editor skenario 1 blok 2 (1).docx

8/16/2019 editor skenario 1 blok 2 (1).docx

1/25

LAPORAN PBL BLOK HPK 2.2

SKENARIO 1

TERSEDAK DAN MUNTAH

Kelompok 3 PBL

1. Afna Tsals Ma!a"a# 11$1%&&&32. '"n()a *e!+elane ,-s- 11$1%&&113. Ika Rena P!a(/ 11$1%&&2%0. Ken Ola Sna!n P 11$1%&&3

$. M R4 Hasan 11$1%&&0$. N-!"ana S( Ma!"am 11$1%&&$3%. Sa""+a) 5na S"a-4a 11$1%&&26. T!+a"a P-(! Han+a"an 11$1%&&%&

*AKULTAS KEDOKTERANUNI5ERSITAS S7ADA,A 8UNUN8 9ATI

'IREBON

2&1

LEMBAR PEN8ESAHAN


2/25

2

LAPORAN PBL

TERSEDAK DAN MUNTAH

Diajukan untuk kegiatan belajar mandiri dan syarat untuk mengikuti

Ujian Blok Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati

Telah disetujui dan dipresentasikan

ada tanggal ! "ei #$%&

Di susun oleh !

1. Afna Tsals Ma!a"a#2. '"n()a *e!+elane ,-s- 3. Ika Rena P!a(/

0. Ken Ola Sna!n P$. M R4 Hasan. N-!"ana S( Ma!"am%. Sa""+a) 5na S"a-4a6. T!+a"a P-(! Han+a"an

'irebon( "ei #$%&

Tutor

D!. A!es("a In+a) Pe!ma(a Sa!


3/25

3

KATA PEN8ANTAR

uji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat )llah *ang "aha

Kuasa karena atas rahmat dan hidayah+,ya kami dapat

menyelesaikan tugas laporan B- ini.

Dalam penyusunan tugas atau materi ini( tidak sedikit

hambatan yang penulis hadapi. /leh karena itu penulis

mengu0apkan terimakasih kepada dr. )riestya 1ndah ermata Sari

selaku pembimbing yang telah memberikan pengarahan kepada

penulis dan kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam

penyelesaian tugas laporan B- ini.

Semoga laporan ini dapat memberikan kontribusi kepada

mahasiswa 2akultas kedokteran sebagai bekal kedepannya. Dan

tentunya laporan ini masih sangat jauh dari sempurna. Untuk itu

kepada dosen pembimbing penulis mengharapkan kritik dan

masukanyang membangun.

'irebon( "ei #$%&

Tim enyusun


4/25

4

DA*TAR ISI

Lem:a!Penesa)an ........................................................................

......................................................................................................#

Ka(a Penan(a!..........................................................................3

Da(a! Is.....................................................................................4

Skenario........................................................................................5

Klari6kasi"asalah 7ST8 %9 ..........................................................5

:umusan"asalah 7ST8 #9 ...........................................................5

)nalisis"asalah 7ST8 39...............................................................&

Sistematika"asalah 7ST8 49........................................................;

SasaranBelajar 7ST8 59 .............................................................%$

Belajar"andiri 7ST8 &9 .............................................................%$

enjelasan 7ST8 ;9 ....................................................................%$

Da(a! P-s(aka.........................................................................34


5/25

5

Skenario %

Te!se+ak +an M-n(a)

Seorang mahasiwa #$ tahun sedang makan soto di kantin

sambil berbin0ang+bin0ang dengan temannya. ada saat mastikasi(

1a tak sengaja mengunyah biji jeruk nipis yang pahit. 1a meminum

air dengan terburu+buru lalu tersedak dan tak lama kemudian gag-

refex nya terangsang sehingga ia muntah. Setelah muntah( 1a

merasa bagian leher dan dada terasa panas3. Bagaimana mekanisme mengunyah dan menelan serta

hubungannya dengan perna2asan>4. Bagaimana 0ara kerja s6ngter esophagus>5. Bagaimana mekanisme muntah>&. Bagaimana mekanisme heart burn>


