Slide 1

SGD 2,Skenario 1ARINDI HABIBI

SKENARIO Sepulangan dri kampus, Fina dan Rina yang mengendarai seped motor, tiba-tiba mengalami kecelakaan, akibat ditabrak sepeda motor yang lin.Beberapa orang yang melihat kejadian itu segera melarikan Fina dan Rina ke rumah sakit terdekat. Sesampai di rumah sakit mereka langsung ditangani oleh dokter yang bertugas sore itu. Dokter hanya menemukan luka lecet pada beberapa bagian tubuh Rina, sedangkan pada Fina dokter menemukan beberapa luka yang cukup luas di daerah kepla dan lengan kanan masih mengeluarkan darah, sedangkan di beberapa tempat lain tampak luka sudah mulai mengering.SKENARIO Dokter segera memberikan pertolongan terhadap luka fina dengan melakukan beberapa jahitan untuk menghentikan perdarahan yang terjadi di kepala dan lengan kanan, dan membersihkan beberapa daerah luka yang sudah mulai tampak mengering.Ayah ibu fina yang segera datang sangat khawatir dan meminta kepada dokter untuk melakukan pemeriksaan lebihSKENARIO Dokter memberikan penjelasan kepada orang tua fina mengenai hasil pemeriksaan fisik dan hasil laboratorium yang telah keluar. Orang tua fina tambah panik begitu mendengar bahwa golongan darah anak kandung mereka adalah o karena golongan darah ayah fina A golongan darah ibu fina B golongan darah ketiga saudarah kandung fina adalah A,Bdan ABDan dokter pun menjelaskan dengan rinci kenapa hal itu bisa terjadi . TERMINOLOGIDarahGabungan dari cairan, sel-sel dan partikel yang menyerupai sel yang mengalir dalam pembuluh darah yang mengirimkan oksigen keseluruh tubuh dan membawa CO2. Cairan yang beredar melalui jantung, pembuluh-pembuluh nadi, kapiler-kapiler dan pembuluh balik. Terdiri atas plasma darah, sel-sel darah dan keping-keping darah.

5SKENARIO More Info :Keadaan FinaVital sign :Sensorium : compos mentis; TD : 110/80 mmHg, HR : 100 X/m, RR : 20 x/m, Temp : 37 C.Darah Rutin : Hb 12 gr %, RBC 4,3 juta/mm3, WBC 8300/mm3, Trombosit 350.000/mm3, 1/0/1/78/20/0, Clotting time : 5, Bleeding time : 3, golongan darah O.

Bleeding timeLama pendarahanPERBAIKAN : Bleeding Timeadalah waktu lamanya berdarah atau waktu yang di perlukan untuk berhentinya darah mengalir.

Clotting timeLama Pembekuan darahPERBAIKAN :Clotting Timeadalah waktu yang di perlukan darah untuk membeku atau waktu yang di perlukan saat pengambilan darah sampai saat terjadinya pembekuan.

RBC (Red Blood Cell)Sel darah merah WBC (White Blood Cell)Sel darah putihHt (Hematokrit)Zat padat dalam darahTrombosit Pembekuan darahIDENTIFIKASI MASALAH1. Mengapa kepala dan lengan tangan masih mengeluarkan darah sedangkan dibeberapa tempat lain luka sudah mulai mengering?Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan pada fina?Pertolongan pertama apa yang diberikan kepada fina?Apakah ada hubungan golongan darah fina dengan pendarahan yang terjadi?Berapa nilai normal dari pemeriksaan darah rutin?

ANALISA MASALAHMengapa kepala dan lengan tangan masih mengeluarkan darah sedangkan dibeberapa tempat lain luka sudah mulai mengering?Karena adanya fungsi dari trombosit dimana trombosit memantau secara terus menerus sistem vaskuler dan mendeteksi setiap kerusakan dilapisan endotel pembuluh darah. karena trombosit reaktivasi dan membentuk sumbat untuk menambal tempat yang cedera yang diperkuat oleh polimer fibrin dimana fibrin menangkap trombosit dan perdarahan berhenti dan mulai mengering.

