olahragab. Konsumsi suplemen zat besic. Konsumsi dagingd. Konsumsi susue. Konsumsi ikan teri

257. Laki-laki 39th mengalami keluhan sulit BAB. Bila BAB disertai darah. Px colok dubur tidak didapatkan masa, hanya didapatkan feses bercampur darah. Pd px foto rontgent didapatkan gambaran

dx ? a. cholitis ulseratif

b. tumor intra luminal usus

c. chron disease

d. carcinoma colon

258. Seorang wanita 25 tahun datang ke tempat praktek anda setelah sebelumnya digigit kera. Sebelumnya dia tidak pernah mendapatkan vaksin rabies. Dari pemeriksaan terdapat luka pada lengan kanan atas. Apa yang sebaiknya dokter tersebut lakukan?

a. mencuci luka dengan air

b. mencuci luka dengan air + alkohol 96%

c. mencuci luka dengan air + sabun 20%

d. mencuci luka dengan air + povidone iodine

e. mencuci luka dengan air + hidrogen peroksida

259. Laki-laki, 26 tahun mengeluh mudah lelah dan lemah. Demam 1 minggu. Nyeri perut kanan atas . pada PF tedapat hepatomegali . teman 1 kost ada yang sakit kuning 2 minggu. Lab: SGOT = 990 SGPT = 1350 , IgM anti HAV (+).

Diet yang diberikan pada pasien ini adalah ?

a. Tinggi asam amino

b. Rendah kalsium

c. Tinggi karbohidrat

d. Rendah protein

e.Tanpa lemak

260. Seorang laki2 50 thn dtg dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri selama 15 menit, setelah dua jam kemudian pasien pingsan, yang kemudian mengalami henti napas dan henti jantung, berapa lamakah waktu yang dibutuhkan untuk melakukan RJP agar tdk terjadi kerusakan pada otak?

a) 3 menit setelah henti napasb) 3 menit setelah henti jantungc) 4 menit setelah henti napasd) 4 menit setelah henti jantunge) 6 menit setelah henti jantung

261. Pasien dtg dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri yang menjalar hingga ke lengan, terdapat gambaran EKG, IMA apakah pada Gambaran EKG?

a) IMA inferior (ST Elevasi pada sadapan I,II,avf)b) IMA anteriorc) IMA septald) IMA akut Laterale) ..

262. Seorang laki-laki umur 58 thn MRS dgn keluhan nyeri dada kiri secara mendadak sejak 4 jam yll. Nyeri sepertoi tertusuk-tusuj yg menhalar k punggung dan lengan kiri, Riw. HT sejak 2 thn yll. Tapi tdk kontrol teratur, Pemfis TD 80/45 P. 20x/I, N 106x/I suhu afebris. Diagnosa?

a) Infark miokar akutb) GGAc) Pneumoniad) Myalgiae) Perikarditis

263. Laki-laki 48 thn, MRS dgn keluhan nyeri dada kiri menjalar k baawah dagu. Leher dan lengan kiri. Riw HT sejak 2 thn yll tp tdk berobat teratut disertai dgn DM. Pemfis TD 110/60 mmHg. N 96x/I P 22x/I S 36,5C. diagnosis dgn infark miokard akut.

Dimanakah kelainan jantung pada pasien diatas?? Gambarnya kdd?

a) Antero septalb) Anteriorc) Inferiord) Posteriore) Lateral

264. Gambaran EKG

Diagnosisnya adalah?a) Angina pectorisb) IMAc) Atrial Flutter

265. 4. Wanita 24 tahun dengan demam selama 6 hari, disertai menggigil, nyeri otot, sakit kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD 110/70 mmhg, nadi 100 x/menit, dan suhu 39,5 derajat celcius. Hepar teraba 1 jari bawah arcus costae. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 10 gr/dl, leukosit 5500/mm3, trombosit 110.000/mm3, dan Ht 30 gr%. Pemeriksaan apus darah tepi didapatkan stadium gametosit, skizon, trofozoit, dan bintik schuffner. Diagnosis pasien?