6/25

6

Step 3

%. Sistem pen0ernaan ber2ungsi untuk!- "engambil sari+sari makanan untuk metabolism sel- "eme0ah makanan menjadi bentuk terke0il- "emenuhi sumber energy ? kebutuhan aktivitas sehari+

hari#. Traktus Sistem en0ernaan

"ulut @ kelenjar liur @ 2aring @ s6ngter 2aringoeso2agus

@eso2agus @ s6ngter gastroeso2agus @ lambung @duodenum @

jejunum @ ileus @ 0olon asendens @0olon ransversum @ 0olon

desendens @ 0olon sigmoid @ re0tum

3. "ekanisme mengunyah( menelan dan hubungannya dengan

sistem perna2asan

"engunyah"engunyah adalah proses menghaluskan makanan yang

dilakukan oleh beberapa organ. Tahap mengunyah dibagi

menjadi 3!- Aolunteer

*aitu men0etuskan proses menelan.


7/25

7

- Faringeal Tahap ini bersi2at involunter dangan membantu mendorong

makanan dari 2aring sampai ke esophagus.- 8sophagus

Tahap ini juga bersi2at involunter( yaitu dengan membantu

mendorong makanan dari 2aring ke lambung."enelanroses menelan merupakan suatu proses yang kompleks(

yang memerlukan setiap organ yang berperan harus bekerja

se0ara terintegrasi dan berkesinambungan.ada proses menelan terjadi pemindahan bolus makanan dari

rongga mulut ke dalam lambung.ubungan dengan perna2asanSaluran sistem pen0ernaan dan perna2asan dibatasi oleh

epiglottis yang terletak di depan 2aring.4. Bagaimana 0ara kerja s6ngter esophagus>

Saat relaksasi( terjadi gerakan peristaltikyang ber2ungsi

mendahului gelombang sehingga menyebabkan makanan

akan terdorong ke lambung.5. Bagaimana mekanisme muntah>

)danya 2aktor pemi0u @ menghantarkan impuls @ dihantarkanke medulla oblongata @ terjadi respon muntah.

&. Bagaimana mekanisme heart burn>eart burn terjadi karena asam lambung naik ke esophagus.

Step 4%. Bagaimana 2ungsi dari sistem pen0ernaan>

- "engonsumsi makanan untuk sumber energy dalam

aktivitas sehari+hari- "eme0ah makanan menjadi partikel yang lebih ke0il

- "enyerap sari+sari makanan yang terjadi di usus halus

Terjadi dua proses!

%. "ekanik *akni proses yang dilakukan oleh gerakan organ. Terjadi di

mulut( esoagus dan lambung.


8/25

8

#. Kimiawi *akni proses yang dilakukan dengan bantuan Cat kimia

seperti enCim. Terjadi di mulut( lambung.-ambung bergerak karena re=eks. Ketika lambung kosong

akan mengerut dengan volume hanya 5$ ml. tetapi saat

mengembang( lambung bisa menjadi #$ lipatnya.#. Bagaimana traktus pen0ernaan>

/tot+otot perut)nterior ! m. obliEus eternus( m. obliEus internus( m.

tranversum abdominis( m. re0tus abdominis(

m. piramidalis.

osterior ! m. psoas major( m. Euadratus:egio abdomen

3. Bagaimana mekanisme mengunyah( menelan( dan

hubungannya dengan sistem pen0ernaan>:e=eks mengunyah @ inhibisi re=eks otot @ rahang bawah

turun @ terjadi re=eks regang @terjadi kontraksi @ terjadi

pengatupan gigi.4. Bagaimana 0ara kerja s6ngter esophagus>

:elaksasi @ mendorong makanan ke gaster


9/25

9

Kontraksi @ menahan makanan agar tidak kembali ke

esophagus

Jika s6ngter esophagus gagal berelaksasi disebut dengan

akalasia.5. Bagaimana mekanisme muntah>

usat muntah ada di lateral ? reti0ular medulla oblongata.roses yang terjadi!emi0u muntah @ impuls a2eren @ medulla oblongata @