PERBAIKANANALISA MASALAH2. Pertolongan pertama apa yang diberikan kepada fina di Rumah sakit? Menenangkan pasien , Menghentikan perdarahan dan membersihkan lukaPERBAIKANANALISA MASALAH3. Apakah ada hubungan golongan darah fina dengan pendarahan yang terjadi?Tidak ada, karena golongan darah hanya pembeda antar individu dan tidak mempengaruhi kecepatan pembekuan darah. PERBAIKAN

ANALISA MASALAH4. Berapa nilai normal dari pemeriksaan darah rutin?Hb : 13-16 gr%(Lk) , 12-14 gr%(Pr)Ht : 40-54% (Lk) , 37-47% (Pr)RBC : 5 juta/mm3WBC : 4000-11000/mm3Trombosit : 150.000-350.000/mm3

ANALISA MASALAH5. Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan pada fina? Pemeriksaan laboratorium darah rutinPerbaikan

MAPPING CONCEPTOSRina, Luka lecet pada beberapa bagian tubuh Fina, Luka yang cukup luas di daerah kepala dan lengan kanan dan masih mengeluarkan darahPemeriksaan :Vital sign : Sensorim compos mentis, TD : 110/80 mmHg, HR : 100 X/m, RR : 20 x/m, Temp : 37 CDarah Rutin : Hb 12 gr %, RBC 4,3 juta/mm3, WBC 8300/mm3, Trombosit 350.000/mm3, 1/0/1/78/20/0, Clotting time : 5, Bleeding time : 3, golongan darah O.Fisiologi Golongan DarahLearning ObjectiveMahasiswa/i mampu mengetahui dan memahami tentang :Jenis-jenis golongan darahKomponen-komponen darah Fungsi darahHomeostatis Proses pembentukan darahProses pembekuan darahHistologi dari sel darah

DARAH

Definisi Darah Darah merupakan unit fungsional seluler pada manusia yang berperan untuk membantu proses fisiologis dalam tubuh.

Komponen Darah Sel-sel darah Plasma55%45%Secara umum darah digolongkan dalam dua komponen :Plasma darahSel-sel darahPlasma Darah91 % AIR8 % SUBSTANSI LAIN terdiri dari albumin, fibrinogen, globulin 0,9 % ENZIM diantaranya asam amino, lemak, glukosa, urea, garam, sodium bikarbonat0,1 % HORMON, ANTIBODI, GAS

Perbandingan sel-sel darahNoPembedaEritrositLeukositTrombosit1.

2.3.4.

5.

6. Tempat ProduksiJumlahUkuranBentuk

Struktur

FungsiSumsum tulang

5.000.000/mm3 7,5 mBulat pipih, bikonkaf Tanpa nukleus Ada hemoglobin (Hb)

Membawa O2 dari paru-paru ke seluruh bagian tubuhSumsum tulang & buku limfa7.000/mm3 5 9 mTidak beraturan

Ada NukleusTanpa Hemoglobin

Memakan kuman Menghasilkan antibodi untuk membunuh kumanSumsum tulang

250.000/mm3 2 4 mTidak beraturan

Tanpa NukleusTanpa Hb

Pembekuan darahProses pembekuan darahTrombosit pecahtrombokinaseProtrombintrombinFibronogenfibrinVit. KIon Ca2+Fungsi DarahMengangkut zat makanan dan oksigen ke seluruh tubuhMengangkut sisa-sisa metabolosme ke organ yang berfungsi untuk pembuanganMempertahankan tubuh dari serangan bibit penyakitMengedarkan hormon-hormon untuk membantu proses fisiologisMenjaga stabilitas suhu tubuhMenjaga kesetimbangan asam basa jaringan tubuh untuk menghindari kerusakanMencegah pendarahanMorfologi Darah

Macam-Macam Darah

EritrositErythros = merahKytos = ruang sel

Warna merah pada sel dikarenakan adanya unsur heme yang lebih dikenal dengan kata Haemoglobin (Hb)

Karakteristik ErythrocyteTerdapat Di pembuluh darahKomponen dasarHaemolobin yang mengandung unsur besi (Fe)Dihasilkan Bayi : hatiOrang dewasa: sumsum tulang belakangbentukbikonkaf, tidak mempunyai intiumur120 hariintiTidak adaFungsinya mengangkut zat makanan, oksigen dan zat sisa metabolimeHb(aq)+O2(g)HbO2(aq) Sel darah merah dianggap tua ketika berumur 120 hari,Hati & limpaHaem Zat warna empeduFe(besi) Membentuk sel darah merah baru Sel darah putih (Leukosit)Fagositosit dapat memakan terutama bakteri, virus, parasit lainnyaDiapedesis dapat keluar masuk jaringan dan pembuluh darahTerdapat sekitar 5000-10000 butir sel darah putih untuk setiap mikrometer darah manusiaLeukos = putih Kytos = ruang sel

Karakteristik leukositTerdapat Dalam pembuluh darah dan diluar pembuluh darahDihasilkan Sumsum merah, limpa dan kelajar-kelenjar getah beningbentukTidak tetap (amoeboid) dan tidak berpigmenumur12 hariintiBerinti satuleukositBerinti besarAGRANULOSITBerinti kecilGARNULOSITBergerak cepatBergerak lambatnetralasambasalimfositmonositneutrofileosinofilbasofilAgranulositLimfosit