a) malaria vivaxb) malaria ovalec) malaria malariaed) malaria knowlesie) malaria falciparum

266. wanita, 30 thn datang dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu, 3 har yang lalu demam tinggi, terdapat riwayat berpergian ke Lombok beberapa hari yg lalu. Pada pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, TD 110/70 N 100x/mnt RR 28x/mnt, didapatkan splenomegali, pada SADT didapatkan gambaran parasit dengan bentuk cincin. Apa yang tepat diberikan secara intravena pada penatalaksanaan kasus ini?

a. Amodiaquinb. Quininec. Quinidind. Primaquine. Sulfa-p..

267. Seorang wanita mengalami penurunan kesadaran sejak kurang lebih 6 jam, keluhan ini didahului dengan demam, menggigil, keringat dingin sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien berpergian ke Lombok Timur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah : 90/60, N : 120 x/menit Suhu 39°C, Pernafasan 20 x/menit. Terapi yang tepat yang dapat diberikan secara Intravena adalah…

a) Artesunatb) Artemisininc) Amodiaquind) Sulfadoksin-Pirimetamine) Primakuin

268. anita 55 tahun dengan TD : 150/100. GDP : 220, GD2PP : 240, EKG hipertrofi ventrikel kiri. Terapi HT apa yang sebaiknya diberikan?

a. alpha blockerb. beta blockerc. diuretic d. ACE inhibitore. Ca antagonis

269. Laki-laki 55 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri dada 30 menit yang lalu saat pasien lari pagi. Nyeri dada seperti terbakar, menjalar ke leher, bahu kiri, lengan kiri bagian dalam selama 3-5 menit, hilang setelah istirahat. Riwayat keluhan serupa 3 bulan yang lalu. Riwayat trauma dada dan batuk lama disangkal. Pasien adalah perokok berat. TD : 140/90 Nadi 80 x/m. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat adalah?

a. EKG saat istirahatb. EKG saat latihanc. Thorax APd. Ultrasonografie. Ekokardiografi

270. Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar disertai sesak sejak 30 menit saat berolah raga keluhan menghilang dengan istirahat. Nyeri dirasakan menjalar ke lengan kiri hingga telapak tangan kiri. Sebelumnya 3 bulan yang lalu pasien mengalami keluhan yang sama. Pasien merupakan perokok. HT (+), DM (+) uncontrolled. Keluhan yang dirasakan pasien adalah?

a. Stable anginab. Unstable anginac. MId. Cardiac aneurisme. Aortic aneurism

271. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan perdarahan karena wasir. Pasien tampak pucat dan lemah. TD : 90/60. Hasil lab Hb : 6 gr/dl, MCV : 71, LED : 40, leukosit : 12.000, trombosit : 300.000. Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan adalah?

a. Elektroforesa proteinb. Uji fragilitas osmoticc. Biopsi sumsum tulangd. ...e. Kadar feritin

272. Wanita 23 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher yang semakin besar. Dari pemeriksaan

didapatkan benjolan simetris kelenjar tiroid. TSH normal, FT4 turun. Terapi yang diberikan adalah?

a. Tiroksinb. Metamizolc. Triodotironind. Lugole. PTU

273. Wanita 38 tahun mengeluh kencing kemerahan sejak 1 bulan yang lalu, mudah lelah dan kadang sesak jika berjalan agak jauh. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan konjunctiva anemi, sclera ikterik. Hasil lab Hb=6,4 , MCV 28, MCH 86, leukosit 5000, trombosit 239.000, retikulosit 76 %, miksferositosis (+), normoblast (+), urinalisis: hemoglobinuria (+). Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dilakukan?

a. B12 dan asam folatb. Ureum dan Creatininc. gamma GT dan ALPd. bilirubin dan LDHe. SI dan TIBC

274. Wanita 60 tahun datang dengan nyeri dan bengkak pada lutut kanan sejak 1 minggu yang lalu, susah berdiri setelah duduk lama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lutut bengkak dan kemerahan. Hasil foto polos didapatkan osteofit pada intercondylidea dan condylus lateralis. Diagnosanya adalah?

a. OAb. RAc. Gout arthritisd. Psoaritis arthritise. ...

