By wahyu RHEMATOLOGI

PENGERTIANBerasal dari bahasa yunani haima yg artinya darahLogi berasal dari kata logos yang artinya ilmuKesimpulan

ilmu yg mpelajari ttg darah

Adalah suatu suspensi partikel dalam suatu larutan koloid cair yang mengandung elektrolitDARAH

PEREDARAN DARAHPeredaran darah kecilperedaran darah pulmonal/peredaran darah pendek yaitu dari jantung - paru2- kembali kejantung lagi2. Peredaran darah besarperedaran darah sistemik/peredaran darah panjang yaitu dari jantung- seluruh tubuh-jantung

FUNGSI DARAHRespirasi Nutrisi EkskresiImunitas Koordinasi hormonal Mengatur suhu tubuhMengatur keseimbangan asam basa dan elektrolit

ADA 2 KOMPONEN DARAH Sel-sel daraheritrositlekosittrombosit2. Plasma darah

Merupakan bagian utama dari sel darah Jumlah pd pria sekitar 5jt sel/cc darahJumlah pd wanita sekitar 4jt sel/cc darahBerbentuk bikonkafWarna merah coz Hb fs u/mengikat oksigenKadar Hb inilah yg dijadikan patokan dalam menentukan penyakit anemiaERITROSIT

Lanjutan ..Eritrosit berusia sekitar 120 hariSel yg telah tua dihancurkan dilimpaHb dirombak dan dijadikan pigmen bilirubinDiameter 8 mSangat tipis shg oksigen dan karbohidrat dpt dg mudah berdifusi

Kelainan pada eritrositAnemia aplastikAnemia defisiensi besiAnemia megaloblastikPolisitemiaPenyakit sel sabit

Jumlah sel pd orang dewasa berkisar antara 6000-9000 sel/cc darahFs utama dr sel trsbt adlh untuk fagosit (pemakan) bibit penyakit/benda asing yg msk ke dlm tbhMaka jumlah sel tersebut bergantung dr bibit penyakit/ benda asing yg masuk ke tbhLEUKOSIT

Lanjutan ..Lekopeniberkurangnya jmlh lekosit sampai dibawah 6000 sel/cc darahLekositosisbertambahnya jumlah lekosit melebihi normal (diatas 9000/cc darah)Diameter 2-3 kali eritrosit

Jenis Lekosit1. Granulositlekosit yg didalam sitoplasmanya memiliki butir2 kasar (granula). Jenisnya :Eosinofilmengandung granola berwarna merah (merah eosin) disebut jg asidofil. Berfs pd reaksi alergi

Lanjutan .Basofilmengandung granula berwarna biru (warna basa). Berfs pd reaksi alergi.Netrofilada yg berbentuk batang dan ada yg segmen. Berfs sbg fagosit

Lanjutan .2. Agranulositlekosit yg sitoplasmanya tidak memiliki granola. Jenisnya adlh limfosit dan monositlimfositAda 2 jenis sel yaitu sel T dan sel BKeduanya berfs u/ menyelenggarakan imunitas tbh Monosit-----lekosit dg ukuran plg besar

Kelainan Pada lekositNeutrofilliaLeukimiaLimfoma (kanker limfosit)

Disebut pula sel darah pembeku karena terdapat faktor pembekuJmlh pd orang dewasa sekitar 200.000-500.000 sel/cc.Jika seseorang secara genetis trombositnya tidak mengandung faktor pembeku, maka orang tersebut menderita hemofili.

TROMBOSIT

Lanjutan .Trombosit bukan merupakan sel tetapi merupakan frakmen-frakmen sel granular, berbentuk cakram, tidak berinti.Diameter 2-4 m dan siklus hidup kira-kira 10hr

Lanjutan ..3 yang menyebabkan hemostasis dan koagulasi :

Vasokontriksi sementaraReaksi trombosit yg terdiri atas adhesi, reaksi pelepasan, dan agregasi trombositAktivasi faktor-faktor pembekuan

Kelainan pd trombositTrombositosisTrombositopeniPurpura trombositopeni idiopatik (TPI)

Terdiri dari air dan protein darah (albumin, globulin, dan fibrinogen).Cairan yang tidak mengandung unsur fibrinogen disebut serum darahProtein dalam serum inilah yg bertindak sebagai antibodi terhadap adanya benda asing (antigen)PLASMA DARAH

Informasi dikumpulkan dari klien maupun dari keluarga ttg riwayat penyakit dan kesehatan yang akan menjadi px fisik serta perencanaan keperawatanData digali bisa melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik, meliputi berikut ini :PENGKAJIAN UMUM

1. Data demografiusia merupakan data dasar yang penting karena ada beberapa gangguan hematologi yg menyebabkan klien tdk berusia pjg (6-7th).Golongan darah sangat penting dikaji untuk memperoleh kecocokan dg donor darah klien bl diperlukan transfusi darahT4 tinggal jg prlu dikaji utk mengetahui lingkungan klien, krn ada beberapa hematologi yg dikaitkan dg faktr lingk.