kemoreseptor @ kemoreseptor trigger Cone @ muntahMn+ Map

Step 5%. Faktor yang mempengaruhi 2ungsi pergerakan

gastrointestinal!a. Sara2 b. )spek Fisik0. ormon

#. "a0am+ma0am re=eks dan mekanismenya

Step &Belajar "andiri

Step ;1. A. KONTROL SARA* TERHADAP *UN8SI

8ASTROINTESTINAL

Peristaltik

Refleks Isi Lambung

Refleks Muntah

PergerakanRefleks

Fisilgi!istlgi"natmi

#raktus $astrintestinalFungsi Pen%ernaan

&istem Pen%ernaan


10/25

'(

Traktus gastrointestinal memiliki sistem persara2an tersendiri

yang disebut sistem sara2 enterik. Sistem tersebut seluruhnya

terletak di dinding usus( mulai dari eso2agus dan memanjang

sampai ke anus. Jumlah neuron sistem enterik sekitar %$$ juta(

hampir sama dengan jumlah pada keseluruhan medula spninalis.

al tersebut menunjukkan bahwa pentingnya sistem enterik

untuk mengatur 2ungsi gastrointestinal terutama berperan pada

pengaturan pergerakan dan sekresi gastrointestinal. 7Guyton(

#$%49

Sistem enterik terutama terdiri atas dua pleksus. leksus

bagian luar yang terletak di antara lapisan otot longitudinal dan

sirkular disebut pleksus "ienterikus atau pleksus )uerba0h.

leksus bagian dalam disebut pleksus submukosa atau pleksus

"eissner yang terletak di dalam submukosa. leksus "einterikus

terutama mengatur pergerakan gastrointestinal dan pleksus

submukosa terutama mengatur sekresi gastrointestinal dan aliran

darah lokal. leksus mieterikus tidak boleh seluruhnya dianggapbersi2at eksitorik karena beberapa neuronnya bersi2at inhibitorik(

dimana ujung+ujung seratnya mensekresikan suatu transmiter

inhibitor( kemungkinan polipeptida intestinal vasoakti2 atau

beberapa peptida lain.) $u*tn+ 2('4 ,


11/25

''

8am:a! 1.1 ostganglionik pada pleksus )uerba0hs.) $u*tn+ 2('4 ,

asil dari sinyal inhibitor terutama berguna untuk

menghambat beberapa otot s6ngter intestinal yang menghambat

pergerakan makanan antara segmen+segemen traktus

gastrointestinal yang berurutan( seperti s6ngter pilorik yang

mengontrol pengosongan lambung( dan s6ngter katup ileo0ae0al

yang mengontrol pengosongan usus halus ke dalam sekum.

7 Guyton( #$%4 9

Berbeda dengan pleksus meiterikus( pleksus submukosa

berperan pada pengaturan 2ungsi di dalam dinding sebelah dalam

dari tiap bagian ke0il segmen usus.Sebagai 0ontoh( banyak sinyal

sensoris berasal dari epitelium gastrointestinal dan kemudian

bersatu dalam pleksus submukosa untuk membantu mengatur

sekresi intestinal lokal( absorpsi lokal( dan kontraksi otot submukosa

lokal yang menyebabkan berbagai tingkat pelipatan mukosa

lambung.7 Guyton( #$%4 9


12/25

'2

Dalam usaha untuk lebih memahami berbagai 2ungsi sistem

sara2 enterik( para peneliti telah mengidenti6kasi Cat+Cat

neurotransmiter yang berbeda yang dilepaskan oleh ujung+ujung

sara2 dari berbagai tipe neuron enterik.at+Cat neurotransmiter

tersebut yaitu asetikolin( norepineprine( adenosisn tri2os2at(

serotonin( dopamin( kolesistokinin( substansi ( polipeptida

intestinal vasoakti2( somatostatin( leu+enke2alin( metenke2alin( dan

bombesin.7 Guyton( #$%4 9

Berbeda dengan asetilkolin paling sering merangsang

aktivitas gastrointestinal.,orepineprine( sebaliknya hampir selalu

menghambat aktivitas gastrointestinal.al ini juga terjadi pada

epine2rin( yang men0api traktus gastrointestinal lewat aliran darah

setelah disekresikan oleh medula adrenal ke dalam

sirkulasi.ersara2an parasimpatis ke usus dibagi menjadi divisi

kranial dan sakral.arasimpatis divisi kranial hampir seluruhnya

berasal dari sara2 vagus 7lihat Gambar 39.Sara2+sara2 ini memberi

inervasi yang luas pada eso2agus( lambung( pankreas( dan sedikitke usus sampai separuh bagian pertama usus besar.7 Guyton(