275. Wanita 29 tahun datang dengan keluhan sklera berwarna kuning. Vital sign dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik hepar dalam batas normal baik ukuran maupun konsistensi,tepi lancip, nyeri tekan (+). Pada pem lab AST > 700 ALT> 1000. Sebulan yang lalu pasien mengkonsumsi OAT. Apa dx anda?

a. Hepatiitis akutb. Hepatitis kronisc. Hepatitis Fulminand. Hepatitis autoimune. Hepatitis imbas obat

276. Laki-laki 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri 1 jam yang lalu. nyeri menjalar pundak dan lengan kiri, dan pasien keringat dingin. Pasien mengeluh ini br pertama kalinya. Mengeluh tiap malam sering sesak, tidur pakai 2 bantal, dan sering terbangun. Vita sign TD : 150/90 HR :

72x/menit, EKG : sinus dengan ST eevasi di sadapan V1-V4. Hasil pemeriksaan laboratorium enzim jantung (+). Dx anda?

a. Myocarditisb. IMAc. Ventrikel fibrilasid. PJKe. .....

277. Wanita datang dengan keluhan panas sejak 4 hari yang lalu. panas berlangsung setiap 2 harian. Wanita tsb sedang hamil 3bulan dan tinggal di daerah endemis malaria. Terapi apa yg tepat diberikan?

a. Primakuinb. Artemisinc. Klorokuind. Kuinine. Piridoksin S...

278. Pria 50-60 tahunan mengeluh sesak nafas. Riwayat HT sejak 3 tahun yang lalu dan uncontrolled. DM (-). Mengeluh kencing kurang dr biasanya, warna dbN, tidak ada riw kencing pasir/ batu/keruh atau pun sakit saat kencing. Vital sign TD : 150/90 N ; 130 x/menit, RR : 24x/menit. Pemeriksaan lab Ur : >150 Cr : 14,8 Protinuria : 500 (+++). Tindakan apa yang dilakukan?

a. HDb. Antibiotikc. Diuretikd. Captoprile. ...

279. Wanita 40 tahun mengeluh sering capek dan tidak kuat berdiri lama. Bila berjalan tidak bisa jauh dan semakin lama jarak yang bisa ditempuh semakin pendek. Merasa sakit dikedua persendian lutut. Pada foto terdapat osteofit di kedua lutut nya. Apa dx saudara?

a. Osteoartritisb. Rheumatoid artritisc. Gout artritisd. ...e. ...

280. Laki-laki 77 tahun mengeluh nyeri dada kiri yang menjalar ke bahu kiri, leher, dan permukaan dalam tangan kiri selama 3-5 menit setelah lari pagi selama 30 menit. Riwayat trauma dada dan batuk lama disangkal. Pasien merupakan perokok berat. 3 bulan yang lalu pasien juga pernah mengalami hal seruapa pada saat istirahat. Vital sign TD : 140/100. Obat yang tepat diberikan saat terjadi serangan adalah?

a. ISDNb. Propanololc. Nitroglycerind. Diltiazeme. ...

281. Laki-laki 70 tahun menderita DM,tidak bangun kecuali bila dicubit, sedang mengkonsumsi OAD. Tapi karena konsumsi sedikit maka obat dihentikan. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan adalah?

a. DLb. ULc. SGOT / SGPTd. Na/K/Cl dan glukosa darahe. ...

