sestim hematologi

Click here to load reader

Download SESTIM  HEMATOLOGI

Post on 22-Feb-2016

125 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

SESTIM HEMATOLOGI. Terdiri atas : @ semua sel darah @ sumsum tulang @ jr limpoid FUNGSI: @ transfort O2/ nurien @ transfort hormon @ eksresi endproduk @ transfort sel untuk mencegah infeksi @ menghentikan perdarahan - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

SESTIM HEMATOLOGI

SESTIM HEMATOLOGITerdiri atas : @semua sel darah @sumsum tulang @jr limpoidFUNGSI: @transfort O2/nurien @transfort hormon @eksresi endproduk @transfort sel untuk mencegah infeksi @menghentikan perdarahan @memfasilitasi penyembuhan @menghubungkan antar bagian KONSEP FISIOLOGIS:KOMPOSISI KIMIA DARH: @45 % sel dan 55% plasma sel @Komposisi darah: -Sel eritrosit : 99 % -sel darah putih/platelet 1 % @plasma :- 90 % air -Zat terlarut 10 %: =Protein plsma: -Albumin -globulin -imunoglobulin -fibrinogen HEMATOPOESISAdalah proses pembentukan sel sel darahPROSES MATURASI SEL DARAH:

Sel induk pluripotensialEritroblas

Mieloblas

Monoblas

Megalokarioblas

ProlimfoblasEritrosit

Granulosit

Monosit

Trombosit

Sel induk limfoid

EosinofilBasofil sel mastNeutrofilMakrofagLimfosit B

Limfosit TSEL DARAH MERAH -tdk memiliki inti/mitokhondria/ribosom -mengandung protein Hb -produksi di sumsum tulang -proses pematangan diperlukan besi/B12 -masa hidup 120 h --- disintegrasi/mati.KARAKTERISTIK : -diskus bikonkaf/diameter 7 mikrom -Hematokrit 36-52 %ANTIGEN SEL DARAH MERAH: -Antigen ABO -Antigen RhRESIPIEN DAN DONOR DARAH UNIVERSAL :Adalah mereka yang memiliki gol AB/RH karena sistimImun akan mengenali mereka antigenA/B/Rh +.Donor darah universal orang yang memeliki gol darah O/Rh negatifSEL DARAH MERAHTerdiri atas mengandung HbUntuk produksi diperlukan (Fe/Asam folat/vitamin B12)Umur 120 hari--desintegrasi/matiKarekter sel darah merah:Untuk menentukan jenis Anemia: @Normositik MCV 87-103 @Normokrom sel dengan jumlah Hb normal .SEL darah merah memiliki antigen spesifik yang terdapat dimembran sel(Antigen A/B/Rh ) LIMPA :organ kecil terletak pada daerah kiri atas abdomen berfungsi sebagai oragan limpoid sekunder(Sumsum tulang/timus)KELENJAR LIMFE :kapsul kecil jr limpoid yang terdapat diseluruh sistem limpoid yang mengandung banyak limfosit/monosit/makrofak.HEMOSTASIS :suatu mekanisme tubuh untuk menstop perdarahan yang terdiri atas pembnetukan sumbatan trombosit dan pembekuan darah