2. Riwayat kes klgMengkaji kemungkinan adanya anggota klg yg mengalami ggn spt yg dialami klien atau gangguan ttn yg berhub. Lasng dg gangguan hematologi seperti perdarahan dan anemia.

3. Masalah kes klien skrgTanda-tanda infeksi spt demam dan menggigil (ditemukan pd kl dg leukemia dan limfoma)Perdarahan Epistaksis, perdarahan gusi,petekie, ekimosis, dan menoragi (ditemukan pd kl dg trombositopenia,leukemia dan g3 pembekuan)Hematrosis (ditemukan pd kl dg defisiensi gd faktor pembekuan)

Lanjutan ..Warna kulitpucat (ditemukan pd kl anemia)Ikterik/joundice(ditemukan pd kl hemolosis)Diespneu, nneri dada (ditemukan pd kl anemia)Perut terasa penuh dan mudah kenyang (menunjukkan adanya splenomegali)

Lanjutan ..Alkoholik, kekurangan gizi (ditemukan pd kl dg anemia megaloblastik)Neurologi Sakit kepala dan g3 neurologis (ditemukan pd kl dg trombositopenia atau trombosis) pruritus (ditemukan pd klien polisitemia)

4. Riwayat kes klienPerawat mengkaji kondisi yg pernah dialami olh kl yg berhub dg g3 sistem hematologi spt berikut ini :Keganasan kemotrapi : dpt menyebabkan terjadinya leukemiaHepatitis dpt menyebabkan anemia

5. Px fisikPx daerah kepala,telinga,mata,hidung,tenggorokan(HEENT)didapatkan:Konjungtiva anemis, mukosa pucat (anemia) Joundice/ikterik (hemolisis/hiperbilirubinemia)Petekie ,bintik merah krn perdarahan didlm(trombositopenia)Glositis, radang lidah (anemia defisiensi zat besi)

Sistem integumenPucat (anemia)Joundice (hiperbilirubinemia)Ekimosis dan petekie (trombositpenia)Koilonesia /kuku spt sendok (anemia defisiensi zat besi)Sistem kardiovaskuler tachikardia (anemia berat dg gagal jantung)

Abdomensplenomegali (polisitemia)Sistem neurologikehilangan sensasi getar (anemia megaloblastik)Sistem muskuloskeletalnyeri tulang (mieloma multipel)

6. Pemeriksaan laboratPx Hb (bila nilainya >5g/dl indikasi dilakukan transfusi (meskipun tidak ada gejala)Hitung platelet ( bila nilainya >10.000/m2 maka terdapat perdarahan spontan.bila >50.000/m2 mk risiko perdarahan meningkt pd trauma dan pembedahan. Bila>2.000000/m2 mk trdapat resiko tinggi trombosis

Hitung neutrofil (bila nilainya >500/mm3 mk terdapat resiko tinggi infeksi)Waktu perdarahan (bila nilainya >20mnt mk trdpt resiko tinggi perdarahan spontan)

Pemwriksaan diagnostikBiopsi sumsum tulangmetode pemeriksaan sistem hematologi dg cara mengambil sedikit jaringan yg berada pd sumsum tulang (utk menentukan keganasan hematologi)Pungsi sumsum tulangtindakan pengambilan sedikit cairan sumsum tulang (utk penilaian trhdp simpanan zat besi)

Pungsi venadilakukan pada darah vena, prosedur spt pengambilan spesimen darah (menginjeksikan bahan kontras u/ px sinar x) flebotomi tindakan menurunkan volume darah dg cara mengeluarkannya dr pembuluh vena secara bertahap dan cepat (menghilangkan gejala2 distres)

Lanjutan .Gangguan perfusi jaringan b/d penurunan komponen selular yang diperlukan untuk pengiriman oksigenIntoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan suplay oksigen dengan kebutuhanPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d kegagalan untuk mencernaResti kerusakan integritas kulit b/d perubahan sirkulasi

*