#$%4 9

arasimpatis sakral berasal dari segmen sakral medula

spinalis kedua( ketiga dan keempat( selanjutnya berjalan melalui

sara2 pelvis ke separuh bagian distal usus besar. )rea sigmoid(

rektum( dan anus dari usus besar diperkirakan mendapat

persara2an parasimpatis yang lebih baik daripada bagian usus yang

lain. ,euronneuron postganglionik dari sistem parasimpatis terletak

di pleksus meinterikus dan pleksus submukosa( dan perangsangan

sara2 parasimpatis menimbulkan peningkatkan umum dari seluruh

aktivitas sistem sara2 enterik. al tersebut kemudian akan


13/25

'3

memperkuat aktivitas sebagian besar 2ungsi gastrointestinal( tetapi

tidak semuanya karena beberapa neuron enterik bersi2at inhibitoris

dan menghambat 2ungsi+2ungsi tertentu. Sara2+sara2 simpatis yang

berjalan ke traktus gastrointestinal berasal dari medula spinalis

antara segmen T+5 dan -+#.7 Guyton( #$%4 9

Sebagian besar serabut sara2 preganglionik yang

mempersara6 usus( sesudah meninggalkan medula( memasuki

rantai simpatis dan berjalan melalui rantai ganglia yang terletak

jauh( seperti ganglia seliakus dan berbagai ganglion

mesenterikus.Kebanyakan badan neuron postganglionik berlokasi

pada ganglion+ganglion tersebut.Serabut sara2 postganglionik

menyebar melalui sara2 simpatis postganglionik ke semua bagian

usus( terutama berakhir pada neuron di dalam sara2 sistem sara2

enterik.Sistem simpatis pada dasarnya menginervasi semua traktus

gastrointestinal( tidak hanya meluas ke bagian yang dekat dengan

rongga mulut dan anus.Ujung+ujung sara2 simpatis mensekresikan

norepineprine.7 Guyton( #$%4 9ada umumnya( perangsangan sistem sara2 simpatis

menghambat aktivitas dalam traktus gastrointestinal( menimbulkan

banyak e2ek yang berlawanan dengan yang ditimbulkan oleh sistem

sara2 parasimpatis. Sistem simpatis menghasilkan pengaruhnya

melalui dua 0ara yaitu !

%. pada tahap yang ke0il melalui pengaruh langsung epineprine

pada otot polos untuk menghambat otot polos(#. pada tahap yang besar melalui pengaruh inhibitorik dari

norepineprine pada neuron+neuron sistem sara2 enterik. Jadi

perangsangan yang kuat pada sistem simpatis dapat


14/25

'4

menghambat pergerakan makanan melalui traktus

gastrointestinal.

Banyak serabut sara2 a2eren mun0ul dalam usus.Beberapa

diantaranya mempunyai badan sel di dalam sistem sara2 enterik itu

sendiri.Serabut sara2 ini dirangsang oleh iritasi mukosa usus(

peregangan usus yang berlebihan atau adanya substansi kimia

yang spesi6k dalam usus.Sinyal+sinyal yang dikirimkan melalui

serabut sara2 ini dapat menimbulkan perangsangan atau

penghambatan gerakan intestinal atau sekrsi intestinal.7 Guyton(

#$%4 9

Selain serabut sara2 a2eren yang berakhir di sistem sara2

enterik( masih ada dua jenis serabut sara2 yang berhubungan

dengan sistem ini.Salah satunya mempunyai badan sel sendiri

dalam sistem sara2 enterik tetapi mengirimkan akson+aksonya

melalui sara2 otonomik yang berakhir di ganglia simpatis

prevertebral( yaitu di ganglia seliaka( mesenterik dan hipogastrik.

