Hernia

Hernia Abdominalis

Penonjolan organ visceral/ isi rongga melalui dinding yang lemah dari dinding rongga tersebut

Anatomi Dinding Perut

FASIA :Di bawah kulit fasia superficial dibagi menjadi lapisan superfisial lemak, fascia Camper dan yang lebih dalam lapisan berserat, fasia Scarpa.

Di bawah lapisan terdalam dari otot, yaitu otot transversus abdominis, terdapat fasia transversalis. Fasia ini terpisah dari parietal peritonium oleh lapisan lemak

Rectus abdominis dan selubung rectus Otot rektus memanjang dari prosesus xifoideus daristernum dan kartilago kosta 5,6,7th kesimfisis pubis otot ini tertutup dalam selubung rektus yang terbentukoleh aponeurosis otot perut lateral.Sepajang otot ini ada tiga fibrous intersections (simpang berserat) yang memisahkan otot menjadi empat segmen.Simpang berserat hanya melekat pada anteriorpermukaan selubung rektus, tidak dipermukaan posteriorpermukaan. Hal ini memungkinkan pembuluh epigastrika superior dan inferior melewati permukaan posterior otottanpa menghadapi hambatan

Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Keparahan

Hernia Reponibel : isi hernia dapat keluar dan masuk lagi ke rongga asal

Hernia Irreponibel : isi kantong hernia tidak dapat di kembalikan ke dalam rongga asal karena perlengketan isi kantong dengan peritoneum kantong hernia

Hernia Inkaserata : isi hernia terjepit oleh cincin hernia dan tidak dapat kembali lagi ke rongga perutgangguan passase usus (+)

Hernia Strangulata :isi hernia terjepit oleh cincin herniagangguan passase usus (+) gangguan vaskularisasi (+)

Klasifikasi Berdasarkan Lokasi

DiaphragmaticaEpigastricaUmbilicalisParaumbilicalisInguinalis ( medialis & lateralis)FemoralisInsisionalisObturator

Hernia Inguinalis

DirectMenonjol kekulit melalui segitiga hasselbachBatas-batas segitiga hasselbach :Inferior : ligamentum inguinaleMedial : tepi muskulus rectus abdominisLateral : vasa epigastrica inferior

Disebut juga hernia inguinalis medialis (terletak dimedial vasa epigastrica inferior)

IndirectPenonjolan keluar dari rongga abdomen melalui anulus inguinalis internusDisebut juga hernia inguinalis lateralis (terletak di lateral vasa epigastrica inferior)Dapat menonjol jauh ke kanalis inguinalis, menonjol keluar melalui anulus inguinalis eksternus, bahkan sampai ke scrotum

Hernia Umbilikalis

Hernia congenital pada umbilikus yang hanya ditutup peritoneum dan kulit, berupa penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin umbilikus akibat peninggian tekanan intraabdomen

Gejala klinis pada dewasa :Mual kadang disertai muntahNyeri perut bagian atasBenjolan berbentuk bulatIsi kantong omentum

Gejala klinis pada anak :Bila menangis umbilikus menonjolJarang terjadi inkaserataDiameter kurang dari 2cm biasa menutup sendiri, klu lebih dari 2cm = operasi

Hernia FemoralisBenjolan dilipat paha melalui anulus femoralis selanjutx isi hernia masuk kedalam kanalis femoralis yang berbentuk corong sejajar dengan pembuluh darah balik paha (vena femoralis)Manifestasi KlinisTampak adanya tonjolan dibagian atas sebelah pangkal pahaNyeri pada benjolan dipahaKetidaknyamanan saat berdiri dan mengangkat benda beratDisuria disertai hematuria

Hernia obturatorBenjolan melalui kanalis obturatorius Batas lateral : sulcus obturatorium os pubisBatas caudal : tepi membran obturator dan muskulus obturator interna et eksterna Pemeriksaan Fisik Hernia InguinalisFinger testMenggunakan jari kedua atau kelima dimasukkan lewat scrotum melalui anulus eksternus kekanal inguinalPenderita diminta untuk batuk bila impuls diujung jari berarti hernia inguinalis lateralisBila impuls di samping jari berarti hernia inguinalis medialisThumb testAnulus internus ditekan dengan ibu jari dan penderita disuruh mengejan :Bila keluar benjolan = hernia inguinalis medialisBila tidak keluar benjolan = hernia inguinalis lateralis

Ziemen test :Posisi berbaring, pemeriksa memeriksa dengan tangan kanan bila lokasi hernia di sebelah kanan

Penderita diminta batuk bila rangsangan pada :Jari kedua berarti hernia inguinalis lateralisJari ketiga berarti hernia inguinalis medialisJari keempat berarti hernia femoralis