7/25/2019 Imuno hematologi

1/25

ImunohematologiEryatiDarwin

Fakultas KedokteranUniversitas Andalas

7/25/2019 Imuno hematologi

2/25

Sejarah Golongan dan Transfusi Darah

Pengalaman transfusi darah sudah ratusantahun>>

1901, Austrian Karl

Landsteinergolongan darahtransfusidarah lebih aman

Campuran darah dari 2 individu aglutinasi reaksi toksik fatal

Aglutinasi reaksi immunologisterjadi bila resipien memiliki antiboditerhadap eritrosit donor.

7/25/2019 Imuno hematologi

3/25

Komponen Darah

anusia de!asa" #$% liter

&erdiri dari"

' (ritrosit" mengandung hemoglobin '')eukosit

' &rombosit

' Plasma

7/25/2019 Imuno hematologi

4/25

7/25/2019 Imuno hematologi

5/25

Fungsi Darah

Transport oxigen dan CO2

Transport nutrient

Transport sisa metabolisme transport molekul esensial lain

(antibodi, hormon, dll.)

regulasi (temperatur, metabolism,dll.)

Pertahanan terhadap ineksi

7/25/2019 Imuno hematologi

6/25

Dasar !munologis Penggolongan Darah

Ada atau tidak adan*a molekul protein

antigen dan antibodi

Antigenpada permukaan eritrosit

Antibodipada plasma darah

+etiap ndividu memiliki tipe dan kombinasimolekul *ang berbeda

-iturunkan dari orang tua

7/25/2019 Imuno hematologi

7/25

7/25/2019 Imuno hematologi

8/25

"enetik

Dua gen di#ariskan, satu dari setiap orangtua. !ndi$idu %ang & atau ' mungkin homoigot

atau heteroigot untuk antigen.

eteroigot* &O atau 'O

omoigot* && atau ''

Fenotip * ekspresi %ang sebenarn%a darigenotipe&

"enotipe * gen %ang di#ariskan %angsebenarn%a %ang han%a dapat ditentukandengan studi keluarga, %aitu &O.

7/25/2019 Imuno hematologi

9/25

7/25/2019 Imuno hematologi

10/25

Sistem Golongan Darah

> dari 20 gen golongan darah +istem golongan darah *ang penting pada klinis

transfusi adalah sistem AB0dan Rhesus (Rh)

"olongan darah lain*

+ e#is

+ !

+ P

+ -/s+ Kell

+ Kidd

+ Du0%

7/25/2019 Imuno hematologi

11/25

/istem &'O Dasar* ada atau tidak dua agglutinogen utama (antigen)

pada membran sel eritrosit * agglutinogen & dan ' eritrosit seseorang terdiri dari salah satu dari empat

kombinasi agglutinogen (diperoleh dari orang tua)

agglutinogen & golongan darah &.

agglutinogen '

golongan darah '. agglutinogen & dan ' golongan darah &'.

Tidak memiliki agglutinogen & dan ' golongan darahO.

1 tipe* &, ', &', O & dan ' dominant, O reessi$e

-asing+masing golongan men%ebabkan reaksi imunterhadap golongan %ang lain, keuali golongan O

7/25/2019 Imuno hematologi

12/25

&ntigen sistem &'O

Protein atau ipid pada eritrosit

-olekul substrat (uose)

&ntigen & * +asetil+galatosamine("al&)

&ntigen ' * galaktosa ("al)

& dan ' * kode gen untuk enimtranserase

7/25/2019 Imuno hematologi

13/25

7/25/2019 Imuno hematologi

14/25

7/25/2019 Imuno hematologi

15/25

7/25/2019 Imuno hematologi

16/25

&ntibodi pada sistem abo

Terbentuk antibodi seara alamiah tanpa paparan antigen

&ntibodi terhadap antigen %ang diekspresikan oleheritrosit non+sel

Diproduksi setelah beberapa bulan pertama kehidupan

!sotipe antibodi* !g-+ & 3 ' terutama !g-+ O !g"-ungkin menghilang di usia tua

Transusi inkompatibel* &ntibodiakti$asi komplemen

hemolisis intra$askuler akut Transusi 4mergensi*

+ O* donor uni$ersal (emergensi

+ &'* resipien uni$ersal

7/25/2019 Imuno hematologi

17/25

7/25/2019 Imuno hematologi

18/25

7/25/2019 Imuno hematologi

19/25

h Fa!tor "h # rhesus monkey$

/istem golongan darah %ang penting setelah sistem &'O

/sistem %ang paling kompleks Ditemukan pada tahun 5617 mon%et 8hesus

"en 8hesus terletak pada lengan pendek kromosom 5

Terdapat 9 1: maam antigen%ang penting D

!ndi$idu dengan antigen 8h (8h;) atau tanpa antigen 8h(8h dan ibu 8h+, sistem imun ibu

men%erang =anin D'? eritroblastosis etalis.

Terapi antibodi %ang akan menekan reaksi imun ibu(rhogam)

7/25/2019 Imuno hematologi

20/25

7/25/2019 Imuno hematologi

21/25

7/25/2019 Imuno hematologi

22/25

8espon imun pd D' TERJADI PADA BAYI BARU

LAHIR (PADA ANAK KE II)

KARENA INKOMPATIBILITAS

RHESUS (IBU RhD-, JANIN +)

DARAH IBU DISENSITISASI

OLEH ANTIGEN ERITROSITJANIN SEHINGGA

TERBENTUK IgG

DESTRUKSI ERITROSIT

JANIN

SENSITISASI TERJADI

SELAMA PROSES PARTUS

(DARAH ANAK KEMBALI KE

IBU MELALUI PLASENTA)

7/25/2019 Imuno hematologi

23/25

7/25/2019 Imuno hematologi

24/25

7/25/2019 Imuno hematologi

25/25