Jenis serabut sara2 a2eren lain memiliki badan selnya di gangliasara2 kranialias. Serabut sara2 ini mengirimkan sinyal+sinyalnya

langsung ke dalam medula spinalis atau batang otak( berjalan di

dalam traktus sara2 yang sama bersama dengan serabut sara2

simpatis atau parasimpatis. Sebagai 0ontoh( H$ persen serabut

sara2 di dalam sara2 vagus bersi2at a2eren bukan e2eren.7 Guyton(

#$%4 9

engaruh anatomis sistem sara2 enterik serta hubungannya

dengan sistem sara2 simpatis dan parasimpatis mendukung tiga

jenis re=eks gastrointestinal yang sangat berguna untuk pengaturan

gastrointestinal. engaturan tersebut adalah !


15/25

'5

%. re=eks+re=eks seluruhnya terjadi di dalam sistem sara2

enterik. :e=eks+re=eks tersebut meliputi re=eks+re=eks yang

mengatur sekresi gastrointestinal( peristaltik( kontraksi

0ampuran( e2ek penghambatan lokal.#. :e=eks+re=eks dari usus ke ganglia simpatis prevertebral dan

kemudian kembali ke traktus gastrointestinal. :e=eks+re=eks

ini mengirim sinyal untuk jarak yang jauh dalam traktus

gastrointestinal( seperti sinyal dari lambung untuk

menyebabkan pengosongan kolon 7re=eks gastrokolik9( sinyal

dari kolon dan usus halus untuk menghambat motilitaslambung dan sekresi lambung 7re=eks enterogastrik9( re=eks+

re=eks dari kolon untuk menghambat pengosongan isi ileum

ke dalam kolon 7re=eks kolonoileal9.3. :e=eks+re=eks dari usus ke medula spinalis atau batang otak

dan kemudian kembali ke traktus gastrointestinal. :e=eks+

re=eks ini meliputi ! 7a9 re=eks+re=eks yang berasal dari

lambung dan duodenum ke batang otak dan kembali ke

lambung melalui sara2 vagus untuk mengatur aktivitas

motorik dan sekretorik lambung( 7b9 re=eks+re=eks nyeri yang

menimbulkan hambatan umum pada seluruh traktus

gastrointestinal( 709 re=eks+re=eks de2ekasi yang berjalan ke

medula spinalis dan kembali lagi untuk menimbulkan

kontraksi yang kuat pada kolon( rektum( dan abdomen yang

diperlukan untuk de2ekasi 7re=eks de2ekasi9.7 Guyton( #$%4 9

B. ASPEK *ISIK

Sistem pen0ernaan terdiri dari traktus digestivus plus organ

pen0ernaan tambahan./rgan pen0ernaan tambahan men0akup

kelenjar liur( pankreas eksokrin( dan system empedu( yang terdiri


16/25

'6

dari hati dan kandung empedu./rgan+organ eksokrin ini terletak

diluar saluran 0erna dan mengalirkan sekresinya melalui duktus ke

lumensaluran 0erna. 7Sherwood(#$%39

Traktus digestivus pada hakikatnya adalah suatu tabung

dengan panjang sekitar 4(5 m 7 %5 kaki 9 dalam keadaan

berkontraksi normal. Karena saluran 0erna berkesinambungan dari

mulut hingga anus( lumen saluran ini( seperti lumen sedotan(

berhubungan dengan lingkungan eksternal.Karenanya( isi dalam

lumen saluran 0erna se0ara teknis berada di luar tubuh( seperti

soda yang anda hisap melalui sedotan bukan merupakan bagian

dari sedotan itu."elainkan hanya setelah diserap dari lumen

menembus dinding saluran 0erna bahan tersebut dianggap sebagai

bagian dari tubuh. al ini penting karena kondisi+kondisi yang

esensial bagi proses 0erna dapat ditoleransi di lumen saluran 0erna

tetapi tidak dapat ditoleransi selayaknya di dalam tubuh.