282. Sepasang laki-laki dan perempuan melakukan check up pra nikah. Dari suami didapatkan pucat, lemas, Hb : 9,8 dan sudah berlangsung lama. Dari istrinya juga didapatkan hasil yang serupa. Berapa persen kemungkinan anaknya normal?

a. 0 %b. 25 %c. 50 %d. 75 %e. 100 %283. Laki-laki 18 tahun tidak sadarkan diri, menderita

DM sejak kecil, 3 hari ini tidak minum obat. Kadar gula darah 400 mg/dl. Kemungkinan penurunan kesadaran disebabkan oleh?

a. Ketoasidosis diabetikumb. Hyperosmotic Hiperglicemic statec. Hipoglikemid. ...e. ...

284. Pasien datang ke UGD dengan keluhan muntah darah 3 kali dalam 2 hari ini. Pemeriksaan laboratorium bilirubin direct dan indirect meningkat. Diagnosa yang paling mungkin adalah?

a. Cholelithiasisb. Sirosis hepatisc. Ulcus pepticumd. ...e. ...

285. Pasien usia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sampai rahang dan lengan kiri, tensi meningkat, pemeriksaan EKG tampak ST elevasi di V1, V2, V3, V4. Pemeriksaan lanjutan untuk mengetahui faktor resiko adalah?

a. CRPb. CPK-CKMBc. LED

d. ...e. ...

286. Wanita mengeluh demam, menggigil disertai keringat, pucat, sklera ikterik, Hb 5 g/dl. Anemianya tipe?

a. anemia mikrositikb. anemia megaloblastikc. anemia hemolitikd. anemia normositike. ...

287. Laki-laki 50 tahunan datang dengan keluhan nyeri dada, nyeri di ulu hati, menjalar sampai tangan kiri, leher, dan tangan bagian dalam. Riwayat HT dan DM tidak terkontrol. TD 140/90. Apakah diagnosa nya?

a. Stable anginab. Unstable anginac. Myocard infarctd. ...e. ...

288. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada, riwayat DM dan HT uncontrolled. ECG : ST elevasi, T inverse, Q meningkat. Tindakan apa yang sebaiknya dilakukan?

a. Pemberian warfarinb. Pemberian aspirin oralc. Pemberian streptomisind. ...e. ...

289. Laki-laki 20 tahun dibawa ke RS karena bengkak pada palpebra dan kedua tungkai. Pada pemeriksaan fisik terdapat ronki (+) paru, ascites (+). TD : 170/95. Terapi apakah yang tepat yang harus diberikan?

a. Asam tranexamatb. Ca canal blokerc. Captoprild. Furosemide. Spironolacton

290. Laki-laki 65 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas. Tidur menggunakan 2 bantal, sesak pada malam hari. Pemeriksaan fisik : ascites, kedua tungkai bengkak. Riwayat HT 3 tahun. Pemeriksaan lab Hb 8,2 Ur:79 Cr: 14. TD 170/... Penanganan apa yang harus dilakukan?

a. Transfuse darahb. Terapi pengganti ginjalc. Dextrose 40%d. Infuse albumine. ...

291. Laki-laki 55 tahun obesitas, datang ke UGD tampak lemas dan pucat. Diet 2 bulan turun 4 kg. Hapusan darah hipokrom mikrositer. Pemeriksaan lab apa yang dilakukan?

a. Bilirubinb. Besic. B12d. Asam folate. Retikulosit

292. Wanita 20 tahun datang dengan keluhan demam tinggi 4 hari, nyeri perut, kram otot, nyeri sendi, gusi berdarah saat sikat gigi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Hepatomegali (+), ascites (+). Hasil lab Hb:11, Hct:41%, trombo:98.000. Pemeriksaan apa selanjutnya yang harus dilakukan?

a. Hapusan darah tebalb. Tes widalc. Tes serologi IgM dengued. ...e. ...