Berbentuk seperti bola dengan ukuran diameter 6-14 mikronDibentuk di sumsum tulang (janin di hati)Limfosit, tidak dapat bergerakberinti satuberfungsi untuk membentuk antibodi Monosit

Berinti satuBerbentuk kepal kuda atau ginjal dengan ukuran diameter 12-20 mikronBersifat fagosit

GranulositNeutrofil Memiliki intiBerukuran sekitar 8 mikronBersifat fagosit dengan cara masuk kejaringan yang terinfeksiAktif selama 6-20 jam

Eusinofilmemiliki intiBersifat fagosit lemahBerbentuk hampir seperti bolaBerukuran sekitar 9 mikron

Basofil Bentuknya bulat atau oval Meninggalkan sistem sirkulasi dan terakulmulasi dalam cairan interstitial pada tempat infeksi atau peradangan, melepas toksin yang membunuh mikroorganisme penyusup dan parasit.

TrombositMasa hidupnya 5-9 hariMemainkan peran penting dalam pembekuan darah.

Karakteristik TrombositTerdapat Dalam pembuluh darahDihasilkan Sumsum tulangbentukBerbentuk bulat, bulat lonjong atau spindle, cakramumur5-9 hariintiTidak memiliki intiHemostasisHemostasis adalah peristiwa berhentinya suatu perdarahan sebagai reaksi tubuh terhadap adanya luka. Mekanisme hemostasis yang seimbang terjadi karena interaksi dari 4 faktor yaitu :Faktor Vaskular.Faktor Trombosit.Faktor Koagulasi.4. Faktor Fibrinolysis.

Golongan DarahDefinisi Golongan DarahGolongan darah adalah pengklasifikasian darah dari suatu individu berdasarkan ada atau tidak adanya zat antigen warisan pada permukaan membran sel darah merah.

Definisi Golongan Darah

Golongan DarahMembran eritrosit mengandung duaantigenyaitutipe-Adantipe-B. Antigen ini disebutaglutinogen. Sebaliknya,antibodyyang terdapat dalam plasma akan bereaksi spesifik terhadap antigen tipe-A atau tipe-B yang dapat menyebabkanaglutinasi (penggumpalan)eritrosit.Golongan DarahAntibody plasma yang menyebabkan penggumpalan aglutinogen disebutaglutinin. Ada dua macam aglutinin, yaituaglutinin-a (zat anti-A)danaglutinin-b (zat anti-B).

Golongan DarahAda 15 sistem golongan darah eritrosit yang diketahui seperti:- ABO - Keel- MNSs- Lewis- P- Duffy- Diego- Xg- Yt- Ii- Rh- Dombrock- Lutheran- Colton- Kidd

Sistem ABOBerdasarkan system ABO, darah manusia dikelompokkan manjadi empat macam golongan darah berdasarkan senyawa Aglutinogen dan Aglutinin dalam darah.

Aglutinogen merupakan senyawa protein darah yang terdapat pada sel-sel darah merah dan berfungsi sebagai antigen. Ada 2 macam aglutinogen, yaitu aglutinogen A dan aglutinogen B.

Aglutinin adalah suatu protein yang terdapat dalam plasma darah. Berfungsi antibody Sistem ABOGolongan darah manusia ditentukan oleh sejenis protein dalam eritrosit yang disebut AGLUTiNOGEN dan antibodi (aglutinin) dalam plasmaGolongan darahAglutinogen dalamSel darah merahAglutinin dalam Plasma darahAA (anti B)BB (Anti A)ABA & B-O- dan Uji Golongan DarahUji golongan darah atau tes darah dilakukan untuk mengetahuigolongan darahseseorang.Cara melakukan tes darah adalah dengan mengambilsampel darahorang yang akan di tes golongan darahnya, kemudian sampel darah tersebut ,masing- masing akanditetesiolehserum anti A, anti B dan anti AB.Serumtersebutidentik dengan aglutininsehingga serum tersebut dapat menggumpalkan darahapabilabercampur dengan darah yang memiliki aglutinogen yang sesuai.Golongan DarahSerum Anti A/ Aglutinin aSerum anti B/ Aglutinin bSerum anti AB/ Aglutinin abAglutinogenAMenggumpalTidak MenggumpalMenggumpalABTidak MenggumpalMenggumpalMenggumpalBABMenggumpalMenggumpalMenggumpalABOTidak MenggumpalTidak MenggumpalTidak MenggumpalTidak AdaTabel aglutinasi golongan darah dengan serum anti A, Anti B dan anti AB

ReferensiDorland N. Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 28. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.

Leonhardt H. 1988. Atlas dan Buku Teks Anatomi Manusia. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.

Koolman J., Klaus H. 2000. Atlas Berwarna & Teks Biokimia. Jakarta: Hipokrates.

Limantara W. 1994. Penyakit Infeksi. Cetakan I. Jakarta : Hipokrates.