7Sherwood( #$%39

Dinding saluran 0erna se0ara umum memiliki struktur yangsama dari esophagus hingga anus( dengan beberapa variasi lo0al

yang khas pada masing masing bagian. otongan melintang saluran

0erna memperlihatkan 4 struktur utama yaitu lapisan mukosa(

submukosa( muskularis eksterna( dan serosa.

a. "ukosa I "ukosa melapisi lapisan paling dalam dari

saluran 0erna yang langsung bersentuhan

dengan bolus atau kimus. Bagian ini memiliki

3 lapisan yaitu membram mukosa( lamina

propria dan lapisan muskularis mukosa.

7Sherwood( #$%39


17/25

'7

b. Submukosa I -apisan tebal jaringan ikat yang

menentukan daya regang dan elastisitas

saluran 0erna. Bagian ini mengandung

banyak pembuluh darah dan pembulih lim2e

yang lebih besar. 7Sherwood(#$%39

0. "uskularis 8ksterna I Selubung otot polos saluran

0erna yang mengelilingi lapisan sub mukosa.

ada sebagian besar saluran 0erna( lapisan

muskularis eksterna terdiri dari # lapisan

yaitu lapisan sirkular dalam dan lapisan

longitudinal luar. 7Sherwood(#$%39

d. Serosa I Jaringan ikat paling luar yang menutupi

saluran 0erna. -apaisan ini mengeluarkan

0airan en0er li0in yang melumasi dan

men0egah gesekan antara organ + organ

pen0ernaan dan visera disekitarnya.

7Sherwood(#$%39a. engaruh suhu terhadap traktus G1

Gerakan usus dapat dipengaruhi oleh suhu. Suhu tubuh yang

normal dapat membuat usus dapat melakukan gerakan peristaltik

se0ara normal.Saat usus diberikan perlakuan dingin maka yang

terjadi gerakan usus adalah semakin melambat.al tersebut dapat

dilihat dari amplitudonya yang semakin ke0il.Kemudian usus

diberikan perlakuan panas yang menyebabkan gerakan usus

semakin 0epat.,amun bukan berarti dengan diberikan suhu yang

lebih tinggi lagi usus dapat bekerja lebih 0epat lagi.al ini

dipengaruhi oleh enCim( karena enCim bekerja baik pada suhu

tubuh yang normal. 7ernawati(#$%$9


18/25

'8

b. engaruh "akanan terhadap gerakan peristaltik

Jenis makanan yang kita konsumsi juga berpengaruh terhadap

system per0ernaan( makanan yang kaya serat akan membantu

gerak peristalti0( sehingga system pen0ernaan dapat berjalan

dengan baik. Sedangkan( makanan yang kaya lemak akan

mengakibatkan gerak peristaltik semakin berat dan lama. Begitu

juga dengan makanan yang sulit untuk di0erna seperti mi( itu akan

menyebabkan gerak peristalti0 harus lebih bekerja keras untuk

menghan0urkan makanan tersebut. . 7ernawati(#$%$9

0.engaruh usia terhadap traktus G1

Semakin tua usia seseorang maka kinerja organ+organ

tubuhnya akan semakin melemah. Begitu pula pada saluran

per0ernaannya( disaat seseorang sudah tua maka organ+organ

pen0ernaannya mulai melemah( terutama pada lapisan otot sirkular

dan longitudinal yang ber2ungsi untuk meremas dan mendorong

makanan ke bawah yang mulai melemah sehingga menyebabkan

banyak orang yang lanjut usia sering mengalami gangguan buangair besar.7ernawati(#$%$9

'. PEN8ATURAN HORMON TERHADAP TRAKTUS

8ASTROINTESTINAL

Sebagian dari hormon ini juga memengaruhi motilitas pada

beberapa bagian traktus gastrointestal. alaupun e2ek motilitas

biasanya kurang penting dibandingkan dengan e2ek sekretoris

hormon( beberapa yang lebih penting dari kumpulan hormon

tersebut adalah sebagai berikut !