293. Laki-laki 26 tahun, ditolak kerja oleh perusahaan. Dari hasil lab: AST ... ALT ...

IgM anti HBC : (-)

Anti HBC : (+)

HbsAg : (+)

Terapi apa yang diberikan pada pasien tersebut?

a. Interferonb. Antiviralc. Terapi konservatifd. Interferon + antivirale. Tes ALT dan AST 3 bulan lagi

294. Wanita 55 tahun, datang dengan keluhan sering kencing dan sering haus. TD: 150/100 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 16x/menit, GD puasa: 214 mg/dL, GD 2 jam PP: 244 mg/dL, trombosit: 250.000, leukosit: 5000. EKG menunjukkan adanya hipertrofi ventrikel kiri. Terapi hipertensi yang tepat adalah:

a. α-blockerb. β-blockerc. diureticd. ACE inhibitore. Ca antagonis

295. Laki-laki 48 tahun, mengeluh nyeri dada kiri dan terasa berat jika naik tangga. Tekanan darah pasien 170/115 mmHg, lain2 dbN. Terapi yang tepat diberikan yaitu:

a. Metoprololb. Thiazidc. Nifedipind. Isosorbit dinitrate. Lisinopril

296. Laki-laki 30 th datang ke RS dengan keluhan kuning pada mata dan urine gelap seperti the. Tiga hari sebelumnya pasien mengeluhkan demam, mual dan muntah. Istri pasien juga mengalami hal yang sama ±2 minggu yll. Pada pemeriksaan didapatkan sclera ikterik, nyeri hipokondrium kanan dan hepatomegali. Apa yang menyebabkan ikterik pada pasien tsb:

a. Peningkatan hemolisis eritrositb. Penangkapan bilirubin indirek yang tergangguc. Konjugasi bilirubin indirek yang terganggud. Ekskresi bilirubin direk yang terganggue. Obstruksi saluran empedu

297. Wanita usia 30 tahun G1P0A0 hamil 3 bulan. Tekanan darah 150/80, maka obat yang cocok diberikan yaitu:

a. Verapamilb. Metildopac. Clonidind. ACE inhibitore. Penghambat reseptor angiotensin

298. Perempuan 19 tahun, datang ke PKM karena haid tidak teratur selama tiga bulan. Enam bulan yang lalu didiagnosis TB dan mendapat regimen RHEZS. Mana obat yang dapat menimbulkan efek tersebut?

a. Rifampisinb. Isoniazidc. Pirazinamidd. Ethambutole. Streptomisin

299. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa karena badannya lemas dan jarang keluar rumah. Dari pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis, splenomegali, dan pada darah tepi ditemukan parasit malaria. Anemia pada pasien ini termasuk anemia jenis apa?

a. Hemolitikb. Megaloblastikc. Defisiensi Fed. Aplastik

300. Wanita 28 tahun dengan keluhan malas belajar, malas keluar rumah, badan terasa lemas. Pada pemeriksaan fisik tampak konjungtiva anemis, dan terdapat hepatomegali. Dari pemeriksaan darah didapatkan gambaran sel darah merahnya anisositosis, poikilosistosis, plasmodium falciparum (+). Kemungkinan penyebab keluhannya adalah

a. anemia aplastikb. anemia hemolitikc. anemia defisiensi asam folatd. anemia defisiensi Fe

e. anemia karena penyakit kronis.

301. Seorang pria 45 tahun datang ke tempat praktek anda untuk meminta dibuatkan surat keterangan sehat untuk keperluan mendaftar pendidikan. Riwayat darah tinggi sebelumnya tidak ada. Dari pemeriksaan didapatkan TB=165 cm, BB=60 kg, tekanan darah 160/90 mmHg, Nadi 80 kali/menit. Obat yang diberikan sebagai lini pertama adalah

a. I2 Blockerb. Ca Canal Blockerc. ARBd. ACE inhibitore. Diuretik

302. Wanita 50 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan terdapat benjolan di leher ukuran 2 x 3 x 1,5 cm, benjolan bersifat kenyal, tidak nyeri. Selain itu wanita tersebut merasa seperti berdebar-debar, badan selalu berkeringat, berat badan menurun. Dari pemeriksaan didapatkan TD 140/70 mmHg, Nadi 100 kali/mnt, Tax 37,8o C. GDS 60 mg/dL. Dari hasil laboratorium didapatkan TSH menurun, FT4 meningkat, FT3 normal. Apakah kemungkinan diagnosisnya

a. hipeotiroidismeb. grave diseasec. struma nodusa toksikd. kista tiroid nontoksike. scrofluroderma