DIAGRAM PROSES KOAGULASIJALUR INSTRINSIKJALUR EKSTRINSIKSel endotel yang rusakSel endotel yang rusakAktivator faktor XIIFaktor III (Faktor JaringanXI inaktifXia aktifVIIa aktifVII inaktifVII inaktifVIIIa aktifIX inaktifIXa aktifIX inaktifX inaktifXa aktifX inaktifProtrombinTrombinFibrinogenFibrin+PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAHNILAI DARAH LENGKAP:Ertrosit 4-5,5 juta/cc darahLeukosit 5000-10.000/cc darhTrombosit 140.000-400.000/cc darahHematokrit 42-52 % pria 36-48 %Hb 14-17.5 gr% 12-16 gr%Neutrofil 50-62 %Eosinofil 0-3 %Basofil 0-1 %Limfosit 25-40 %Monosit 3-7 % UKURAN ERITROSIT/Hb @MCV 82-98 % @MCHC 32-36 % @RDW 11,5-14,5 Koeef ukuran eritrositLAJU ENDAPAN DARAH 0-20 mm/jamWAKTU PEMBEKUAN : 3-9.5 menitMASA TROMBOPLASTIN PARSIAL/PROTROMBIN:Fungsi menditeksi defisiensi dalam aktifitas berbagai faktor pembekuan: @PTT---efktifitas jalur intrisik koagulasi 50-45 detikKONSEP PATOLOGISTabel Anemia umumJenis AnemiaPenyebabLaboratoriumNormositikPerdarahan akutAnemia sel sabitMalariaa.AplastikTalasemiaAnemia penykit kronisPenurunan HCTPenurunan HbMCV normalMCHC normalFe normalFeritin normalMikrositikDefisiensi FePerdarahan kronikAnemia gravidarumPenurunan HCTHb menurunFeritin turunMCV turunMCHC turun/normalMegaloblastikFolik aced defisiensiDef vit B12HCT/Hb menurunMCV naikMCHC normal2.POLISITEMIA:peningkataan ertrosit darah timbul akibat hipoksia kronis/individu tinggal dataran tinggi/selama dehidrasi/ biasanya diakitkan dengan adanya peningkatan pembentukan trombus dan kerja jantung.3.LEUKOPENIA : penurunan jumlah leukosit akibat stres berkepanjangan/kerusakan sumsum tulang/radiasi atau khemoterapi.4.Leukositosis :keadaan peningkatan leukosit karena respon terhadap infeksi atau radang.5.Trombositopenia :keadaan penurunan jumlah trombosit yang berkaitan dengan perdarahan hebat di subkutan6.Trombositemia :peningkatan jumlah trombosityang berkaitan dengan peningkatan resiko trombosis.7.Limadenopati (hiperplasia limpoid) adalah pembesaran kelenjar limfe sebagai respon terhadap proliferasi sel Limposit T/B Splenomegali:pembesaran limpa akibat proliferasi limfosit dalam limpa karena infeksi ditempat lainKEADAAN PENYAKIT1.A.APLASTIK :Adalah a normositik normokrom yang disebabkan disfungsi sumsum tulang hingga sel-sel darah mati tidak diganti biasanya dihubungkan dengan defisiensi eritrosit/leukosit dan trombositGAMBARAN KLINIK: @.tanda sistemik klasik: -HR/RR meningkat/pusing/fatique -Kulit pucat/mual dan penurunan kwalitas rambut dan kulitBila trombosit/leukosit terkena @perdarahan gusi/gigi/mudah timbul me- mar termasuk ptechiae dan purpura @Infeksi berulang @luka paada kulit/mukosa sukar sembuhDIAGNOSTIK: -Darah lengkap/trombosit/MCH/MCHC -Biopsi sumsum tulangKOMPLIKASI: -gagal jantung/kematiankerja jantung naik -Kematian akibat infeksi dan perdarahanmPENATALAKSANAAN : @obati penyebab @transfusi untuk mengurangi gejala @transplantasi sumsum tulang @immunosupresi--Peny autoimum @Obat yang menstimulasi sumsum tulang2.ANEMIA HEMOLITIK anemia yang timbul karena penuruna jumlah sel eritrosit yang bioasanya disebabkan:defek genetik/idiopatik autoimum/luka bakar/infeksi/toksi/pajanan obat(Anemia sel sabit/malaria/bayi baru lahir/reaksi tranfusi)ANEMIA HEMOLITIK KRN MALARIA Penyakit infeksi sel eritrosit oleh plamodium malarial.Penyakit bersifat akut /kronik bila serangan berulang/bersifat endemik pada dareah tropik/subtropik.KLINIS:-tanda a hemolitik -demam setiap/72 jam/menggigil dan berkerinagat waktu demam -sakit kepala/mialgia/kadang-kadang icterik -hepatosplenomegali