a. Gastrin ! disekresi oleh selG bagian antrum lambung

sebagai respons terhadap rangsangan yang berhubungan


19/25

'9

dengan penelanan makanan( seperti distensi lambung(

produk+produk protein( dan peptida pelepas gastrin( yang

dikeluarkan oleh sara2+sara2 mukosa lambung selama

perangsangan sara2 vagus. Kerja utama gastrin adalah !+ erangsangan sekresi asam lambung+ erangsangan pertumbuhan mukosa lambung. 7Guyton(

#$%49b. Kolesistokinin ! disekresi oleh sel L1 dalam mukosa duodenum

dan yeyunum terutama sebagai respons terhadap adanya

peme0ahan produk lemak( asam lemak( dan monogliserida di

dalam isi usus. ormon ini menimbulkan kontraksi kuat

kandung empedu( mengeluarkan empedu ke dalam usus

halus( tempat empedu kemudian memainkan peranan penting

dalam mengemulsi6kasikan Cat lemak( sehingga Cat lemak

tersebut dapat di 0erna dan diabsorpsi. Kolesistokinin juga

menghambat kontraksi lambung se0ara sedang. /leh karena

itu( pada saat yang bersamaan ketika hormon ini

menyebabkan pengosongan kandung empedu( hormon ini juga memperlambat pengongongan makanan dari lambung

untuk memberi 0ukup waktu supaya terjadi pen0ernaan

lemak di traktus intestinal bagian atas. 7Guyton( #$%490. Sekretin ! merupakan hormon gasrointestinal yang pertama

kali ditemukan dan disekresi oleh sel LS dalam mukosa

duodenum sebagai respon terhadap getah asa lambung yang

dikosongkan ke dalam duodenum daei pilorus lambung.

sekretin mempunyai e2ek penghambatan yang ringan

terhadap motilitas traktus gastrointestinal dan bekerja

membanu sekresi bikarbonat pankreas yang selanjutnya


20/25


21/25

2'

;. Substansi H. olipeptida intestinal vasoaki2

M. Somatostasin%$. -eu+enke2alin%%. "etenke2alin%#. Bombesin

Fungsi+2ungsi khusus dari banyak nerotransmitter ini tidak terlalu

dikenal untuk dapat dibahas disini( selain pembahasan hal berikut !

asetilkolin paling sering merangsang akti6tas gastrointesinal.

,orepine2rin( hampir selalu menghambat akti6tas

gastrointestinal.al ini juga berlaku pada epine2rin( yang men0apai

traktu gastrointestinal terutama lewat aaliran darah setalah

disekresikan oleh medula adrenal kedalam sirkulasi. 7Guyton( #$%49

2. Ma;am


22/25

22

stadium( yaitu stadium volunter( 2aringeal dan

oeso2ageal.ada stadium volunter( benda ditekan atau

didorong ke bagian belakang mulut oleh tekanan lidah ke atas

dan belakang terhadap palatum( sehingga lidah memaksa

benda ke pharing.ada stadium 2aringeal( palatum mole

didorong ke atas untuk menutup nares posterior( sehingga

men0egah makanan balik ke rongga hidung.-ipatan

palato2aringeal saling mendorong ke arah tengah( kemudian

pita suara laring berdekatan dan epiglottis mengayun ke

belakang( sehingga men0egah makanan masuk ke trakea.

-aring didorong ke atas dan depan oleh otot+otot yang

melekat pada os hyoid. Gerak ini meregangkan melemaskan

pintu oeso2agus( maka masuklah makanan ke sphin0ter

2aringoeso2ageal( kemudian otot konstriktor pharing superior

berkontraksi menimbulkan gelombang peristaltik

oesophagus.Stadium 2aringeal terjadi terjadi kurang dari %

atau # detik( sehingga menghentikan na2as selama waktu ini(karena pusat menelan menghambat pusat perna2asan dalam

medulla oblongata. ada stadium oeso2ageal( gelombang

peristaltik berjalan dalam waktu 5O%$ detik. Tetapi pada orang

yang berada dalam posisi berdiri( waktunya akan lebih 0epat(

yaitu 4OH detik( karena pengaruh gravitasi. 7Guyton( #$%490. :e=eks enterogastrik