303. Wanita 45 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan pembesaran pada bagian leher depan. Pasien tinggal di daerah pegunungan. Tetangganya ada yang punya riwayat sakit serupa. Apakah kemungkinan diagnosisnya...

a. goiterb. tirotoksikosisc. hipertiroidd. tiroid krisise. tumor tiroid

304. Seorang wanita datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian depan yang ikut bergerak saat menelan. Pasien mengeluh berat badannya cenderung menurun, disertai rasa berdebar-debar, berkeringat dan gelisah. TD 150/90 mmHg, nadi 144 kali/mnt, RR 14 kali/mnt. Apakah pemeriksaan awal yang tepat ...

a. T3 dan TSHb. T4 dan TSHc. free T4 dan TSHd. T3 dan T4e. TSH dan TRH

305. Laki-laki 45 tahun mengeluh berak cair kehitaman selama 2 hari. Pasien diketahui sedang dalam pemberian terapi untuk nyeri sendinya selama 5 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat gastritis selama 5 tahun. Riwayat nyeri sendi diderita selama 1 tahun. Dari pemeriksaan fisik : tanda-tanda vital dalam batas normal, conjungtiva

tampak pucat, Hb = 6. Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. gastritis erosivab. Ruptur varises esofagusc. ulcus pepticumd. -e. –

306. Seorang wanita 50 tahun selama 2 minggu ini mengeluh nyeri pada tengkuk belakang disertai mual dan muntah. Riwayat hipertensi (+) tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/110, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan apakah yang sebaiknya dilakukan untuk mengetahui target kerusakan organ?

a. urinalisisb. kreatinin klirens urinc. ureum serumd. GFRe. kreatinin serum

307. Seorang wanita 25 tahun sedang hamil 38 minggu, konsul ke dokter dengan membawa hasil laboratorium HBs Ag positif. Pasien khawatir dengan bayi yang sedang dikandungnya. Apakah sebaiknya yang dilakukan oleh dokter?

a. Pemberian Ig dan vaksin pada bayib. Pemberian interferon pada ibu dan vaksin pada

bayic. Pemberian interferon dan Immunoglobulin pada

bayid. Pemberian Immunoglobulin dan interferon pada

ibue. –

308. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan mual-muntah dan sakit kepala. Laki-laki tersebut sebelumnya terkena insektisida saat sedang bekerja di sawah. Terdapat tanda-tanda hipersalivasi dan pupil miosis. Terapi apakah yang seharusnya diberikan?

a. atropinb. neostigminc. edrophoniumd. phrostigmine. succinil kolin

309. Seorang wanita mengeluh sesak napas. Riwayat sesak sebelumnya (+). Riwayat alergi pada keluarga (+). Dari pemeriksaan paru terdapat ronchi dan wheezing (+). patofisiologi sesak terjadi karena ...

a. kerusakan parenkim paru luasb. hipersekresi bronkusc. bronkospasmed. obstruksi laringe. edema paru

310. seorang pria 34 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak warna kuning kental sejak 2 hari yang lalu disertai meriang. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, nadi 88 x/mnt, RR 24 x/mnt, Tax

38,7oC. Taktil fremitus meningkat, perkusi redup, ronchi (+) di paru kanan bawah. Diagnosis apakah yang tepat?

a. pneumonia lobarisb. efusi pleura dextrac. TB parud. -e. –

311. seorang pria 48 tahun mengeluh sesak sejak 2 hari ini dan makin lama makin memberat. Disertai batuk produktif dan dahak warna kuning kental. Riwayat merokok sejak umur 20 tahun sebanyak 20 batang per hari. TD 120/70 mmHg, nadi 110 kali/mnt, Tax 37,5oC. Diagnosis apakah yang mungkin?