DIAGNOSTIK:analisa darah-anemia dan parasit.KOMPLIKASI: @Hipoglikemia/gawat nafas/koma @parasi resisten terhadap terapiPENATALAKSANAAN : @preventif pada orang pergi kedaerah endemik @kebersiahan lingkungan@pemakaian kelambu/kawat nyamuk diruangan@Obat anti malaria klorokuin PENYAKIT HEMOLITIK PADA BAYI BARU LAHIRA.normositik normokrom pada bayi/janin dengan Rh+/ibu Rh- atau inkompatibilitas ABOKLINIK: @a.hemolitik ringan-asimtomatis @Tingkat sedang /berat--Tanda anemia @Hiperbilirubinemia---IcterusKOMPLIKASI: -Kern Icterik -anemia berat-gagal jantung -Hidrops fetalis -abnoramlitas neurologisPENATALAKSANAAN : @Pencegahan peny hemolitik yang induksi Rh dilakukan kunjungan prenatal @Transfusin dengan darah Rh + yang tidak mengandung anti bodi Rh harus sudah dimulai 24 jam setelah lahir @Pada kasus ringan---fototeraqpiREAKSI TRANSFUSI: proses destruksi yang me-Diasi sistim imun terhadap eritrosit imkompati-Bel yang diterima dari transfusiGAMBARAN KLINIK: @kemerahan diwajah segera terlihat @rasa hangat di vena yang menerima darah @demam dan mengigil @nyeri daad/punggung atau pinggang @nyeri abdomen/mual/muntah @HR meningkat/penurunan tekanan dada @Dispnea KOMPLIKASI:dapat terjadi gfagal ginjal akibatTerbentuknya silinder sel darah merah sumba-Tan hemoglobin di nefronPENATALAKSANAAN : @trnasfusi segara dihentikan @berikan cairan @obat anti inflamasi @tersdia darah yang dibersihkan dari leukositANEMIA PERNISIOSA:Adalah anemia megalobalastik dengan karekteristikSel darah merah besaryang disebabkan oleh defisi-Ensi vit B12 dalam darah/faktor intrisik dihasilkanLambung (konggenital/atrofi/rusaknya mukosa lambung)KLINK: @Tanda sitemik anemia @demensia berhubungan dengan neurologis @ganggua kordinasi motrik dan berkurangnya kemampuan sensorikAtaksia akibat degenerasi mielin

DIAGNOSTIK: @analisis darah @Penurunan B12 serumKOMPLIKASI: @Gagal jantung pada usia lanjutPENATALAKSANAAN : Penyuntikan vit B12 se-Umur hidupANEMIA DEFISIENSI FOLAT:merupakan anemia megaloblastik dengan kateristik pembesaran sel-sel darah merah memiliki inti sel inmaturGAMBARAN KLINIK :Tanda anemia sistemikDIAGNOSTIK:Analisis darah akan memperlihatkan sel-sel makrositik dan Hb normalKOMPLIKASI :Wanita hamil yang mengalami defisiensi folat dikaitkan dengan peningkatan risiko malformasi janin terutama defek tuba neural.Pada orang dewasa diakitkan dengan Penyakit kardiovaskularePENATALAKSANAAN:Pemberian suplemen folat oral/kasus parah diperlukan transfusi darahANEMIA DEFISIENSI BESIAdalah anemia mikrositik hipokrom yang terjadi akibat defisiensi besi dalam diet/atau kehilangan darah secara kronik.Fe adalah elemen esensial dalam pembentukan HbWanita hamil sering mengalami anemia ini karena peningkatan kebutuhanWanita menstruasi + diet kurang Fe/melakuakan OR regularPada pria penderita ulkus/penyakit hepar yang ditandai dengan perdarahanGAMBARAN KLINIK : @Tanda anemia sistemik akan terlihat bila Hb