Bila kimus memasuki duodenum( isyarat re=eks sara2

dihantarkan kembali ke lambung untuk menghambat

peristalti0 antrum dan untuk meningkatkan tonus

pylorus.:e=eks ini bekerja untuk membatasi pengosongan

lambung sampai usus halus dapat mengangkut kimus. :e=eks

ini dihantarkan terutama melalui serabut a2eren dalam nervus


23/25

23

vagus ke batang otak dan kemudian kembali melalui serabut

sara2 e2eren ke lambung( juga melalui vagus. 7Guyton( #$%49

d. :e=eks gastroenterik:e=eks ini ditimbulkan oleh peregangan lambung dan

terutama dihantarkan melalui pleus mienterikus dari

lambung turun ke sepanjang dinding ususs halus.:e=eks ini

meningkatkan seluruh derajat kepekaan usus halus( termasuk

peningkatan gerakan dan sekresi.7Guyton( #$%49e. :e=eks peristaltik

enyebab umum peristalsis pada usus halus adalah

peregangan( regangan sirkum2erensial usus merangsang

reseptor+reseptor pada dinding usus( dan hal ini menimbulkan

re=eks mienterikus lo0al yang mulai dengan kontraksi dari

otot longitudinal atas jarak beberapa sentimeter diikuti oleh

kontraksi otot sirkular. Se0ara serentak proses kontraksi

menyebar kea rah anus dengan proses peristalsis. ergerakan

kontraksi peristalti0 menuruni usus diatur oleh pleusmienterikus.ergerakan ini tidak terjadi bila pleus telah

berdegenerasi.7Guyton( #$%492. :e=eks gastroilia0a

Katup ileosekal ber2ungsi untuk men0egah aliran balik

isi 2ekal dari kolon ke dalam usus halus. Karena bentuknya

yang menonjol ke lumen sekum sehingga akan tertutup erat

bila ada tekanan di sekum. Dinding ileum beberapa

sentimeter di atas katup ileosekal juga mengalami penebalan

otot sirkular yang disebut s6ngter ileosekal.Dalam keadaan

normal( s6ngter ini berkontraksi mengosongkan isi ileum ke

sekum.,amun( segera setelah makan( re=eks gastroileal


24/25

24

meningkatkan peristaltik ke dalam ileum( dan pengosongan

isi ileum ke sekum berlanjut. 7Guyton( #$%49

g. :e=eks gastrokolika dan re=eks duodenokolika:e=eks ini menimbulkan mass movement setelah

makan.:e=eks ini akibat peregangan lambung dan duodenum

dan mereka terutama dihantar melalui pleus

mienterikus.:eseptor dari re=eks ini adalah kolon dimana

duodenum dan lambung sebagai e2ektor.7Guyton( #$%49h. :e=eks de2ekasi

%9 :e=eks de2ekasi instrinsikKetika 2eses masuk kedalam rektum( pengembangan

dinding rektum memberi suatu signal yang menyebar

melalui pleksus mesentrikus untuk

memulai gelombang peristaltik pada kolon desenden(

kolon sigmoid( dan didalam rektum. Gelombang ini

menekan 2eses kearah anus.Begitu gelombang

peristaltik mendekati anus( spingter anal interna tidak

menutup dan bila spingter eksternal tenang maka 2eses

keluar.

#9 :e=eks de2ekasi parasimpatis

Ketika serat sara2 dalam rektum dirangsang( signal

diteruskan ke spinal 0ord 7sakral # sampai 49 dan

kemudian kembali ke kolon desenden( kolon sigmoid

dan rektum.Sinyal+sinyal parasimpatis ini meningkatkan

gelombang peristaltik( melemaskan spingter anus

internal dan meningkatkan re=eks de2ekasi instrinsik.

Saat individu duduk ditoilet atau bedpan( spingter anus

eksternal tenang dengan sendirinya.engeluaran 2eses

dibantu oleh kontraksi otot+otot perut dan diaphragma

http://blog.ilmukeperawatan.com/gelombanghttp://blog.ilmukeperawatan.com/gelombanghttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/gelombanghttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/gelombang


25/25

editor skenario 1 blok 2 (1).docx

Documents