a. TB parub. bronchitisc. asmad. pneumonia komunitase. PPOK eksaserbasi akut

312. Wanita 45 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang dirasakan > 1 kali dalam 1 bulan, tetapi >1x dalam sehari mengganggu kegiatan sehari-hari, > 2 kali tiap malam dalam sebulan. Pasien punya riwayat asma sejak 10 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan spirometri PEV > 80 %, mulai nilai tertinggi variasi expirasi <20-30 %. Berdasarkan keterangan di atas maka termasuk dalam klasifikasi...

a. intermittenb. persisten ringanc. persisten sedangd. persisten berate. asma tidak terkontrol

313. Wanita 22 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Sesak sering kambuh dalam 1 minggu ini, saat ini sudah 5 kali menggunakan obat semprot. Saat ini pasien sulit berbicara karena sesaknya, untuk menjawab pertanyaan saja sulit. Diagnosis pasien saat ini...

a. status asmatikusb. persisten ringan c. persisten sedangd. intermitten ringane. intermitten sedang

314. Pria 60 tahun mengeluh sering haus dan buang air kecil sejak 6 bulan terakhir ini. Dari pemeriksaan didapatkan TD 150/90 mmHg, nadi 80 x/mnt, RR 18 x/mnt, GDA 214, GD2PP 244. Dari EKG didapatkan adanya pembesaran jantung kiri. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah ...

a. Alfa blockerb. Beta Blockerc. ACE inhibitord. Ca Antagonise. –

315. Obat TB yang memiliki efek samping berupa edema dan rasa sakit pada sendi MTP D/S adalah

a. isoniazidb. rifampisinc. pirazinamidd. streptomisine. ethambutol

316. Laki-laki 58 tahun datang ke PKM mengeluh dadanya terasa sakit seperti ditekan, menjalar ke lengan kiri, rahang, epigastrium dan tembus ke belakang. Hal ini dialaminya saat sedang beraktivitas berat. Pemeriksaan fisik dbn. Diagnosis pasien ini adalah

a. gagal jantungb. unstable anginac. stable anginad. perikarditise. myocard infark

317. Laki-laki 75 tahun datang ke PKM mengeluh dadanya terasa sakit seperti ditekan, menjalar ke lengan kiri, rahang, epigastrium dan tembus ke belakang. Hal ini dialaminya saat sedang beraktivitas berat. Pemeriksaan fisik dbn. Diagnosis pasien ini adalah

a. pleuritisb. emboli paruc. miokard infarkd. angina pectorise. refluk esofagus

318. seorang pria 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti tertindih beban, sifatnya menjalar sampai lengan kiri. Riwayat mereokok sejak remaja. TD 160/100 mmHg. Dari pemeriksaan EKG : irama sinus, reguler, HR 88 kali/mnt, elevasi segmen ST di lead II, III, AVF. Diagnosis apakah yang mungkin...

a. infark miokard anteriorb. infark miokard anteroseptalc. infark miokard septald. infark miokard inferiore. infark miokard lateral

319. Pria 55 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti terbakar, menjalar ke leher, ke bahu, dan ke telapak yangan kiri sebelah dalam. Nyeri berawal saat lari pagi, membaik dengan istirahat. Satu bulan yang lalu pernah merasa sakit seperti ini. TD 140/90 mmHg, Nadi 96 x/mnt. Penatalaksanaan awal pasien ini...

a. verapamilb. captoprilc. nitrogliserind. -e. –

320. Seorang wanita 45 tahun mengeluh pusing berputar jika posisi kepala dirubah. Riwayat sebelumnya tidak didapatkan adanya trauma kepala. Pemeriksaan fisik dan laboratorium dalam batas normal. Obat apakah yang sebaiknya diberikan untuk mengatasi keluhan tersebut?

a. loratadine

b. ciproheptadinc. dimenhidrinatd. dipenhidrinate. probenezid